Un microadenom care apare în glanda pituitară anterioară este benign, de dimensiuni mici (până la 10 mm în diametru). În structura generală a neoplasmelor hipofizare, proporția adenoamelor este de aproximativ 80%, în structura tuturor tumorilor cerebrale - aproximativ 15%. Glanda pituitară este un element important al sistemului endocrin, care produce hormoni în sine și participă la reglarea activității altor glande.

Se află în formația osoasă a craniului numită șa turcească. Produce hormoni care reglează metabolismul organismului, procesele de creștere și funcția de reproducere. Un microadenom hipofizar apare adesea ca rezultat al diviziunii și creșterii accelerate patologic a celulelor glandei.

Un microadenom hipofizar este o tumoare pe creier care se află în zona sella turcica, care determină efectul său asupra funcției creierului în timpul creșterii. Se formează predominant în glanda pituitară anterioară. Cel mai adesea este diagnosticat în jurul vârstei de 40 de ani. Apare cu o frecvență de 2 cazuri la 100 mii populație. Se crede că un număr mai mare de oameni suferă de boală, dar datorită dimensiunilor mici și creșterii lente a neoplasmului, aceasta nu se manifestă mult timp.

Tipuri de patologie

Microadenoamele hipofizare formate în creier sunt active și inactive, ceea ce determină consecințele creșterii tumorii și efectul acesteia asupra corpului. În timpul creșterii, o neoplasmă inactivă hormonal comprimă țesutul cerebral din jur, ceea ce duce la apariția simptomelor neurologice.

Compresia excesivă a țesuturilor adenohipofizei și neurohipofizei poate provoca hipopituitarism, care se manifestă prin insuficiența glandei endocrine și diabetul insipid. Formele active hormonal determină de obicei o creștere a producției de hormoni, ceea ce duce la tulburări în funcționarea sistemului endocrin și dezechilibre hormonale. Printre formele active, există 4 tipuri principale:

1. Microprolactinoame (produc prolactină).
2. Microsomatotropinoame (producătoare de somatotropină).
3. Microcorticotropinoame (producătoare de hormon adrenocorticotrop).
4. Microtirotropinoame (producătoare de hormon stimulator al tiroidei).

Microprolactinomul glandei pituitare este un neoplasm benign care se dezvoltă în lobul anterior al glandei din celulele prolactotrofe. Patologia (hiperprolactinemia) se manifestă prin producția crescută de prolactină.

Procesul de secreție de prolactină este reglementat în principal de hipotalamus, care, ca răspuns la producția accelerată de prolactină, produce activ inhibitorul său, dopamina. Microadenomul de prolactină, format în glanda pituitară la femei, este periculos pentru dezvoltarea sindromului galactoree-amenoree, care înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților. La femeile de vârstă reproductivă, se manifestă cu simptome:

• Opsooligomenoree. Încălcarea ciclului menstrual cu o reducere a perioadei menstruației la 1-2 zile.
• Amenoree. Lipsa menstruației timp de șase luni la femeile care anterior aveau un ciclu normal.
• Lactoree. Secreție spontană, ieșirea de lapte din glandele mamare într-o perioadă care nu este asociată cu alăptarea și sarcina.
• Hirsutism. Creșterea excesivă a părului terminal (întunecat, lung, grosier) de tip masculin în locul vellusului.
• Infertilitatea.
• Tulburări sexuale.

Microadenomul de prolactină al adenohipofizei crește de obicei încet și nu duce la apariția sindroamelor neurologice. Patologia este adesea asimptomatică și nu provoacă disconfort. La bărbați, cu activitate hormonală ridicată a prolactotrofelor, se dezvoltă impotența, ginecomastia - o creștere a dimensiunii glandelor mamare, hipogonadism - o scădere a volumului părului pe față și în zona genitală, o scădere a masei musculare.

Formele somatotrope reprezintă 30% din masa totală a adenoamelor glandei. Acestea sunt însoțite de un tablou clinic caracteristic gigantismului sau acromegaliei. Acromegalia apare ca urmare a secreției excesive a hormonului de creștere (somatotropină), manifestată prin creșterea disproporționată, patologică a osului, cartilajului, țesutului muscular. În același timp, există defecțiuni în activitatea sistemului cardiovascular, respirator, endocrin, tulburări metabolice. Simptome:

• Creșterea dimensiunii membrelor.
• Transpirație crescută.
• Trăsături faciale patologic mari.
• Dureri articulare.
• Slăbiciune, oboseală.
• Disfuncție erectilă.
• Hipertensiune arteriala.

Microcorticotropinoamele provoacă dezvoltarea bolii Itsenko-Cushing și se manifestă prin simptomele sale:

• Obezitate cu formarea predominantă de depozite grase în zona feței și a trunchiului.
• Hipertensiune arteriala.
• Hirsutism (creșterea părului cu model masculin la femei).
• Osteoporoză (scăderea densității osoase).
• Miodistrofia (distrofia musculară) cu subțierea membrelor.
• Tulburări genitale - scăderea libidoului, disfuncție erectilă.
• Defecțiuni ale sistemului imunitar.
• Subțierea pielii, tendința de a forma abraziuni și vânătăi.

Microtirotropinoamele se caracterizează prin secreția crescută a hormonului stimulator al tiroidei, care provoacă o creștere a nivelului de tiroxină produsă de glanda tiroidă. Simptomele sunt identice cu cele ale hipertiroidismului:

• Iritabilitate, nervozitate.
• Tulburari ale somnului.
• Tahicardie, ritm cardiac crescut.
• Transpirație crescută.
• Scăderea greutății corporale.
• Exoftalmie (ochi bombați).

Forma endoselară a tumorii este localizată în formarea osoasă a sella turcica. Este puțin probabil ca tumora să dispară singură. Terapia corectă poate opri creșterea acesteia și reduce impactul negativ asupra funcțiilor vitale ale corpului.

Simptome

Simptomele microadenomului hipofizar la femei și bărbați depind de localizare, intensitatea producției de hormoni, dimensiune. Simptomele generale sunt descrise de chirurgul austriac O. Hirsch și se numește triada Hirsch:

1. Hemianopsie bitemporală. Insuficiență vizuală asociată cu pierderea parțială a câmpurilor vizuale și deteriorarea acuității vizuale.
2. Disfuncție hipofizară. Gigantismul, care se dezvoltă în perioada premergătoare pubertății, acromegalie (mărirea patologică a membrelor și a craniului) - la pacienții adulți.
3. Extinderea (distrugerea) zonei sella turcica, care este dezvăluită în timpul examinării cu raze X.

Dacă dimensiunea microadenomului hipofizar este mică, simptomele sunt ușoare. Este posibil ca patologia să nu apară mult timp. Progresia formelor active de microadenoame hipofizare la femei este însoțită de simptome caracteristice, ceea ce face posibilă începerea tratamentului în timp util și speranța unui prognostic favorabil. Ce simptome trebuie să căutați:

• Încălcarea ciclului menstrual.
• Descărcare din glandele mamare.
• Creștere în greutate.
• Disfuncție vizuală.
• Durere de cap.

Durerile severe la nivelul capului sunt semne tipice ale microadenomului hipofizar la femei și bărbați. La ambele sexe, cu un curs prelungit al bolii, se observă o scădere a densității minerale osoase.

Cauzele apariției

Motivele apariției nu au fost stabilite cu precizie. Diagnosticul microadenomului este precedat de factori provocatori:

1. Leziuni infecțioase ale sistemului nervos.
2. Leziuni la cap.
3. Intoxicație cronică, acută.
4. Tulburări în activitatea sistemului endocrin cu o creștere compensatorie a producției de hormoni de către glanda pituitară.

Apariția unui neoplasm este asociată cu patologii fetale în timpul sarcinii. Date recente indică probabilitatea dezvoltării unui proces patologic ca urmare a utilizării prelungite a contraceptivelor hormonale.

Diagnostic

Un examen diagnostic este prescris dacă există simptome, a căror natură nu a fost identificată - nereguli menstruale la femei, disfuncție erectilă la bărbați. La diferențierea microadenoamelor, este exclusă influența posibilă a medicamentelor, sarcina, hipotiroidismul (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni), hiperprolactinemia.

Se recomandă consultarea unui neurolog, neurochirurg, oftalmolog, endocrinolog. Pentru a diferenția microadenomul hipofizar, se efectuează studii instrumentale - RMN, CT, raze X ale craniului. O metodă de diagnostic obligatorie este analiza sângelui și a urinei cu identificarea caracteristicilor profilului hormonal. Un nivel crescut al unui anumit hormon produs de glanda pituitară face posibilă evaluarea tipului de microadenom.

De exemplu, o concentrație crescută de prolactină (150-200 μg / L) în ser este foarte probabil să indice prezența microprolactinomului. Este necesar să se excludă insuficiența hepatică, renală - boli care provoacă o încălcare a metabolismului prolactinei.

Tratamentul micrroadenomului

Riscul transformării unei microforme într-o macroformă pe o perioadă de 10 ani este de 7%. Nevoia de tratament este determinată individual în fiecare caz. Terapia este indicată dacă este necesară restabilirea funcției sexuale. Strategia tratamentului conservator al microadenomului hipofizar vizează restabilirea echilibrului hormonal.

Microtirotropinoamele și microprolactinoamele necesită terapie medicamentoasă. Corectarea tratamentului se efectuează luând în considerare simptomele predominante. Operația se efectuează în caz de ineficiență a terapiei conservatoare. În forma prolactinei, sunt prescrise de obicei medicamente dopaminergice (stimulând dopamina) - bromocriptină, cabergolină, chinagolidă. Tratamentele pentru microadenomul hipofizar includ:

1. Radioterapie (proton).
2. Radioterapie stereotactică. Iradierea țintită a celulelor modificate patologic cu doze mici de radiații ionizante pentru mai multe sesiuni.
3. Radiochirurgie stereotactică. Îndepărtarea microadenomului hipofizar cu ajutorul echipamentului robot Gamma Knife. Celulele renăscute sunt distruse de doze mari de radiații. Procedura se desfășoară în 1-2 sesiuni.

Intervenția chirurgicală pentru microadenomul hipofizar se efectuează în cazurile în care tratamentul conservator și radiochirurgical nu a dus la rezultatele dorite. Decizia de a trata microadenomul hipofizar cu metode operatorii se ia de obicei în raport cu formele inactive și active, cum ar fi somatotropul și adrenocorticotropul.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală la nivelul hipofizei sunt: \u200b\u200bcompresia intersecției nervului optic, tulburări neuro-oftalmologice grave care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, apariția focarelor de hemoragie, scurgerea lichidului cefalorahidian prin pasajele nazale.

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru microadenomul hipofizar: boli somatice care apar în stadiul decompensării, creșterea tumorii în zona sinusului cavernos, creșterea supraretroanteselară a unui neoplasm cu proliferare în ventriculii creierului.

Medicamentele selectate corect și alte mijloace (radioterapie) vor ajuta la reducerea dimensiunii adenomului. Cu forma prolactinei a microadenomului hipofizar, antidepresivele nu trebuie luate (acestea provoacă o creștere a nivelului prolactinei), ceea ce încă nu se poate face - întrerupeți în mod independent administrarea medicamentelor prescrise de medic. Tratamentul medicamentos se efectuează mult timp, uneori pe viață.

Prognosticul de recuperare

Prognoza este favorabilă. O tumoare benignă este periculoasă în cazurile de creștere accelerată și degenerare într-o formă malignă, ceea ce se întâmplă rar (aproximativ 1-3% din cazuri). Operațiunea are loc fără recidivă în următorii 5 ani în 70% din cazuri. Dacă neoplasmul nu provoacă sindroame neurologice și nu provoacă perturbări hormonale, se recomandă observarea.

Un microadenom hipofizar este o tumoare benignă care nu depășește 10 mm în diametru. Diagnosticul în timp util și tratamentul corect cresc șansele de recuperare.

Adenoamele sunt neoplasme care se pot dezvolta în organele cu epiteliu glandular. Un adenom hipofizar este o tumoare benignă care crește în țesutul glandular al adenohipofizei. După mărime, se subdivizează în microadenom (cu diametrul mai mic de 1 cm) și macroadenom (cu diametrul mai mare de 1 cm). Greutate - până la 1 gram.

Cauzele fundamentale ale tumorii nu au fost stabilite. Se crede că sunt declanșate de anomalii fetale, factori genetici, infecții cerebrale, contraceptive orale și traumatisme cerebrale. Educația nu este influențată de factorii stilului de viață - stres, exces de greutate. O dietă nesănătoasă și alcoolul nu cresc probabilitatea de a dezvolta o tumoare.

Această neoplasmă apare la fel de des la bărbați și femei; vârsta de 45 de ani este considerată principala zonă de risc. Practic nu apare la adolescenți și copii.

Adenoamele hipofizare sunt de obicei împărțite în inactive hormonal, care sunt considerate de neurologie, și active, care sunt considerate suplimentar de endocrinologie. O tumoare inactivă nu afectează fundalul hormonal, soiul specificat fiind considerat mai puțin periculos.

Cod ICD-10 - D35.2.

Neoplasmele reprezintă o varietate de boli cu manifestări și locații clinice diferite. Tumorile descrise sunt clasificate după mărime, creștere, dovezi histologice, activitate. De exemplu, o formă chistică de adenom este considerată un caz sever, care prezintă consecințe grave și este dificil de tratat.

Microadenomul glandei pituitare este de obicei împărțit în tipuri:

• Cromofob - crește în tractul optic;
• Basofil - secretă hormoni de diferite tipuri;
• Acidofil - provoacă mărirea glandei, poate provoca hemoragii și leziuni ale vaselor de sânge;
• Mixt - secretă mai mulți hormoni și se formează dintr-un număr de adenocite;
• Adenocarcinomul este un tip rar și malign.

De asemenea, microadenoamele sunt clasificate în funcție de direcția de creștere. De exemplu, o tumoare cu creștere infraselară crește în nazofaringe sau sinusul principal. Analogia șa este adesea utilizată pentru a clarifica direcția de creștere. Dacă educația crește în mai multe direcții, primește o clasificare combinată.

Simptome

Un microadenom hipofizar este o neoplasmă care crește încet și este capabilă să nu prezinte simptome mult timp. Cu un microadenom, de obicei nu apar simptome dureroase, deoarece cu diametrul său nu afectează puternic țesuturile adiacente. O tumoare cu răspândire supraselară crește în afara cavității - „șaua” adenohipofizei, iar una endoselară crește în interior.

În ciuda naturii lor benigne, adenoamele mai mari sunt periculoase și provoacă complicații, de exemplu:

• Gigantism, creștere necontrolată a corpului - distorsionarea mușcăturii, proporții faciale, creștere anormală a mâinilor și picioarelor, creștere asimetrică a jumătății stângi și a jumătății drepte.
• Probleme de vedere - ondulații și arsuri în ochi, pierderea clarității, ochii apoși, limitarea câmpului vizual, până la orbire.
• Încălcarea ciclurilor menstruației și a funcțiilor de reproducere.
• Sănătate slabă în general - slăbiciune, febră mare, dureri musculare, răceli frecvente, insomnie.

• Simptome de natură neurologică - „întreruperi” în memorie, amețeli și dureri de cap.
• Respiratie dificila.
• Degenerescenta chistica.
• Abaterea hCG (gonadotropina corionică umană) de la normă.
• Apoplexia este o hemoragie de adenom.
• Tulburări digestive și metabolice, diabet zaharat, obezitate.
• Abateri psihice.

Lista nu este exhaustivă, datorită profilului larg al adenoamelor hipofizare.

Consecințele unei tumori sunt deosebit de probabile la femeile însărcinate. Sarcina în combinație cu un adenom hipofizar amenință că tumoarea se poate dezvolta cu ușurință într-o boală oncologică. Prin urmare, educația trebuie diagnosticată înainte de a rămâne gravidă, în special atunci când se utilizează FIV (fertilizare in vitro). De asemenea, neoplasmul se manifestă adesea cu hiperprolactinemie.

Tumora se dezvoltă în mai multe etape, fiecare caracterizată prin mecanisme proprii. Consecințele macroadenoamelor sunt extrem de grave, este important să diagnosticați neoplasmul în avans.

Diagnostic

Măsurile preventive nu scutesc de microadenom. Este considerată o boală, a cărei apariție este aproape imposibil de prevenit, fiind întâlnită cel mai adesea accidental. Simptomele nu sunt observate de ani sau chiar decenii.

De obicei, un microadenom al creierului nu prezintă semne de manifestări clinice, în special, nu apar complicații de natură endocrină - boli ale glandei tiroide, ale gonadelor și ale glandei suprarenale. Poate fi diagnosticat folosind proceduri de tomografie. Uneori este inclusă în programele de examinare medicală, dar examinările clinice tipice lipsesc, iar tumora nu este detectată. Diagnosticul trebuie efectuat în astfel de cazuri:

• Predispoziție genetică la astfel de tumori;
• Planificarea sarcinii;
• Suspiciunea unui adenom creat de simptome dureroase.

Diagnosticul începe cu analiza anamnezei și analiza reclamațiilor. În plus, se efectuează examinări detaliate pentru a confirma prezența unei tumori. De obicei, medicul poate vedea cu ușurință formația pe o scanare RMN sau CT. Dar tumorile individuale sunt atât de mici încât nu pot fi identificate prin metodele medicinei moderne. Pentru aprofundarea diagnosticului, sunt prescrise studii suplimentare - nivelul hormonilor, hCG, un examen oftalmologic.

Când este detectat un microadenom, formațiunea este monitorizată periodic. Dacă tumoarea crește treptat și este potențial periculoasă, ar trebui tratată. Dacă adenomul este static, urmărirea continuă.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Existența unor astfel de tumori a devenit cunoscută cu mult înainte de apariția metodelor moderne de diagnostic. Mai târziu, au început încercările de diagnostic, dar instrumentele disponibile nu au făcut față sarcinii - ultrasunetele nu au trecut prin oasele craniului, iar tomografia computerizată „tradițională” nu a oferit detaliile necesare. Soluția a fost RMN - imagistica prin rezonanță magnetică. Procedura este potrivită pentru evaluarea zonelor creierului și vă permite să vedeți poziția și dimensiunea tumorii. Imaginea unei astfel de tomografii oferă un diagnostic competent.

Scanare CT

Dacă pacientul are contraindicații care nu permit utilizarea RMN, diagnosticul se efectuează folosind tomografia computerizată cu un număr mare de detectori, al căror câmp vizual este suficient pentru a pune un diagnostic.

Terapie

După detectarea unui adenom periculos, se efectuează tratamentul - terapie, îndepărtare radiochirurgicală sau chirurgicală. Medicii evaluează compatibilitatea metodei de îndepărtare selectată cu o situație specifică și creează un plan de tratament.

Ca măsură preventivă care netezește simptomele și simplifică intervenția chirurgicală viitoare, se utilizează terapia medicamentoasă. Microadenoamele de obicei nu se pretează la un tratament conservator - nu pot dispărea singure, chiar dacă se urmează terapia. Pentru a scăpa de ele, veți avea nevoie de tratament chirurgical.

Terapie: medicul curant prescrie medicamente și injecții care nivelează fondul hormonal. Acest lucru ajută la controlul simptomelor bolii. Trebuie operate tumori mai mari și mai complexe.

Îndepărtarea chirurgicală

În cazurile dificile, când neoplasmul prezintă o dimensiune suficientă și manifestări clinice evidente, este necesară o operație pentru îndepărtarea acestuia. Se efectuează într-un spital sub anestezie. În unele circumstanțe, de exemplu, în cazul hemoragiei într-o tumoare, îndepărtarea are loc după spitalizare, dar de obicei această procedură se efectuează în urma unui diagnostic voluntar.

În mod tradițional, o astfel de operație a fost efectuată prin deschiderea craniului, ceea ce a dus la reabilitare severă și simptome, uneori pe tot parcursul vieții. Medicina modernă folosește o metodă nazală pentru a elimina tumora. Acesta constă în utilizarea echipamentului endoscopic care „ajunge” la neoplasm prin pasajul nazal, ceea ce facilitează foarte mult operația din punctul de vedere al pacientului, îl face eficient și sigur. Camerele speciale efectuează un control complet și precis asupra îndepărtării, permit evaluarea stării actuale a părților neînlăturate ale formațiunii. Funcția de vedere laterală găsită în endoscoapele moderne ajută la „tăierea” tumorii la unghiul optim.

După încheierea operației, se efectuează o perioadă de recuperare, a cărei lungime depinde de starea de sănătate și de amploarea fostei tumori. În mod normal, durata de reabilitare a pacientului nu depășește cinci până la șapte zile.

Îndepărtarea radiochirurgicală

Radiochirurgia pentru îndepărtarea tumorii a ajutat mulți pacienți care erau contraindicați pentru îndepărtarea chirurgicală. Poate fi folosit și ca măsură preventivă și pe lângă operația principală.

Metoda implică utilizarea unui cuțit care creează un fascicul de radiații direcționat direct în microadenom și distruge țesutul afectat. Pentru o acțiune eficientă, este necesară o precizie foarte mare de ghidare a cuțitului - aproximativ 0,5 mm. În niciun caz nu trebuie depășită doza - aceasta va afecta celulele sănătoase.

Astfel, se tratează microadenoamele și macroadenoamele hipofizare, a căror dimensiune este de până la 3 cm. Este utilă și pentru îndepărtarea formațiunilor reziduale după operație.

Prevenirea după tratament

După tratamentul microadenomului hipofizar, prognosticul este de obicei pozitiv, pacientul trebuie doar să urmeze recomandările medicului. Desigur, există un risc mic de complicații, dar marea majoritate a pacienților sunt tratați cu succes cu diagnostic adecvat și tratament profesional. Microadenoamele nu cauzează de obicei leziuni grave corpului și nu tind să recidiveze.

Într-o situație cu adenoame mari, este posibil să apară simptome reziduale, care sunt consecințele unei foste tumori. Acestea pot indica o recidivă și trebuie consultate cu un medic dacă apar. Poate fi necesar și tratament compensator.

O parte importantă a sistemului endocrin al corpului este glanda pituitară. Produce beta-endorfină, FSH, LH, STH, prolactină, TSH, corticotropină (ACTH). Dacă organul funcționează normal, toate aceste substanțe biologic active sunt eliberate în cantitatea necesară. Dacă glanda nu funcționează bine, atunci se formează o tumoare - un microadenom hipofizar, care, fără tratament, afectează cantitatea de hormoni. Conform ICD, bolii i se atribuie unul dintre următoarele coduri: C75.1 sau D35.2.

Ce este microadenomul hipofizar

Tot felul de neoplasme se găsesc la 85% dintre oameni. Un microadenom hipofizar este o tumoare benignă care constă în întregime din celule glandulare. Dimensiunile sale nu depășesc 10 mm. În etapele inițiale, neoplasmul nu va afecta funcționarea organului, prin urmare este foarte dificil să-l identificăm. Microadenomul creierului este mai frecvent la femeile tinere. Motivul unor astfel de statistici este stresul puternic asupra corpului feminin în timpul sarcinii, alăptării și al nașterii, când organismul trebuie să producă o cantitate crescută de hormoni pentru a menține corpul normal.

De ce este periculos microadenomul glandei pituitare?

Termenul în sine înseamnă că neoplasmul este mic, adică nu afectează țesutul cerebral din apropiere, vasele de sânge, terminațiile nervoase. Microadenomul hipofizar devine periculos numai atunci când intră în stadiul activității hormonale, perturbând echilibrul natural al substanțelor biologic active. La unii pacienți, pot apărea următoarele manifestări ale bolii:

• se dezvoltă diabet insipid;
• există acromegalie;
• apar diverse tulburări sexuale.
• probleme cu vederea și mirosul;
• fluctuații ale greutății corporale;
• greață și vărsături;
• tot felul de boli ale tiroidei;
• probleme cu dezvoltarea fizică;
• paloarea pielii;
• ameţeală;
• oboseală rapidă.

Este o greșeală să crezi că dimensiunea tumorii afectează formarea tulburărilor endocrine. Un adenom activ la nivelul capului poate duce la infertilitate, afectarea producției de vasopresină, acumularea de lichid în craniu și mărirea ganglionilor din organe. În cazurile severe, pacienții pot dezvolta lichoree și insuficiență vizuală severă. Medicii recomandă, de îndată ce tumora începe să apară, să se opereze pentru a o elimina.

Microadenom hipofizar și sarcină

O tumoare hipofizară și un copil sunt slab compatibile între ele. Concepția nu apare. Chiar dacă o femeie a reușit să rămână gravidă, poate apărea un avort spontan. Microadenomul hipofizar și sarcina sunt însoțite de complicații în 85% din cazuri. Una dintre cele mai frecvente complicații este creșterea volumului tumorii. Diametrul standard al unui microadenom este de 5 mm, adică nu depășește mărimea unui bob de mazăre. Sub influența hormonilor în exces, tumora crește. Tratamentul pentru sarcină este conservator.

Simptome de adenom hipofizar

Severitatea manifestărilor bolii depinde de funcția hormonală pe care tumora și-a asumat-o. Simptomele unui adenom hipofizar hormonal activ sunt insuficiența vizuală și durerile de cap. Un atac migrenic ascuțit este însoțit de o îngustare a spațiului vizual. Activitatea crescută a glandei afectează regiunile arteriale ale creierului. În lobul anterior al glandei pituitare, există segmente responsabile pentru activitatea glandelor suprarenale, a ovarelor, a anexelor și a glandei tiroide. Lobul posterior afectează regenerarea.

Printre femei

La sexul mai slab, tumoarea determină o creștere a greutății corporale. Mulți pacienți merg la clinică pentru eliberarea laptelui de către glandele mamare în absența sarcinii sau a unui copil mic. Activitatea ovarelor pe fundalul tumorii scade, ceea ce duce la o schimbare a ciclului menstrual și imposibilitatea concepției. Simptomele microadenomului hipofizar la femei nu pot fi atribuite unor probleme care apar sub influența stresului, a stresului excesiv sau a patologiilor altor organe, ceea ce crește șansa diagnosticării la timp a bolii.

Activitatea tumorii va afecta starea psihologică a fetelor. Adesea, simptomele unei tumori hipofizare la femei includ tulburări marcate de comportament și dispoziție. Femeia devine excesiv de impulsivă sau încetează complet să răspundă la stimuli. Gușa crește semnificativ în dimensiune. După tratamentul patologiei, toate problemele cu glanda tiroidă și fertilitatea dispar.

La bărbați

Pentru prima dată, este posibil să se identifice semne care să permită suspectarea prezenței unei tumori în timpul creșterii glandei pituitare. Dacă dimensiunea neoplasmului ajunge la 1 cm, atunci țesuturile din jur încep să sufere de presiune excesivă. Pacienții au tulburări în funcționarea sistemului endocrin, există convulsii. Unii pacienți încep să sufere de rinită cronică. Aspectul său indică faptul că glanda pituitară a început să crească în jos și există o amenințare de rupere a șeii turcești. Principalele simptome ale unei tumori hipofizare la bărbați:

• Deteriorarea bruscă a acuității vizuale. Cazurile deosebit de severe sunt însoțite de orbire completă. Acest lucru se datorează faptului că tumora apasă nervii optici. Încălcările pot apărea la unul sau doi ochi.
• Crizele frecvente de migrenă. Durerea nu are o localizare specifică și este plictisitoare. După schimbarea poziției corpului și luarea analgezicelor, acesta nu dispare.
• Contracții și crampe musculare involuntare.
• Fluctuații accentuate ale greutății, atât în \u200b\u200bsus, cât și în jos.
• Lichidul cefalorahidian este prezent în secreția nazală.
• Fluctuații ale temperaturii corpului, mai des - sensibilitate puternică la frig și o scădere a presiunii osmotice.
• Oboseala constantă însoțită de insomnie.
• ICH (presiune intracraniană ridicată, hipertensiune).
• Cu leziuni cerebrale severe, se observă pierderea periodică a cunoștinței.
• Reducerea cantității de păr de pe corp și cap.
• Probleme cu potența și concepția.

Cauzele microadenomului hipofizar

Factorii care influențează formarea bolii nu au fost pe deplin identificați. Cauzele microadenomului hipofizar sunt diverse. La mulți pacienți, medicii observă o scădere a funcției glandelor periferice. Aceștia acționează asupra glandei pituitare. Pentru a compensa munca insuficientă a organului, glanda începe să crească, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei. Următorii factori pot declanșa apariția unui microadenom hipofizar:

• predispoziție ereditară;
• diferite leziuni ale sistemului nervos central;
• sarcină crescută pe corp în timpul gestației și alăptării;
• traumatism cranian;
• probleme în activitatea glandei pituitare de la hipotalamus.

Consecințele microadenomului hipofizar

Dacă tratamentul a fost efectuat în timp util, rezultatul cel mai probabil este favorabil. Pacientul revine repede și revine la viața normală. Consecințele microadenomului hipofizar sunt adesea probleme de vedere. Miopia se dezvoltă sau miopia, devine dificil pentru o persoană să distingă obiectele din fața sa. Unii pacienți dezvoltă migrene cronice care nu dispar cu analgezice.

O scădere a dozei unor hormoni duce la stunting, probleme în viața sexuală. Bărbații suferă adesea de deficit de testosteron. Cantitatea de păr de pe corp scade, există o depunere crescută de grăsime în zona glandelor mamare. Starea de spirit devine labilă (instabilă), vergeturile de un violet sau roz intens apar pe corp.

Tratamentul microadenomului hipofizar

Pacientul trebuie să vină la clinică, să se supună unui RMN și a unei tomografii și să doneze sânge pentru analiză. Pe baza rezultatelor imaginilor, medicii vor putea identifica prezența modificărilor difuze în glanda pituitară. Experții găsesc o secreție crescută de oxitocină, o transformare a structurii organelor. Cu un microadenom hipofizar, tumoarea începe să stimuleze segmentele cerebrale adiacente. Ca urmare, pacienții dezvoltă boli concomitente asociate cu tulburări de vedere și memorie. Tratamentul microadenomului hipofizar poate fi:

• medicinal;
• chirurgical.

Chirurgia este singura opțiune atunci când alte metode nu ajută. Radioterapia poate fi uneori utilizată dacă pacientul dezvoltă leucemie bazofilă. Cât de bine va răspunde tumora la terapie depinde de caracteristicile genetice ale organismului. Tratamentul adenomului glandei pituitare a creierului este pe termen lung. Jumătate dintre pacienți încetează să mai ia medicamente după ce au observat mici îmbunătățiri, ceea ce determină dezvoltarea secundară a unei tumori interne.

Tratamentul cu remedii populare

Este posibil să începeți acest tip de terapie numai în absența contraindicațiilor și după obținerea permisiunii oficiale a medicului curant. Tratamentul microadenomului hipofizar cu remedii populare se efectuează folosind tincturi de plante. Menta și balsamul de lămâie sunt deosebit de eficiente, care sunt folosite ca aditivi alimentari. Tinctura de cicuta poate fi instilată în nas pentru adulți și copii. Următoarele medicamente tradiționale pot fi utilizate pentru tratarea microadenomului activ:

• Tinctura de vară de pat. Poate fi achiziționat de la farmacie. Luați 10 picături cu 125 ml de apă de 3 ori pe zi.
• Un amestec de miere, ghimbir, primula, semințe de dovleac și semințe de susan. Ingredientele sunt amestecate în proporții egale și luate într-o linguriță de 4 ori pe zi.
• Un decoct de valeriană, salvie, plantain și fructe de padure. Luați o linguriță din fiecare plantă, amestecați, turnați apă clocotită peste. Amestecul trebuie infuzat timp de o oră. Se strecoară și se bea 125 ml de 3 ori pe zi.

Nu trebuie să ne gândim că tumora din glanda pituitară va trece rapid de la astfel de manipulări. Activitatea sa va scădea dacă combinați aportul de medicamente și plante medicinale. Decocțiile nu vor ajuta la normalizarea fondului hormonal. Unele plante utilizate pentru tratarea microadenoamelor sunt foarte otrăvitoare. Medicii nu recomandă administrarea lor, deoarece pot dăuna organelor sănătoase.

Video: Tratamentul adenomului hipofizar

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită autotratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și o vom remedia!

Discuta

Microadenom hipofizar: simptome și tratament

Un microadenom hipofizar este o tumoare benignă a celulelor glandulare ale unui organ, a cărei dimensiune nu depășește 10 mm. Neoplasmul este destul de răspândit. Dintre toate tumorile cerebrale, o treime din cazuri sunt adenomul hipofizar. Dimensiunea redusă a microadenomului și absența frecventă a cel puțin unei simptomatologii nu ne permit să stabilim o cifră exactă pentru prevalența tumorii în rândul oamenilor. Mai mult, în majoritatea cazurilor este detectat întâmplător, în timpul examinării pentru alte boli ale creierului sau ale vaselor sale. Ce fel de boală este, ce cauze, simptome și tratament și, de asemenea, ce este periculos pentru o persoană, vom analiza în continuare în articol.

Microadenom hipofizar: ce este?

Un microadenom hipofizar este o formațiune cu dimensiuni de până la 1 cm, este activ hormonal și asimptomatic. Provoacă nereguli menstruale la fete, la bărbați și femei, duce la modificări endocrine-metabolice, care afectează glandele suprarenale, glanda tiroidă, testiculele și ovarele și țesutul osos.

Adenomul nu este o boală, ci un întreg grup de patologii care pot avea diferențe semnificative în evoluția clinică și manifestări.

În majoritatea cazurilor, adenomul este benign. Varianta malignă este extrem de rară, însoțită de o creștere rapidă a simptomelor, precum și de tulburări neurologice cauzate de efectul tumorii asupra structurilor cerebrale din apropiere.

Există puțin mai multe femei tinere în rândul pacienților cu acest diagnostic, deși se crede că adenomul în ansamblu nu are diferențe de sex. Acest lucru se datorează probabil încărcării crescute pe glanda pituitară în timpul sarcinii, nașterii, alăptării, când celulele organului sunt forțate să producă intens hormoni pentru a menține funcționarea adecvată a altor organe. De fapt, un microadenom este o hiperplazie a zonelor individuale ale glandei pituitare, ducând la o creștere a dimensiunii întregii glande.

Cauzele apariției

Adenomul este considerat una dintre cele mai frecvente tumori cerebrale. Apare la 2 persoane la 100 de mii din populație. Cu toate acestea, vorbim doar despre tumorile care ar putea fi diagnosticate. Medicii cred că boala este mult mai răspândită. Acest lucru este valabil mai ales pentru microadenom, care, în multe cazuri, se desfășoară fără simptome vizibile și este descoperit întâmplător. Diagnosticul unui microadenom este, de asemenea, complicat de faptul că se poate „masca” ca boli ale multor glande endocrine, de exemplu, glandele suprarenale sau glanda tiroidă.

Cauzele microadenomului hipofizar nu au fost dezvăluite fără echivoc, cercetările continuă, cu toate acestea, factorii cei mai probabili care duc la reproducerea crescută a celulelor organelor sunt:

• Reglarea afectată a funcționării glandei pituitare de către hipotalamus;
• Scăderea funcției hormonale a glandelor periferice, care stimulează glanda pituitară, rezultând hiperplazia compensatorie a celulelor sale și creșterea microadenomului în viitor;
• Predispozitie genetica;
• Sexul feminin și sarcina crescută asociată asupra organului (sarcină, naștere, avorturi frecvente, utilizarea necontrolată și prelungită a contraceptivelor hormonale);
• Leziuni ale sistemului nervos central în infecții, leziuni.

În funcție de structură, tumoarea poate fi microadenom omogen sau chistic. Aceasta din urmă este o consecință a unor mici hemoragii în țesutul neoplasmului, care ar trebui considerate exclusiv ca un semn al modificărilor degenerative care nu afectează evoluția bolii și prognosticul.

Semne ale creșterii unui microadenom al glandei pituitare a creierului ⛔

Microadenoamele glandei pituitare a creierului nu se manifestă prin tulburări neurologice și vizuale, deoarece nu duc la comprimarea structurilor cerebrale adiacente, dar situația se schimbă odată cu creșterea accelerată. Sub influența stresului, infecțiilor, sarcinii sau nașterii, tumorile nediagnosticate anterior pot provoca astfel de simptome periculoase:

• scăderea vederii
• durere de cap,
• viziune dubla
• condiții de leșin.

Tumorile hipofizare cu creștere rapidă pot distruge celulele funcționale, provocând deficiențe hormonale. Panhipopituitarismul este însoțit de insuficiență suprarenală, lipsă de sex și hormoni tiroidieni, iar copiii rămân în urmă în creștere și dezvoltare. Astfel de pacienți sunt neprotejați de acțiunea oricărui factor de stres, provoacă o scădere acută a presiunii și o stare de șoc.

Vizualizări

Tipuri de microadenom al creierului
	Cel mai adesea întâlnit la femei. Prolactina este un hormon care stimulează producția de lapte matern și suprimă ovulația. Simptomele la femei sunt de așa natură încât fluidul poate fi secretat de glandele mamare la niveluri ridicate. Acesta este un fapt alarmant care necesită trimiterea imediată la un specialist. Modificările nivelului de prolactină duc, de asemenea, la nereguli menstruale și, ca urmare, la infertilitate. Dacă se detectează un nivel ridicat de prolactină în timpul sarcinii, pacientul trebuie să fie constant sub supravegherea unui medic. Alăptarea după naștere este contraindicată în majoritatea cazurilor. Datorită necesității de medicamente, alăptarea poate fi dăunătoare pentru copil. De asemenea, o femeie ar trebui să fie alertată de o creștere nerezonabilă a greutății corporale. La bărbați, nivelurile ridicate de prolactină provoacă impotență.
Somatotropinoame	Produce hormon de creștere în exces, rezultând acromegalie. Datorită caracteristicilor fiziologice, la copii și adulți, simptomele sunt diferite. La copii și adolescenți, până când zona de creștere este închisă, boala se manifestă prin creșterea lungimii corpului. Un adult suferă de mâini și picioare mărite, degetele se îngroașă, trăsăturile feței devin aspre și umflate. Acest lucru se datorează faptului că zonele de creștere sunt deja închise, prin urmare, țesuturile moi suferă modificări. Amenință cu diabet zaharat secundar, hipertensiune arterială. Creșterile osoase se pot dezvolta ulterior în tumori maligne. Pe lângă modificările musculare și osoase, apar și modificări patologice în organele interne. Pacientul suferă de boli ale căilor respiratorii, organelor genitale, ale tractului gastro-intestinal.
Corticotropinoame	Provoacă boala Itsenko-Cushing, care este declanșată de producția excesivă de hormon suprarenacorticotrop produs de glandele suprarenale. Pacientul suferă de atrofie musculară. Acest lucru duce la slăbiciunea membrelor, acestea devin subțiri. Grăsimea din organism este distribuită inegal și se depune în principal în abdomen. Pielea nu este pregătită pentru o tensiune atât de rapidă, care duce la vergeturi cu grosimea mai mare de 1 cm. Fața pacientului devine în formă de lună, obrajii devin roșii. Hipertensiunea arterială apare adesea și, ca urmare, diabetul zaharat. Sunt posibile abateri mentale.
Gonadotropinoame	Gonadotropinoamele afectează funcția de reproducere a corpului ambelor sexe. Deseori duce la infertilitate la femei din cauza încetării ciclului menstrual, la bărbați - datorită scăderii cantității și calității spermei, precum și a scăderii dimensiunii testiculelor.
Tirotropinom	Glanda tiroidă secretă intens hormonul stimulator al tiroidei. Acest lucru duce la gușă nodulară, tirotoxicoză, care este cauza pierderii rapide în greutate, tahicardie și alte tulburări ale inimii. În general, procesul endocrin-metabolic este întrerupt.

Simptome frecvente

Simptomele adenomului au o gamă largă de manifestări, care includ următoarele simptome generale (semne de microadenom) atât pentru bărbați, cât și pentru femei:

• Hipoxie (foamete de oxigen);
• Apariția papiloamelor, verucilor, semnelor de naștere pe piele;
• Simptomele la bărbați sunt după cum urmează: deteriorarea câmpului și acuitatea vizuală, apare atrofia nervilor optici și, uneori, chiar orbirea, deoarece tumora apasă puternic nervii vederii, există probleme cu potența;
• Performanță scăzută și oboseală constantă, insomnie, hipertensiune arterială și hipertensiune. Apare creșterea grăsimii și transpirației pielii;
• Amorțeală, frisoane, senzație de furnicături, durere la nivelul membrelor și sensibilitate scăzută la acestea;
• Atac de migrenă. Dureri de cap care se concentrează pe regiunile frontale, temporale și orbitale. Durerea se poate agrava brusc;
• Rinita cronica;
• Convulsii și contracții musculare spontane;
• O persoană se poate îngrășa rapid;
• Simptomele la femei sunt tulburări de conduită. Gușa (glanda tiroidă) este mărită vizibil.
• O tumoare la femei poate provoca creșterea în greutate.
• Multe femei care merg la clinică se plâng că laptele este secretat în glandele mamare, dar sarcina și un copil mic sunt absente. Datorită tumorii, activitatea ovarelor scade și acest lucru duce la faptul că ciclul menstrual se schimbă și, în acest caz, devine imposibilă conceperea unui făt, chiar dacă sexul ar putea fi regulat. Femeia va avea o scădere a libidoului și va deveni frigidă;
• Vergeturile, așa-numitele cicatrici, se pot forma în zona abdomenului și a pieptului;
• Există un sentiment constant de sete;
• Structura feței se poate schimba;
• Degetele de la picioare sunt mărite vizibil. Și, de asemenea, picioarele se îngroașă ca mărime.

👩🏻‍⚕️🔥 Dacă apar simptome, asigurați-vă că consultați un terapeut sau endocrinolog.

Microadenom la femei în timpul sarcinii

Deoarece microadenomul se găsește adesea la femeile tinere care pot planifica nașterea copiilor, problema unei sarcini de succes devine foarte importantă. Cu un microadenom inactiv, sarcina nu este contraindicată, dar o femeie ar trebui să monitorizeze cu atenție nivelurile hormonale și să facă un RMN în timp util pentru a determina dimensiunea tumorii. Dacă este indicat, este mai bine să scăpați de el, deoarece sarcina poate provoca o creștere rapidă.

În cazul tumorilor active hormonal, este necesar să se normalizeze fondul hormonal prin administrarea de medicamente sau intervenții chirurgicale. Dacă o femeie suferă de prolactinom, atunci sarcina poate fi planificată numai după un an de tratament eficient.

⛔ Bineînțeles, atunci când apare, va trebui să vi se testeze hormoni cel puțin o dată pe trimestru, să consultați un endocrinolog și un oftalmolog, iar medicamentele pentru tratarea unei tumori vor trebui anulate. Alăptarea cu microadenom hipofizar este de obicei contraindicată.

Care este pericolul microadenomului hipofizar pentru oameni?

Care este pericolul educației:

• În corpul uman, pot apărea modificări adverse în funcționarea organelor interne și apar probleme de vedere. Va deveni dificil pentru o persoană să distingă obiectele, deoarece ochii sunt foarte aproape de tumora în creștere. Miopia sau hipermetropia se pot dezvolta activ.
• Se va forma o migrenă cronică.
• Funcționarea normală a organelor genitale este perturbată. Pentru bărbați, aceasta este o lipsă de testosteron și, ca urmare, vor începe problemele din viața sexuală.
• Cantitatea de păr de pe corp va scădea și vor apărea o mulțime de vergeturi. Pot apărea diabet și hipertensiune, precum și alte afecțiuni care pun viața în pericol.

Boala este, de asemenea, periculoasă, deoarece perturbă metabolismul mineral din organism și acest lucru, în cele din urmă, va duce la o boală a scheletului (oasele corpului vor deveni fragile, riscul de rănire sau fractură va crește). Toate acestea vor duce în cele din urmă la dizabilități. Prin urmare, în legătură cu o astfel de boală, tratamentul nu trebuie amânat.

De ce este microadenomul glandei pituitare a creierului periculos pentru femei:

• degenerescenta chistica. Dezvoltarea acestei complicații este indicată de simptome precum dureri de cap severe, tulburări de vedere progresive, creșteri frecvente ale tensiunii arteriale în absența bolilor sistemului cardiovascular. Ocazional, pacienții experimentează modificări mentale, de exemplu, iritabilitate crescută, o scădere nerezonabilă a dispoziției, etc .;
• hemoragie în țesutul adenomului. În special, prolactinoamele sunt complicate de hemoragie. Hemoragia este o complicație destul de periculoasă, dar de obicei nu fatală. Dezvoltarea sa este indicată de simptome precum dureri de cap ascuțite, tulburări vizuale bruște și insuficiență hipofizară. Uneori există cazuri în care după hemoragie în adenom apare auto-vindecare spontană.

Este important să ne amintim că, dacă un pacient are un microadenom diagnosticat, dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.

Diagnostic

Cele mai fiabile metode pentru diagnosticarea microadenomului hipofizar sunt tehnicile radiologice. Este posibil să se determine un microadenom folosind o radiografie numai atunci când atinge o dimensiune care depășește dimensiunea șeii turcești. În acest caz, imaginea va arăta că șaua turcească a devenit mai subțire.

O metodă mai fiabilă este RMN - terapia prin rezonanță magnetică. Următoarele modificări vor fi indicate medicului pentru prezența unei tumori:

• umflături în zona de studiu;
• deplasarea structurilor creierului adiacente glandei pituitare și deformarea ventriculilor săi;
• schimbări în structura șeii turcești.

Cea mai informativă metodă de detectare a microadenomului este PET (tomografie cu emisie de pozitroni). Datorită PET-ului, este posibil nu numai să se determine prezența unei tumori, ci și să se dezvăluie gradul de activitate hormonală a acesteia. Din păcate, PET este o metodă destul de costisitoare. Mai mult, nu este disponibil în toate orașele.

Tomografia computerizată poate ajuta, de asemenea, la stabilirea diagnosticului corect, dar CT are propriile sale specificități: este mai potrivit pentru vizualizarea structurilor dense, cum ar fi oasele. Cu ajutorul CT, este posibil să se determine deformarea sella turcica, astfel încât medicul să poată suspecta prezența unui microadenom. Tomografia computerizată are încă un dezavantaj. Această metodă implică expunerea la radiații, deci nu poate fi utilizată dacă pacientul este gravidă.

Metode de cercetare suplimentare

Ca metode de cercetare suplimentare, pot fi atribuite următoarele:

• test de sânge pentru hormoni. Dacă tumora a afectat glanda pituitară, adenomul va afecta nivelul hormonal. Bineînțeles, alegerea unei analize specifice va depinde de tabloul clinic al bolii. Pentru o mai mare precizie, analizele hormonale sunt efectuate de două sau de trei ori;
• Ecografia glandei tiroide. Hipertiroidismul poate fi cauzat nu numai de un adenom, ci și de o neoplasmă a glandei tiroide. Prin urmare, această analiză este importantă pentru stabilirea unui diagnostic diferențial;
• Ecografia organelor pelvine. Medicul trebuie să se asigure că pacientul nu are neoplasme ovariene, cum ar fi chisturi sau tumori maligne, care pot oferi un tablou clinic similar cu prolactinoamele.

Cum se tratează microadenomul hipofizar?

După clarificarea diagnosticului, medicul selectează tratamentul corect pentru microadenomul hipofizar. Terapiile depind de activitatea hormonală a țesuturilor. Neoplasmele inactive pot fi lăsate sub observație fără a prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale. În acest caz, sunt afișate examinări periodice care vă vor permite să monitorizați dinamica creșterii.

Când creșteți în dimensiune prescrie terapia necesară. Tumorile hormon-active necesită tratament obligatoriu. Pentru a face acest lucru, utilizați terapie conservatoare, chirurgie sau radiochirurgie.

Tratament

Tratamentul conservator implică utilizarea medicamentelor hormonale. Mijloacele adecvate sunt selectate în funcție de caracteristicile sigiliului. Medicul prescrie medicamente după cercetare și diagnostic. Pentru îngroșările mici, medicamentele pot fi eficiente. Acestea contribuie la faptul că într-un an sau doi ani adenomul se rezolvă, iar sinteza hormonilor revine la normal.

Terapia conservatoare nu dă întotdeauna rezultate. În absența efectului și a creșterii neoplasmului, este prescrisă intervenția chirurgicală. Cu microadenomul glandei pituitare, încearcă să-l îndepărteze cu un endoscop prin sinusurile nazale. Această metodă este utilizată pentru capsule de dimensiuni mici. Vă permite să evitați complicații grave și să recuperați rapid pacientul. În câteva zile după procedură, el este externat din spital.

Operațiune

Cu dimensiuni mari de formațiuni chistice, este prescrisă o operație abdominală clasică, care este foarte complexă. Prin urmare, medicii încearcă să evite această metodă de intervenție. Există un risc ridicat de complicații, prin urmare, operația este efectuată numai de un chirurg specializat în astfel de neoplasme.

Metoda radiochirurgicală

Ultima metodă de expunere este radiochirurgia. Acesta este un mod modern de influențare a țesutului de îngroșare, care nu necesită intervenție chirurgicală. Pentru această procedură se folosește un cuțit radio. Acesta este un fascicul de raze care acționează direct asupra țesuturilor patologice. La ceva timp după aceasta, adenomul scade treptat în dimensiune. Dacă aparține tipului hormonal activ, atunci medicamentele sunt prescrise în terapia complexă.

Metoda radiochirurgicală nu provoacă disconfort, iar recuperarea nu necesită pacientul să fie în spital. În viitor, o tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică este prescrisă pentru a monitoriza modificările care apar.

Prognoza

Cel mai adesea, cu o tumoare găsită în glanda pituitară, se face un prognostic pozitiv, deoarece un microadenom mic este mai ușor de tratat decât neoplasmele mari, care pot duce la presiune asupra structurilor din apropiere. Dacă un specialist propune o operație, atunci pacientul nu ar trebui să intre în panică, dar cel mai bine este să fie de acord. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea este mai puțin periculoasă decât o tumoare în creștere.

Dacă microadenomul nu se manifestă în niciun fel, atunci nu ar trebui să schimbați ceva în timpul vieții normale și să efectuați tratament medicamentos. Dar, în același timp, nu uitați să vizitați periodic un medic și o dată pe an să efectuați un RMN în zona capului.

Prognoza reabilitării

Privind din nou la statistici, putem vedea că la femei, 85 de pacienți dintr-o sută sunt susceptibili de recuperare completă. Restaurarea completă a abilităților vizuale depinde de cât timp au fost afectate organele vizuale. Cu o durată scurtă a bolii, șansele de recuperare sunt destul de mari, cu toate acestea, este puțin probabil ca funcția vizuală să fie complet restabilită în cazul unui curs prelungit al unei astfel de boli precum adenomul hipofizar la femei. Orice ar însemna acest lucru, singura sarcină a chirurgului poate fi considerată păstrarea vederii cel puțin la nivelul la care a fost început tratamentul.

Prevenirea

În prezent, nu există măsuri specifice pentru a evita dezvoltarea microadenomului hipofizar. Există un set de măsuri, observând care, puteți reduce semnificativ riscul de patologie:

• dacă există modificări hormonale, acestea trebuie corectate;
• dacă aveți simptome, consultați imediat un medic;
• tratați în timp util bolile infecțioase ale creierului, respectați măsurile de prevenire a acestora;
• dacă există un diagnostic stabilit, respectați toate recomandările medicului

S-a dovedit că odată cu detectarea și tratamentul precoce al bolii în stadiul inițial de dezvoltare, microadenomul poate dispărea singur. Pericolul constă în tratamentul incorect și diagnosticul tardiv.

Hormonii cărora controlează activitatea tuturor glandelor periferice. Este situat la baza craniului și constă din adenohipofiză și neurohipofiză.

Adenohipofiza produce hormoni tirotropi, corticotropi, gonadotropi, somatotropi, melanotropi și prolactină. Neurohipofiza este responsabilă de distribuția vasopresinei și a oxitocinei.

Microadenom al hipofizei. Ce este?

Un microadenom al glandei pituitare a creierului este o neoplasmă benignă a țesutului glandular, a cărui dimensiune nu depășește 10 milimetri.

Tumorile glandei pituitare sunt clasificate ca fiind inactive hormonal (nu produc hormoni) și hormonal active. Dintre acestea din urmă, în funcție de hormonul produs, se disting următoarele tipuri:

• prolactinom (prolactin);
• corticotropinom (adrenocorticotropin);
• somatotropinom (hormon somatotrop);
• tirotropinom (tirotropină);
• microadenoame mixte (producând mai mulți hormoni).

Cauze și factori provocatori

Motivele dezvoltării microadenoamelor hipofizare rămân neclare, dar pot fi identificați unii factori provocatori care cresc probabilitatea patologiei. Pot fi împărțite aproximativ în factori externi și interni.

Factori externi:

• traume la nivelul craniului sau creierului;
• leziuni infecțioase ale creierului;
• încălcări în timpul embriogenezei datorate efectului asupra fătului a substanțelor medicinale, toxice, a radiațiilor ionizante; sunt importante în microadenoamele congenitale;
• utilizarea prelungită a contraceptivelor orale combinate de către o femeie pentru multe cicluri menstruale reduce producția de hormoni ovarieni, ca răspuns la aceasta, glanda pituitară produce mai mulți hormoni luteinizanti și de stimulare a foliculilor, poate apărea microadenomul zonei corespunzătoare a glandei pituitare;
• la femei, probabilitatea de a dezvolta o tumoare crește odată cu multe sarcini, avorturi

Factori interni:

• scăderea funcției tiroidiene din cauza bolilor de lungă durată;
• încălcare;
• scăderea producției de hormoni ai sistemului reproductiv;
• cu sindrom de adenomatoză multiplă, care este o boală ereditară, se observă tumori ale altor glande, probabilitatea de a dezvolta microadenom hipofizar este mai mare

Glanda pituitară reacționează la producția insuficientă de hormoni cu o muncă crescută - este necesar să se normalizeze fondul hormonal.

Simptomele microadenomului hipofizar după tip

Manifestările microadenoamelor hipofizare sunt împărțite în specific și nespecific.

Simptomele nespecifice sunt cauzate de compresia țesuturilor înconjurătoare, pot fi observate cu orice tip de neoplasm al sistemului nervos central. Printre ei:

• durerea de cap, care este permanentă, poate fi atât bilaterală, cât și unilaterală;
• insuficiență vizuală: diplopie, schimbarea percepției culorii, strabism - aceste simptome sunt cauzate de ciupirea nervului optic;
• ameţeală.

Manifestările specifice depind de ce parte a glandei pituitare a suferit o modificare, a cărei eliberare a hormonilor este afectată.

Prolactinom

Acest tip de microadenom hipofizar apare la femei de aproximativ 10 ori mai des decât la bărbați. Simptomele prolactinomului sunt cauzate de efectele hormonului prolactinom. Acest tip de neoplasm marchează o creștere lentă și o natură benignă a cursului.

Datorită faptului că simptomele la femei apar mai devreme, este posibil să se diagnosticheze prolactinomul în etapele inițiale de dezvoltare. La bărbați, manifestările nu sunt specifice, iar boala este detectată ulterior.

Simptome la femei:

• tulburarea ciclului menstrual: prolactina crescută perturbă sinteza hormonilor luteinizanți (LH) și de stimulare a foliculilor (FSH), ovulația este inhibată; se prelungește până la 3 luni; observat - absența menstruației; durata sângerării menstruale scade - poate fi de 2 zile sau mai puțin; descărcare alternând cu sângerări;
• disfuncția ovariană până la absența ovulației poate provoca infertilitate;
• galactoree - un lichid lăptos este eliberat din mameloane;
• nivelurile scăzute de estrogen determină scăderea libidoului;
• încălcarea metabolismului mineral: oasele pierd calciu, devin fragile, ca urmare - fracturi frecvente, carii;
• prolactina afectează activitatea glandelor suprarenale, se produc androgeni, aceasta provoacă creșterea părului de tip masculin (deasupra buzei superioare, pe spate, pe abdomen) și provoacă apariția acneei ();
• dacă microadenomul glandei pituitare a creierului se dezvoltă în copilărie, pacientul are o subdezvoltare a organelor sistemului reproducător;
• tulburările psiho-emoționale sunt cauzate și în sânge: există o slăbire a atenției și a memoriei, oboseală rapidă, oboseală constantă, tulburări de somn și insomnie;
• sub influența prolactinei, metabolismul grăsimilor se schimbă, glucidele sunt procesate activ în grăsimi, ceea ce duce la obezitate

Simptome la bărbați apar când tumora a atins deja o dimensiune mare - un nivel crescut de prolactină suprimă formarea de testosteron.

• Cu prolactinom, există o deficiență de substanțe, fără de care maturizarea spermatozoizilor este perturbată, se formează infertilitatea;
• sau libidoul afectat din cauza nivelurilor scăzute de testosteron;
• provoacă modificări la nivelul glandelor mamare feminine - ginecomastie;
• tulburările psiho-emoționale sunt similare cu manifestarea la femei: instabilitate emoțională, tulburări de memorie, atenție;
• dacă boala a început înainte de pubertate, există o încălcare a dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare: părul subțire al feței, obezitatea feminină - depunerea grăsimii subcutanate în coapse, umerii îngustați, o scădere a dimensiunii testiculelor.

Somatotropinom

Adenom hipofizar oxifilic

Hormonul de creștere secretă hormonul de creștere. Dacă boala apare la un adult, se dezvoltă, care afectează aproape toate organele și sistemele:

• organele interne cresc în mărime: pancreasul este, de asemenea, cel mai adesea afectat (vezi fotografia de mai sus);
• fața se schimbă: crestele frunții, nasul, urechile, maxilarul inferior cresc;
• picioarele și mâinile cresc;
• se dezvoltă odată cu evoluția îndelungată a bolii, acest lucru se datorează faptului că hormonul de creștere suprimă producția de insulină;
• hipertensiune arteriala;
• metabolismul calciului este perturbat, poate apărea urolitiază;
• hiperplazia osului și a țesutului conjunctiv provoacă dezvoltarea osteoartritei deformante.

În copilărie, hormonul de creștere poate provoca gigantism. Există o creștere extrem de mare, și mâini, dureri de cap severe.

Corticotropinom

Semne ale bolii Itsenko-Cushing provocate de corticotropinom

Care este secretat de corticotropinom, controlează activitatea glandelor suprarenale. Excesul său provoacă dezvoltarea. Această afecțiune are următoarele simptome:

• obezitate caracteristică: grăsimea subcutanată se depune în principal pe față, umeri, abdomen, piept, spate, în timp ce membrele rămân subțiri;
• striae de culoare roșu închis pe pielea abdomenului, pieptului;
• glucocorticoizii afectează metabolismul mineralelor, sub influența lor calciul părăsește oasele: se dezvoltă și urolitiaza;
• creșterea excesivă a părului;
• hipertensiunea arterială se dezvoltă datorită efectului asupra sistemului cardiovascular;
• diabetul zaharat se dezvoltă datorită scăderii toleranței la glucoză;
• încălcarea ovulației la femei și scăderea libidoului la bărbați;
• slăbirea imunității, care se exprimă prin frecvente infecțioase și răceli
• , tulburări de comportament și somn

Tirotropinom

Acordați atenție ochilor și gâtului bombat

Acest tip de microadenom al glandei pituitare a creierului produce hormon tiroidian, care reglează funcționarea glandei tiroide. Ca urmare, se dezvoltă. Principalele tulburări ale tirotropinomului sunt asociate cu modificări ale metabolismului bazal:

• pierderea în greutate pe un fond de apetit normal sau chiar crescut;
• , toleranță slabă la căldură;
• crescut (hiperglicemie) - hormonii tiroidieni au efect contrainsular;
• sub influența constantă a hormonului stimulator al tiroidei, există o creștere a;
• scăderea frecvenței cardiace, a frecvenței respiratorii, a hipertensiunii arteriale;
• instabilitate emoțională (), tremurarea întregului corp;
• ochii pacienților sunt întotdeauna strălucitori, ies în față pe orbită, irisul atinge pleoapa inferioară;
• tulburări menstruale, impotență și ginecomastie la bărbați

Consecințele microadenomului hipofizar

O tumoare activă hormonal este capabilă să perturbe metabolismul mineralelor - mineralele sunt spălate din oase, se dezvoltă osteoporoză, hormonii perturbă activitatea sistemului endocrin, cardiovascular, respirator, reproductiv.

În 98% din cazurile cu microadenom hipofizar, sarcina este exclusă - se observă infertilitatea.

Dacă a apărut concepția, există un risc ridicat de întrerupere spontană. Prin urmare, imediat după stabilirea faptului de sarcină, unei femei i se prescriu medicamente care suprimă producția de prolactină.

Diagnostic

Dacă se constată simptome caracteristice ale activității crescute a glandelor periferice, medicul prescrie o serie de studii care pot confirma sau nega prezența bolii.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată). Nu are raze X, prin urmare, recurg la metode de cercetare mai precise: CT și RMN - permit vizualizarea formațiunilor cu un diametru mai mic de 5 milimetri.
• Un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor este foarte informativ; poate arăta prezența unei boli în stadiul inițial de dezvoltare. Dar, datorită faptului că încă nu există manifestări clinice, acest tip de cercetare într-un stadiu incipient, de regulă, nu este prescris.
• Examenul oftalmologic relevă tulburări vizuale cauzate de microadenom hipofizar.

Tratamentul micrroadenomului

Luând în considerare consecințele care pot implica, tratamentul neoplasmelor hipofizare ar trebui să înceapă imediat după confirmarea diagnosticului. De obicei, se bazează pe trei metode:

• tratamentul medicamentos - utilizarea medicamentelor care normalizează nivelurile hormonale
• proceduri chirurgicale;
• tratamente radiochirurgicale

Alegerea strategiei se efectuează individual în fiecare caz. Dacă microadenomul nu se manifestă în niciun fel (este inactiv hormonal și nu crește în dimensiune), nu este necesară nicio intervenție. Dar observația este necesară: pacientul trebuie să viziteze un endocrinolog o dată pe lună și să fie supus unei scanări RMN o dată la șase luni.

Terapia principală este necesară atunci când microadenomul crește în dimensiune sau produce o cantitate excesivă de hormoni.

Terapia medicamentoasă

Alegerea medicamentelor este influențată de tipul de hormoni eliberați. Pentru a evalua eficacitatea medicamentului, este necesar să efectuați în mod regulat imagistica prin rezonanță magnetică și teste de sânge pentru a determina concentrația de hormoni.

Medicamentele agoniste dopaminergice sunt utilizate pentru a suprima prolactinomul. Scopul lor este de a normaliza activitatea glandei pituitare și nivelul prolactinei. Acestea includ:

• Bromocriptina;
• Abergin;
• Norprolak.

Tratamentul medicamentos al somatotropinomului este recomandabil dacă simptomele sunt moderate și nivelul somatotropinei în sânge este stabil. Se utilizează următoarele medicamente:

• Bromocriptină (parlodel);
• Norprolak;
• Octreotidă;
• Sandostatin LAR.

Tratamentul tirotropinomului se efectuează în mod conservator dacă nu se observă creșterea hormonală și nu există o compresie a structurilor cerebrale adiacente. Analogii somatostatinei s-au dovedit bine.

Dacă microadenomul este activ hormonal, atunci tratamentul medicamentos este prescris doar ca suplimentar celui chirurgical.

Corticotropinomul nu este supus tratamentului medicamentos, doar un efect medicamentos asupra cortexului suprarenal este posibil pentru a reduce producția de hormoni. Medicamentele grupului de inhibitori ai biosintezei hormonilor cortexului suprarenal sunt utilizate:

• Chloditan;
• Aminoglutetimidă.

Dar numai tratamentul chirurgical poate scăpa complet de corticropinoame.

De regulă, utilizarea terapiei medicamentoase evită intervenția chirurgicală pentru unele tipuri de microadenoame ale glandei pituitare a creierului. Dar, în unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală:

• ineficiența terapiei medicamentoase;
• intoleranță la medicamentele prescrise;
• crește;
• hemoragii care provoacă necroză tumorală

Interventie chirurgicala

Datorită invazivității sale minime (operația se efectuează endoscopic, microadenomul este îndepărtat prin nas), este posibil să se evite complicațiile grave și să se reducă perioada de recuperare postoperatorie la 3 zile.

Tratamente radiochirurgicale

Această metodă este utilizată pentru microadenoame cu un nivel scăzut de activitate, dacă este necesar, poate fi combinată cu utilizarea medicamentelor. Se folosește un cuțit radiochirurgical - acesta este un fascicul de raze care acționează asupra țesutului tumoral. După o astfel de manipulare, microadenomul scade în timp, fără a aduce disconfort pacientului.

Prognosticul de recuperare

Cu microadenoame, prognosticul este bun, neoplasmul este mai ușor de tratat decât tumorile mari.

Dacă un microadenom nu este sensibil la terapia conservatoare și se prescrie o operație, nu este nevoie să vă fie frică, deoarece posibilitatea unor complicații în timpul unei astfel de intervenții minim invazive este mult mai mică decât cu riscul de progresie a neoplasmului în absența tratamentului.

Dacă adenomul este inactiv hormonal și nu prezintă simptome, atunci sarcina principală este monitorizarea regulată a stării acestuia.

Prevenirea

În prezent, nu există măsuri specifice pentru a evita dezvoltarea microadenomului hipofizar. Cu toate acestea, există un set de măsuri, observând care, puteți reduce semnificativ riscul de patologie:

• dacă există modificări hormonale, acestea trebuie corectate;
• dacă aveți simptome, consultați imediat un medic;
• tratați în timp util bolile infecțioase ale creierului, respectați măsurile de prevenire a acestora;
• dacă există un diagnostic stabilit, respectați toate recomandările medicului

S-a dovedit că odată cu depistarea și tratamentul precoce al bolii în stadiul inițial de dezvoltare, microadenomul poate dispărea singur.

Videoclip asociat

Interesant