Principala cauză a celei mai grave manifestări a bolilor coronariene este insuficiența nutrițională musculară datorată leziunilor vasculare aterosclerotice.

Ateroscleroza afectează peretele arterei. Datorită pierderii de elasticitate, se pierde posibilitatea unei expansiuni suficiente. Depunerea plăcilor aterosclerotice din interior determină o îngustare a diametrului vasului, ceea ce face dificilă livrarea substanțelor nutritive. Reducerea critică este considerată a fi 50% din diametru. În același timp, încep să apară simptome clinice de hipoxie (lipsă de oxigen) ale inimii. Acest lucru se exprimă în atacurile de angină pectorală.

Blocarea completă a arterei coronare duce la dezvoltarea unui loc de necroză (necroză) în infarctul miocardic. În toată lumea, această patologie este încă considerată una dintre principalele cauze de deces la adulți.

Stentarea la timp a vaselor cardiace ajută la prevenirea apariției complicațiilor severe ale aterosclerozei.

Ce este stenting-ul?

Termenul "stenting" se referă la o operație de plasare a unui stent în interiorul unei artere, ca urmare a căreia se efectuează expansiunea mecanică a părții îngustate și se restabilește fluxul normal de sânge către organ. Operația aparține intervențiilor chirurgicale endovasculare (intravasculare). Se efectuează în departamentele profilului vascular. Necesită nu numai calificări ridicate ale chirurgilor, ci și echipamente tehnice.

În chirurgie, tehnicile au fost stabilite nu numai pentru stentarea coronariană (vasele cardiace), ci și pentru instalarea stenturilor în artera carotidă pentru eliminarea semnelor de ischemie cerebrală, în artera femurală - pentru tratamentul modificărilor aterosclerotice la nivelul picioarelor, în aorta abdominală și iliacă - în prezența unor semne pronunțate de leziuni aterosclerotice.

Ce este un "stent", soiuri

Un stent este un tub de plasă ușor, suficient de puternic pentru a susține artera în timp. Stenturile sunt fabricate din aliaje metalice (de obicei cobalt) în conformitate cu tehnologia înaltă. Există multe tipuri. Ele diferă în ceea ce privește dimensiunea, structura ochiurilor și acoperirea.

Stenturile diferă în ceea ce privește dimensiunea, structura ochiurilor, acoperirea

Există două grupuri de stenturi:

• neacoperit - utilizat pentru operații pe artere de dimensiuni medii;
• acoperit cu o teacă polimerică specială, care eliberează un medicament în decurs de un an care previne re-stenoza arterială. Costul unor astfel de stenturi este mult mai scump. Acestea sunt recomandate pentru instalare în vasele coronare și necesită medicamente constante pentru a reduce cheagurile de sânge.

Cum merge operațiunea?

Pentru stentarea vaselor inimii, un cateter este introdus în artera femurală, la capătul căruia se află un mic balon cu un stent pe el. Sub controlul unui aparat cu raze X, cateterul este introdus în gura arterelor coronare și mutat în locul dorit de îngustare. Apoi balonul este umflat la diametrul dorit. În acest caz, depunerile aterosclerotice sunt presate în perete. Stentul cu arc este extins și lăsat la loc după dezumflarea balonului și îndepărtarea cateterului. Ca urmare, fluxul de sânge este restabilit.

Dispunerea stentului în interiorul vasului

Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală. Durează una până la trei ore. Înainte de operație, pacientului i se administrează medicamente care subțiază sângele pentru a preveni tromboza. Mai multe stenturi sunt plasate, dacă este necesar.

După operație, pacientul petrece până la șapte zile în spital sub supravegherea unui medic. Este sfătuit să bea multe lichide pentru a elimina substanțele de contrast cu urină. Anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni lipirea trombocitelor și formarea cheagurilor de sânge.

Cine este indicat pentru operație, examinare

Selecția pacienților cu boli coronariene pentru tratament chirurgical este efectuată de un chirurg cardiac consultant. În policlinica de la locul de reședință, pacientul este supus examinării minime necesare, inclusiv toate testele obligatorii de sânge și urină pentru a determina funcționarea organe interne, lipogramă (colesterol total și fracțiunile sale), coagulare a sângelui. Electrocardiografia face posibilă clarificarea zonelor de afectare miocardică după un atac de cord, prevalența și localizarea procesului. Examinarea cu ultrasunete a inimii arată în mod clar funcționarea tuturor părților atriilor și ventriculilor.

În secția de internare, angiografia este obligatorie. Această procedură constă din injecția intravasculară a mediului de contrast și o serie de raze X luate pe măsură ce patul vascular se umple. Sunt identificate ramurile cele mai afectate, localizarea lor și gradul de îngustare.

Ecografia intravasculară ajută la evaluarea capacităților peretelui arterei din interior.

Examinarea permite angiochirurgului să stabilească locul exact al inserției stentului intenționat, pentru a identifica posibile contraindicații ale operației.

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

• atacuri frecvente severe de angină pectorală, definite de cardiolog ca o condiție de preinfarct;
• suport pentru o grefă de bypass a arterei coronare (bypass-ul este instalarea fluxului de sânge artificial ocolind vasul blocat), care tinde să se restrângă peste zece ani;
• din motive de sănătate în infarctul transmural sever.

Contraindicații

Imposibilitatea inserării stentului este determinată în timpul examinării.

• Implicarea pe scară largă a tuturor arterelor coronare, din cauza căreia nu există un loc specific pentru stentare.
• Diametrul arterei îngustate este mai mic de 3 mm.
• Coagularea sângelui redusă.
• Disfuncția rinichilor, ficatului, insuficienței respiratorii.
• Reacția alergică a pacientului la preparatele de iod.

Avantajul stentării față de alte operații:

• invazivitate scăzută a tehnicii - nu este nevoie să deschideți pieptul;
• perioada scurtă de ședere a pacientului în spital;
• cost relativ scăzut;
• recuperare rapidă, reîntoarcerea la muncă, lipsă de handicap pe termen lung al pacientului.

Complicații ale operației

Statisticile indică faptul că la 90% dintre pacienți după stenting vascular, există o îmbunătățire persistentă a stării circulației sângelui și a bunăstării. Acest lucru este confirmat de examinările de control.

Cu toate acestea, 1/10 dintre cei operați au avut complicații sau consecințe nedorite:

• perforarea peretelui vasului;
• sângerare;
• formarea unei acumulări de sânge sub forma unui hematom la locul de puncție al arterei femurale;
• tromboza stent și necesitatea re-stenting;
• afectarea funcției renale.

Video care arată esența operației:

Perioada de recuperare

Stentarea amânată a vaselor cardiace poate îmbunătăți semnificativ bunăstarea pacientului, dar acest lucru nu oprește procesul aterosclerotic, nu schimbă metabolismul grăsim perturbat. Prin urmare, pacientul va trebui să respecte prescripțiile medicului, să monitorizeze nivelul de colesterol și zahăr din sânge.

În prima săptămână, reabilitarea este asociată cu o activitate fizică limitată, băile sunt contraindicate (doar dușuri igienice). Timp de două luni, medicii nu recomandă conducerea. Sfaturile suplimentare se reduc la o dietă cu colesterol, educație fizică dozată și medicamente constante.

Va trebui să excludem grăsimile animale din dietă și să limităm carbohidrații. Nu este recomandat să consumați carne de porc grasă, carne de vită, miel, unt, untură, maioneză și condimente fierbinți, cârnați, brânză, caviar, paste din soiuri de grâu nesolide, ciocolată, dulciuri și produse de patiserie, pâine albă, cafea, ceai tare, alcool și bere, băuturi carbogazoase cu zahăr.

Dieta necesită introducerea legumelor și fructelor în salate sau sucuri proaspete, carne de pasăre fiartă, pește, cereale, paste solide, brânză de vaci, produse lactate, ceai verde în dietă.

Este necesar să stabiliți 5 - 6 mese pe zi, să monitorizați greutatea. Dacă este necesar, efectuați zile de post.

Exercițiile zilnice de dimineață cresc metabolismul și îmbunătățesc starea de spirit. Nu puteți face imediat exerciții grele. Se recomandă mersul pe jos, mai întâi pe distanțe scurte, apoi cu distanță crescândă. Mersul lent pe scări este popular. Puteți lucra la simulatoare. Este imperativ ca pacienții să învețe să-și numere pulsul. Evitați supraîncărcarea semnificativă cu ritmul cardiac crescut. Sporturile recomandate sunt ciclismul și piscina.

Sarcina dozată contribuie la restabilirea circulației coronare

Terapia medicamentoasă se reduce la medicamente care scad tensiunea arterială (la pacienții hipertensivi), statine pentru normalizarea nivelului de colesterol și medicamente care reduc cheagurile de sânge. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să continue tratamentul specific, așa cum este prescris de un endocrinolog.

Este mai bine dacă reabilitarea după stentare va fi efectuată într-un mediu de sanatoriu-stațiune, sub supravegherea medicilor.

Operația de stentare a fost efectuată de aproximativ patruzeci de ani. Metodologia și suportul tehnic sunt în mod constant îmbunătățite. Indicațiile se extind, nu există limită de vârstă. Este recomandat ca toți pacienții cu boli coronariene să nu se teamă de consultarea unui chirurg, aceasta este o oportunitate de a prelungi o viață activă.

Cardiologia modernă are un întreg arsenal de instrumente pentru combaterea bolilor coronariene și prevenirea infarctului miocardic, care anual necesită milioane de vieți. Una dintre metode - Aceasta este stentarea vaselor coronare. Ce este și ce rezultate se pot aștepta după stentarea cardiacă?

De ce este nevoie de un stent într-o navă?

Angina pectorală și infarctul miocardic sunt manifestări ale ischemiei cardiace, o boală asociată cu privarea de oxigen a mușchiului cardiac. Deteriorarea nutriției sale este rezultatul unei circulații slabe în arterele coronare care furnizează sânge inimii.

Un aport insuficient de sânge este cauzat de îngustarea (stenoza) arterelor ca urmare a înfundării plăcilor de colesterol. Cheagurile de sânge nu sunt mai puțin periculoase.

Pentru a crește lumenul din vas, un stent este plasat în el. Este o structură de plasă flexibilă care lărgește patul vascular, restabilind fluxul normal de sânge. Astăzi, în centre cardiologice specializate, o astfel de operație se efectuează pentru toți pacienții cu infarct miocardic.

Stenturile sunt plasate în artera coronară dreaptă (RCA), ramura interventriculară anterioară (LAD), artera coronară stângă (LCA) și aorta.

Tipuri de stenturi și caracteristicile acestora

Un stent este un arc cilindric realizat din metal sau plastic special. Este introdus în vasul afectat într-o formă comprimată și îndreptat la locul potrivit folosind un balon, care este alimentat cu presiune. Balonul este apoi îndepărtat, iar arcul rămâne în poziție, ținând peretele vasului.

Tipurile de stenturi diferă prin design, precum și prin materialul din care sunt fabricate.

Următoarele construcții sunt utilizate în chirurgia cardiacă:

• Fabricate din sârmă subțire, se numesc așa - sârmă;
• Constând din legături individuale sub formă de inele;
• Sunt un tub solid - tubular;
• Realizat sub formă de grilă.

În afecțiuni acute (în timpul unui atac de cord sau a unui atac de angină pectorală instabilă), se folosesc adesea stenturi metalice goale. Acestea sunt utilizate atunci când îngustarea arterelor coronare nu atinge un nivel critic și probabilitatea unei stenoze suplimentare este scăzută.

Stenturi de eluare a drogurilor

Stenturile de nouă generație sunt produse cu eluarea medicamentului, care previne complicațiile și reduce riscul de re-ocluzie a arterei.

Există mai multe tipuri de astfel de stenturi. Sunt structuri metalice cu un strat de polimer, care este acoperit cu un medicament care inhibă creșterea țesutului vasului.

Treptat, acest medicament intră în organism, iar polimerul se dizolvă. Cadrul metalic rămâne să susțină pereții arterei. Stenturile de eluare a medicamentelor biocompatibile sunt utilizate pe scară largă în clinicile europene și rusești.

Stent acoperit bio-solubil

Cel mai modern tip de stent - schelă. Acționează ca o schelă în vas. Principiul de funcționare este după cum urmează - după introducerea în artă, stentul își menține pereții în starea dorită.

O placă aterosclerotică distrusă anterior cu un balon special trebuie să se vindece, astfel încât să nu se formeze cheaguri de sânge pe ea. În perioada de la 3 la 6 luni, stentul „funcționează”, eliberând un medicament care vindecă endoteliul vascular (membrana interioară) și îl împiedică să crească anormal.

Schela este realizată din cea mai bună plasă metalică (de aproape 20 de ori mai subțire decât un fir de păr uman) cu un strat de polimer bio-solubil. După șase luni, structura este complet acoperită cu endoteliu, iar stratul de polimer care conține medicamentul se dizolvă. Ca urmare, lumenul normal este menținut în arteră, iar pereții acestuia rămân elastici.

Avantajele, dezavantajele și durata de viață a stenturilor

Stentarea coronariană rezolvă multe probleme asociate bolilor arteriale aterosclerotice. Permite restabilirea circulației sângelui, îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu boli coronariene și previne infarctul miocardic. Cu toate acestea, stenturile nu sunt ideale, alături de avantaje, ci și dezavantaje.

Avantajele chirurgiei stenting sunt:

• Traumatism scăzut în comparație cu operația pe cord deschis;
• Folosind doar anestezie locală;
• Perioada scurtă de reabilitare;
• Rezultat ridicat - peste 85% din operațiuni au succes.

Dezavantajele stentului includ:

• Riscul de complicații și re-stenoză, este mai mic cu stenturile care eluează medicamente;
• Complexitatea operației în prezența depozitelor de calciu în vase;
• Prezența contraindicațiilor.

În plus, structura metalică reținută în peretele vasului interferează cu capacitatea sa de contractare și relaxare. Materialul polimeric absorbit incomplet care conține medicamentul poate provoca efecte alergice separate.

Cât va dura un stent?

Durata de viață a stenturilor depinde de mulți factori:

• Supraviețuirea stentului (respingerea este extrem de rară);
• Respectarea de către pacient a tuturor prescripțiilor medicului cardiolog pentru anul următor (în unele cazuri, aceasta durează terapia specială);
• Bună toleranță a pacientului la medicamentele necesare;
• Prezența sau absența altor boli grave, cum ar fi diabetul zaharat, ulcerul trofic sau ulcerul gastric.

În toate condițiile favorabile, stentul va dura tot restul vieții sale.

Indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală

Nu toți pacienții cu ischemie cardiacă sunt eligibili pentru stent.

Se efectuează numai în următoarele cazuri:

• Stare de preinfarct cu amenințarea infarctului miocardic acut;
• Angina instabilă;
• Progresia anginei pectorale cu atacuri severe frecvente care nu sunt îndepărtate de nitroglicerină;
• Infarct acut;
• Debutul atacurilor de angină în primele 2 săptămâni după un atac de cord acut;
• Angina pectorală stabilă clasa funcțională 3 și 4;
• Redimensionarea arterei după plasarea stentului.

Există un grup de pacienți pentru care este indicat un stent de eluare a medicamentului.

Acestea includ pacienții:

• Diabetul zaharat;
• La hemodializă;
• Cu re-stenoză după plasarea stentului metalic gol;
• Odată cu dezvoltarea stenozei de șunt după altoirea bypass-ului coronarian.

Contraindicații

Există o serie de contraindicații pentru plasarea stentului (chiar și în cazuri de urgență):

• Insuficiență respiratorie severă, hepatică și renală;
• Perioada de accident vascular cerebral acut;
• Boli infecțioase actuale;
• Hemoragie internă;
• Scăderea coagulării sângelui cu amenințarea sângerării.

Agentul de contrast cu raze X conține iod. Prin urmare, persoanele alergice la aceasta nu pot fi stentate. Această metodă nu este utilizată atunci când lumenul arterei este mai mic de 3 mm și cu afectarea aterosclerotică generală a patului vascular.

Etape de operare

Procedura de plasare a stentului necesită pregătirea pacientului. În acest stadiu, se efectuează angiografie coronariană pentru a clarifica localizarea vasului înfundat și pentru a determina gradul de deteriorare a acestuia. În caz de urgență, se efectuează teste de sânge și un ECG. În cazul unei operații planificate, se efectuează o examinare mai amănunțită a pacientului.

Include:

• Analize de laborator ale urinei și sângelui - generale și biochimice, determinarea coagulării sângelui, pentru hepatită și HIV;
• Studii cardiace - ecocardiografie, monitorizare ECG 24 de ore, ultrasunete ale vaselor coronare cu scanare duplex și ultrasunete Doppler.

Dacă este necesar, sunt prescrise și imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată. Înainte de operație, pacientul este injectat cu medicamente care subțiază sângele și previn formarea de cheaguri de sânge, precum și un sedativ.

Cum este plasat stentul?

Arterele coronare sunt accesate prin artera femurală sau prin braț. A doua cale – introducerea unui introductor cu un stent prin artera radială a antebrațului - este utilizat mai des datorită accesului mai ușor la vasele coronare.

Procedura de operare:

• Punctul de puncție este anesteziat și se introduce un fir de ghidare cu un balon.
• Cu fluxul de sânge sub control cu \u200b\u200braze X, acesta ajunge la locația dorită în arteră;
• După ce recipientul este fixat la locul potrivit, acesta este umflat cu o seringă;
• Sub presiune, placa aterosclerotică este distrusă;
• Firul de ghidare cu balonul este îndepărtat și un stent cu un balon în interior este instalat în locul său;
• Cateterul este reintrodus în vasul afectat, balonul se extinde sub presiune și deschide stentul, fixându-l ferm pe pereții arterelor în locul plăcii distruse.

După operație, pacientul se află în secția de terapie intensivă timp de 1-2 zile, apoi este transferat în cel general. Reabilitarea după stentare constă în limitarea mobilității și durează de la 5 la 7 zile, după care pacientul este externat din spital.

Cum să trăiești cu un stent?

Viața după operație trebuie să fie supusă anumitor reguli. Înainte de externare, medicul oferă recomandări cu privire la medicamente, activitate fizică și dietă.

Video: Totul despre stentarea cardiacă

După operație, pacientul simte imediat ușurare - dificultăți de respirație, dureri toracice și alte simptome ale anginei pectorale trec.

Pentru a evita complicații suplimentare și re-stenoză, trebuie respectate următoarele condiții:

1. Luați constant în timpul primului an medicamenteprescris de un medic. Acestea sunt medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge (Plavix, Aspirin Cardio sau Cardiomagnet). După un an, le puteți reduce doza.
2. Eliminați sau restricționați drastic alimentele cu grăsime animală, refuză alimentele sărate, afumate și murate. Dacă este necesar, luați statine pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge.
3. Pacienții hipertensivi au nevoie de o monitorizare constantă a tensiunii arteriale și de administrarea de medicamente antihipertensiveprescris de medicul dumneavoastră. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de atac de cord și accident vascular cerebral după stent.
4. Ar trebui să scapi de obiceiurile proaste.
5. Activitatea fizică dozată este obligatorie... Este suficient să faci plimbări zilnice timp de 30 - 40 de minute.

În timpul anului, în timp ce luați medicamente care reduc coagularea sângelui, ar trebui evitate rănile și tăieturile. Dacă în această perioadă este necesară o operație urgentă, medicul curant ar trebui să știe cât timp a trecut de la introducerea stentului. Aceste condiții trebuie respectate cu strictețe atunci când se pune un stent de droguri. Metalul simplu nu necesită o astfel de terapie.

Bolile de inimă din timpul nostru au devenit mult mai „tinere”. Adesea, stopul cardiac este efectuat la bărbați foarte tineri. O operație de succes fără complicații le permite să continue să trăiască viața la maximum.

Cât trăiesc după operația de plasare a stentului?

Sub rezerva unui stil de viață activ sănătos, a tuturor recomandărilor medicale și a absenței altora boli grave speranța de viață a pacienților cu ischemie cardiacă crește semnificativ. Revizuirile pacienților mărturisesc acest lucru.

Posibile complicații

Operația de stentare este acum considerată de rutină și complet dovedită tehnic. Prin urmare, complicațiile după aceasta sunt rare.

Cu toate acestea, acestea sunt și sunt după cum urmează:

• În timpul operației poate fi o alergie la medicamentele utilizate, sângerări (nu mai mult de 1,5% din cazuri), apariția aritmiilor, dezvoltarea anginei pectorale și infarctului miocardic;
• Postoperator - acesta este un hematom la intrarea în artera femurală sau radială (comun), anevrism, aritmie, tromboză;
• la distanta - tromboză, restrângere a arterei.

Cât costă stentul coronarian în Rusia și Ucraina?

În cazuri de urgență, atunci când instalarea unui stent se realizează din motive de sănătate, se face în cadrul asigurării obligatorii de sănătate. Adică este gratuit pentru pacient.

Costul unei operațiuni planificate constă din mai multe componente și este calculat individual, în funcție de costurile operațiunii. Prețul pentru stenting pentru Ucraina și Federația Rusă este aproximativ comparabil. În Rusia, stentul poate fi livrat pentru 100 - 150 mii ruble, în Ucraina operațiunea va costa 30 - 40 mii grivne.

Ateroscleroza este o boală frecventă, al cărei principal simptom este metabolismul afectat. Malnutriția, un stil de viață sedentar, substanțele nocive din atmosferă și alți factori provoacă boala. Odată cu ateroscleroza, nivelul colesterolului și al altor lipide dăunătoare crește în sânge, care se depune în pereții vaselor de sânge. Sunt utilizate diverse tehnici pentru tratarea bolilor ischemice. Datorită stentingului vaselor cardiace, refacerea corpului este mai rapidă și mai ușoară. Aflați cine este indicat pentru operație.

Indicații pentru operație

Stentarea arterelor coronare poate fi efectuată numai după un diagnostic complet, inclusiv angiografie - examinare cu raze X și contrast a sistemului cardiovascular. Acest lucru ajută la determinarea prezenței constricțiilor în vase, localizarea lor, lungimea și alte nuanțe. Pe baza datelor, medicul decide dacă stentarea este acceptabilă pentru pacient și selectează tipul adecvat de tub.

Intervenția chirurgicală are loc și sub controlul radiografiei. Uneori, angiografia coronariană și stentarea se fac în aceeași zi. Cu toate acestea, a doua operație nu este potrivită pentru toată lumea, ci doar:

• pacienții cu ischemie care nu sunt ajutați de medicamente;
• acei pacienți cărora, conform rezultatelor testului, li s-a permis să instaleze un stent în inimă (dacă ateroscleroza nu a afectat trunchiul principal al arterei);
• pacienții cu angină pectorală, ale căror activități profesionale sunt strâns legate de activitatea fizică gravă;
• cu angină instabilă sau infarct miocardic recent:

1. dacă instituția în care au fost luați poate efectua o astfel de operațiune;
2. iar dacă starea pacientului o permite.

Principalele tipuri de stent coronarian

Tipul de stent este selectat de chirurg. Cardiologii tind să ofere pacienților cele mai bune echipamente disponibile. Atunci când alegeți un stent, multe depind de caracteristicile individuale ale pacientului, de exemplu, dacă are o coagulabilitate crescută a sângelui, puneți un tip mai bine acoperit. Dar dacă un pacient cu infarct are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, este pus orice stent disponibil. În astfel de circumstanțe, obiectivul prioritar este restabilirea promptă a aportului de sânge la miocard. Stenturile sunt împărțite în 2 tipuri:

1. Fără acoperire. Acestea sunt tuburi din aliaje metalice sub formă de cadre de plasă. O extensie cu un diametru adecvat poate fi făcută în locul potrivit al unui stent modern Ultima generație de dispozitive medicale are o acoperire specială pentru medicamente. Acest lucru reduce semnificativ riscul de re-stenoză în stentul administrat. Substanțele aplicate tuburilor împiedică formarea unei restrângeri a vasului în interiorul stentului, inclusiv dacă aceasta este reacția arterei la obiectul străin instalat.
2. Acoperit cu un polimer special. Stenturile utilizate anterior cu acoperire monocomponentă au dus la consecințe negative: durata procesului de vindecare a crescut, a apărut inflamația pe stivele vasculare și a crescut riscul de tromboză. Pacienții cu aceste tuburi au trebuit să ia tienoperidine pe viață. Stenturile noi cu acoperire polimerică multicomponentă au un nivel ridicat de biocompatibilitate și asigură eliberarea uniformă a medicamentului din tub.

Există contraindicații pentru stentingul vascular?

1. Stentingul nu trebuie efectuat dacă pacientul are o stenoză larg răspândită care ocupă cea mai mare parte a aortei. În acest caz, stentul nu va fi suficient pentru a acoperi întregul vas și a-i restabili permeabilitatea.
2. Plasarea stentului cardiac nu este recomandată la bătrânețe. Există riscul de a dezvolta tromboză stentică a arterei interventriculare la acești pacienți.
3. Stentarea arterei coronare este interzisă în cazul îngustării semnificative a lumenului mai multor vase.
4. Dacă ateroscleroza vaselor s-a răspândit în capilare sau artere mici, stentul nu este plasat din cauza diferenței semnificative de diametru.
5. Abțineți-vă de la stentarea vaselor inimii, dacă pacientul are obstacole în calea operației (chiar și cele care sunt efectuate printr-o metodă minim invazivă).

Cum se efectuează stenting-ul

Vasoconstricția datorată dezvoltării aterosclerozei este foarte periculoasă pentru oameni. În funcție de localizarea leziunii arteriale, boala poate duce la o încălcare a alimentării cu sânge a creierului - arterele carotide îl alimentează cu sânge, iar cu stenoză, această funcție se agravează. Există și alte patologii la fel de grave. Probleme frecvente:

• ischemia inimii;
• ateroscleroza extremităților inferioare.

Medicina modernă (ramura este chirurgia endovasculară) are mai multe tehnici comune pentru restabilirea permeabilității arteriale:

• terapie conservatoare cu medicamente;
• stentarea vaselor cardiace;
• altoirea bypassului arterei coronare;
• angioplastie (deschiderea arterei afectate cu un cateter).

Procedura de stentare poate fi efectuată în situație de urgență (în prezența anginei pectorale instabile sau a infarctului miocardic). În alte cazuri, operațiunea se desfășoară conform planificării. Pe baza rezultatelor testelor de laborator, în timpul cărora se determină starea vaselor de sânge și a inimii pacientului, medicul aprobă sau interzice stentarea vasculară. Înainte de a plasa un stent:

• o analiză generală a sângelui, urina este preluată de la pacient;
• faceți un ECG, coagulogramă;
• efectuați inspecția cu ultrasunete.

Stentarea are loc în condiții sterile în sala de operație folosind anestezic local. Instalarea stenturilor se face sub control fluoroscopic. Pentru a avea acces la vasele deteriorate, medicul străpunge o arteră mare. Prin orificiu se introduce un tub mic (introductor). Este necesar să se introducă alte instrumente în artă. Un cateter flexibil este adus prin introducător în gura arterei afectate. Prin intermediul acestuia, stentul este livrat direct la locul constricției navei.

Tehnicianul așează tubul astfel încât să fie poziționat cât mai bine după deschidere. Apoi, balonul stent este umplut cu contrast, ceea ce duce la umflarea acestuia. Presiunea extinde tubul. Dacă stentul este poziționat corect, medicul scoate instrumentele și aplică un bandaj pe locul puncției. Stentingul durează în medie 30 până la 60 de minute, dar se extinde dacă sunt necesare mai multe tuburi.

Posibile complicații după procedură

Complicațiile sunt cel mai probabil să apară la pacienții cu boală coronariană severă. Creșterea coagulării sângelui și diabetul zaharat necesită atenție. Puteți reduce riscul de restenoză și accelera procesul de recuperare urmând cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră. În general, beneficiile percepute ale stentului vascular depășesc riscurile potențiale, astfel încât majoritatea pacienților cu simptome de ateroscleroză sunt supuși unei intervenții chirurgicale. Complicațiile posibile ale stentului vascular includ:

• o reacție alergică la un agent de contrast;
• tromboza unui vas care a fost perforat;
• sângerare dintr-un vas perforat;
• atac de cord în timpul stentingului;
• restenoza unei artere perforate;
• angină pectorală timpurie după operație.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea după stentare include un set de măsuri care vor ajuta o persoană să se recupereze mai repede și să reducă riscul de reapariție a bolii. Imediat după operație, pacientul trebuie să respecte stricte repausuri la pat în spital (1-2 zile). Medicul curant în acest moment monitorizează constant starea persoanei. Când pacientul este externat, el trebuie să se asigure odihnă maximă acasă. Activitatea fizică este interzisă la început. În plus, nu trebuie făcute dușuri / băi calde după stent.

Reabilitarea după stentare implică administrarea medicamentelor prescrise de un medic. Cu ajutorul medicamentelor, riscul de a dezvolta infarct miocardic este semnificativ redus, iar indicatorii precum durata și calitatea vieții cu boli coronariene cresc. Durata cursului este în medie de până la șase luni. Lista medicamentelor prescrise după stenting vascular include:

• scăderea cantității de colesterol din sânge;
• antiargeanți;
• anticoagulante.

Este important să urmați o dietă în timpul perioadei de reabilitare. În dieta umană, alimentele grase ar trebui să fie limitate. Cu hipertensiune, sarea trebuie evitată. Dacă un pacient suferă de diabet zaharat, dieta sa ar trebui să conțină exclusiv produse din al nouălea tabel, conform lui Pevzner. Persoanele obeze ar trebui să reducă cât mai mult aportul de calorii din alimente.

O persoană care a suferit stentarea vaselor cardiace în 1-2 săptămâni după operație ar trebui să efectueze în mod regulat terapie cu exerciții (exerciții de fizioterapie). Reguli:

1. Mersul pe jos este ideal. Teste ușoare afișate.
2. Durata exercițiilor trebuie limitată la 30-40 de minute și efectuată zilnic.
3. Terrenkur este considerat un instrument excelent de reabilitare - ascensiuni limitate în timp, unghi de înclinare și distanță de-a lungul traseelor \u200b\u200bspecial organizate.
4. Exercițiul promovează antrenamentul blând al inimii și îi restabilește treptat funcția.

Ce este mai bine stenting sau manevrare?

Ambele metode au laturi pozitive și negative, astfel încât medicul determină metoda de tratament în funcție de caracteristicile individuale ale tabloului clinic. Stentul este adesea menționat dacă pacientul este tânăr și are modificări locale la nivelul vaselor. Defectul poate fi corectat prin instalarea mai multor tuburi. Pentru pacienții mai în vârstă cu boli arteriale severe, se utilizează de obicei o intervenție chirurgicală de bypass. Cu toate acestea, medicul ia în considerare gravitatea stării pacientului - sarcina pe corp în timpul operației de bypass este mult mai mare.

Stentarea este o operație chirurgicală complexă în care se restabilește vasoconstricția. Scopul acestei intervenții este considerat stabilizarea circulației sângelui în vasul afectat și stabilirea livrării normale de oxigen către inima pacientului.

Stenting-ul are mai multe domenii de aplicare.

Stentarea arterei coronare este indicată atunci când apar semne de ischemie miocardică, precum și atunci când riscul de infarct este mare. În această stare, inima umană nu primește cantitatea necesară de oxigen, ceea ce duce la înfometarea țesuturilor și la necrotizarea lor ulterioară.

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei afecțiuni este ateroscleroza vasculară progresivă.

Datorită dezvoltării acestei boli, pacientul dezvoltă așa-numitele plăci de colesterol în vase, care le îngustează lumenul.

De asemenea, stentarea arterei coronare este practicată uneori în timpul unui infarct acut. În unele cazuri, această procedură salvează viața unei persoane.

Stentarea arterei membrelor inferioare este o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea bolilor vasculare ale piciorului. Dacă această operație nu se efectuează la timp, atunci pacientul poate dezvolta gangrena.

Stentarea extensivă a arterelor carotide ajută la refacerea lumenului vascular normal.

Operația de stentare se efectuează folosind dispozitive speciale - stenturi. Sunt tuburi lungi de metal. Când se umflă folosind o metodă specială cu balon, stentul este trecut de-a lungul vasului.

Stenturile pot varia ca dimensiune: lungime și diametru. Cel mai frecvent, stenturile metalice convenționale sunt utilizate fără un strat de acoperire. Acestea sunt încorporate cu nave de dimensiuni medii.

Mai puțin frecvent, se utilizează stenturi cu un polimer special, care sunt capabile să elibereze medicamente dozate. Aceste dispozitive sunt utilizate în arterele mai mici.

Stentarea coronariană a vaselor inimii și a altor organe are următoarele avantaje:

1. După operație, pacientul nu trebuie să stea mult timp într-un spital.
2. Nu o perioadă lungă de recuperare.
3. Procedura se efectuează sub anestezie locală, deci se poate face chiar și pentru acei pacienți care sunt contraindicați pentru intervenții chirurgicale convenționale cu anestezie.
4. Un stent în inimă oferă o operație minim invazivă. În acest caz, pacientul nu are răni deschise pe piele, așa cum se întâmplă de obicei în operațiile tradiționale.
5. Introducerea unui stent în inimă are un risc scăzut de a dezvolta complicații nedorite, inclusiv sângerări, tahicardie, accident vascular cerebral, dificultăți de respirație etc.
6. Comparativ cu operațiile convenționale, stentarea necesită un tratament mai puțin costisitor.
7. Operația cardiacă prin artera femurală ajută într-adevăr la îmbunătățirea fluxului sanguin și la scăderea plăcilor aterosclerotice, care protejează pacientul de apariția unui cheag de sânge și a unui atac de cord.

Stentarea renală este indicată pentru îngustarea arterei renale care duce la ureter. Acest lucru este frecvent întâlnit la femei. La pacienții vârstnici, această afecțiune este cauzată de plăci aterosclerotice.

Stentarea vaselor extremităților inferioare are ca scop restabilirea circulației sângelui, datorită căreia toate funcțiile corpului vor începe să funcționeze din nou armonios.

Această operație nu duce la dizabilitatea unei persoane, cu toate acestea, ar trebui să uite de activitatea fizică și de sarcinile grele până la timpul complet de recuperare.

După stentare, pacientului i se arată repaus la pat, control în cardiologie, administrarea medicamentelor prescrise, precum și respectarea dietei prescrise.

Dacă apare deteriorarea (angina pectorală, ischemie etc.), pacientul este sfătuit să consulte un medic cât mai curând posibil.

Stenting vascular: contraindicații, complicații

Intervenția chirurgicală pentru stentingul vascular, și anume instalarea stenturilor în vase, are următoarele contraindicații pentru conduita sa:

1. Diametrul total al arterei pacientului este mai mic de 2 mm.
2. Intoleranță umană individuală la iod (este o componentă pentru contrastul cu raze X).
3. Probleme de coagulare a sângelui (tulburări de sângerare).
4. Insuficiență renală acută sau cronică la un pacient.
5. Forma acută de insuficiență respiratorie.

În plus, stentarea vasculară este nedorită în astfel de cazuri:

• Cu sângerări severe la nivelul stomacului sau intestinului.
• În timpul sarcinii și alăptării.
• Cu leziuni inflamatorii sau infecțioase active ale corpului.
• Refuzul pacientului de la operație.
• Febra cu temperatură ridicată și presiune.

Introducerea stenturilor în vase necesită o pregătire atentă. Astfel, înainte de această operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete a corpului, în special a miocardului și a creierului și, de asemenea, să treacă întreaga listă de teste prescrise de medic.

Cu două săptămâni înainte de operație, este interzisă utilizarea alcoolului și a medicamentelor care pot perturba coagularea sângelui. De asemenea, este important să renunțați la fumat și să urmați o dietă.

Dacă instalarea stenturilor în vase va fi efectuată prin artera femurală, atunci înainte de operație, pacientul este prezentat scăpând de părul din zona inghinală.

Stentarea vaselor în membre sau miocard se face prin introducerea unui stent în vasul afectat și monitorizarea în continuare a mișcărilor chirurgului pe un monitor cu raze X.

Datorită faptului că operația este mai puțin traumatică, nu sunt așteptate incizii.

Se efectuează anestezie locală. În timpul procedurii, medicul poate întreba pacientul despre starea sa de sănătate și îi poate cere persoanei să-și rețină respirația. În acest caz, pacientul însuși nu va simți durerea.

Începutul operației implică instalarea unui cateter în artera coapsei și trecerea ulterioară a acestuia la vasul îngustat. La sfârșitul stentului, există o micro-cameră care transmite imaginea către monitor.

În medie, stentul vascular durează până la trei ore.

Instalarea stenturilor în vase poate provoca următoarele complicații la pacient:

• Rezultatul fatal.
• Flux de sânge afectat și sângerări extinse.
• Angină pectorală.
• Infarct.
• Accident vascular cerebral.
• Deteriorarea pereților arterelor.
• Perturbarea rinichilor.
• Cheag de sânge în arteră.
• Hematom.
• Durere.
• Alergie la substanța injectată în fluxul sanguin.

Astăzi, stentarea vasculară este considerată cea mai eficientă metodă de eliminare a stenozei arteriale. După aceasta, pacientului i se arată terapie terapeutică, masaj și administrare de medicamente.

Stentarea arterei coronare: nuanțele operației

Stentarea arterelor coronare este indicată pentru angina pectorală timpurie după un atac de cord, când permeabilitatea vasculară este afectată. De asemenea, stenturile metalice pentru vasele coronare sunt utilizate pentru angina pectorală progresivă și trombul intravascular.

Stentarea arterei coronare poate fi prescrisă unui pacient după o serie de proceduri diagnostice importante (RMN, ultrasunete, ECG, ECHOKG). În prezența indicațiilor evidente (infarct, infarct suspect, boală coronariană etc.), medicul stabilește data operației de stentare a arterei coronare.

Proiectarea stenturilor pentru arterele coronare este introdusă pacientului sub anestezie locală sub control obligatoriu cu raze X.

Atunci când instalați un tub într-o arteră, este imperativ să utilizați un cateter special de tip balon cu umflare, care are dimensiunea și diametrul dorit. De asemenea, un astfel de aliaj din stent trebuie să aibă un strat de acoperire special.

Procedura în sine este transluminală, adică este slab traumatică și asigură o cantitate mică de sânge pierdut și traume generale ale țesuturilor (după procedură, pacientul are doar puncte mici de inserare a stentului, fără răni deschise și suturi).

Stenturile coronare sunt inserate în mușchiul coapsei chiar la începutul operației și mai departe în artera femurală.

După ce cateterul ajunge la locul potrivit în arteră, balonul de la vârful său va începe să se umfle și să stoarcă literalmente depozitele aterosclerotice care au înfundat vasul. După ce balonul este dezumflat din nou, un cadru metalic va rămâne la locul său, ceea ce va împiedica vasul afectat să se îngusteze din nou.

După terminarea operației, pacientul este transferat în secție. Tratamentul suplimentar este selectat individual, în funcție de succesul operației, de simptome și de starea generală a pacientului.

Chirurgie de stenting cardiac: perioada de reabilitare

După operația de stent cardiac, începe o perioadă de reabilitare sau recuperare.

Acesta prevede respectarea acestor recomandări medicale:

• Timp de câteva zile, pacientul trebuie să rămână în pat pentru a nu cauza deteriorarea stării sale.
• În primele zece zile după operația cardiacă (stenting), pacientului i se interzice orice activitate fizică.
• Până la vindecarea rănilor, nu puteți face o baie - doar un duș.
• Nu este indicat ca conducătorii auto să conducă în primele două luni după operație.
• După externare, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un medic și să fie supus unui examen de urmărire pentru deteriorare (anevrism, accident vascular cerebral, cheag de sânge etc.), precum și controlul general al stării.
• Pacientului i se arată exerciții de fizioterapie. Ar trebui practicat în fiecare zi timp de treizeci de minute. Acesta va ajuta la minimizarea riscului de apariție a hemoragiei și a atacului de cord.
• Pacientul este sfătuit să ia în mod regulat medicamentele prescrise și să evite suprasolicitarea nervoasă.

În plus, nutriția dietetică joacă un rol foarte important în perioada de recuperare. Acesta prevede restricția completă a grăsimilor animale, a alcoolului, a cărnii și a peștilor grase, a cafelei, a ciocolatei, a sării și a zahărului.

Baza unei diete hrănitoare ar trebui să fie preparatele ușor de digerat din legume, fructe, carne slabă, pește și cereale. Este util să beți ceai verde, o turmă de șolduri, să mâncați supe de legume.

Trebuie să mănânci de cel puțin șase ori pe zi, dar nu în porții mari.

În afară de chirurgia stentului cardiac, chirurgii efectuează deseori o operație de bypass. Aceasta este o operație mai deschisă, care poate dura până la șase ore.

Există următoarele diferențe, precum și avantajele și dezavantajele manevrării și stentului:

1. Stentingul nu necesită anestezie generală și pregătire îndelungată, spre deosebire de intervenția chirurgicală de bypass, care necesită diagnostic preoperator pe termen lung și anestezie generală.
2. Durata stentingului este în medie de câteva ore, când bypass-ul se face în 6 ore.
3. Stentarea este considerată o procedură aproape fără sânge, cu traume scăzute. Dimpotrivă, intervenția chirurgicală de bypass este greu de tolerat de către pacienți și necesită o intervenție chirurgicală serioasă.
4. Stentingul nu necesită reabilitare pe termen lung, spre deosebire de altoirea by-pass.
5. După utilizarea anumitor tipuri de stenturi, RMN-ul nu se poate face o perioadă de timp după stentare. Nu există o astfel de limitare în cazul operației de bypass.
6. Stentingul are mult mai puține complicații decât manevrarea.
7. Stentingul nu poate fi practicat cu zone mari de leziune arterială, spre deosebire de altoirea bypass.

Costul unei operații de stentare a vaselor cardiace depinde în mare măsură de clinica specifică, echipamentul, tipul de stenturi utilizate, precum și de neglijarea stării pacientului.

În Rusia și în alte țări, operația de stenting a vaselor cardiace este practicată pe echipamente noi de către specialiști de primă clasă, prin urmare prețul pentru aceasta nu este mic.

Astfel, în clinicile rusești, costul acestei proceduri este de 130-150 de mii de ruble. În Israel - de la 5 mii de euro, în Germania - de la 8 mii de euro.

Astăzi stentarea este considerată cea mai solicitată operație în chirurgia vasculară. Vă permite să preveniți bolile periculoase și să stabilizați rapid starea pacientului.

Este o intervenție chirurgicală medicală care se efectuează pentru a instala un stent - un cadru special plasat în spațiul organelor goale umane, de exemplu, vasele coronariene, și vă permite să extindeți zona îngustată de procesele patologice.

Navele se pot îngusta ca urmare a aterosclerozei, iar aceasta reprezintă o amenințare uriașă pentru sănătatea și viața umană. În funcție de vasele deteriorate, o scădere a lumenului duce la ischemie, o deficiență a circulației cerebrale, ateroscleroza picioarelor și alte boli periculoase.

Pentru a restabili permeabilitatea arterelor, sunt cunoscute unele tehnici, principalele fiind:

• terapie conservatoare,
• angioplastie,
• stentarea vaselor cardiace și a altor artere afectate,
• grefa de bypass a arterei coronare. ?

Inițial, îngustarea lumenului nu afectează de fapt starea pacientului. Dar într-o situație de creștere a stenozei cu mai mult de jumătate, există semne ale lipsei de oxigen în organism și țesuturi (ischemie). Într-o astfel de situație, terapia conservatoare este adesea neputincioasă. Sunt necesare mai multe metode esențiale de tratament - chirurgie intravasculară.

Stentarea coronariană a vaselor cardiace este considerată una dintre cele mai eficiente metode de protezare intravasculară a arterelor cardiace în timpul diferitelor patologii.

Indicații pentru stenting

Inima este o pompă puternică care circulă sânge. Odată cu circulația sângelui, nutrienții și oxigenul încep să curgă către organe și țesuturi, în absența funcționării lor va fi imposibil.

Ateroscleroza este considerată cea mai frecventă boală cronică care afectează arterele. În timp, plăcile aterosclerotice care cresc în interiorul căptușelii peretelui vasului, simple sau multiple, sunt considerate depozite de colesterol.

În cazul proliferării țesutului conjunctiv în arteră și calcificarea pereților vasculari duce la o deformare treptată, lumenul se îngustează uneori până la obliterarea completă a arterei, ceea ce va atrage după sine o lipsă constantă și crescândă de circulație a sângelui către organ, care se alimentează prin artera deteriorată.

Cu o circulație sanguină insuficientă în mușchiul inimii, o persoană simte apariția unor astfel de simptome:

1. durere în piept, însoțită de frica de moarte;
2. greaţă;
3. dispnee;
4. palpitații cardiace;
5. transpirație excesivă.

• Selecția pacienților cu ischemie pentru intervenția chirurgicală este efectuată de un chirurg cardiac. Pacientul trebuie să fie supus examinării necesare, care include toate testele de sânge și urină necesare pentru a determina activitatea organelor interne, lipograma, coagularea sângelui.
• Electrocardiogramă va face posibilă clarificarea locurilor de deteriorare a mușchiului cardiac după un atac de cord, răspândirea și concentrarea procesului. Ecografia inimii va demonstra activitatea fiecărei secțiuni a atriilor și a ventriculilor.
• Angiografia ar trebui făcută. Acest proces constă în introducerea unui agent de contrast în vase și mai multe raze X, care se efectuează la umplerea patului vascular. Se găsesc cele mai deteriorate ramuri, concentrarea lor și gradul de îngustare.
• Ecografie intravasculară ajută la evaluarea capacității peretelui arterial din interior.

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

• atacuri regulate dificile de angină pectorală, pe care cardiologul le definește ca pre-infarct;
• suport pentru o grefă de bypass a arterei coronare, care tinde să se micșoreze peste 10 ani;
• pentru semne vitale în timpul infarctului transmural sever.

Contraindicații

Incapacitatea de a introduce un stent este instalată în momentul diagnosticului:

• Afectarea pe scară largă a tuturor arterelor coronare, care va duce la nicio locație de stentare disponibilă.
• Diametrul arterei îngustate este mai mic de 3 mm.
• Coagularea sângelui redusă.
• Disfuncția rinichilor, ficatului, insuficienței respiratorii.
• Alergia pacientului la preparatele care conțin iod.

Eficiența funcționării, consecințe

Această metodă de terapie are unele avantaje care îi determină pe specialiști să aleagă intervenția chirurgicală.

Aceste avantaje sunt:

Mulți pacienți cărora li se prescrie această operație sunt interesați de cât de sigură este și cât de mult trăiesc persoanele care au suferit-o după operație.

Consecințe adverse apar destul de rar, la aproximativ 10% dintre pacienți. Dar un astfel de risc nu ar trebui să fie complet eliminat.

Stentarea cardiacă este considerată cea mai sigură măsură a terapiei. Pacientul ar trebui să-și monitorizeze sănătatea mult mai atent, să respecte recomandările unui specialist, să utilizeze medicamentele necesare și să se supună examinărilor conform planului.

Se întâmplă că, chiar și după intervenția chirurgicală, rămâne probabilitatea îngustării arterei, dar este mică, iar oamenii de știință continuă să cerceteze în acest domeniu, iar numărul îmbunătățirilor este în creștere.

Stentarea cardiacă după un atac de cord poate fi caracterizată prin complicații periculoase care apar în timpul intervenției chirurgicale, după o perioadă scurtă de timp după aceasta sau după o perioadă lungă.

Reabilitare

După această operație, persoana se simte mult mai bine, durerea din inimă după stentare devine mai puțin severă, dar procesul de ateroscleroză în sine nu se oprește, nu contribuie la o schimbare a disfuncției metabolismului grăsimilor. Prin urmare, pacientul trebuie să urmeze recomandările unui specialist, să monitorizeze conținutul de colesterol și zahăr din sânge.

Obiective de reabilitare postoperatorie:

1. Restabiliți funcționalitatea maximă posibilă a inimii;
2. Prevenirea complicațiilor postoperatorii, în special recăderea vaselor stentice îngustate;
3. Încetiniți progresul ischemiei, îmbunătățiți prognosticul bolii;
4. Pentru a crește abilitățile fizice ale pacientului, pentru a minimiza restricțiile în stilul de viață;
5. Reduceți și optimizați tratamentul medicamentos primit de pacient;
6. Normalizarea parametrilor de laborator;
7. Oferiți o stare psihologic confortabilă a pacientului;
8. Corectați stilul de viață și comportamentul pacientului, ceea ce va contribui la salvarea rezultatelor obținute în timpul reabilitării.

După operație, este necesar să respectați repausul la pat pentru un anumit timp. Medicul monitorizează apariția complicațiilor, recomandă dieta, medicația, restricțiile.

Viața după stenting înseamnă îndeplinirea anumitor cerințe. Când stentul este instalat, are loc reabilitarea cardiacă a pacientului.

Principalele sale cerințe sunt dieta, exercițiile fizice și starea de spirit pozitivă:

• În decurs de o săptămână procesul de reabilitare este asociat cu restricții privind activitatea fizică, băile sunt interzise. Timp de 2 luni, experții sfătuiesc să nu conducă un vehicul. Recomandările ulterioare sunt o dietă fără colesterol, dozată activitate fizica, utilizarea regulată a medicamentelor.
• Este necesar să eliminați grăsimile din dietă de origine animală și limitează carbohidrații. Nu trebuie să luați carne de porc grasă, carne de vită, miel, unt, untură de porc, maioneză și condimente fierbinți, cârnați, brânză, caviar, paste din grâu moale, produse din ciocolată, dulci și făină, pâine albă, cafea, ceai tare, băuturi alcoolice, sifon.
• În dietă este imperativ să se includă în meniu salate de legume și fructe sau sucuri proaspete, carne de pasăre fiartă, pește, cereale, paste, brânză de vaci, lapte acru, ceai verde.
• Trebuie să mănânci puțin, dar de multe ori, de 5-6 ori, observă greutatea. Dacă este posibil, faceți zile de post.
• În fiecare zi, gimnastică dimineața ajută la creșterea metabolismului, reglarea într-un mod pozitiv. Nu face exerciții dificile peste noapte. Se recomandă mersul pe jos, la început o distanță mică, apoi - creșterea distanței. Mersul lent pe scări, exercițiile pe simulatoare sunt utile. Nu puteți ajunge la o supraîncărcare severă cu tahicardie.
• Tratament medicamentos constă în administrarea de medicamente care scad tensiunea arterială, statine pentru normalizarea colesterolului și medicamente care reduc cheagurile de sânge. Pacienții cu diabet continuă terapia specială la recomandarea unui endocrinolog.
• În mod optim, când procesul de reabilitare după operație va avea loc în sanatorii sau stațiuni, sub supravegherea medicilor.

Terapia postoperatorie este importantă, deoarece după aceasta, pacientul trebuie să ia medicamente în fiecare zi timp de 6 până la 12 luni. Angina pectorală și alte manifestări ale ischemiei și aterosclerozei sunt eliminate, dar cauza aterosclerozei rămâne, la fel ca și factorii de risc.

Mulți pacienți pun întrebarea: este posibil să se înregistreze un handicap după operație? Stentingul contribuie la îmbunătățirea stării pacientului și îl readuce la capacitatea de lucru corespunzătoare și, prin urmare, nu este necesară această procedură.

Prognostic după operație

• Stenting cardiac este o operație sigură care are efectul dorit. Probabilitatea apariției efectelor adverse este scăzută. Chiar și după stenting, persoana va reveni la modul său obișnuit de viață și își va restabili capacitatea de lucru.
• Nu ar trebui să uitămcă stilul de viață inadecvat care a cauzat ischemia poate provoca din nou arterele înfundate dacă sunt lăsate neschimbate. Operația se caracterizează printr-o scurtă perioadă de recuperare postoperatorie.
• În ceea ce privește prognoza ulterioarăapoi stentarea este eficientă în aproximativ 80% din situații. Se întâmplă ca procesul să fie inversat, în ciuda eforturilor aplicate, artera se va restrânge din nou. Dar oamenii de știință continuă să efectueze cercetări și să îmbunătățească tehnologia operației. Numărul de rezultate pozitive este în creștere.
• Acum chirurgii cardiaci utilizați stenturi complet noi care reduc la minimum probabilitatea de îngustare inversă a arterelor coronare.

Complicații posibile după operație

În procesul de efectuare a stentului, apar diverse consecințe adverse, dintre care cele mai faimoase sunt:

• Ținând cont faptul că circulația sângelui are loc în corpul uman, în unele cazuri în timpul stentingului, consecințele apar în alte artere care nu au fost afectate în timpul operației.
• Risc crescut apariția complicațiilor după operație la persoanele care suferă de afecțiuni renale severe, diabet zaharat și perturbări ale sistemului de coagulare a sângelui. Prin urmare, acești pacienți sunt examinați cu atenție înainte de stenting, pregătiți suplimentar prin prescrierea unor medicamente speciale și apoi, după operație, sunt monitorizați în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de resuscitare.
• Stentingul nu oferă garanții de la eliminarea completă a ischemiei. Boala se poate dezvolta, se pot forma alte plăci aterosclerotice în artere sau cele vechi pot crește. Stentul în sine poate crește în exces sau crea un cheag de sânge în timp. Prin urmare, toți pacienții care au suferit un stenting al arterelor coronare se află sub supraveghere medicală regulată pentru a identifica în timp util recurența bolii și, dacă este necesar, să o trimită la un specialist.
• Tromboza stent este una dintre cele mai periculoase consecințe după operație. Este periculos să se dezvolte în orice moment: atât la începutul, cât și la sfârșitul perioadei postoperatorii. Adesea, această consecință duce la apariția durerii ascuțite și, dacă nu este tratată, duce la infarct miocardic.
• Consecință mai puțin periculoasă, dar mai frecventă este restenoza stentului, care se dezvoltă în legătură cu „creșterea” stentului în peretele vascular. Acesta este un proces natural, dar la unii pacienți se dezvoltă prea activ. Lumenul arterei operate începe să se restrângă semnificativ, provocând o recidivă a anginei pectorale.
• Dacă nu urmați tratamentul medicamentos, dietă și regim prescris de medic, se va dezvolta formarea plăcilor aterosclerotice în interiorul corpului, ceea ce va duce la apariția unor noi zone de deteriorare în arterele anterior sănătoase.

Semne de complicații

În aproximativ 90% din situațiile în care este plasat un stent, fluxul sanguin adecvat în artere este restabilit fără complicații.

Dar există cazuri în care sunt posibile consecințe adverse:

• Eșecul integrității pereților arteriali;
• Sângerare;
• Dificultăți cu funcția renală;
• Apariția hematoamelor la locul puncției;
• Restenoza sau tromboza la locurile stentului.

Blocarea arterei este considerată una dintre complicațiile probabile. Se întâmplă destul de rar, atunci când apare o patologie, pacientul este trimis imediat pentru grefa de bypass a arterei coronare.

Consecințele adverse ale unei astfel de operații sunt extrem de rare, prin urmare stentarea vasculară este considerată cea mai sigură operație chirurgicală.

Costul operatiei

• Costul stentingului variază de la arterele care urmează să fie operate, precum și de la stat, instituția medicală, instrumentație, echipament, tip, numărul total de stenturi și alte circumstanțe.
• Este o operațiune de înaltă tehnologie care necesită utilizarea unei săli de operație speciale, care este echipată cu echipamente sofisticate și costisitoare. Stentingul este efectuat în conformitate cu noi metode de către chirurgi cardiaci calificați. Prin urmare, operațiunea nu va fi ieftină.
• Costul stentingului diferă în fiecare țară. De exemplu, în Israel de la aproximativ 6.000 de euro, în Germania - de la 8.000, în Turcia - de la 3.500 de euro.
• Stentarea este considerată una dintre cele mai frecvente operații în chirurgia vasculară. Se caracterizează prin traume scăzute, dă efectul adecvat și nu are nevoie de recuperare pe termen lung.