Densitometria este o tehnică de diagnostic neinvazivă care vă permite să determinați densitatea exactă a oaselor sau masa minerală a acestora. Dacă există suspiciunea de osteoporoză, densitometria este principala metodă de diagnosticare („standardul de aur”), care permite în mod fiabil să confirme prezența încălcărilor, precum și să identifice gradul de progresie a bolii.

Densitometria este principala metodă pentru diagnosticarea osteoporozei

Această examinare înregistrează chiar pierderi nesemnificative de masă osoasă și este capabilă să dezvăluie anomalii în stadiul în care osteopenia nu s-a transformat în osteoporoză și există șansa de a prescrie un tratament eficient și în timp util.

Tipuri de cercetare

Există mai multe tipuri principale ale acestei cercetări:

• Densitometria cu ultrasunete este una dintre cele mai sigure, fără radiații, metode moderne pentru determinarea densității osoase.
• Densitometria cu raze X este cea mai precisă metodă de cuantificare a masei minerale osoase.
• Absorptiometria fotonică este o tehnică bazată pe evaluarea absorbției unui radioizotop de către oase. Cu tehnica monocromă, se măsoară densitatea țesutului osos periferic. Când dicromic - determinați gradul de slăbire a oaselor periferice și a coloanei vertebrale, precum și a femurului.

Densitometria cu raze X este utilizată pentru a măsura densitatea minerală osoasă

Pot exista mici diferențe în rezultate dacă examinarea a fost efectuată în diferite clinici folosind diferite modele de dispozitive.

Dacă pacientul este supus terapiei cu osteoporoză, se recomandă monitorizarea modificărilor densității osoase utilizând același echipament. În viitor, acest lucru va evita denaturarea rezultatelor corecte. O astfel de examinare trebuie efectuată cel puțin o dată la 24 de luni.

Densitometria cu ultrasunete este o metodă modernă, eficientă de cercetare, care vă permite să detectați chiar și o pierdere minimă de densitate (de la 3 la 5%): cu cât este mai mare, cu atât este mai mică rezistența oaselor la încălcările integrității. Examinările convenționale cu raze X pot dezvălui boala numai cu o încălcare semnificativă a mineralizării.

Densitometria cu ultrasunete detectează chiar și anomalii minore ale densității osoase

În timpul procedurii, medicul evaluează, de asemenea, indicatori precum rigiditatea și elasticitatea țesutului osos. Metoda se bazează pe gradul de reflexie al undelor ultrasonice de pe suprafața oaselor. Avantajele acestui tip de cercetare sunt:

• Fără expunere la radiații.
• Durată scurtă de studiu.
• Disponibilitatea materialului.
• Lipsa durerii.
• Poate fi utilizat în mod repetat în timpul screening-ului femeilor însărcinate.

Folosind o metodă de diagnostic cu ultrasunete, puteți măsura densitatea osoasă în zona degetului sau a tocurilor. În unele cazuri, acest lucru poate să nu fie suficient de informativ, ceea ce permite doar concluzii preliminare. La examinarea femurului și a părților coloanei vertebrale, tipul de examinare cu raze X este mai informativ.

Metoda cu ultrasunete este cea mai informativă atunci când se examinează oasele încheieturii mâinii.

Această metodă cu raze X constă în măsurarea cantității de raze absorbite de substanțele osoase. Cu densitometrie, razele X și puterea lor de radiație sunt de sute de ori mai mici decât în \u200b\u200bcazul examinării standard cu raze X. Razele X pot fi utilizate pentru a studia următoarele zone ale corpului:

• Densitometria coloanei vertebrale.
• Densitometria lombară.
• Densitometria gâtului femural, în special a părții superioare.

În timpul procedurii, pacientul primește încă o doză mică de radiații; prin urmare, nu se recomandă utilizarea frecventă a acestui tip de examinare.

Cu densitometria cu raze X, radiația pacientului este mai mică decât cu raze X convenționale

O valoare deosebită sunt rezultatele examinării densității minerale osoase a coloanei cervicale și a femurului. Aceste elemente osoase sunt caracterizate prin densitate redusă și necesită o atenție specială.

Indicații

Principala indicație conform căreia se efectuează densitometria osoasă este prezența bolilor și afecțiunilor însoțite de o scădere a densității minerale osoase. Prin urmare, metoda de cercetare densitometrică este utilizată în următoarele cazuri:

• Monitorizarea utilizării medicamentelor pe bază de calciu, terapie complexă de medicamente pentru osteoporoză.
• Disfuncția glandei paratiroide.
• Vârsta peste 40 de ani pentru femei și peste 55-60 de ani pentru bărbați.

Densitometria este utilizată pentru detectarea și monitorizarea tratamentului pentru osteoporoză

• Utilizarea medicamentelor care reduc densitatea minerală osoasă: corticosteroizi, substanțe psihotrope, contraceptive orale, medicamente cu acțiune diuretică, anticoagulantă și anticonvulsivantă.
• Menopauza timpurie, inclusiv cele cauzate de o intervenție chirurgicală.
• Un istoric al unei fracturi cauzate de un traumatism minim.
• Nașterea a 3 sau mai mulți copii, o perioadă lungă de alăptare (mai mult de 8 luni).

Osteoporoza este adesea denumită o boală care afectează grupele de vârstă mai în vârstă. Cu toate acestea, densitometria osoasă este indicată pentru toate categoriile de pacienți cu vârsta peste 30 de ani care prezintă risc:

• Cu o predispoziție ereditară la dezvoltarea osteoporozei.

Pacienții cu inactivitate fizică tind să dezvolte osteoporoză

• Hipodinamica.
• Cu o ședere prelungită într-o stare de imponderabilitate.
• Greutate corporală redusă (mai puțin de 55 kg).
• Disfuncția sistemului hormonal, însoțită de o scădere a cantității de estrogen și alți hormoni.
• În absența unei diete variate echilibrate, cantitate insuficientă de produse lactate, banane, uleiuri vegetale, alimente bogate în calciu și vitamina D3 în dietă.
• Când consumați o cantitate mare de băuturi care conțin cofeină, susceptibilitatea la zilele de post și postul medical.
• Cu abuz de alcool și fumat.

Abuzul de băuturi cu cofeină determină afectarea densității minerale osoase

• În caz de nerespectare a modului de muncă și odihnă, suprasolicitare psiho-emoțională semnificativă.
• Un istoric de boli care pot provoca osteoporoză.

Densitometria coloanei vertebrale trebuie efectuată în mod regulat dacă este prezent cel puțin unul sau o combinație de factori de risc.

Contraindicații

Metoda de cercetare cu ultrasunete este extrem de sigură, prin urmare nu are contraindicații.

Se recomandă să se abțină de la examinarea cu raze X pentru femeile gravide și care alăptează. Printre contraindicațiile relative, se distinge prezența unui proces inflamator în coloana lombosacrală, deoarece în acest caz este dificil pentru pacient să ia poziția necesară.

Procedura este contraindicată în timpul alăptării.

Reguli de pregătire

Densitometria se poate face în clinici moderne de diagnostic, atât private, cât și publice. Nu există măsuri specifice de pregătire pentru studiu, dar trebuie acordată atenție următoarelor recomandări:

• Dacă se efectuează diagnosticul primar al osteoporozei, atunci nu trebuie să luați medicamente, conținutul de calciu și să utilizați și alte mijloace care pot crește conținutul acestui oligoelement în sânge.
• În ziua studiului, s-a recomandat să se acorde preferință îmbrăcămintei confortabile, fermoarelor și elementelor metalice (nasturi, nituri) ar trebui să lipsească.

În ajunul examinării, este necesar să se limiteze utilizarea preparatelor de calciu

• Bijuteriile metalice vor trebui eliminate.

Dacă la momentul examinării o femeie se află într-o poziție, este imperativ să informați medicul curant despre acest lucru.

Cum este procedura

Este important să știți cum se efectuează densitometria pentru a vă pregăti mental pentru examinare. Această procedură se caracterizează prin absența durerii sau a oricărui alt disconfort; nu este necesară utilizarea anestezicelor. Procesul depinde de tipul de cercetare:

• Densitometria cu ultrasunete se efectuează folosind densitometre portabile care înregistrează viteza cu care undele ultrasunete ajung la oase. Un senzor special înregistrează toți indicatorii și îi afișează pe ecranul monitorului. Timp de câteva minute, dispozitivul va determina viteza cu care undele cu ultrasunete se deplasează în zona structurilor osoase. În timpul sondajului, se acordă preferință atât dispozitivelor „uscate”, cât și celor „umede”. În primul caz, o cantitate mică de gel special se aplică în zona studiată, în al doilea, membrul sau corpul vor fi complet scufundate într-un recipient umplut cu apă.

Densitometrele portabile sunt utilizate pentru diagnosticarea cu ultrasunete

• Echipamentul staționar este utilizat în timpul densitometriei cu raze X. Pacientului i se va oferi să-și scoată pantofii și îmbrăcămintea exterioară, să ia o poziție orizontală pe o masă moale special echipată, sub care se află o radiografie. Dispozitivul care prelucrează imaginea obținută va fi amplasat deasupra pacientului. În timpul examinării, este necesar să rămâneți nemișcat pentru a obține imaginea cea mai exactă. Dacă se prescrie densitometria coloanei vertebrale, atunci cel mai adesea coloana cervicală este supusă unei examinări amănunțite. În timpul procedurii, brațul de scanare trece încet peste pacient.

Evaluarea rezultatelor

Sarcina operatorului densitometrului este de a înregistra datele obținute și de a furniza pacientului imagini cu o concluzie. Rezultatele densitometriei sunt determinate luând în considerare mai multe criterii cheie: Z și T. Procesul de decodare este efectuat de medicul curant, după care acesta prescrie un regim de tratament adecvat, dacă este necesar:

• Folosind testul Z, rezultatele sunt determinate și comparate cu rata medie a persoanelor din aceeași grupă de vârstă.

Evaluarea rezultatelor densitometriei se efectuează de către medicul curant

• La studierea criteriului T, rezultatele obținute sunt comparate cu indicatorii normali ai densității osoase la femeile sănătoase cu vârsta peste 30 de ani.
• Pentru a determina indicatorii densității osoase, se utilizează unitatea SD.

Dacă se detectează un exces sau o scădere a scorurilor Z, pot fi recomandate metode suplimentare de cercetare.

Cine este indicat pentru ultrasunetele oaselor

Spre deosebire de densitometrie, ultrasunetele osoase sunt prescrise pentru a evalua starea suprafeței țesutului osos și a straturilor corticale. Acest tip de diagnostic este utilizat pentru leziuni, leziuni infecțioase, artrita reumatoidă. Vă permite să identificați nu numai o fractură, ci și o încălcare a procesului de fuziune osoasă, prezența formațiunilor ulcerative și a modificărilor degenerative-inflamatorii.

Ecografia osoasă este utilizată pentru a identifica fracturile după o leziune

Această metodă de diagnostic este adesea utilizată pentru a detecta fracturile la copii, pentru a nu expune corpul copilului la raze X. Ecografia poate detecta nu numai fracturi, ci și procese inflamatorii în țesuturile moi din jur.

Pentru numirea unei metode de cercetare adecvate, se recomandă contactarea unui reumatolog sau ortoped calificat. Cu cât sunt identificate mai devreme încălcările existente și este selectat regimul corect de tratament, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru pacient.

Ce este densitometria și în ce cazuri este prezentat, va introduce videoclipul:

Densitometria osoasă este o metodă de cercetare care evaluează structura, densitatea țesutului osos. Procedura este concepută pentru a determina gradul de osteoporoză și pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Studiul oferă o caracterizare cantitativă a conținutului de calciu din os, ceea ce face posibilă identificarea patologiei în stadiul asimptomatic.

Printre metodele de examinare a oaselor pentru osteoporoză, densitometria este cel mai fiabil studiu. Tehnica este denumită neinvazivă, adică în timpul procedurii se păstrează integritatea pielii și a structurilor profunde.

Osul conține un număr mare de compuși organici și anorganici. Principalul mineral pe care îl conține este calciu. Cantitatea sa determină densitatea osoasă. Diagnosticul osteoporozei se bazează pe studiul acestui parametru.

Există mai multe tipuri de osteodensitometrie:

• densitometrie cu raze X;
• absorptiometrie fotonică;
• computer și densitometrie prin rezonanță magnetică;
• densitometrie cu ultrasunete (osteometrie cu ecou).

Densitometria cu raze X se poate face în două moduri:

1. Osteodensitometria cu energie duală este un studiu care măsoară absorbția unei raze X de către țesutul osos (cu cât osul este mai dens, cu atât absorbția este mai gravă).
2. Densitometria periferică funcționează pe același principiu ca și energia duală, dar doza de radiații este mult mai mică. Metoda este concepută pentru a studia starea oaselor extremităților.

Esența absorptiometriei fotonice constă în măsurarea densității osoase, evaluarea absorbției radioizotopilor. Metoda vă permite să determinați gradul de pierdere osoasă.

CT și RMN sunt cele mai precise și mai fiabile tehnici. Cu ajutorul lor, se efectuează diagnostice diferențiale între alte patologii osoase. Principalul dezavantaj al acestor metode este costul ridicat, deci nu sunt la fel de răspândite ca radiografiile și ultrasunetele.

Densitometria cu ultrasunete este inferioară în acuratețe față de alte studii, dar este o tehnică simplă, rapidă și sigură. Densitatea se măsoară prin reflectarea unei unde ultrasonice de pe os. Ecografia vă permite să determinați vizual elasticitatea, rigiditatea, densitatea acesteia.

Urmăriți videoclipul unui RMN al genunchiului:

Indicații și contraindicații

Densitometria se face pentru a diagnostica și analiza terapia osteoporozei, cât de des? Dacă există un diagnostic identificat, controlul se efectuează o dată pe an. Pentru aceasta se pot utiliza: raze X, rezonanță magnetică sau densitometrie computerizată.

Dacă este necesară o monitorizare mai frecventă, este mai bine să recurgeți la ultrasunete osoase. Această metodă permite examinarea simultană a stării periferice (antebraț, calcaneu) și a scheletului axial (coloanei vertebrale).

Dacă o persoană nu are un diagnostic stabilit, atunci densitometria se efectuează în prezența factorilor de risc sau a osteoporozei suspectate.

Principalele indicații pentru studiu:

• vârsta matură;
• patologii ale aparatului locomotor: scolioză, osteocondroză, hernii intervertebrale, fracturi de compresie, subluxații vertebrale;
• tulburări ale metabolismului electroliților;
• administrarea de medicamente care afectează metabolismul calciului și fosforului (hormonal, antipsihotic, anticoagulant, diuretic);
• boli endocrine și sistemice;
• boli ale glandei paratiroide;
• prezența fracturilor patologice;
• femei în timpul menopauzei sau după îndepărtarea ovarelor;
• în prezența oncologiei.

Densitometria frecventă este permisă numai atunci când se utilizează ultrasunete. Densitometria radiografică are o serie de contraindicații:

• sarcină sau alăptare;
• starea severă sau decompensarea bolilor cronice;
• patologia glandei tiroide;
• prezența bolii prin radiații.

Principalul vârf al incidenței osteoporozei apare la vârsta de 50-75 de ani. La femei, primele semne sunt observate în perioada menopauzei, postmenopauzei (de la 45 la 55 de ani). Acest lucru se datorează unei scăderi a sintezei estrogenilor datorită inhibării activității ovariene. Prin urmare, simptome similare apar și în cazul sindromului de castrare (apare după ovariectomie totală).

De asemenea, în timpul sarcinii pot apărea semne de pierdere osoasă. Acest lucru se datorează consumului crescut de calciu sau înlocuirii inadecvate a deficitului. Trebuie amintit că razele X sunt contraindicate în timpul sarcinii. În acest caz, diagnosticul se efectuează utilizând ecosteosteometria (ultrasunete densitometria osoasă).

La bărbați, primele semne de osteoporoză sunt depistate după vârsta de 50 de ani. Debutul bolii este asociat cu modificări hormonale, o scădere a activității glandelor paratiroide.

Tinerii cu forme idiopatice de osteoporoză necesită o atenție specială. Cel mai adesea, astfel de patologii sunt observate la rudele apropiate. Prin urmare, în prezența factorilor ereditari, este necesar să se efectueze diagnostice începând cu 30-35 de ani.

Cum să vă pregătiți corect pentru densitometrie

Densitometria osoasă cu ultrasunete nu necesită antrenament special. Studiul poate fi realizat în orice moment și poate servi ca metodă de diagnostic expres.

Atunci când efectuați computer, rezonanță magnetică sau osteodensitometrie cu raze X, este necesar să opriți administrarea de medicamente care afectează nivelul de calciu din sânge cu 2 săptămâni înainte de studiu. În plus, nu trebuie să consumați cantități mari de alimente care conțin calciu (brânză de vaci, lapte, pește, spanac, brânză).

De asemenea, subiectul trebuie să aibă informații despre pașaportul său și datele antropometrice (înălțime, greutate). Medicul introduce acești parametri în memoria osteodensitometrului. Ulterior, se efectuează o analiză computerizată a rezultatelor sondajului.

Studiu

Densitometria cu ultrasunete vă permite să examinați toate zonele suspectate de osteoporoză. Datele pacienților și rezultatele ultrasunetelor sunt înregistrate cu un densitometru osos.

În absența focarelor evidente, densitometria osoasă se efectuează începând de la calcaneu. Apoi, pot fi examinate și alte părți ale membrelor, precum și scheletul axial. Durata procedurii nu depășește 20 de minute.

Când efectuați densitometrie cu raze X, îndepărtați metalul sau bijuteriile. Dacă aveți atele sau proteze, anunțați medicul dumneavoastră. Condiția principală pentru cercetarea calitativă este păstrarea imobilității complete. Chiar și o ușoară mișcare poate duce la interpretarea greșită a rezultatelor și la diagnosticarea greșită.

Subiectul își asumă o poziție în care vizualizarea focalizării patologice va fi cea mai detaliată. Mai mult, medicul face mai multe fotografii, după care se efectuează o analiză computerizată a datelor.

Specialistul povestește despre examinarea cu ultrasunete a coloanei vertebrale în videoclip:

Decodarea rezultatelor cercetării

În mod normal, atunci când se analizează o imagine grafică, osul are o structură aproape uniformă, de culoare albă. Toate reperele anatomice au fost păstrate. Când apar focare de dezorganizare, se poate vedea iluminarea în părți separate, tulburări structurale, fracturi patologice.

Severitatea manifestărilor depinde de stadiul bolii. La debutul bolii, se poate observa doar o modificare a modelului osos (focare întunecate - o creștere a transparenței țesuturilor). În stadiile terminale, există încălcări ale structurii osoase - uzuri (contururi „mâncate”), leziuni patologice ale scheletului (fracturi de compresie ale vertebrelor, calcaneului, gâtului femural).

În procesul de cercetare, se măsoară și se analizează doi parametri principali:

• BMC - conținut de minerale osoase (în grame);
• BMD - densitatea minerală osoasă (grame / cm pătrat).

Parametrii sunt evaluați în conformitate cu criteriile de bază ale densității osoase:

• Scorul „T” - raportul dintre datele pacientului și indicatorul mediu. În mod normal, valoarea variază de la +2 la -0,9.
• Scorul „Z” este un parametru mai obiectiv. Arată corespondența dintre datele pacienților și valorile normale într-un anumit grup de sex și vârstă.

La începutul procesului patologic, criteriul „T” este în intervalul de la -1 la -2,5. O citire de mai jos -2,5 indică progresia bolii și necesită o corecție urgentă.

Cât costă procedura

Costul serviciului depinde de metoda de implementare și de sfera studiului. Densitometria osoasă cu ultrasunete este cea mai rentabilă procedură. Prețul cercetării nu depășește 2.000 de ruble. Osteodensitometria cu rezonanță magnetică și computerizată este costisitoare. Costul procedurilor ajunge la 9.000 de ruble.

La examinarea zonelor individuale, examinările coloanei vertebrale sunt, de asemenea, costisitoare. Costul mediu este de 4000 de ruble.

Regiune	Costul mediu (în ruble)
Moscova	2000–9000
St.Petersburg	1500–9000
Novosibirsk	1500–6000
Kazan	1600–6200
Ekaterinburg	1500–4700

Osteoporoza rămâne o boală severă invalidantă. Lipsa tratamentului la timp este plină de pierderea completă a capacității de mișcare. Medicina este capabilă să oprească procesele degenerative sau chiar să provoace regresie. Principala problemă în acest caz este lipsa diagnosticului precoce.

Densitometria osoasă este o metodă simplă, precisă și convenabilă pentru detectarea osteoporozei și monitorizarea tratamentului. Un număr mare de metode vă permite să alegeți un studiu care să fie sigur și informativ pentru o anumită persoană.

Dacă aveți experiență în densitometria osoasă, vă rugăm să o împărtășiți în comentarii. Fii sănătos.

Această tehnică de diagnostic este utilizată pentru osteoporoză și alte boli care determină o scădere a densității osoase. O procedură scurtă este absolut nedureroasă și nu necesită nicio pregătire specială. De regulă, densitometria se efectuează pe coloana lombară, pe oasele șoldului, mai rar pe antebraț; în unele cazuri, întregul schelet poate fi examinat.

Astăzi, examinarea convențională cu raze X este oarecum învechită, poate fi diagnosticată cu doar 25% din pierderea osoasă. Densitometria coloanei vertebrale permite detectarea modificărilor structurale ale țesutului osos în intervalul de la 1% la 5% din masa osoasă totală, ceea ce face posibilă diagnosticarea osteoporozei în stadiul incipient. Astfel de diagnostice vor permite prescrierea unui tratament în timp util și reducerea riscului de dezvoltare ulterioară a bolii.

Tipuri de densitometrie

1. Densitometria cu raze X (absorptiometria cu raze X cu energie duală). Această metodă de cercetare oferă cele mai exacte informații despre densitatea osoasă. Procedura se bazează pe utilizarea a două raze X diferite. Țesutul osos dens transmite mai puține raze. Astfel, prin compararea rezultatelor absorbției razelor, este posibilă identificarea abaterilor în densitatea osoasă. Procedura se efectuează suficient de rapid, iar doza de radiații nu reprezintă un pericol pentru sănătatea pacientului.
2. Densitometrie cu ultrasunete. Procedura se bazează pe obținerea de date cu privire la viteza de mișcare a undelor ultrasonice prin straturile osului, precum și pe înregistrarea magnitudinii dispersiei undelor în cavitățile osoase. Tehnica este absolut sigură și nu necesită mult timp, dar are o precizie de măsurare mai mică decât metoda cu raze X.
3. Tomografie computerizată cantitativă. Procedura vă permite să obțineți o imagine tridimensională a densității structurale a oaselor, dar din moment ce metoda încarcă corpul destul de puternic cu sarcină de radiație, este foarte rar utilizată.

În zilele noastre, metodele de cercetare cu ultrasunete au devenit mai des utilizate pentru a diagnostica stadiul incipient al osteoporozei. Această metodă de diagnostic este o tehnică absolut inofensivă care face posibilă examinarea copiilor și femeilor în timpul sarcinii. Metoda vă permite să verificați diferite părți ale scheletului cu o precizie ridicată. Rezultatele studiului sunt comparate cu indicatorii corespunzători normei, luând în considerare multe caracteristici ale pacientului. Datele studiului sunt afișate pe ecranul densitometrului sub forma unei dependențe grafice. Graficul este destul de simplu și nu necesită decriptare specială a datelor. Pacientul primește imediat toate informațiile despre examinarea efectuată, este diagnosticat și i se prescrie un tratament adecvat.

Într-o situație în care o ecografie stabilește indicatori semnificativi ai pierderii osoase, medicii recurg la diagnosticarea clarificării. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să fie supus densitometriei cu raze X. Expunerea la radiații pe densitometrele moderne este foarte mică și nu dăunează sănătății pacientului. Această tehnică va permite nu numai să stabilească valoarea exactă a densității minerale a țesutului osos, ci și să-i afle rezistența, elasticitatea, precum și grosimea stratului cortical și a microstructurilor.

Diagnostic

Pregătirea procedurii

Nu există linii directoare stricte pentru pregătirea pentru densitometrie, dar există încă câteva puncte care necesită atenție:

• Când utilizați medicamente care conțin calciu, trebuie să le abandonați cu 24 de ore înainte de diagnostic.
• Dacă aveți stimulatoare cardiace sau implanturi metalice, trebuie să vă informați medicul în prealabil.

Cum se efectuează diagnosticul?

Vi se va cere să vă așezați pe o canapea orizontală, deasupra căreia este situat un senzor care citește informații despre gradul de absorbție a razelor X. Emițătorul în sine este sub canapea. În cazul examinării coloanei vertebrale, vi se va cere să îndoiți picioarele la șolduri și genunchi, apoi să le așezați pe un suport. În timpul diagnosticului, corpul trebuie fixat într-o poziție nemișcată.

Contraindicații pentru densitometria cu raze X

• Sarcina sau perioada de alăptare a copilului.
• În cazul CT sau RMN cu introducerea unui agent de contrast în ultimele 5 zile.
• Când treceți diagnosticarea radioizotopului în ultimele 2 zile.

Cine trebuie testat?

1. Persoanele care sunt predispuse la apariția osteoporozei.
2. Femeile peste 45 de ani și bărbații peste 60 de ani.
3. Persoane de peste 40 de ani care au avut fracturi de diferite feluri.
4. Femeile care iau hormoni de mult timp.
5. Persoanele care iau medicamente pentru a ajuta la eliminarea calciului din oase.
6. Persoanele cu boli endocrine sau reumatice.
7. Bărbați și femei subponderali.
8. Persoanele cu osteoporoză pe raze X de rutină.
9. Persoanele care au diverse boli ale coloanei vertebrale (scolioză, cifoză, osteocondroză).
10. Pacienții care suferă de osteoporoză, pentru numirea unui tratament eficient.

Prețul densitometriei coloanei vertebrale

Costul densitometriei coloanei vertebrale depinde în mare măsură de echipamentele utilizate pentru studiu, de metoda de diagnostic și de autoritatea clinicii. Examinarea unei secțiuni a coloanei vertebrale va costa aproximativ ruble, în majoritatea cazurilor, se efectuează densitometria secțiunii lombare. În cazul în care este necesară examinarea întregului schelet, prețul poate fi ruble.

Decodarea rezultatelor densitometriei

Aparatul densitometric conține norme pentru densitatea țesutului osos al scheletului uman, care sunt diferite pentru fiecare sit individual. Pe baza acestor norme, vârstă, sex și caracteristicile individuale ale pacientului, sunt analizați indicatorii osoși. Principalii indicatori sunt:

• BMC (g) este o măsură a conținutului mineral osos.
• DMO (g / cm2) este un indicator al densității minerale osoase.

Rezultatele cercetării sunt prezentate sub forma a două criterii principale:

• Scorul T - arată raportul dintre densitatea osoasă din corpul tău și densitatea osoasă a unei persoane complet sănătoase de același sex și vârstă.
• Scor Z - arată raportul dintre densitatea osoasă din corpul tău și densitatea osoasă medie la un grup de persoane de aceeași vârstă și sex.

Norma pentru criteriul T este o valoare de la "+2" la "-0,9", când apare etapa inițială a osteopeniei (scăderea densității osoase), datele numerice vor varia de la "-1" la "-2,5". Dezvoltarea osteoporozei se caracterizează printr-o valoare sub „-2,5”. În cazul valorilor prea mici ale testului Z, studiile suplimentare sunt atribuite cel mai adesea.

În prezent, majoritatea centrelor medicale moderne oferă posibilitatea efectuării unui examen densitometric al coloanei vertebrale. Medicul dumneavoastră trebuie să vă prescrie procedura și să stabilească frecvența trecerii acesteia.

Materialele de pe site au doar scop informativ. Înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că consultați medicul!

Densitometria osoasă

Ce este densitometria osoasă?

Densitometria osoasă sau Absortiometria cu raze X cu energie duală (DEXA) este o formă de examinare cu raze X pentru măsurarea pierderii osoase. Densitometria măsoară și densitatea minerală osoasă. Radiografia este o procedură de examinare neinvazivă care ajută un medic să diagnosticheze și să trateze diferite boli. Pentru a obține o radiografie a organelor interne, o parte a corpului este iradiată cu o doză mică de radiații. Aceasta este cea mai veche și mai frecvent utilizată metodă de diagnosticare.

DXA este adesea efectuat pentru a obține imagini ale coloanei vertebrale inferioare și șoldurilor. În cazul copiilor și al unor adulți, întregul corp poate fi scanat. Ecografiile sau tomografia computerizată (CT cantitativă) sunt utilizate în unele locuri pentru a diagnostica lipsa masei musculare, dar aceste metode sunt mai puțin frecvente.

Aplicarea densitometriei

DEXA este adesea utilizat pentru a diagnostica osteoporoza, o afecțiune care afectează multe femei aflate în postmenopauză, unii bărbați și chiar copii (rar). În osteoporoză, calciul se pierde și apar modificări structurale, ceea ce face oasele mai subțiri, mai fragile și un risc crescut de fracturi.

De asemenea, densitometria monitorizează rezultatele tratamentului osteoporozei și al altor boli asociate cu pierderea osoasă.

De asemenea, în timpul procedurii, se poate face o evaluare a riscului de fisuri. Acest risc se datorează vârstei, greutății, fisurilor anterioare, istoricului familial și stilului de viață (de exemplu, fumatul și băutul). Toți acești factori sunt luați în considerare la prescrierea tratamentului.

Ești o femeie post-climatică și nu iei estrogen

Ați suferit o fractură de șold

Ești o femeie de vârstă post-climatică, înaltă (peste 1,7 metri) sau cu o greutate corporală redusă (sub 59 kg)

Ești un om cu masă osoasă insuficientă

Mama ta a suferit de osteoporoză

Luați medicamente care cauzează pierderea osoasă, cum ar fi hormoni steroizi osoși (cum ar fi prednison), diferite medicamente antiepileptice (cum ar fi Dilantina și unele barbiturice) sau medicamente de substituție tiroidiană cu doze mari

Aveți diabet de tip 1 (numit și juvenil sau insulino-dependent), boli de ficat, boli de rinichi

Aveți un istoric familial de osteoporoză

Aveți un nivel ridicat de rotație osoasă, după cum indică conținutul ridicat de colagen din probele de urină

Aveți o tulburare tiroidiană, cum ar fi hipotiroidismul

Aveți o tulburare paratiroidă, cum ar fi hiperparatiroidismul

A existat cel puțin un caz de fractură osoasă cauzată de traume minore

Radiografia arată că aveți o fractură a coloanei vertebrale

Ați pierdut mai mult de 2,5 cm înălțime

Sufera de dureri de spate inexplicabile

Densitometria dă rezultate mixte.

Pregătirea pentru procedura de densitometrie

Puteți mânca normal în ziua examinării. Este interzis să luați suplimente de calciu cu 24 de ore înainte de procedură.

Îmbrăcați-vă în haine largi, confortabile, fără fermoare, curele sau nasturi metalici. Nu ar trebui să existe obiecte precum chei și portofele în zona de scanare.

Vi se poate cere să vă schimbați într-o rochie în timpul examenului, să îndepărtați bijuteriile, ochelarii, protezele dentare detașabile sau orice alt articol vestimentar care ar putea interfera cu radiografia.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut recent o scanare cu bariu sau CT și scanare cu radioizotopi. Este posibil să trebuiască să așteptați zile înainte de a obține densitometrie.

Femeile ar trebui să fie avertizate despre o posibilă sarcină. Multe teste nu se fac în timpul sarcinii pentru a evita expunerea fătului la radiații. Dacă este necesar un diagnostic, se vor lua măsuri de precauție pentru a reduce doza de radiații.

Cum arată echipamentul?

Există două tipuri de aparate: aparatul de densitometrie centrală și aparatul de densitometrie periferic.

Densitometria centrală este utilizată pentru a măsura densitatea osoasă a șoldurilor și a coloanei vertebrale și este de obicei localizată în clinici și centre medicale. Aparatul de densitometrie centrală este echipat cu o masă mare și un braț deasupra capului.

Mașinile de densitometrie periferică măsoară densitatea osoasă a încheieturii mâinii, a călcâiului sau a degetului. Sunt disponibile în farmacii și ambulanțe. Aceste dispozitive sunt semnificativ mai mici decât cele utilizate pentru densitometria centrală și cântăresc doar aproximativ 27 kg. Ele reprezintă o „cutie” cu o gaură pentru picior sau braț. De asemenea, alte dispozitive portabile care funcționează cu ultrasunete sunt utilizate pentru diagnosticare.

Tehnologia procedurii

Mașina de densitometrie transmite raze X subțiri invizibile cu două vârfuri diferite de energie prin osul examinat. Unul dintre vârfuri este absorbit predominant de țesuturile moi, în timp ce celălalt este absorbit de os. Apoi, țesuturile moi sunt scăzute din întreg, iar restul este densitatea minerală osoasă a pacientului.

Aparatul de densitometrie utilizează un software special; măsurătorile sunt afișate pe un monitor de computer.

Cum merge procedura?

Densitometria se face de obicei în ambulatoriu.

În densitometria centrală, care este utilizată pentru a măsura densitatea osoasă a șoldurilor și a coloanei vertebrale, pacientul se află pe o canapea. Generatorul de raze X este poziționat deasupra pacientului, iar detectorul, dispozitivul imagistic, se află sub pacient.

La diagnosticarea coloanei vertebrale, picioarele pacientului sunt ridicate pentru a apăsa pelvisul și partea inferioară a coloanei vertebrale pe canapea. La diagnosticarea șoldului, se pune o bretele pe picioarele pacientului, din cauza căreia șoldurile sunt rotite spre interior. În ambele cazuri, detectorul parcurge încet zona de interes, creând imagini pe monitor.

Trebuie să te întinzi. Este posibil să vi se solicite să vă țineți respirația câteva secunde în timpul radiografiei pentru a evita estomparea imaginilor.

Unitatea cu raze X poate fi controlată la celălalt capăt al camerei sau într-o altă cameră.

Densitometria periferică este mai ușoară. Un deget, o mână, o palmă sau un picior este plasat într-o mașină mică care citește densitatea osoasă în câteva minute.

O procedură suplimentară, scanarea laterală, este acum efectuată în multe centre medicale. O scanare laterală este o procedură pentru diagnosticarea coloanei vertebrale pentru fisuri utilizând doze mici de radiații, care se efectuează pe un densitometru. O scanare laterală durează doar câteva minute.

O procedură standard de densitometrie durează 10 - 30 de minute, în funcție de echipamentul folosit și de partea corpului examinată.

Vi se poate solicita să completați un chestionar pentru a vă ajuta medicul să stabilească dacă o afecțiune și medicamente vă pot crește riscul de fisuri la nivelul osului. Organizația Mondială a Sănătății a publicat recent rezultatele unui studiu bazat pe rezultatele densitometriei și răspunsurile la chestionar. Aceste informații pot fi utilizate pentru a preveni fracturile de șold la femeile post-climatice.

Cum se simte în timpul și după procedură?

Densitometria osoasă este o procedură rapidă și nedureroasă. Este posibil să fie necesare examinări de rutină la fiecare doi ani pentru a monitoriza modificările densității minerale osoase, pentru ao crește sau a scădea. Unii pacienți, cum ar fi cei care iau doze mari de medicamente cu steroizi, necesită reexaminare în termen de șase luni.

Cine analizează rezultatele și cum le obțineți?

Un radiolog special instruit să citească și să interpreteze rezultatele radiologiei va analiza imaginile și va furniza raportul medicului curant, care îl va discuta cu dvs.

Rezultatele scanării DEXA pot fi interpretate și de un reumatolog și endocrinolog. În timpul analizei, specialistul trebuie să ia în considerare factori precum:

Boli cronice de rinichi sau ficat

Boala inflamatorie a intestinului

Indicatori și norme de densitometrie

Rezultatele sondajului dvs. vor fi evaluate pe baza a doi indicatori:

Scor T. Acest număr indică masa osoasă în comparație cu un membru mai tânăr din sexul dvs. Un scor de -1 sau mai mare este considerat normal, între -1 și -2,5 indică osteopenie (lipsa masei osoase), un scor sub -2,5 indică osteoporoză. Scorul T este utilizat pentru a estima probabilitatea de fisurare.

Scor Z. Acest indicator reflectă abaterea de la normă în comparație cu reprezentanții aceleiași grupe de vârstă și de același sex. Dacă această cifră este nefiresc de mare sau de mică, pot fi necesare teste suplimentare.

Pot exista mici diferențe între imaginile obținute în timpul scanării, care apar din cauza modificărilor poziției corpului.

Avantajele și riscurile asociate procedurii

Densitometria este o procedură rapidă, simplă, neinvazivă

Nu este nevoie de anestezie

Cantitatea de radiații primite este foarte mică - cu zece mai puțin decât doza primită la o radiografie toracică și mai mică decât doza zilnică de radiații naturale

Echipamentul de densitometrie este situat într-un număr mare de clinici, ceea ce face ca procedura să fie accesibilă

După examinare, nu rămâne nicio radiație în corpul pacientului

Razele X utilizate în procedurile de diagnostic în general nu provoacă complicații

Există întotdeauna șansa de a dezvolta cancer din cauza expunerii excesive la radiații. Cu toate acestea, beneficiile unui diagnostic precis depășesc acest potențial pericol.

Femeile ar trebui să-și avertizeze medicul despre cea mai mică posibilitate de sarcină.

Doza necesară de radiație poate varia.

Nu ar trebui să existe complicații după densitometrie.

Reducerea expunerii la radiații

În timpul testelor cu raze X, se iau măsuri speciale pentru a reduce doza de radiații cât mai mult posibil pentru a obține imagini bune. Organizațiile radiologice naționale și internaționale testează și îmbunătățesc standardele tehnice pentru examinări.

Mașinile moderne cu raze X utilizează metode pentru controlul razelor X și a dozei de radiații primite pentru a reduce radiația împrăștiată. Acest lucru se face astfel încât acele părți ale corpului care nu sunt examinate să primească cât mai puțină expunere la radiații.

Limitele densitometriei

DEXA nu poate prezice cine va dezvolta fisuri, dar poate detecta indicatori de risc posibil de fisurare.

În ciuda eficienței procedurii, densitometria nu poate fi utilizată pe deplin pentru examinarea pacienților cu deformări ale coloanei vertebrale sau supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale. Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale sau ale osteoartritei pot afecta precizia rezultatelor. Poate că, în astfel de cazuri, ar fi mai potrivit să se efectueze o tomografie computerizată.

Echipamentul de densitometrie centrală oferă rezultate mai precise decât echipamentele periferice, dar costul acestora este mai mare.

Testarea periferică a călcâiului sau a încheieturii mâinii poate indica riscul unei fracturi la nivelul coloanei vertebrale sau al oaselor șoldului. Dar aceste teste nu au nici un folos în urmărirea rezultatelor tratamentului și, dacă indică necesitatea tratamentului medicamentos, se poate efectua densitometrie centrală suplimentară.

Costul mediu al densitometriei osoase în străinătate este de 150 $ - 250 $.

Faceți o cerere de examinare și tratament în străinătate:

Mai multe despre acest subiect:

Tratament cu cuțitul Gamma

Vindecarea cuțitului cibernetic

Tratament ayurvedic

Diagnostic

Articole recente:

Tratamentul herniei

Boala inflamatorie a intestinului

Detoxifiere (detoxifiere)

Hemoroidectomie

Tratamentul bolilor cardiovasculare

Ce este turismul medical și cum vă putem ajuta personal?

Turismul medical este călătoria în altă țară pentru a primi asistență medicală. Acestea ar putea fi chirurgia inimii, chirurgia estetică, chirurgia ortopedică, tratamentul cancerului sau chiar procedurile dentare.

Densitometria osoasă în diagnosticul osteoporozei

Densitometria osoasă este una dintre metodele de examinare a sistemului osos. Determinarea densității minerale osoase (DMO) este posibilă numai cu ajutorul densitometriei osoase. Progresele inginerești din ultimele decenii au condus la dezvoltarea rapidă a metodelor neinvazive pentru determinarea masei osoase și a densității minerale. În articolul meu anterior „Diagnosticul osteoporozei” am vorbit despre alte metode de diagnostic cu raze X ale osteoporozei, așa că vă recomand să o citiți mai întâi, astfel încât să fie mai clar despre ce va fi acest articol.

Densitometrele osoase cu raze X și fotoni sunt utilizate în prezent pentru evaluarea DMO. Fotonic, la rândul său, sunt împărțite în mono și dicromatic. Densitometrele monocrome măsoară densitatea minerală în oasele scheletului periferic (calcaneu, oasele antebrațului). Densitometrele dicromatice pot măsura DMO în oasele centrale (coloana vertebrală, gâtul femural).

Mecanismul de acțiune al densitometriei fotonice se bazează pe dependența directă a modificării fasciculului de fotoni de masa osoasă minerală, care în locul trecerii fasciculului este determinată de numărul de fotoni absorbiți. În timpul acestei proceduri, se examinează masa minerală osoasă și densitatea minerală osoasă.

Densitometrele cu raze X, în comparație cu cele fotonice, au o rezoluție mai mare datorită utilizării unui flux mai puternic de radiații ionizante. Avantajul unui densitometru cu raze X este, de asemenea, un timp de scanare mai scurt și o precizie mai mare în măsurarea densității osoase (eroare nu mai mare de 1-2%).

Printre densitometrele cu raze X, există și absorptiometria cu raze X cu energie dublă, care este prescurtată ca DEXA. Oferă cea mai clară imagine posibilă a zonei scanate, face posibilă vizualizarea și evaluarea spațiilor intervertebrale, lucru imposibil de făcut cu densitometria fotonică.

Recent, densitometria cu ultrasunete a început să se dezvolte activ. În acest tip de densitometrie osoasă, se estimează viteza de trecere a unei unde ultrasonice prin os.

Zona care urmează să fie examinată este scufundată în apă sau pătată cu gel. Dezavantajul acestei metode este eroarea în cazul unui contact acustic insuficient. De obicei se examinează calcaneul, tibia centrală (osul tibiei), falangele degetelor, rotula sau raza încheieturii mâinii.

Desigur, precizia măsurătorii este mai mică decât cea a DEXA și, prin urmare, rezultatele nu pot servi drept bază pentru diagnostic și tratament.

Avantajele acestei metode sunt absența expunerii la radiații și costuri reduse. Prin urmare, s-a decis utilizarea densitometriei cu ultrasunete ca studiu de screening pentru persoanele cu posibilă patologie a metabolismului osos. Odată detectate modificările, acești pacienți sunt direcționați pentru testarea DEXA.

Evaluarea densitometriei osoase

Densitometria nu măsoară însăși densitatea minerală osoasă, ci evaluează criteriile T și Z.

Scorul T este numărul de abateri standard peste și sub masa osoasă medie de vârf a femeilor tinere pe măsură ce îmbătrânesc. O scădere a acestui criteriu apare odată cu scăderea masei osoase odată cu înaintarea în vârstă.

Scorul Z este numărul de abateri standard peste sau sub media față de norma medie de vârstă. Acest criteriu ia în considerare și scăderea normală a densității osoase odată cu vârsta.

Cu toate acestea, criteriile pentru prezența sau absența osteoporozei, precum și severitatea, au fost elaborate de OMS și se bazează pe definiția scorului T.

Cea mai importantă definiție a DMO în coloana vertebrală și gâtul femural ca situri ale celor mai severe fracturi și, prin urmare, DEXA este standardul pentru diagnosticul osteoporozei.

Evaluarea densității minerale osoase utilizând densitometria este recomandată o dată pe an.

Iată o interpretare a scorurilor densității minerale osoase:

Normal: scor T nu mai mult de -1 deviație standard (SD) a masei osoase maxime

Osteopenia (manifestări inițiale):

• Gradul 1: T-test de la -1 la -1,5 SD
• Gradul 2: T-test de la -1,5 la -2 SD
• Gradul 3: T-test de la -2 la -2,5 SD

Osteoporoză: scor T mai mare de -2,5 SD

Osteoporoză severă: scor T mai mare de -2,5 SD cu antecedente de fracturi

Cu căldură și grijă, endocrinologul Dilyara Lebedeva

Bună ziua! Am 49 de ani, femeie. Densitometria a arătat că densitatea mea osoasă este depășită, + 2,3. Endocrinologul a spus că acest lucru nu este foarte bun, dar nu mi-a explicat de ce. Vă rog să-mi spuneți de ce s-a întâmplat acest lucru, este periculos?

Bună ziua Dilyara Lebedeva. Sunt radiolog, dr. Sunt angajat în studii de radiații ale "organismului" Densitometrie RMN CT. Site-ul dvs. este foarte plăcut și cel mai important este util. Totul este declarat clar și competent.

Am vrut să te corectez puțin pe DEXA (Absorptiometria cu raze X cu energie duală) Absorptiometria cu raze X cu energie duală.

Vă pot sugera să vă extindeți orizontul pe densitometrie, trimițându-vă mai multe publicații pe această temă.

Mulțumesc mult. mă bucur să aud asta de la un coleg. Aș fi foarte fericit să studiez materialele pe această temă. Vă rugăm să trimiteți la

O zi buna. Este foarte important pentru mine să știu dacă scanarea de densitometrie poate arăta rezultatul T -2.91, să calculez ce a fost T sau osteoporoză acum un an și jumătate și cum. Voi fi foarte recunoscător. Cu stimă V.A.

Din păcate, acest lucru nu este posibil dacă nu ați făcut-o înainte

Cum se realizează densitometria osoasă și ce boli relevă atunci când se decodează?

Ce este densitometria? Densitometria este o metodă modernă de diagnostic instrumental care vă permite să determinați densitatea minerală și structura țesutului osos, precum și grosimea stratului osos.

O astfel de examinare are o valoare diagnostic importantă, deoarece permite identificarea și determinarea în timp util a gradului de deteriorare a scheletului uman. Diagnosticul precoce contribuie la începerea la timp a tratamentului, ceea ce reduce semnificativ riscul dezvoltării patologice a bolii. Cel mai adesea, se efectuează densitometria coloanei lombare, a oaselor șoldului și a gâtului femural. În unele cazuri, întregul schelet este evaluat.

Există două tipuri principale de densitometrie:

1. Densitometrie cu ultrasunete. Folosit ca diagnostic primar. Ecografia articulațiilor și a oaselor nu are un conținut de informații de înaltă precizie, dar are cea mai mare siguranță și, prin urmare, poate fi utilizată de multe ori. Cu toate acestea, poate fi utilizat pentru a determina gradul de elasticitate și rigiditate a oaselor, precum și pentru a determina densitatea osoasă.
2. Densitometria cu raze X. Datele unui astfel de sondaj sunt cât se poate de exacte. Deoarece durata procedurii este scurtă, doza de radiații cu raze X primite nu reprezintă un pericol pentru sănătate.

De obicei, dacă se suspectează osteoporoză, se prescrie inițial densitometria cu ultrasunete și dacă suspiciunile sunt justificate și trebuie clarificați anumiți parametri, se efectuează o examinare cu raze X.

Când este indicată densitometria?

Se știe că densitometria osoasă este efectuată pentru a determina prezența și gradul de osteoporoză. Prin urmare, se consideră adecvat efectuarea unui astfel de sondaj la persoanele cu risc de această boală.

Următoarele sunt considerate ca atare:

• persoane care au primit o fractură cu leziuni ușoare;
• femeile în timpul menopauzei, mai ales dacă a venit înainte de vârsta de 50 de ani;
• oameni care duc un stil de viață sedentar;
• persoanele care iau medicamente glucocorticoizi pentru tratamentul bolilor reumatice;
• persoanele care iau de mult timp medicamente care elimină calciul din oase;
• persoane cu antecedente de boli ale sistemului endocrin;
• bărbați și femei subponderali;
• oricine a suferit leziuni osoase sau suferă de dureri la nivelul coloanei lombare;
• bărbați cu vârsta peste 60 de ani.

Examinarea cu raze X, spre deosebire de ultrasunetele coloanei vertebrale, nu se efectuează în raport cu femeile însărcinate și femeile care alăptează.

Cum merge procedura de diagnosticare?

Diagnosticul osteoporozei este absolut nedureros, nu rănește și nu provoacă disconfort pacientului. Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de a intra în procedură. Se recomandă excluderea alimentelor bogate în calciu (brânză de vaci, brânză) din dietă cu câteva zile înainte de procedură și să nu se utilizeze medicamente care conțin săruri de fosfor și calciu. Este necesar să informați medicul în prealabil cu privire la stimulatoarele cardiace și implanturile metalice disponibile. Este important să mențineți corpul nemișcat în timpul procedurii. Nu este nevoie să eliberezi corpul de îmbrăcăminte. Durata procedurii este de aproximativ 30 de minute.

Cum se efectuează densitometria? Pentru a începe procedura, pacientul trebuie să stea orizontal pe canapea. Deasupra acestuia este un senzor special care va citi informații prin măsurarea intensității razelor X.

Localizarea corpului va depinde de zona care este examinată. La examinarea oaselor coloanei vertebrale sau a secțiunii specifice a acesteia, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, iar în această poziție sunt așezate pe un suport special. La examinarea gâtului femural, picioarele sunt plasate într-un suport special, cu ajutorul căruia coapsa este întoarsă spre interior. Dacă dintr-un anumit motiv nu este posibil să se efectueze densitometria întregii coloane vertebrale sau a coloanei lombare, atunci oasele antebrațului sunt măsurate pentru a evalua starea sistemului osos.

Cum sunt descifrate rezultatele densitometriei?

Decodarea este după cum urmează: dispozitivul are valori prestabilite ale tuturor parametrilor pentru diferite părți ale corpului, acestea se corelează cu acei indicatori pe care senzorul dispozitivului le-a citit de la o anumită persoană. Ca urmare, se efectuează analiza și compararea datelor obținute cu norma. Indicatorii de bază care trebuie evaluați sunt:

1. DIU - conținut mineral osos (în grame);
2. BMD - Densitatea minerală osoasă (grame / cm pătrat)

Rezultatele examinării sunt evaluate conform a două criterii de densitate osoasă - scor T și scor Z, norma pentru fiecare dintre ele este diferită:

1. Primul parametru - „T” - reprezintă raportul dintre datele primite și indicatorul mediu normal. Valorile optime pentru acest criteriu sunt datele digitale de la +2 la -0,9.
2. Al doilea parametru - „Z” - determină natura densității osoase în funcție de vârsta și sexul pacientului.

Dacă valorile „T” sunt reduse și sunt cuprinse între -1 și -2,5, atunci aceasta indică începutul procesului de osteoporoză. Parametrii semnificativ scăzuți - de la -2,5 și mai jos - indică un stadiu mai pronunțat al bolii. Dacă valorile „Z” sunt prea mici, de regulă, sunt prescrise examinări suplimentare.

Astfel, osteoporoza afectează sistemul osos (șold, humerus etc.), deci este important să o recunoaștem în timp util și să începem tratamentul. În funcție de rezultatele examinării, va fi selectat tratamentul adecvat, care ar trebui să oprească dezvoltarea ulterioară a bolii.

Salut! Cum se estimează rezultatul densitometriei cu ultrasunete a calcaneului în funcție de scorul Z (0,44)? Care indicatori sunt „prea mici” sau „prea mari”?

Bună, Irina Vasilievna.

Scorul Z este o măsură suplimentară, în timp ce T este principala. Scorul Z este utilizat pentru a evalua corespondența gradului de mineralizare a țesutului osos cu vârsta subiectului. Astfel, acest criteriu este individual, arată și o abatere de la normă, nu numai ținând cont de vârsta pacientului, ci și de greutatea sa corporală. Condițional „mediat” putem spune că dacă scorul Z este sub 0, atunci este necesară o examinare suplimentară.

O zi buna! Vă rog să-mi spuneți care este valoarea scorului T \u003d 3,2!, Scor Z -1,9 BMD 1,497

Vă rog să-mi spuneți dacă t-0.8 și Z-0.3

Bună seara, vă rog să-mi spuneți citirile T 2.5 fără semn minus, este rău sau bun

și cum se poate judeca starea oaselor întregului organism după rezultatele obținute pe calcaneu? Cât de informative sunt aceste rezultate?

Salut! O operațiune de înlocuire a articulației din genunchi este în curând. Rezultatul densitometriei a arătat -2,5 îmi vor permite să operez cu astfel de date?

Salut! Operația de înlocuire a articulațiilor va veni în curând. Citirea densitometriei -2 va fi permisă înainte de operație

IPC.42.0, T-3.9, Z-3.1, sunt acești indicatori răi? Nu pot să mă înțeleg.

Buna Elena Andreevna. Vă rugăm să scrieți cum să evaluați rezultatele unui sondaj cu indicații pentru criteriul T -0,8 (norma este de la +2,5 la -1)?

Atenţie! Toate informațiile de pe site sunt furnizate numai în scop informativ și sunt doar în scop informativ. Pentru toate întrebările legate de diagnosticul și tratamentul bolilor, trebuie să consultați un medic pentru consultare cu normă întreagă.

Densitometrie: ce este?

Una dintre cele mai fiabile metode pentru diagnosticarea osteoporozei - o boală însoțită de o scădere a densității minerale osoase - precum și o metodă de evaluare a calității tratamentului acestei boli, este densitometria. În acest articol, vom vorbi despre ce fel de studiu este acesta, la ce categorii de pacienți este prezentat și care este contraindicat, precum și tipurile de densitometrie și metodologia de efectuare a acestuia.

Ce este densitometria și care sunt tipurile sale

Densitometria este o metodă neinvazivă pentru cuantificarea densității minerale osoase. Acest studiu se desfășoară în centre medicale și de diagnostic publice și private specializate. Procedura este absolut nedureroasă pentru pacient și nu necesită anestezie.

Există 2 tipuri de densitometrie: ultrasunete și raze X.

Densitometrie cu ultrasunete

Este o metodă de diagnosticare fără radiații. Aprobat pentru utilizare repetată la femeile însărcinate și mamele care alăptează. Se efectuează cu ajutorul unui densitometru portabil, care măsoară viteza undei ultrasunete prin țesutul osos. Indicatorul de viteză este înregistrat folosind un senzor special, ale cărui date sunt trimise la computer, unde este procesat de sistem și apoi afișate pe monitor. Obiectul cercetării: cel mai adesea, osul călcâiului.

Avantajele densitometriei cu ultrasunete sunt viteza procedurii de diagnostic (de regulă, timpul petrecut pe aceasta nu depășește 15 minute), nedurerea și absența efectelor toxice asupra corpului pacientului. În plus, acest studiu este disponibil financiar pentru majoritatea pacienților.

Se folosește, de regulă, ca diagnostic primar al osteoporozei, dar dacă este detectată, pentru a face diagnosticul cel mai precis, se recomandă efectuarea unui studiu mai specific: densitometria cu raze X.

Densitometria cu raze X

O metodă de cercetare mai precisă decât densitometria cu ultrasunete. Esența sa constă în determinarea gradului de atenuare a razelor X atunci când acestea trec prin grosimea țesutului osos. Acest indicator este evaluat cu ajutorul unui aparat special. Acesta din urmă, urmând un algoritm, calculează cantitatea de substanțe minerale pe care fasciculul de raze X care trece prin os s-a întâlnit pe drum.

Obiectul investigației în timpul densitometriei cu raze X poate fi coloana lombară, articulația încheieturii mâinii, femurul, în special partea superioară, întregul schelet sau părțile sale individuale.

Deoarece acest tip de densitometrie presupune o anumită doză (deși minimă) de radiații cu raze X, care, după cum știți, are un efect toxic asupra corpului uman, nu este recomandat să o efectuați în mod repetat într-o perioadă scurtă de timp. Din același motiv, este contraindicat în anumite categorii de pacienți, în special pentru femeile însărcinate și femeile care alăptează. În plus, acest tip de densitometrie necesită echipamente foarte scumpe, care pot fi plasate numai în încăperi special concepute pentru acest studiu. Toate acestea fac din densitometria cu raze X o metodă de diagnostic inaccesibilă pentru majoritatea pacienților.

Pentru cine este indicată densitometria?

Acest studiu trebuie periodic (cel puțin o dată la 2 ani, la recomandarea unui medic - și mai des) să treacă următoarele categorii de pacienți:

• femeile în timpul menopauzei, mai ales în cazul apariției timpurii a acesteia;
• femei peste 40 de ani și bărbați peste 60 de ani;
• femeile cărora li s-a făcut anexectomie (adică cele cărora li s-a îndepărtat ovarele);
• persoanele care suferă de boli ale glandelor paratiroide;
• persoane care au avut cel puțin o fractură osoasă din cauza unui traumatism minor;
• persoane cu vârsta peste 30 de ani, ale căror rude apropiate sufereau de osteoporoză;
• persoanele care iau medicamente pentru o lungă perioadă de timp care promovează levigarea sărurilor de calciu din țesutul osos (glucocorticoizi, anticoagulante, contraceptive hormonale orale, diuretice, psihotrope, anticonvulsivante, tranchilizante și altele);
• persoanele care abuzează de alcool, precum și fumătorii;
• persoane care suferă de inactivitate fizică (care conduc un stil de viață sedentar);
• persoane cu statură mică, cu greutate corporală redusă;
• oameni care urmează diferite diete, care sunt fani ai sistemului terapeutic de post, care mănâncă irațional și dezechilibrat;
• oameni care experimentează regulat o activitate fizică intensă, epuizantă.

Pentru cine este contraindicată densitometria

Densitometria cu ultrasunete este un studiu sigur, pentru care nu există contraindicații. Metoda cu raze X nu este recomandată în timpul sarcinii și alăptării.

Cum să vă pregătiți pentru densitometrie

Dacă scopul studiului este diagnosticul primar al osteoporozei, nu trebuie să luați suplimente de calciu sau alte medicamente care cresc nivelul de calciu din sânge înainte de test.

Nu există o pregătire specială pentru densitometrie. Hainele pacientului trebuie să fie confortabile, fără fermoare sau nasturi metalici. Dacă există vreo bijuterie metalică, aceasta trebuie îndepărtată înainte de examinare.

Dacă femeia căreia i se prescrie densitometrie este însărcinată, ar trebui să-și anunțe cu siguranță medicul despre aceasta.

Cum merge studiul

Densitometria cu ultrasunete se realizează utilizând un dispozitiv portabil monobloc. Partea investigată a corpului - mai des călcâiul, mai rar - degetul sau antebrațul - este plasată într-o nișă specială situată pe dispozitiv. Într-o perioadă scurtă de timp - de obicei 2-3 minute - dispozitivul determină viteza de trecere a ultrasunetelor prin structurile osoase și procesează rezultatele, după care le afișează pe monitorul unui computer conectat la acesta.

Densitometria cu raze X se realizează folosind echipamente staționare. Pacientul se întinde pe o masă specială moale, cu generatorul de raze X situat dedesubt și dispozitivul de procesare a imaginii deasupra. În timpul studiului, nu trebuie să vă mișcați - pentru a reduce riscul de estompare a imaginii, medicul îi cere pacientului să-și țină respirația o vreme. Când pacientul se află în poziția dorită, „manșonul” cu cititorul trece lin peste el, în acest moment dispozitivul generează o imagine și o trimite la computer.

Cum se descifrează rezultatul densitometriei

De fapt, diagnosticul de „osteoporoză” se face pe baza unei evaluări a 2 indicatori obținuți ca urmare a densitometriei - aceștia sunt criterii T și Z.

Testul T se obține prin compararea valorilor obținute ale densității osoase a subiectului cu densitatea osoasă medie normală a femeilor de vârstă.

Scorul Z este obținut prin compararea densității osoase a subiectului cu densitatea osoasă medie normală a grupei sale de vârstă.

Unitatea de măsură pentru densitatea osoasă este SD.

Valorile normei și patologiei:

• Scorul T este normal - de la +2,5 la -1;
• Cu osteopenie - de la -1,5 la -2;
• Cu osteoporoză - de la -2,0 și mai jos;
• În osteoporoză severă, mai puțin de -2,5 în combinație cu cel puțin o fractură osoasă din cauza traumei minore.

În ceea ce privește scorul Z, dacă valoarea este prea mare sau prea mică, aceasta este o indicație pentru sondaje suplimentare.

Astfel, ultrasunetele sau densitometria cu raze X sunt metode de diagnostic care vă permit să determinați gradul de densitate minerală osoasă. Acest lucru este necesar pentru a diagnostica cu promptitudine pacientul cu osteoporoză, prevenind astfel complicațiile sale formidabile. Întrucât acest studiu este destul de nou, nu este realizat pe scară largă astăzi - ar trebui să consultați medicul despre cel mai apropiat centru de osteoporoză.

Care medic să contacteze

Un reumatolog se ocupă de problemele de osteoporoză. Cu toate acestea, densitometria poate fi prescrisă și de medici de alte specialități: un ortoped, endocrinolog, ginecolog.

Ajutați copiii

Informații utile

Contactați specialiștii

Serviciu de programare telefonică pentru specialiștii medicali din Moscova:

Informațiile sunt furnizate numai în scop informativ. Nu vă auto-medicați. La primul semn de boală, consultați un medic.

Adresa redacției: Moscova, str. Frunzenskaya 3, 26

Densitometrie: diagnosticarea cu raze X a osteoporozei

Densitometrie (diagnostic de osteoporoză)

Osteoporoza este o boală extrem de frecventă caracterizată printr-o scădere a densității osoase.

Într-o anumită măsură, frecvența crescândă a cazurilor de osteoporoză diagnosticate se explică nu atât prin deteriorarea stării de sănătate a populației, cât și prin creșterea speranței de viață (boala afectează în principal persoanele din grupa de vârstă mai în vârstă).

Dezvoltarea capacităților de diagnostic ale medicinei moderne a jucat un anumit rol în creșterea numărului de pacienți cu fragilitate crescută a oaselor.

Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea osteoporozei este densitometria osoasă, care permite nu numai determinarea procentului pierderii osoase, ci și identificarea tulburărilor structurale ale arhitectonicii osoase.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei țesutului osos

Osul este un țesut foarte specific care conține trei elemente structurale:

• matrice proteică, care constituie principalul țesut conjunctiv care reține mineralele în os;
• o componentă minerală constând din calciu și fosfor;
• celule osoase responsabile de remodelarea țesutului osos.

Contrar credinței populare, osul nu are o structură permanentă, odată formată.

De fapt, este o structură vie, al cărei scop principal este de a oferi un sprijin optim corpului uman.

În timpul vieții, natura încărcăturilor de pe aparatul de transport al corpului uman se schimbă în mod repetat, motivele modificărilor pot fi:

• creșterea greutății corporale;
• modificări ale stilului de viață (creșterea sau scăderea mobilității);
• creșterea sarcinilor externe (ridicarea sistematică a greutăților) etc.

Influența acestor factori forțează osul să efectueze în mod constant restructurări interne, ceea ce îi permite să mențină stabilitatea și să reziste maxim la schimbarea sarcinilor.

În acest caz, distrugerea țesutului osos are loc într-un loc care nu necesită o rezistență sporită, și formarea unuia mai dur, în zona cea mai „încărcată”.

Procesul de remodelare este permanent, iar celulele osoase - osteoblastele, care formează o nouă matrice și osteoclastele - o distrug, sunt responsabile pentru aceasta.

Perioada de vârstă se caracterizează printr-o rată ridicată a proceselor metabolice, în care, sub influența diferiților factori (sarcini de rezistență, cantitatea de calciu consumată, modificări hormonale), se formează oase. La atingerea masei osoase maxime, procesele de pierdere și recuperare sunt echilibrate. Principala cauză a osteoporozei este predominanța proceselor de resorbție (distrugere) asupra proceselor de formare.

Important! Dacă la tineri rata proceselor metabolice în oase este de 50% pe parcursul anului, atunci în grupa de vârstă peste 50 de ani nu depășește 5%, în timp ce procesele de resorbție prevalează în mod inevitabil asupra proceselor de formare.

Indicații

Deoarece pierderea densității minerale osoase (DMO) este întotdeauna o consecință a unor boli sau afecțiuni, există anumite categorii de persoane care sunt indicate pentru testarea osteoporozei.

Deci, indicațiile pentru examinare sunt:

• vârsta peste 45 de ani pentru femei și peste 55 de ani pentru bărbați;
• femeile aflate în postmenopauză;
• tulburări endocrine (diabet zaharat, disfuncție tiroidiană);
• sarcini multiple (mai mult de 3) sau alăptare prelungită;
• mai multe cazuri de fracturi osoase în decurs de 3-5 ani;
• pacienții care iau medicamente din grupul corticosteroid, precum și tranchilizante și anticonvulsivante;
• menținerea unui stil de viață sedentar (repaus prelungit la pat, utilizarea unui scaun cu rotile);
• scădere bruscă în greutate sau greutate redusă constantă;
• prezența rudelor cu diagnostic de osteoporoză.

Important! Aportul insuficient de vitamina D în organism poate duce la dezvoltarea osteoporozei. Fumatul și consumul de alcool sunt una dintre cauzele osteoporozei.

Diagnostic

Dintre lista testelor pentru osteoporoză, densitometria ocupă pe bună dreptate un loc de frunte, deoarece permite o evaluare cantitativă a stării țesutului osos.

O analiză a urinei pentru cantitatea de calciu excretat și hidroxiprolină, care la pacienții cu osteoporoză progresivă sunt excretate de obicei într-o măsură mai mare în urină decât absorbite de organism, are o anumită valoare informativă care este aplicabilă pentru a evalua intensitatea distrugerii osoase.

În plus, examinarea inițială include un test de urină pentru conținutul de dezoxipiridonolină (DPID), care este excretat în urină neschimbat (nelegat) ca urmare a încetinirii sau absenței proceselor metabolice în țesutul osos.

Deoarece obiectivul principal al diagnosticării osteoporozei este identificarea categoriei de pacienți predispuși la scăderea masei osoase, este recomandabil să se facă o evaluare cuprinzătoare a activității osteoblastelor, determinată de cantitatea de osteocalcină pe zi, hormonul paratiroidian, fosfataza alcalină și deoxipiridonolina.

Masa. Valorile normale ale markerilor biochimici

Detectarea concentrației de hormoni sexuali feminini și masculini are o valoare diagnostică destul de ridicată, deoarece tulburările endocrine cauzează adesea dezvoltarea osteoporozei.

Densitometria cu raze X

Cea mai frecvent utilizată metodă de examinare a oaselor pentru osteoporoză este densitometria.

Termenul de densitometrie combină mai multe tehnici imagistice care cuantifică densitatea minerală osoasă (DMO) a unui pacient examinat.

Anumite rezultate în evaluarea DMO au fost obținute folosind o raze X convenționale.

Cu toate acestea, nu este posibil să se obțină niciun rezultat cantitativ semnificativ cu ajutorul acestuia.

Factorul determinant care a exclus radiografia din listele de tehnici utilizate pentru diagnosticarea osteoporozei a fost faptul că, chiar și atunci când imaginea a fost evaluată de un medic cu experiență, nu a fost posibil să se detecteze pierderea osoasă mai mică de 40%.

Evaluarea dinamică a progresiei sau regresiei bolii este, de asemenea, destul de dificilă din cauza sensibilității scăzute a echipamentului.

În ciuda acestui fapt, radiografia este utilizată cu succes atunci când este necesar să se evalueze gradul de deformare a structurilor osoase, de exemplu, vertebrele, deoarece acest fenomen apare adesea în timpul dezvoltării osteoporozei.

Important! Se recomandă studierea gradului de modificări ale DMO în zonele scheletului în care predomină proporția țesutului trabecular (gâtul femural, coloana lombară, articulația încheieturii mâinii), deoarece modificările osteopenice îl afectează în primul rând.

Nu este posibil să se diagnosticheze pierderea osoasă minoră cu o radiografie

Cele mai populare metode de examinare cu raze X a MPC sunt considerate a fi:

• absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA);
• absorptiometrie morfometrică cu raze X (MRA);
• tomografie computerizată cantitativă (QCT).

Toate metodele cu raze X pentru studierea gradului de reducere a DMO se bazează pe mișcarea radiațiilor ionizante dintr-o sursă situată în exterior prin os către un detector de fixare.

În acest caz, un fascicul îngust de radiații cu raze X este direcționat către obiectul studiat și rezultatul final, adică intensitatea radiației transmise prin os este înregistrată de un sistem informatic.

Cât de des se pot face radiografii?

Principiul principal al metodei DEXA este utilizarea radiației duble, care face posibilă minimizarea erorii prin înregistrarea a două variante de absorbție a energiei (în țesuturile moi și oasele).

Metoda MRA este o variantă a DEXA, cu toate acestea, utilizarea unui flux de radiație în formă de ventilator a făcut posibilă îmbunătățirea calității imaginii și scurtarea timpului de scanare și, în consecință, reducerea dozei de radiație a pacientului.

Metoda CKT vă permite să obțineți o imagine tridimensională și nu numai să determinați DMO, ci și să obțineți date despre structura stratificată a oaselor, adică pentru a evalua starea straturilor trabeculare și corticale.

Latura negativă a utilizării CKT este o doză mare de radiații, care depășește DEXA de 10 ori și dependența exactității citirilor de cantitatea de măduvă osoasă, procentul căreia crește odată cu înaintarea în vârstă.

Densitometrie computerizată cu ultrasunete

Metoda cercetării densitometrice ultrasonice se bazează pe calculul vitezei de mișcare a unei unde ultrasonice prin țesuturi cu densități diferite.

Diferența de densitate a osului examinat duce la diferențe în viteza de transmitere a ultrasunetelor, adică osul mai dens (bine mineralizat) transmite ultrasunetele mai repede decât cel mai puțin dens.

Datele obținute sunt înregistrate de senzor și convertite de către software-ul computerului în indicatori cantitativi.

Densitometria cu ultrasunete se caracterizează printr-o sensibilitate extrem de ridicată la cele mai mici modificări ale densității osoase.

În acest sens, poate fi utilizat pentru diagnosticarea osteopeniei, atunci când pierderea de minerale nu depășește 3-5%.

Avantajele neîndoielnice ale metodelor de densitometrie computerizată cu ultrasunete pot fi luate în considerare:

• conținut de informații suficient de ridicat;
• nici un impact negativ asupra corpului;
• viteza procedurii;
• accesibilitate;
• fara contraindicatii.

Datorită unei liste atât de mari de aspecte pozitive, densitometria cu ultrasunete poate fi utilizată nu numai pentru a diagnostica osteopenia și osteoporoza, ci și pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.

Datorită abaterilor semnificative care apar la examinarea oaselor adânc încorporate în țesuturile moi (femurul proximal), densitometria utilizând ultrasunete se efectuează exclusiv pe extremități (articulația încheieturii mâinii, osul călcâiului etc.).

Oasele tubulare sunt cele mai informative pentru densitometria cu ultrasunete

Conduită și rezultate

Tehnica densitometriei cu raze X constă în efectuarea unui set de măsurători folosind raze X în mai multe puncte standard cele mai susceptibile la modificări osteopenice:

După efectuarea unei serii de imagini, software-ul procesează rezultatele obținute prin compararea acestora cu baza de date încorporată în acesta. Comparația se efectuează conform a două criterii:

• rezultatul obținut cu indicatorul optim al pacienților de același sex (criteriul T);
• rezultatul obținut cu indicatorul statistic mediu al pacienților de același sex și vârstă (criteriul Z).

Cel mai informativ atunci când faceți un diagnostic este criteriul T, verificarea gradului de deviere a acestuia de la indicatorii normali, are o valoare diagnostic semnificativă:

• citirile de mai sus „-1” indică VO2 max normal;
• citirile variind de la „-1” la „-2,5” indică osteopenia (etapa inițială a osteoporozei);
• citirile de mai jos „-2,5” indică dezvoltarea osteoporozei.

Densitometria cu ultrasunete se efectuează prin determinarea densității stratului cortical (exterior) al oaselor tubulare.

Pentru a face acest lucru, folosind un senzor cu ultrasunete, o undă ultrasonică este trecută de-a lungul osului, determinând BMD prin viteza de propagare a acestuia.

Într-o perioadă scurtă de timp, dispozitivul efectuează mii de măsurători și, pe baza rezultatelor, calculează criteriile Z și T. Proiecțiile standard pentru densitometria computerizată cu ultrasunete sunt:

• falange a degetului mijlociu;
• raza sau osul încheieturii mâinii.

Important! Rezultatele obținute cu ajutorul metodelor cu raze X și cu ultrasunete pot avea unele diferențe, cu toate acestea, indicatorii finali sunt de obicei interpretați în același mod (normă sau osteoporoză).

Modificări structurale ale oaselor: în stânga - norma, în dreapta - osteoporoză

Datorită caracteristicilor individuale ale evoluției bolii, este posibil să nu existe semne evidente de distrugere osoasă, cum ar fi fracturile. Cu toate acestea, diagnosticarea în timp util poate reduce semnificativ riscul unei complicații atât de grave precum o fractură de șold.

În ciuda faptului că patologia nu este fatală, o scădere pe termen lung a activității fizice și un tratament costisitor (proteze), care nu pot fi efectuate în stadii severe de osteoporoză, sunt adesea fatale.

Astăzi în arsenalul medicilor există un număr mare de medicamente destinate tratamentului osteoporozei, dar datorită faptului că procesul de recuperare este extrem de lung, este optim să-l începeți cât mai devreme.

Densitometrie - examen pentru osteoporoză

Densitometria este un studiu medical care vă permite să diagnosticați osteoporoza într-un stadiu incipient. Dispozitivele cu care se efectuează această procedură se numesc densitometre. Sarcina principală de diagnostic este determinarea densității minerale a oaselor în anumite zone ale scheletului.

În funcție de sarcini, se face distincția între densitometria centrală și periferică.

Zona de studiu pentru densitometria centrală este coloana lombară și femurul proximal.

Densitometria periferică examinează falangele antebrațului, călcâiului și încheieturii mâinii pentru a diagnostica osteoporoza.

Densitometria este principala metodă pentru diagnosticarea osteoporozei. Principiul de funcționare se bazează pe faptul că un tub cu raze X emite un fascicul de două componente.

Această radiație este absorbită diferit de țesutul osos normal și demineralizat.

Pe baza diferenței dintre coeficienții obținuți, programul de calculator calculează și emite o concluzie sub forma a doi indicatori: criteriile T și Z.

Precizia determinării densității minerale osoase (DMO) este de la 0,5 la 1%. Pe lângă indicatorii obținuți, dispozitivele moderne reproduc imagini de înaltă precizie, care indică zonele de demineralizare.

Evaluarea indicatorilor de densitometrie

Evaluarea valorilor de diagnosticare a densitometriei se efectuează în conformitate cu doi indicatori, care indică gradul de osteoporoză la nivelul osului:

• Scorul T este comparat cu valorile medii din grupul de control în vârstă de 30 de ani. În consecință, scorul T poate fi pozitiv sau negativ.
• Scorul Z este comparat cu valorile medii de aceeași vârstă din grupul de control. Valorile pot fi din nou pozitive și negative.

Rezultatul este furnizat ca procent și este exprimat ca factor SD.

Pentru diferite grupuri de pacienți, împărțiți pe sex, vârstă și grup etnic, au fost create baze normative ale indicatorilor normali.

Cu toate acestea, concluzia ar trebui evaluată de un specialist calificat, care ia în considerare și severitatea tabloului clinic, presupusul factor etiologic în dezvoltarea bolii.

Densitometrie

Screeningul pentru osteoporoză - densitometrie - trebuie efectuat de personal special instruit al departamentului de raze X.

Dozajul de radiații din acest studiu este minim, prin urmare, conform instrucțiunilor, densitometrul nu are nevoie de o cameră specială.

Cu toate acestea, în practică, echipamentul trebuie să fie încă instalat în departamentul de raze X, care are propriile cerințe.

Pacientul este așezat pe spate și trebuie să stea nemișcat pe tot parcursul examinării. Înainte de examinarea pentru osteoporoză, pacientul este rugat să îndepărteze toate obiectele de contrast cu raze X, deoarece densitometria este o examinare cu raze X.

Procedura este absolut sigură pentru pacient, doza de radiații este minimă. Studiul în sine, în funcție de zona selectată, durează de la 15 la 20 de minute, nu este invaziv, fără anestezie, nedureros.

Densitometria determină osteoporoza în stadiul demineralizării, începând de la 3%, spre deosebire de aceeași analiză cu radiografie simplă - este eficientă pentru pierderea osoasă, începând de la 25%.

Indicații pentru densitometrie

Analiza pentru osteoporoză - densitometria, ca orice alt studiu, are anumite indicații. Conform recomandărilor Societății Internaționale pentru Densitometrie Clinică, este necesar să se supună acestei examinări:

• Anual femeilor peste 65 de ani;
• Anual pentru bărbații peste 70 de ani;
• La orice vârstă, pacienții se încadrează în următoarele categorii de risc:
  • Cei cu obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool;
  • Au o greutate corporală redusă;
  • Obezi;
  • Cu antecedente de fracturi frecvente;
  • Luarea terapiei hormonale;
  • Având boli endocrinologice;
  • Cu reumatism.

De asemenea, cu ajutorul densitometriei, este posibilă diagnosticarea fracturilor de compresie și evaluarea gradului lor. În acest caz, există indicații pentru procedură:

• Dacă suspectați o fractură a coloanei vertebrale;
• Cu o scădere a creșterii unui adult cu mai mult de 2 cm;
• Cu antecedente de fracturi frecvente;
• Pacienții care iau glucocorticosteroizi.

Densitometrie la „Clinica deschisă”

Densitometria, ca diagnostic al osteoporozei timpurii, este o procedură destul de populară la Moscova, iar prețul său în diferite clinici variază de la 700 de ruble la câteva mii. O gamă atât de largă de prețuri este asociată cu calitățile, sensibilitatea și capacitățile dispozitivului însuși, calificările unui specialist și domeniul de studiu.

În "Clinica deschisă" diagnosticarea osteoporozei - densitometrie la un preț de ruble. Timpul de cercetare este de aproximativ 20 de minute.

Clinica noastră folosește echipament densitometric modern, care permite diagnosticarea precoce a osteoporozei, evaluând starea densității minerale osoase, starea stratului cortical al osului.

Înscrieri la Centrul Kuntsevo:

Înscrieri la Centrul Presnensky:

Diagnosticul osteoporozei prin densitometrie osoasă

Densitometria osoasă este o metodă pentru determinarea concentrației de minerale în oase. Densitometria vă permite să identificați osteoporoza și să determinați gradul acesteia pentru un tratament adecvat.

Medicina modernă este pregătită să ofere 2 metode principale de diagnostic: densitometria cu raze X și ultrasunete. Se distinge și absorptiometria fotonică, care, la fel ca cele principale, este însoțită de o intervenție dureroasă.

Tipuri de densitometrie osoasă

Densitometria cu raze X este utilizarea unui aparat cu raze X pentru a pune un diagnostic dacă pierderea de masă osoasă este%.

Această tehnică este cea mai informativă și, prin urmare, este utilizată atunci când osteoporoza atinge stadii grave de dezvoltare.

Densitometria de acest tip este împărțită în mai multe tipuri:

Densitometrie cu energie duală. Se bazează pe măsurarea absorbției fasciculului de raze X de către os. Cu cât densitatea osului este mai mare, cu atât este mai dificil ca raza să treacă prin el.

Două grinzi diferite sunt utilizate pentru vertebre și femur.

Densitometria cu raze X are indicatori destul de exacți, care se realizează prin compararea rezultatelor absorbției razelor de către țesuturile moi și os.

Fotorp Absorptiometria. Densitatea osoasă în acest diagnostic este determinată prin măsurarea absorbției radioizotopilor de către os.

Dozele de radiații sunt destul de nesemnificative.

Astfel de diagnostice pot dezvălui nivelul de mineralizare al oaselor picioarelor și brațelor, dar nu pot evalua starea coloanei vertebrale și a femurului.

Densitometrie cu ultrasunete (ultrasunete). Acest studiu este cel mai sigur, cu toate acestea, acuratețea rezultatelor sale nu este suficient de mare în comparație cu metodele anterioare.

Densitatea osoasă utilizând ultrasunete este determinată de reflexia unei unde ultrasonice dintr-un loc osos și dispersia acesteia în grosime. Procedura cu ultrasunete arată nivelul de elasticitate, rigiditate și densitate osoasă.

Siguranța acestei metode permite studierea copiilor și a femeilor însărcinate de multe ori.

Ecografia oaselor poate determina nu numai fracturi, ci și fuziunea osoasă necorespunzătoare, distrugerea degenerativă și erozivă a suprafeței oaselor (de exemplu, cu osteomielită tolerată).

Cerere

Densitometria osoasă este utilizată în următoarele cazuri:

• în timpul menopauzei, în special, dacă a venit înainte de vârsta de 50 de ani;
• dacă s-au luat glucocorticoizi (Prednisolon), cu vasculită, prezența lupusului eritematos sistemic și a altor boli reumatice;
• pentru persoanele de peste 30 de ani (în special femeile) care au avut osteoporoză în familia lor cel puțin o dată;
• statura scurtă și subțierea predispun la osteoporoză;
• cu abuz de alcool;
• dacă există un stil de viață sedentar;
• în cazul unei operații de îndepărtare a ovarelor;
• după orice leziune osoasă.

Contraindicații

Ecografia nu are contraindicații. Ecografia poate fi efectuată la orice vârstă și în orice stare. Densitometria cu ultrasunete a coloanei lombare nu are efecte negative și nu este supusă examinării suplimentare.

Nu același lucru nu se poate spune despre radioizotop și diagnosticarea cu raze X.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că sunt dificil de realizat în decubit dorsal și pe o suprafață dură, motiv pentru care pacienții cu boli ale coloanei lombosacrale sunt contraindicați în ambele studii.

Pregătirea pentru cercetare

Pregătirea pentru examinare nu necesită respectarea unei diete specifice sau greva foamei completă. Cu toate acestea, există mai multe reguli pe care procedura le cere pentru rezultate exacte:

Cu 3-4 zile înainte de efectuarea studiului, toate suplimentele alimentare care conțin calciu și fosfor ar trebui excluse de la consum și nu ar trebui să existe alimente bogate în calciu (brânză, brânză de vaci etc.).

Dacă cu o zi înainte de procedură, a fost efectuată o examinare folosind o substanță de bariu (agent de contrast cu raze X), atunci trebuie să informați medicul despre acest lucru.

Dacă există cea mai mică suspiciune de sarcină, trebuie folosită doar ultrasunete.

Pregătirea necesită îmbrăcăminte vrac fără elemente metalice și bijuterii (în special, este importantă într-o procedură combinată care utilizează RMN).

Densitometria osoasă oferă, de regulă, prețuri în intervalul de 2 mii de ruble rusești. Cu toate acestea, diferența de preț este destul de mare.

Bineînțeles, depinde de nivelul clinicii, de starea echipamentelor medicale, de tipul examinării (ultrasunetele sunt mult mai ieftine decât examinarea cu raze X), de zona corpului de studiat și de oraș (de exemplu, în capitală este mai scump decât în \u200b\u200bregiuni).

Cea mai ieftină densitometrie este diagnosticarea coloanei vertebrale, a mâinii și a antebrațului (de la 900 de ruble ruse la 2-3 mii). O examinare completă a scheletului va costa mult mai mult - în funcție de clinică, de la 2.500 la 6.000.

Efectuarea de cercetări

Densitometria cu raze X se realizează folosind densitometre cu raze X echipate cu senzori speciali. Acești senzori determină intensitatea radiației care trece prin corp. Rezultatele vor arăta dacă pacientul are osteoporoză.

Cum se efectuează densitometria? Densitometria osoasă este rapidă și nedureroasă. De regulă, durează de la 10 minute la 1 oră.

Pacientul se întinde pe o masă specială, la baza căreia există o sursă de raze X. Un detector este situat deasupra pacientului pentru a măsura transmisia razelor.

Pacientul trebuie să rămână nemișcat pentru a obține o imagine clară.

Decodarea rezultatelor

Densitatea osoasă și, în consecință, osteoporoza sunt determinate pe baza a două criterii. Aceste criterii se numesc scor T și scor Z. Decodarea utilizând aceste criterii este stabilită și recomandată de Organizația Mondială a Sănătății.

Scorul T compară starea și densitatea osoasă a pacienților cu un scor ideal (tineri de sex corespunzător). Norma pentru indicator este o valoare de 1 punct.

Dacă valoarea variază în intervalul de la -1 la -2, 5, atunci se diagnostichează „osteopenia” - aceasta este o densitate redusă a țesutului osos.

Dacă indicatorul scade sub -2,5, atunci diagnosticul este osteoporoza.

Scorul Z compară scorul individual al pacientului și media din grupa de vârstă corespunzătoare. Dacă indicatorul este mult mai mare sau mai mic decât media, medicul determină examene diagnostice suplimentare.

Densitometrie în osteoporoză: indicații, conduită, rezultate

Osteoporoza este o boală sistemică caracterizată prin tulburări metabolice în țesutul osos. În primul rând, oasele pierd un macronutrienți important - calciul, care este responsabil pentru duritatea și rezistența lor.

Pierderea legăturii de conducere din ciclul metabolic duce la complicații grave ale tuturor organelor și sistemelor.

Prin urmare, densitometria în osteoporoză este o metodă importantă de diagnostic pentru a detecta boala „la locul crimei”.

Adesea, pacienții nu suspectează existența unei patologii insidioase, în timp ce caută îngrijiri calificate pentru traume pentru a exclude o fractură.

Între timp, osteoporoza slăbește încet dar sigur protecția oaselor și le face vulnerabile (fragile) la factorii externi de mediu.

Uneori este suficient ca o persoană să sufere o leziune ușoară (vânătăi), care de fapt poate fi o problemă gravă (fisură sau fractură).

Prin urmare, este important să detectăm boala într-un stadiu incipient de dezvoltare pentru a nu pierde timp valoros. Conform rezultatelor densitometriei, gradul de osteoporoză este indicat prin afișarea valorilor digitale pe ecran. Și asta înseamnă că rezultatul bolii depinde în mod direct de neglijarea procesului patologic.

După cum știți, știința nu stă pe loc și, prin urmare, medicina se dezvoltă într-un ritm rapid. Pentru a ajuta specialiștii cu diferite profiluri, au inventat un „miracol” - un dispozitiv (densitometru) care determină rapid și cu precizie chiar și abateri minore de la norma indicatorilor de calciu din structurile osoase.

Densitometria osteoporozei

Scanare densitometrie

Unicitatea metodei constă în faptul că procedurile chirurgicale nu sunt necesare pentru a determina nivelul de calciu din țesutul osos.

Astfel, examinatul nu întâmpină inconveniente suplimentare în timpul procedurii medicale, cu excepția faptului că atinge senzorul din zona de examinare.

Zona desemnată servește ca subiect pentru studierea cantității de calciu, în funcție de sexul pacientului și de vârsta acestuia.

Dispozitivul sensibil este gata să afișeze imediat valorile obținute pe un monitor de computer și să le compare cu valorile normale, ținând cont de posibilele abateri (erori).

Miracolul tehnologiei vă permite să surprindeți prin surprindere primele semne de osteoporoză, ceea ce este foarte important pentru un rezultat favorabil al unei posibile boli.

Este mai bine să preveniți boala decât să vă confruntați cu complicații grave (fracturi osoase frecvente cu și fără deplasare).

Cine are nevoie de examinare

Următoarele categorii de cetățeni se încadrează în grupul de risc:

• sexul frumos în perioada critică înainte și după menopauză;
• bărbați cu vârsta peste 60 de ani;
• bărbați și femei după 40 de ani din cauza unei fracturi, în absența rănirii;
• reprezentanți ai ambelor sexe cu o înălțime sub 150 cm, fără predispoziție genetică la statură mică;
• pacienți cu antecedente de patologie endocrină.

În plus, un curs lung de tratament hormonal implică examinarea oaselor pentru osteoporoză. Dacă pacientul a fost tratat pentru un deficit de calciu detectat în oase, atunci este necesar să se supună unui examen pentru a monitoriza eficacitatea terapiei primite.

Densitometria osoasă (DEXA)

Examenul este, de asemenea, numit absorptiometrie cu raze X cu energie duală sau scanare (DEXA). Scanarea DEXA este standardul stabilit pentru măsurarea densității minerale osoase (BMD).

Este un test medical simplu, rapid și neinvaziv, care implică expunerea unor părți specifice ale corpului la cantități foarte mici de radiații ionizante și utilizate pentru a imagina interiorul corpului.

Scanările DEXA se efectuează de obicei pe coloana inferioară și pe oasele coapsei.

Caracteristici ale scanerului

Scanerul în sine diferă prin faptul că produce două raze X, fiecare cu un nivel de energie diferit. Un fascicul este cu energie mare, în timp ce celălalt este cu energie redusă.

Cantitatea de energie care poate trece prin os este măsurată separat pentru fiecare rază și depinde de grosimea osului.

Pe baza diferenței în rezultatele privind cantitatea de energie care poate trece prin os între cele două grinzi, se calculează densitatea osoasă.

Densitatea este direct legată de conținutul de calciu osos. Prin urmare, oasele groase conțin mai mult calciu decât oasele subțiri.

Scannerele de raze X convenționale nu pot măsura cu precizie calciu osos și, prin urmare, un pacient cu osteoporoză poate avea radiografii perfect normale.

Cum se face scanarea?

Informații de care pacienții sunt de obicei interesați:

1. Examinarea se efectuează în ambulatoriu. Pacientul vine la spital și, după examinare, merge acasă în aceeași zi.
2. Scanarea durează între 10 și 30 de minute, în funcție de echipamentul utilizat și de zona de studiu.
3. Este foarte important ca pacientul să rămână nemișcat în timpul procedurii și, de asemenea, i se poate cere să-și țină respirația câteva secunde în timp ce imaginea este proiectată.
4. Pacienții pot mânca imediat înainte de test și pot rămâne complet îmbrăcați dacă hainele nu au nasturi sau elemente de fixare metalice.

Dacă medicul verifică osteoporoza coloanei vertebrale lombare și a șoldului, sunt luate în considerare și antebrațele, deoarece acest lucru va da o idee despre diferența conținutului de calciu din părțile corpului.

Recent, au devenit populare scanerele portabile, care pot fi folosite chiar și la cabinetul unui medic generalist și verifică densitatea minerală a osului călcâiului sau a falangelor degetelor.

rezultate

După efectuarea scanării DEXA, radiologul (medicul care monitorizează procesul de examinare și interpretează imaginea) emite rezultatul examinării.

Rezultatele vor fi sub forma a 2 puncte sau criterii, un test T și un test Z.

Scor T: Aceasta este o comparație a masei osoase cu un tânăr de același sex cu masa osoasă maximă.

Orice scor până la -1 este considerat normal. Un scor de la -1 la -2,5 este considerat densitate osoasă redusă și este clasificat ca osteopenie. Sub -2,5 este clasificat ca osteoporoză.

Scorul T oferă o indicație a riscului de fracturi și a necesității de a începe tratamentul și este adoptat de OMS pentru a evalua starea țesutului osos și este utilizat de către practicieni.

Scorul Z: reflectă cantitatea de masă osoasă în comparație cu alte persoane din aceeași grupă de vârstă, greutate și sex.

De ce sunt luate în considerare diferite oase pentru diagnostic

Densitatea osoasă este în general determinată de densitatea a două straturi sau substanțe destul de diferite din care este compusă: trabeculară și corticală.

Înfrângerea fiecărui tip de țesut osos depinde de cauzele osteoporozei.

De exemplu, în osteoporoza cauzată de postmenopauză, terapia hormonală pe termen lung, substanța trabeculară are mai multe șanse de a suferi.

Substanța corticală a osului suferă de osteoporoză senilă, diabetică sau de disfuncție a glandelor tiroide și paratiroide.

Raportul aproximativ de materie trabeculară și corticală în diferite oase ale scheletului:

Un conținut mai mare de informații în timpul examinării poate fi obținut prin determinarea densității minerale a diferitelor oase (un element cu predominanță a substanței trabeculare și celălalt cu predominanță a substanței corticale) și, de asemenea, se trag concluzii cu privire la cauzele osteoporozei la un anumit pacient (în funcție de oasele în care este detectat procesul ).

despre densitometrie din transmisia Elenei Malysheva:

Destul de des, pacienții își pun întrebarea - care densitometrie este cea mai bună pentru detectarea osteoporozei? Desigur, toate tehnicile moderne pentru detectarea problemelor cu metabolismul calciului în structurile osoase sunt eficiente.

Dar experții preferă în continuare screeningul - densitometria cu ultrasunete a osteoporozei, ca cel mai sigur mod de examinare.

Pentru un diagnostic mai precis, se efectuează densitometrie cu raze X sau DEXA.

În plus, este important ca pacienții să știe cât de des se poate face densitometria pentru osteoporoză? Numai medicul curant este pregătit să răspundă la această întrebare, deoarece diagnosticul de osteoporoză prin densimetrie se efectuează în fiecare caz individual, conform unei scheme individuale.

Este important să se ia în considerare faptul că calciul din corpul uman este necesar nu numai pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a țesutului osos. Sănătatea organelor și a sistemelor interne depinde în mod direct de nivelul optim al acestui macroelement.

Țesutul muscular reacționează brusc la deficiența de calciu. Mușchiul inimii este deosebit de sensibil la tulburările metabolice. Motorul principal al corpului uman trebuie să funcționeze fără întrerupere, de aceea calciul este vital pentru acesta.

Densitometrie

Densitometria este o tehnică de diagnostic neinvazivă care vă permite să determinați densitatea exactă a oaselor sau masa minerală a acestora.

Dacă există suspiciunea de osteoporoză, densitometria este principala metodă de diagnosticare („standardul de aur”), care permite în mod fiabil să confirme prezența încălcărilor, precum și să identifice gradul de progresie a bolii.

Densitometria este principala metodă pentru diagnosticarea osteoporozei

Această examinare înregistrează chiar pierderi nesemnificative de masă osoasă și este capabilă să dezvăluie anomalii în stadiul în care osteopenia nu s-a transformat în osteoporoză și există șansa de a prescrie un tratament eficient și în timp util.

Tipuri de cercetare

Există mai multe tipuri principale ale acestei cercetări:

• Densitometria cu ultrasunete este una dintre cele mai sigure, fără radiații, metode moderne pentru determinarea densității osoase.
• Densitometria cu raze X este cea mai precisă metodă de cuantificare a masei minerale osoase.
• Absorptiometria fotonică este o tehnică bazată pe evaluarea absorbției unui radioizotop de către oase. Cu tehnica monocromă, se măsoară densitatea țesutului osos periferic. Când dicromic - determinați gradul de slăbire a oaselor periferice și a coloanei vertebrale, precum și a femurului.

Densitometria cu raze X este utilizată pentru a măsura densitatea minerală osoasă

Pot exista mici diferențe în rezultate dacă examinarea a fost efectuată în diferite clinici folosind diferite modele de dispozitive.

Densitometrie cu ultrasunete

Densitometria cu ultrasunete este o metodă modernă, eficientă de cercetare, care vă permite să detectați chiar și o pierdere minimă de densitate (de la 3 la 5%): cu cât este mai mare, cu atât este mai mică rezistența oaselor la încălcările integrității. Examinările convenționale cu raze X pot dezvălui boala numai cu o încălcare semnificativă a mineralizării.

Densitometria cu ultrasunete detectează chiar și anomalii minore ale densității osoase

În timpul procedurii, medicul evaluează, de asemenea, indicatori precum rigiditatea și elasticitatea țesutului osos. Metoda se bazează pe gradul de reflexie al undelor ultrasonice de pe suprafața oaselor. Avantajele acestui tip de cercetare sunt:

• Fără expunere la radiații.
• Durată scurtă de studiu.
• Disponibilitatea materialului.
• Lipsa durerii.
• Poate fi utilizat în mod repetat în timpul screening-ului femeilor însărcinate.

Folosind o metodă de diagnostic cu ultrasunete, puteți măsura densitatea osoasă în zona degetului de la picior sau a tocurilor.

În unele cazuri, acest lucru poate să nu fie suficient de informativ, ceea ce permite doar concluzii preliminare.

La examinarea femurului și a părților coloanei vertebrale, examinarea cu raze X este mai informativă.

Metoda cu ultrasunete este cea mai informativă atunci când se examinează oasele încheieturii mâinii.

Densitometria cu raze X

Această metodă cu raze X constă în măsurarea cantității de raze absorbite de substanțele osoase.

Cu densitometria, razele X și puterea lor de radiație sunt de sute de ori mai mici decât în \u200b\u200bcazul examinării standard cu raze X.

Prin intermediul razelor X se pot efectua studii ale următoarelor zone ale corpului:

• Densitometria coloanei vertebrale.
• Densitometria lombară.
• Densitometria gâtului femural, în special a părții superioare.

Cu densitometria cu raze X, radiația pacientului este mai mică decât cu raze X convenționale

O valoare deosebită sunt rezultatele examinării densității minerale osoase a coloanei cervicale și a femurului. Aceste elemente osoase sunt caracterizate prin densitate redusă și necesită o atenție specială.

Indicații

Principala indicație conform căreia se efectuează densitometria osoasă este prezența bolilor și afecțiunilor însoțite de o scădere a densității minerale osoase. Prin urmare, metoda de cercetare densitometrică este utilizată în următoarele cazuri:

• Monitorizarea utilizării medicamentelor pe bază de calciu, terapie complexă de medicamente pentru osteoporoză.
• Disfuncția glandei paratiroide.
• Vârsta peste 40 de ani pentru femei și mai în vârstă pentru bărbați.

Densitometria este utilizată pentru detectarea și monitorizarea tratamentului pentru osteoporoză

• Utilizarea medicamentelor care reduc densitatea minerală osoasă: corticosteroizi, substanțe psihotrope, contraceptive orale, medicamente cu acțiune diuretică, anticoagulantă și anticonvulsivantă.
• Menopauza timpurie, inclusiv cele cauzate de o intervenție chirurgicală.
• Un istoric al unei fracturi cauzate de un traumatism minim.
• Nașterea a 3 sau mai mulți copii, o perioadă lungă de alăptare (mai mult de 8 luni).

Osteoporoza este adesea denumită o boală care afectează grupele de vârstă mai în vârstă. Cu toate acestea, densitometria osoasă este indicată pentru toate categoriile de pacienți cu vârsta peste 30 de ani care prezintă risc:

• Cu o predispoziție ereditară la dezvoltarea osteoporozei.

Pacienții cu inactivitate fizică tind să dezvolte osteoporoză

• Hipodinamica.
• Cu o ședere prelungită într-o stare de imponderabilitate.
• Greutate corporală redusă (mai puțin de 55 kg).
• Disfuncția sistemului hormonal, însoțită de o scădere a cantității de estrogen și alți hormoni.
• În absența unei diete variate echilibrate, cantitate insuficientă de produse lactate, banane, uleiuri vegetale, alimente bogate în calciu și vitamina D3 în dietă.
• Când consumați o cantitate mare de băuturi care conțin cofeină, susceptibilitatea la zilele de post și postul medical.
• Cu abuz de alcool și fumat.

Abuzul de băuturi cu cofeină determină afectarea densității minerale osoase

• În caz de nerespectare a modului de muncă și odihnă, suprasolicitare psiho-emoțională semnificativă.
• Un istoric de boli care pot provoca osteoporoză.

Densitometria coloanei vertebrale trebuie efectuată în mod regulat dacă este prezent cel puțin unul sau o combinație de factori de risc.

Contraindicații

Metoda de cercetare cu ultrasunete este extrem de sigură, prin urmare nu are contraindicații.

Femeilor gravide și care alăptează li se recomandă să se abțină de la examinarea cu raze X.

Printre contraindicațiile relative, se remarcă prezența unui proces inflamator în regiunea coloanei lombosacrale, deoarece în acest caz este dificil pentru pacient să ia poziția necesară.

Procedura este contraindicată în timpul alăptării.

Reguli de pregătire

Densitometria se poate face în clinici moderne de diagnostic, atât private, cât și publice. Nu există măsuri specifice de pregătire pentru studiu, dar trebuie acordată atenție următoarelor recomandări:

• Dacă se efectuează diagnosticul primar al osteoporozei, atunci nu trebuie să luați medicamente, conținutul de calciu și să utilizați și alte mijloace care pot crește conținutul acestui oligoelement în sânge.
• În ziua studiului, s-a recomandat să se acorde preferință îmbrăcămintei confortabile, fermoarelor și elementelor metalice (nasturi, nituri) ar trebui să lipsească.

În ajunul examinării, este necesar să se limiteze utilizarea preparatelor de calciu

• Bijuteriile metalice vor trebui eliminate.

Dacă la momentul examinării o femeie se află într-o poziție, este imperativ să informați medicul curant despre acest lucru.

Cum este procedura

Este important să știți cum se efectuează densitometria pentru a vă pregăti mental pentru examinare. Această procedură se caracterizează prin absența durerii sau a oricărui alt disconfort; nu este necesară utilizarea anestezicelor. Procesul depinde de tipul de cercetare:

• Densitometria cu ultrasunete se efectuează folosind densitometre portabile care înregistrează viteza cu care undele ultrasunete ajung la oase. Un senzor special înregistrează toți indicatorii și îi afișează pe ecranul monitorului. Timp de câteva minute, dispozitivul va determina viteza cu care undele cu ultrasunete se deplasează în zona structurilor osoase. În timpul sondajului, se acordă preferință atât dispozitivelor „uscate”, cât și celor „umede”. În primul caz, o cantitate mică de gel special se aplică în zona studiată, în al doilea, membrul sau corpul vor fi complet scufundate într-un recipient umplut cu apă.

Densitometrele portabile sunt utilizate pentru diagnosticarea cu ultrasunete

• Echipamentul staționar este utilizat în timpul densitometriei cu raze X. Pacientului i se va oferi să-și scoată pantofii și îmbrăcămintea exterioară, să ia o poziție orizontală pe o masă moale special echipată, sub care se află o radiografie. Dispozitivul care prelucrează imaginea obținută va fi amplasat deasupra pacientului. În timpul examinării, este necesar să rămâneți nemișcat pentru a obține imaginea cea mai exactă. Dacă se prescrie densitometria coloanei vertebrale, atunci cel mai adesea coloana cervicală este supusă unei examinări amănunțite. În timpul procedurii, brațul de scanare trece încet peste pacient.

Evaluarea rezultatelor

Sarcina operatorului densitometrului este de a înregistra datele obținute și de a furniza pacientului imagini cu o concluzie.

Rezultatele densitometriei sunt determinate luând în considerare mai multe criterii cheie: Z și T.

Procesul de decriptare este efectuat de medicul curant, după care acesta prescrie un regim de tratament adecvat, dacă este necesar:

• Folosind testul Z, rezultatele sunt determinate și comparate cu rata medie a persoanelor din aceeași grupă de vârstă.

Evaluarea rezultatelor densitometriei se efectuează de către medicul curant

• La studierea criteriului T, rezultatele obținute sunt comparate cu indicatorii normali ai densității osoase la femeile sănătoase cu vârsta peste 30 de ani.
• Pentru a determina indicatorii densității osoase, se utilizează unitatea SD.

Dacă se detectează un exces sau o scădere a scorurilor Z, pot fi recomandate metode suplimentare de cercetare.

Cine este indicat pentru ultrasunetele oaselor

Spre deosebire de densitometrie, ultrasunetele osoase sunt prescrise pentru a evalua starea suprafeței țesutului osos și a straturilor corticale.

Acest tip de diagnostic este utilizat pentru leziuni, leziuni infecțioase, artrita reumatoidă.

Vă permite să identificați nu numai o fractură, ci și o încălcare a procesului de fuziune osoasă, prezența formațiunilor ulcerative și a modificărilor inflamatorii degenerative.

Ecografia osoasă este utilizată pentru a identifica fracturile după o leziune

Această metodă de diagnostic este adesea utilizată pentru a detecta fracturile la copii, pentru a nu expune corpul copilului la raze X. Ecografia poate detecta nu numai fracturi, ci și procese inflamatorii în țesuturile moi din jur.

Pentru numirea unei metode de cercetare adecvate, se recomandă contactarea unui reumatolog sau ortoped calificat. Cu cât sunt identificate mai devreme încălcările existente și este selectat regimul corect de tratament, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru pacient.

Ce este densitometria și în ce cazuri este afișat, videoclipul vă va familiariza.

Din 1994, Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut urgența problemei osteoporozei și pericolul complicațiilor sale pentru viața pacientului. Osteoporoza practic nu are un tablou clinic pronunțat și se manifestă printr-o scădere a densității minerale osoase, ceea ce crește semnificativ riscul apariției fracturilor netraumatice.

Comunitatea mondială se confruntă cu o problemă acută de diagnostic precoce al osteoporozei și, în prezent, densitometria osoasă este standardul de aur recunoscut în întreaga lume. Acest studiu ne permite să evaluăm doi indicatori importanți ai rezistenței osoase: densitatea minerală și un indicator atât de complex precum calitatea țesutului osos.

Prin calitatea țesutului osos, medicii înțeleg microarhitectonica oaselor, nivelul metabolismului osos, mineralizarea scheletului, microdeteriorările trabeculelor osoase. Starea tuturor acestor indicatori poate fi evaluată prin densitometrie osoasă.

Zona pentru examinarea densitometrică este coloana lombară și articulațiile șoldului proximal. În aceste locuri se produc cel mai adesea fracturi patologice. Densitometria întregului corp se efectuează dacă este necesar. Principiul de funcționare al densitometrelor este iluminarea osului cu raze X cu radiații reduse.

Indicații pentru densitometria densității osoase

În legătură cu urgența problemei osteoporozei și a complicațiilor acesteia ale fracturilor patologice, Asociația Rusă pentru Osteoporoză a elaborat orientări clinice naționale, unde a indicat contingentul persoanelor care au nevoie de diagnostic precoce al bolii.

Aceste recomandări indică specialiștii care se întâlnesc cel mai adesea cu osteoporoză și ar trebui să fie întotdeauna atenți la această boală: terapeuți, reumatologi, endocrinologi, traumatologi, ginecologi și chirurgi.

Liniile directoare clinice pentru densitometria densității osoase au fost elaborate luând în considerare factorii de risc, severitatea manifestărilor clinice și parametrii DMO. Conform acestor recomandări, au fost identificate două grupuri de pacienți cu grupuri de risc modificabile și nemodificabile:

Grupuri de risc nemodificabile, care includ pacienții:

• VO2 scăzut max
• Femele peste 65 de ani;
• Cu hipogonadism;
• Administrarea sistemică de glucocorticoizi mai mult de trei luni;
• Caucazian;
• Au un istoric familial pozitiv de osteoporoză;
• Cu antecedente de fracturi netraumatice;
• Cu imobilizare pe termen lung.

Factori de risc modificabili, care includ pacienții:

• Cu un conținut insuficient de minerale, în special - calciu;
• Lipsa vitaminei D;
• Au un indice de masă corporală scăzut;
• Consumatorii de alcool;
• Fumători pe termen lung;
• Cu activitate fizică redusă.

Dacă un pacient are mai mulți factori de risc simultan, atunci au un efect cumulativ și riscul de a dezvolta fracturi patologice crește semnificativ.

De asemenea, densitometria este prescrisă pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Această metodă de diagnostic este deosebit de eficientă în prezența fracturilor de compresie. Prin urmare, dacă pacientul are suspiciunea unei leziuni prin comprimare, este prescris un test de densitate osoasă prin densitometrie pentru a localiza cu precizie locul fracturii și a determina gravitatea leziunii.

Densitometria osoasă în Med-7

În Med-7, densitometria osoasă este efectuată pe un aparat modern de înaltă precizie, care face posibilă evaluarea DMO, microarhitectonica osoasă și identificarea fracturilor de compresie. Avantajele sistemului densitometric instalat în clinica noastră:

• Posibilitatea examinării scheletului axial;
• Diagnosticul osteoporozei în stadiul pierderii osoase de 2-3%;
• Eroare de diagnostic scăzută 1-2%;
• Evaluarea stratului cortical;
• Diagnosticarea fracturilor de compresie;
• Achiziționarea imaginii de înaltă calitate;
• Capacitatea de a prezice riscul de a dezvolta fracturi patologice pentru următorii câțiva ani.

Densitometria cu raze X este o metodă de cercetare atât de precisă și informativă, încât rezultatele sale servesc drept bază pentru diagnosticul și tratamentul osteoporozei.

Preț

Prețul densitometriei osoase la Med-7 va depinde de aria de studiu aleasă. Costul cercetării a două zone este de 2.200 de ruble, o zonă de 1.400 de ruble.

Procedura este nedureroasă pentru pacient, neinvazivă, nu necesită pregătire specială și este practic sigură. Doza de radiații este minimă și se ridică la aproximativ 1/100 din doza de radiație a unei radiografii toracice standard.

Serviciul include:

• Studiu
• Disc cu instantaneu
• Filmul se plătește separat
• Decodare de către un medic radiolog

Înregistrare pentru densitometrie

Întrebați un medic

Această manipulare este de departe cel mai informativ mijloc de detectare a osteoporozei în stadiile incipiente. Densitometria este considerată o procedură sigură: practic nu există contraindicații pentru conduita sa și nu există efecte secundare și complicații după finalizarea acesteia.

Cele mai importante părți ale scheletului sunt supuse examinării, datorită cărora este posibil să se prevadă dezvoltarea condițiilor negative în viitor: femurul, antebrațul și coloana vertebrală.




Tipuri de densitometrie - de ce se efectuează o examinare a densității osoase?

Metoda de diagnostic considerată este de mai multe tipuri:

1. Raze X. Două tipuri de raze X sunt utilizate pentru a studia structura țesutului osos. Prin compararea informațiilor privind absorbția energiei radiate, medicul evaluează nivelul abaterii de la norma în densitatea osoasă. Această manipulare necesită un timp minim, iar doza de radiații este de 400 de ori mai mică decât în \u200b\u200bcazul radiografiei standard. Acest tip de densitometrie este utilizat atunci când este necesar să se examineze țesutul osos al articulației șoldului, umărului, antebrațului, zonei lombosacrale a coloanei vertebrale sau a întregii coloanei vertebrale.
2. Cu ultrasunete.Datorită absenței oricărei expuneri la radiații, această tehnică este considerată absolut sigură. Poate fi utilizat atât la copii, cât și la femeile însărcinate. Cu toate acestea, eficacitatea acestei manipulări este mai mică decât cea a densitometriei cu raze X. Principiul său se bazează pe calcularea vitezei cu care undele ultrasunete se propagă prin structurile osoase. Densitatea osoasă este direct proporțională cu viteza la care razele sunt absorbite de țesutul osos. Cu o pierdere osoasă semnificativă, este prescrisă densitometria cu raze X. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se obțină informații despre elasticitatea, rezistența stratului cortical, precum și grosimea microstructurilor individuale.
3. Tomografie computerizată cantitativă ... Face posibilă obținerea unei imagini tridimensionale a densității structurale a elementelor osoase. Deoarece sarcina de radiație cu această tehnică este foarte semnificativă, este rareori folosită în practică.

Datorită scăderii nivelului de calciu din oase, metoda de diagnostic considerată este prescrisă persoanelor după ce acestea împlinesc vârsta de 50 de ani. La această vârstă există o mare probabilitate de apariție osteoporoză, care, conform statisticilor, ocupă locul al treilea la mortalitate.

Măsurarea densității minerale a structurilor osoase este necesară pentru următoarea categorie de persoane:

1. Cei care au două sau mai multe fenomene care provoacă:

• Femeile care au menopauză la o vârstă fragedă (până la 45 de ani).
• Pronunțat subțire.
• Prezența osteoporozei în familia imediată.
• Deficiența de calciu și / sau vitamina D în dieta zilnică.
• Stil de viata sedentar.
• Fumatul de tutun.
• Perturbări ale fondului hormonal.
• Abuzul de alcool.
• Tratamentul cu corticosteroizi.

2. Diabetul zaharat.

3. Insuficiență renală gravă.

4. Un istoric de patologii reumatice: lupus eritematos sistemic, vasculită, sclerodermie etc.

5. Frecvent, care poate apărea chiar și cu leziuni minore.

6. Diferite patologii ale coloanei vertebrale.

Procedura de diagnostic considerată nu se efectuează în următoarele cazuri:

1. Perioada de naștere a copilului (pentru densitometrie cu raze X).
2. Deformități în secțiunea lombosacrală a coloanei vertebrale care împiedică pacientul să își asume poziția corectă a corpului în timpul examinării.
3. Diagnosticul cu contrast de bariu cu mai puțin de o săptămână înainte de manipularea specificată.

Pregătirea pentru examinarea densității osoase și pașii pentru efectuarea densitometriei

Acest tip de examinare nu necesită pregătire specifică.

Cu toate acestea, pacienții cărora li se prescrie densitometrie ar trebui să-și amintească câteva nuanțe:

1. Preparatele care conțin calciu pot distorsiona rezultatele diagnosticului, prin urmare, cu o zi înainte de densitometrie, acestea ar trebui abandonate complet.
2. Medicul trebuie informat în prealabil cu privire la existența unui stimulator cardiac sau a unui implant metalic.
3. Medicul trebuie informat despre următoarele manipulări efectuate recent:
   - Tomografie computerizata.
   - Examinarea cu raze X.
   - Măsuri de diagnostic folosind substanțe de contrast.

Dacă bănuiți o sarcină, trebuie mai întâi să faceți un test de sânge pentru hCG. Dacă rezultatul este pozitiv, medicul trebuie informat.

Înainte de densitometrie, pacientul este rugat să îndepărteze toate obiectele metalice: lanțuri, inele, ochelari etc. Prezența lor poate denatura rezultatele diagnosticului.



Două tipuri de sisteme pot fi utilizate pentru inspecție:

Staționar

În acest caz, pacientul se întinde pe o masă specială cu picioarele îndreptate. Pentru a studia starea zonei inferioare a coloanei vertebrale, un suport este așezat sub picioarele pacientului, astfel încât vițeii să fie paraleli cu canapeaua.

Sursa de radiații trece peste pacient. Razele X sunt direcționate către un detector care măsoară absorbția razelor de către os. Datele obținute merg pe computer, sunt procesate, iar rezultatele densitometriei apar pe monitor.

Pacientul nu trebuie să se miște în acest moment. În unele cazuri, medicul vă poate cere să vă țineți respirația câteva secunde.

Această procedură durează în medie 10-20 de minute.

Într-o examinare standard, un radiolog examinează structura gâtului femural, zona lombosacrală a coloanei vertebrale și raza.

Monobloc

Acele părți ale corpului care sunt supuse examinării (degete, picioare, mâini, antebraț) sunt plasate într-o nișă specială.

Puteți obține rezultatul în termen de trei minute.

Cand densitometrie cu ultrasunete pot fi examinate doar zone mici de os: falange ale degetelor, tocurilor, încheieturilor etc.

Medicul pre-aplică un gel special în zona investigată, care asigură o alunecare mai ușoară a senzorului cu ultrasunete.

Rezultatele examinării sunt afișate pe monitor.


Rezultatele diagnosticării densității minerale osoase a coloanei vertebrale, șoldului etc. - ce urmeaza?

Rezultatele sunt interpretate de un radiolog. Odată cu concluzia primită, pacientul trebuie să meargă la un reumatolog sau ortoped.

În această concluzie, vor apărea doi indicatori:

1. Scorul T.

Se referă la densitatea minerală osoasă a pacientului în comparație cu standardul pentru densitatea țesuturilor la adulții tineri.

Acest indicator este, de asemenea, utilizat pentru a evalua riscul unei fracturi osoase.

Valorile scalei T înseamnă următoarele condiții:

• Dacă forma de concluzie conține o cifră între „+2” și „-0.9”, aceasta indică absența proceselor degenerative în zona investigată.
• Când rezultatele testelor variază de la „-1” la „-2,5”, medicul diagnostică osteopenia.
• Valoarea acestui indicator sub „-2,5” este o consecință a progresiei osteoporozei cu o mare probabilitate de a avea fracturi la cea mai mică leziune.

2. Z-scor

Rezultatul obținut în timpul studiului este comparat cu densitatea osoasă medie la persoanele cu grupe de vârstă, sex și rasă identice. Rezultatul calculelor este scorul Z specificat.

O scădere a acestui criteriu indică o densitate minerală redusă a structurilor osoase ale pacientului.