În structura patologiei ginecologice, endometrioza ocupă unul dintre locurile principale. Aproximativ 10% din toate tulburările sferei reproductive feminine sunt asociate cu această patologie. Cu această boală, endometrul, stratul interior al uterului, crește dincolo de localizarea sa normală. Cauzele exacte ale bolii nu au fost încă clarificate, dar medicii atribuie un rol dezechilibrului hormonilor sexuali, disfuncției sistemului imunitar, proceselor inflamatorii și multor alți factori. Cursul endometriozei este individual: la unele femei prezența sa nu este determinată mult timp, la altele este tipică o stare de rău puternică și pronunțată asociată cu modificări ciclice.

Dezvoltarea endometriozei se bazează pe o combinație de mai mulți factori de influență simultan, dar până în prezent nu a fost posibil să se afle adevărata cauză principală a patologiei. Formarea endometriozei are loc în perioada de vârstă reproductivă, cu un vârf la 30-45 de ani. Unul dintre factorii apariției sale este considerat a fi menstruația patologică cu sângerări abundente. Pe fondul unui dezechilibru al hormonilor și al creșterii secrețiilor în timpul menstruației, celulele endometrului exfoliant pot fi aruncate în cavitatea abdominală împreună cu sângele. Acest lucru poate duce la formarea de focare ectopice în afara cavității uterine cu funcționarea lor în același ritm ca și endometrul adevărat.

Astăzi, hormonii sunt adesea „învinuiți” pentru provocarea endometriozei. Se observă că aproape toate femeile cu această patologie, într-un fel sau altul, au încălcări ale raportului hormonal. Hormonii FSH (stimularea foliculului) și LH (luteinizarea) suferă modificări speciale, în timp ce nivelul de progesteron este redus. În plus, se detectează concentrația prolactinei și o încălcare a producției de hormoni a cortexului suprarenal.

Predispoziția genetică și rolul imunității

Există dovezi din partea cercetătorilor care au o predispoziție genetică. În studii, au fost descrise cazuri familiale atunci când mai multe fiice aveau forme diferite de patologie. Acest lucru este asociat cu prezența unor gene specifice care formează predispoziția unei femei la dezvoltarea endometriozei. Odată cu aceasta, se presupune că și trăsăturile imunității pot fi moștenite, datorită cărora celulele endometriale, atipice pentru localizările extragenitale, nu sunt distruse de sistemul imunitar.

Sunt posibile și tulburări de imunitate dobândite, care permit dezvoltarea endometriozei. În condiții normale, celulele endometriale trebuie să se afle numai în interiorul cavității uterine. În alte localizări, pur și simplu nu supraviețuiesc. Sunt recunoscuți și distruși în mod activ de propria lor imunitate, prevenind formarea de focare atipice de proliferare a țesuturilor. Dacă imunitatea este afectată din cauza influenței diferitelor motive, celulele endometriale, pătrunzând dincolo de cavitatea uterină, se înrădăcinează și încep să crească activ, formând focare de endometrioză pe organele genitale sau în regiunea abdominală. Toate teoriile sunt studiate în mod activ, dar în acest moment nu există un consens cu privire la originea patologiei.

Ce factori predispun la formarea endometriozei?

Efectuarea de studii globale în rândul femeilor care suferă de endometrioză au permis oamenilor de știință să identifice o serie de afecțiuni care afectează dezvoltarea patologiei. Deci, printre factorii principali care pot provoca endometrioză se numără prezența avorturilor, în special mai multe la rând, o deficiență a corpului de fier și a altor minerale. Există dovezi ale efectelor adverse ale mediului și ale obiceiurilor proaste. Medicii consideră efectuarea operațiilor și intervențiilor invazive în zona genitală ca un factor de risc - operația cezariană, efectele asupra colului uterin, inflamația în uter și ovare, stabilirea unui dispozitiv intrauterin. Există dovezi ale influenței obezității și a patologiilor hepatice, ceea ce duce la un dezechilibru al hormonilor.

Ce organe pot fi afectate: uter, ovare, cavitate abdominală

În funcție de organele afectate de endometrioză, se disting mai multe forme clinice de patologie. Deci, cea mai frecventă este forma genitală - afectează uterul în sine și tuburile, spațiul din spatele colului uterin, vaginului sau organelor genitale externe. Cu deteriorarea uterului, este tipic să se detecteze țesuturile endometriale în stratul muscular și seros, precum și focarele de pe suprafața exterioară a organului. Progresia patologiei duce la formarea de noi focare care afectează ovarele și tuburile.

Este posibilă și o formă extragenitală - cu focare de endometrioză în sistemul urinar sau în intestine, plămâni sau în zona cicatricilor după intervenția chirurgicală. O formă mixtă apare și atunci când uterul în sine sau ovarele sunt afectate în combinație cu focare extragenitale.

Ginecologii se confruntă cel mai adesea cu adenomioza, afectarea uterului în stratul său muscular. Adâncimea leziunii poate fi diferită, de la o ușoară invazie a endometrului în stratul muscular până la leziunea peritoneului.

Simptomele pentru endometrioză sunt diverse și adesea manifestările pot simula alte patologii ginecologice sau un abdomen acut. Uneori, simptomele sunt subtile, iar femeia nici măcar nu le acordă atenție și există momente în care somnul și performanța suferă din cauza durerii și a stării de rău. La evaluarea simptomelor clinice, forma patologiei și gradul de răspândire a focarului endometriozei, bolile concomitente existente și chiar starea psihoemotivă a femeii sunt importante.

Plângerea principală a tuturor pacienților este localizată în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui, care poate fi de la ușoară durere până la acută. Pe fondul menstruației, durerea crește brusc, se poate transforma în insuportabilă și necesită utilizarea analgezicelor. Raportul sexual și defecația pot provoca, de asemenea, disconfort; atunci când se strecoară sau se strecoară, durerea poate fi resimțită în perineu sau rect.

În plus, disfuncția menstruală este tipică, identificând scurgerea care precede menstruația și apare după finalizarea lor. Pe fondul endometriozei, se formează adesea infertilitate, în special cu afectarea ovarelor și a trompelor uterine, formarea aderențelor în pelvisul mic.

Pe fondul sindromului durerii, slăbiciune, febră și greață, frisoanele sunt tipice, performanța suferă, ceea ce îi obligă pe pacienți să rămână în concediu medical.

Esența acestei afecțiuni este aceasta: celulele endometrului (căptușind suprafața interioară a uterului) încep să crească inutil. Se pot înmulți atât în \u200b\u200borganele sistemului reproducător (pe suprafața ovarelor, în uter, pe gât, în trompele uterine și în vagin), cât și în altele. Da, da, oricât de groaznic ar suna, dar celulele vicioase sunt capabile să se stabilească și să crească în intestine, organe ale sistemului urinar și chiar în plămâni!

Am fost ajutați de:

Ginecolog, medic șef al clinicii Cecil +; c. m. n

Ginecolog, consultant al Laboratorului Independent „INVITRO”

Toate aceste cuceriri de teritorii se numesc „endometrioză” - cu excepția cazului în care endometrul se reproduce necontrolat în interiorul uterului însuși. O astfel de deranj se numește „adenomioză” - o subspecie a bolii, căreia dintr-un motiv necunoscut i s-a atribuit propriul titlu. În timpul menstruației, stratul superior al endometrului este respins și excretat în sânge. Știința cunoaște patru etape în dezvoltarea endometriozei - a patra este ultima și ei trăiesc cu ea. Dar poate fără plăcere.

Consecințe periculoase

Endometrioza în sine nu poate fi o problemă. Da, există șansa ca menstruația dvs. să fie ușor mai grea sau mai dureroasă. Spotting-ul poate apărea înainte sau după menstruație. În timpul actului sexual - disconfort sau durere. Și uneori - și absolut nimic, fără manifestări. Și între timp crește! Endometrioza este periculoasă pentru consecințele sale.

Infertilitatea

„Cu endometrioza, nu vorbim de obicei despre infertilitate absolută, ci mai degrabă o scădere semnificativă a probabilității de sarcină”, spune Ekaterina Prudnikova. Din câte îți amintești de la cursul anatomiei, concepția are loc datorită ovulului, care trebuie să se maturizeze, să iasă din foliculul ovarian și să călătorească de-a lungul trompei uterine. Aceasta se numește ovulație. Pe drum, un ovul poate întâlni un spermă - și iată-l, fericirea!

Dacă tot acest sistem este „plin” de endometrioză, atunci călătoria oului este foarte complicată. Ea trebuie să spargă aderențele formate pe suprafața ovarelor, prin trompele uterine înguste. Și, chiar și atunci când eroina străpunge curajos toate obstacolele, devine fertilizată și câștigă un punct de sprijin pe peretele uterului adenomiotic, sfârșitul poate fi dezastruos: din cauza tulburărilor circulatorii ale pereților uterului, sarcina se poate „îngheța” - adică fătul va înceta să se dezvolte fără hrană și va muri. Deși, probabil, toate acestea nu se vor întâmpla (endometrioză - este).

După cum știți, o doamnă cu această afecțiune și visează copii are două modalități: să-și asume riscuri sau să fie tratată. Al doilea este mai fiabil. „Conform literaturii științifice, frecvența sarcinii după tratament, precum și după operațiile de conservare a sânilor, este aproximativ aceeași și variază de la 15 la 56% (în funcție de gravitatea bolii)”, spune Ekaterina Prudnikova. - Cel mai adesea, concepția are loc în decurs de 6-13 luni după toate procedurile. Dacă acest lucru nu se întâmplă până în a 14-a lună, este necesar să se reexamineze: poate motivul nu este doar în endometrioză. "

Durere și pierderi de sânge

Logica dictează: cu cât aveți mai mult endometru, cu atât menstruația este mai abundentă. Dacă refuzați eroic tratamentul, iar celulele se înmulțesc, menstruația poate deveni catastrofală: o mare de secreții, dureri pelvine severe (care iradiază la picioare, partea inferioară a spatelui și în alte locuri), cu o durată de până la 10-15 zile. Și rezultatul este anemie, adică un deficit de eritrocite și fier în sânge. Din acest motiv, țesuturile primesc mai puțin oxigen și substanțe nutritive, fața devine palidă, slăbiciune la nivelul membrelor, plus respirație scurtă, greață și leșin. În această formă, desigur, rudele dvs. vă vor preda medicilor - iar tratamentul va începe cu distrugerea endometriozei. Morală: mai bine mai devreme decât mai târziu.

Chist

Sub influența multor factori diferiți, boala poate fi sistematizată și poate deveni un chist. Aceasta este o formațiune, în interiorul căreia este stocată o capsulă cu lichid și în exterior - toate aceleași celule endometriale. Cu cât chistul este mai mare, cu atât sunt mai mari șansele de a pătrunde. În acest caz, lichidul intern împreună cu puroiul intră în cavitatea abdominală - și există o amenințare de peritonită (adică inflamație a organelor abdominale). Acesta din urmă este tratat chirurgical (prin spălarea intestinelor într-un bazin în sensul literal al cuvântului) și, din păcate, nu întotdeauna cu succes. Oamenii mor din el și adesea.

Cum se tratează?

Vestea bună este că endometrioza va dispărea odată cu apariția menopauzei! Toate manipulările endometrului (respinge - îndepărtează cu sânge - creează unul nou) reglează hormonii ovarieni. De îndată ce vine menopauza, acestea nu mai sunt produse, menstruația se oprește, boala „se dezumflă” și încetează să-și chinuiască proprietarul (în termeni științifici, „suferă o dezvoltare inversă”). Deci, dacă ți-a fost diagnosticată boala la 45 de ani și nu vei rămâne însărcinată, te poți relaxa. Dar dacă la 17 ani (și asta se întâmplă!), Atunci nu veți ieși din tratament.

Endometrioza poate fi tratată conservator (cu medicamente) sau chirurgical - de obicei prin laparoscopie. „Tratamentul conservator se bazează pe terapia hormonală pe termen lung timp de 6-9 luni”, explică Ekaterina Prudnikova. Ca parte a acestui curs, vi se vor prescrie medicamente care inhibă sau chiar opresc complet activitatea ovarelor (așa-numita menopauză artificială). Astfel, acestor organe li se permite să se odihnească, să se reajusteze, să „gândească din nou” - în speranța că mai târziu vor înceta să genereze o creștere endometrială excesivă.

Dar operațiunea. Laparoscopia, care vă permite să distrugeți „creșterile” deja existente, este o metodă blândă (uneori se face nici măcar sub anestezie generală, ci sub anestezie a coloanei vertebrale), dar încă puțini oameni sunt dornici să o folosească. Prin urmare, vă vom spune imediat cine are nevoie de o operație. „O indicație absolută este sângerarea abundentă și prelungită, care poate duce la dezvoltarea anemiei post-hemoragice”, spune Nona Hovsepyan. „Un altul este sindromul durerii severe (înainte, în timpul și după menstruație) și prezența chisturilor ovariene endometrioide mari, a căror capsulă se poate rupe.”

Dacă nu aveți indicațiile descrise, acest lucru nu înseamnă că operațiunea nu este cu siguranță necesară. Din păcate, terapia conservatoare nu dă întotdeauna rezultate pozitive. Prin urmare, în cazul dumneavoastră particular, nu fiți ghidați de noi, ci de medicul de încredere. Atunci când alegeți un guru, rețineți că tratamentul complex (medicamente + intervenție chirurgicală) este considerat standardul de aur care dă efectul maxim. Dar nu apelați la specialiști care doresc să o joace în siguranță și nu ezitați să numiți totul dintr-o dată. Nu vă fie teamă să puneți întrebări, să discutați despre opțiunile de vindecare - și dacă găsiți un medic care nu se teme de moartea imediată, este optimist și poate explica de ce vi se arată acest tratament, atunci nu ezitați să vă predați lui.

Zvonuri despre endometrioză

Nu numai că această boală în sine este neplăcută (chiar și în imaginație), dar este, de asemenea, acoperită cu o grămadă de diferite zvonuri înspăimântătoare.

Nu utilizați tampoane - acestea provoacă endometrioză! Și, de asemenea, în timpul menstruației, nu faceți sex (chiar dacă vreți cu adevărat) și nu stați pe cap (chiar dacă chiar aveți nevoie), altfel sângele se va întoarce în trompele uterine și, din nou, va crește acolo. Știți, puteți discuta cu prietenii pe un subiect mai plăcut. Și noi (într-o datorie aspră) vom încerca să punem punct pe i.

Teoria numărul 1
De unde au venit toate aceste idei? În mod ciudat, din comunitatea științifică. În căutarea unui răspuns la întrebarea arzătoare "De ce fac femeile endometrioză?" oamenii de știință au sugerat: posibil ca urmare a menstruației retrograde. Ce este acest fenomen? După cum știm, datorită gravitației pământului, sângele menstrual curge din noi. Dacă stați în poziții de yoga inversate sau faceți sex în timpul perioadei, acesta nu se va grăbi spre exterior, ci spre interior - în trompele uterine, în ovare sau în altă parte a cavității abdominale. Împreună cu sângele, celulele endometriale vor intra în interior, se vor așeza acolo și vor începe să se înmulțească. Această teorie se numește implantare. Dar apoi a apărut întrebarea evidentă: cum, spuneți-ne, sângele curge noaptea când doamna doarme orizontal și gravitația nu ajută? De aici s-a născut o altă ipoteză.

Teoria numărul 2
După cum sa dovedit la o examinare mai atentă, menstruația retrogradă apare uneori la fiecare femeie cu trompele uterine patentate. Deci, teoretic, întregul nostru sex ar trebui să fie bolnav de endometrioză. Dar nu! Există mulți oameni sănătoși pe această lume care, cu siguranță, dorm noaptea fără să stea în picioare, folosesc poate tampoane și, poate (cine știe ?!), au întreținut relații sexuale cel puțin o dată în aceste zile. Cum fac asta? Este vorba despre imunitate puternică! La o persoană sănătoasă și fericită, celulele imune nu dorm - și de îndată ce endometrul ajunge la locul greșit, acesta este ucis imediat. „Răspunzând numeroaselor întrebări despre tampoane, sex și yoga în timpul menstruației, pot spune că aceste acțiuni nu vor duce la endometrioză cu imunitate normală”, spune Ekaterina Prudnikova.

Moralitate
Respectați imunitatea! Știi cum să faci acest lucru: nutriție adecvată, vitamine, activitate fizică adecvată, mai puțin stres, odihnă regulată, sentimentul bucuriei de a fi. Dacă sistemul imunitar este subminat (și pentru locuitorii orașelor, aceasta este o poveste obișnuită), este necesar să vă angajați în el și nu să faceți sex sau să stați pe cap în timpul menstruației. Este logic?

Endometrioza crește cel mai bine pe fondul diferitelor inflamații ale pelvisului și a problemelor cu microflora. Prin urmare, dacă este aftoasă - tratați și nu așteptați până când trece. Dacă vulvovaginită sau altceva - du-te acolo, la ginecolog! Nu stați la frig, nu faceți avorturi (pah-pah-pah!), Nu efectuați intervenții chirurgicale numai atunci când este necesar (endometrioza iubește cicatricile și aderențele).

Cand endometrioza proliferarea țesuturilor similare ca structură și funcție cu endometrul uterului are loc în diferite organe interne. Focurile endometriale se găsesc în grosimea pereților uterului, în trompele uterine, pe colul uterin, în vagin, ovare, precum și pe septul rectovaginal, peritoneul pelvian și alte organe interne.

Celulele endometriale se atașează de locuri neobișnuite, cresc acolo și încep să funcționeze în același mod ca și endometrul. Cu fiecare nou ciclu menstrual, leziunea crește în dimensiune și sângerează. Lichidul eliberat nu are ieșire spre exterior. Ca rezultat, țesuturile din apropiere se transformă în aderențe și apar inflamații și dureri persistente. Răspândirea procesului depinde de activitatea ovarelor și în timpul menopauzei, naturală sau cauzată de medicamente hormonale, focarele endometriozei se calmează.

Din păcate, astăzi endometrioza a crescut pe locul trei în prevalența în rândul bolilor ginecologice feminine. Boala afectează femeile în vârstă de reproducere. Conform statisticilor, endometrioza se găsește la 70% dintre femeile care consultă un specialist pentru dureri pelvine. Endometrioza este adesea cauza infertilității.

Tipuri de endometrioză

În funcție de localizarea focarelor țesutului endometrioid, se disting mai multe tipuri de endometrioză:

• Genital endometrioză - afectează organele genitale.
• Extragenital endometrioză - este determinată de prezența focarelor endometriozei în orice alte organe.

Se întâmplă endometrioza genitală extern - endometrioza ovarelor, vaginului, colului uterin, trompelor uterine etc. și intern - afectarea corpului uterului, în care focarele endometrului sunt situate în stratul muscular al uterului (adenomioză).

Se distinge profunzimea leziunii straturilor musculare ale uterului patru etape ale adenomiozei:

• Etapa I - membrana mucoasă a uterului către miometru este afectată;
• Etapa II - procesul patologic se extinde până la straturile medii ale miometrului;
• Etapa a III-a - întregul perete al uterului este implicat în procesul patologic;
• Etapa IV - caracterizată prin pătrunderea profundă a procesului patologic cu implicarea organelor învecinate.

Simptomele bolii

Aceste simptome pot însoți alte boli, astfel încât diagnosticul final poate fi pus numai de către un medic după o examinare cuprinzătoare, care include examinarea, examinarea cu ultrasunete, analiza pentru markeri tumorali tumorali, colposcopie, laparoscopie, histeroscopie și alte studii suplimentare.

Uneori, endometrioza nu se manifestă în niciun fel și o femeie află despre prezența acesteia după o examinare pentru infertilitate .

În absența unui tratament corect și în timp util, endometrioza progresează cu fiecare nou ciclu menstrual. Prin urmare, este atât de important să vizitați un ginecolog de 1-2 ori pe an și să faceți examinări preventive.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale apariției și dezvoltării endometriozei nu au fost încă stabilite. Există mai multe teorii, dar niciuna dintre ele nu a fost încă confirmată pe deplin.

Cea mai populară explicație pentru endometrioză este teoria menstruației retrograde... Conform acestei teorii, în timpul menstruației, sângele menstrual cu particule de țesut endometrioid este aruncat în cavitatea abdominală. Acolo, celulele endometriale prind rădăcini, după care încep să funcționeze ciclic în același mod ca și în uter. Dar dacă în uter sângele are o ieșire spre exterior, atunci în focarele endometriotice există o micro hemoragie în țesuturile adiacente. Începe o reacție inflamatorie și apoi formarea aderențelor.

Spre deosebire de această teorie, există teoria metaplastică originea endometriozei. Esența sa constă în faptul că particulele endometrului nu prind rădăcini ele însele, ci stimulează țesuturile să se transforme în celule similare endometrului.

Din păcate, nici una dintre teoriile propuse nu explică de ce endometrioza apare doar la unele femei. Explicațiile posibile includ următoarele:

• caracteristicile structurale ale trompelor uterine la femeile predispuse la formarea focarelor endometriotice;
• predispoziție la boală din cauza eredității;
• tulburări ale imunității, în care devine posibilă gravarea țesutului „străin” în cavitatea abdominală.

Fundalul dezvoltării endometriozei sunt boli inflamatorii frecvente în copilărie, inflamația anexelor, tulburări hormonale.

Cauzele endometriozei includ, de asemenea, orice intervenții chirurgicale asupra uterului: avort, operație cezariană, „cauterizare” a eroziunii colului uterin, chiuretaj diagnostic.

Alți factori în debutul și progresia rapidă a bolii includ ecologie slabă, imunitate redusă, avort și stres.

Tratamentul endometriozei

Astăzi există mai multe tratamente pentru endometrioză:

Medicatie (conservatoare) - care se bazează pe terapia pe termen lung cu medicamente care conțin hormoni.

Chirurgical - îndepărtarea focarelor țesutului endometrioid prin intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical înseamnă cel mai adesea laparoscopie, ceea ce permite manipulări slab traumatice.

Combinat metoda combină intervenția chirurgicală cu numirea ulterioară a tratamentului conservator. Această abordare este acum recunoscută ca fiind optimă.

Cu toate acestea, în prezent, în ciuda abundenței medicamentelor hormonale care vizează tratarea endometriozei, medicii recunosc că efectul tratamentului conservator este scăzut. Unele forme de endometrioză nu răspund la pastile. În plus, tot mai multe femei sunt contraindicate pentru tratamentul hormonal, de exemplu, din cauza alergiilor. O contraindicație pentru tratamentul conservator este o serie de boli cronice, cum ar fi: boli ale sistemului digestiv, diabet, precum și boli ale inimii și vaselor de sânge.

Intervenția chirurgicală (îndepărtarea focarelor endometriozei prin metode chirurgicale) de multe ori nu garantează o recuperare completă, endometrioza poate reapărea, ceea ce necesită operații repetate.

Fizioterapie

Metodele de fizioterapie sunt indispensabile în prevenirea și tratamentul multor boli ginecologice, inclusiv endometrioza. De exemplu, pentru durerea pelviană cronică la femei ca urmare a aderențelor cauzate de endometrioză, metodele de fizioterapie sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente. Metodele de fizioterapie ajută bine și după intervenția chirurgicală. Acestea vă permit să evitați formarea de cicatrici și aderențe, să accelerați regenerarea țesuturilor. După efectuarea tratamentului fizioterapeutic, există o scădere a timpului de recuperare, o scădere a durerii și o scădere a încărcăturii de medicamente, precum și prevenirea complicațiilor și recidivelor.

Toate procedurile de fizioterapie se efectuează conform prescripției medicului, luând în considerare caracteristicile corpului și bolile anterioare.

• Băi cu radon... Aceștia calmează sistemul nervos și au un efect analgezic, ajută la creșterea imunității, la normalizarea proceselor metabolice din organism, stimulează regenerarea țesuturilor după operație și previn formarea aderențelor.
• Electroforeză cu zinc, iodură de potasiu utilizat pentru ameliorarea inflamației și a durerii. Aceste proceduri activează microcirculația și accelerează dezvoltarea inversă a infiltratelor.
• Fonoforeza (ultrasunete pe abdomenul inferior) ajută la ameliorarea simptomelor durerii.
• Magnetoterapie... Vă permite să îmbunătățiți circulația sângelui și nutriția țesuturilor, să normalizați conductivitatea fibrelor nervoase, să activați procesele metabolice și să creșteți imunitatea.

Tratamente neconvenționale

Astăzi există multe tratamente neconvenționale pentru endometrioză, dar nu pot înlocui tratamentul conservator sau chirurgical. Majoritatea metodelor sunt eficiente în stadiile inițiale ale bolii și pot fi folosite cu succes pe lângă tratamentul principal.

Hirudoterapie

Există tehnici de hirudoterapie (tratament cu lipitori medicinale) care ajută pacienții cu endometrioză. Secretul secretat de lipitori conține substanțe biologic active de origine naturală care au un efect benefic asupra organismului - cresc imunitatea, activează microcirculația sângelui și, de asemenea, ajută la eliminarea proceselor stagnante, a disconfortului și a durerii. Această metodă de tratament este absolut nedureroasă și sigură, fiecare lipitoare medicală este utilizată o singură dată, ceea ce exclude complet posibilitatea infectării pacientului. Trebuie doar să-ți depășești propriul sentiment de dezgust.

Acupunctura (acupunctura)

Una dintre cele mai nefericite consecințe ale endometriozei, în special la pacienții tineri, este imposibilitatea sarcinii. Endometrioza poate provoca o perturbare atât a proceselor de maturare a ovulului, cât și a conexiunii spermatozoizilor cu ovulul, precum și atașarea ovulului fertilizat la peretele uterului. În cursul cercetărilor, experții au ajuns la concluzia că acupunctura poate crește fluxul de sânge în zona uterină, în plus, acupunctura poate afecta hormonii care sunt responsabili pentru întărirea embrionului din uter. Prin urmare, această metodă poate fi utilizată pe lângă alte tratamente pentru infertilitatea legată de endometrioză.

În plus, acupunctura poate fi utilizată pentru ameliorarea durerii în endometrioză, deoarece are un efect relaxant asupra organelor pelvine.

Fitoterapie

Această metodă a fost propusă și testată de oamenii de știință de la Institutul de Medicină pe bază de plante, sub îndrumarea profesorului V. F. Korsun. În prima fază (foliculară), determinată de vârful temperaturii rectale, se prescrie o infuzie de ierburi: muguri de mesteacăn, plop, iarbă de celidină, fructe de ienupăr, rădăcină de calamus, flori de tansy și frunze de pătlagină într-un raport strict definit (5: 2: 4: 2: 2: 4: 2). În a doua fază a ciclului (luteală), se prescrie o altă colecție de plante: salvie, salcie, lemn dulce, coacăz, trifoi, eucalipt și anason (2: 5: 2: 4: 4: 2: 2), 1 linguriță la sf. apă clocotită, luați 70 ml de 3 ori pe zi. În plus, în prima fază, s-a recomandat să beți o tinctură de bujor evadant, care are proprietăți imunomodulatoare, iar în a doua fază, un extract de Eleutherococcus. Durata tratamentului depinde de mărimea focarelor endometriotice și de starea generală a corpului.

Ca rezultat al terapiei, s-a observat o îmbunătățire semnificativă a stării la aproape 90% dintre pacienți. Nu au existat efecte secundare ale tratamentului. Metoda propusă promovează resorbția eficientă a formațiunilor tumorale în endometrioză.

Homeopatie

Homeopatia clasică consideră orice boală nu ca o leziune a unui organ individual, ci ca o manifestare a unui dezechilibru în echilibrul intern din întregul corp. Scopul unui medic homeopat este de a alege un medicament pentru pacient care să se potrivească cu cel bolnav și să ofere corpului forță, astfel încât să poată face față bolii de unul singur.

În timpul consultației, medicul homeopat determină caracteristicile individuale ale pacientului în ansamblu, află natura tulburărilor din organism (boli trecute, vaccinări, reacții la temperatură, preferințe alimentare, fluctuații de bunăstare și dispoziție etc.) și selectează un medicament pe baza principiului similarității. ... Un medicament homeopat corect selectat împuternicește corpul, ajută la restabilirea imunității slăbite, iar apoi corpul începe să lupte în mod activ cu boala în sine și se recuperează. În acest caz, nu numai boala în sine dispare, dar starea întregului organism ca întreg se îmbunătățește.

Medicamentul se ia conform schemei indicate de medic. Durata tratamentului este individuală și poate dura până la 6 luni.

Remediile populare

În cazul endometriozei, menstruația este adesea grea și dureroasă. Pentru a reduce durerea, trebuie să consumați mai mulți acizi grași polinesaturați, de exemplu hering, somon, sardine, caviar roșu și negru.

Consumul de alimente are un efect pozitiv asupra organismului uleiul de in (până la 2 linguri pe zi).

Pentru femeile din timpul tulburărilor menstruale, se recomandă sucul de sfeclă, care conține lizozimă, care are efect antimicrobian. Sucul este antiinflamator și conține, de asemenea, multe vitamine.

Suc de sfeclă trebuie administrat în porții mici (50-100 ml) de două ori pe zi. Trebuie să fii atent, deoarece la început, utilizarea a 100 ml de suc de sfeclă la un moment dat poate provoca o reacție de curățare a corpului, exprimată în greață și amețeli. Experiența arată că este mai bine să începeți să luați suc de sfeclă într-un amestec cu suc de morcovi, unde predomină sucul de morcovi, apoi să creșteți treptat proporția de suc de sfeclă din amestec.

Pentru a reduce durerea în endometrioză, se utilizează preparate pe bază de plante și decocturi de plante, prezentate pentru dismenoree (perioade dureroase).

Cu sângerări abundente, se utilizează decocturi de plante:

Urzica surdă, miel... Se prepară 1 lingură. o lingură de vârfuri înflorite într-un pahar cu apă clocotită. Insistați 30 de minute, înfășurați, apoi scurgeți. Pentru sângerări severe, luați 1/2 cană de decoct de plante de 4-5 ori pe zi.

Geanta ciobanului... Se prepară 1 lingură. o lingură de materii prime uscate într-un pahar cu apă clocotită. Insistați 1 oră, înfășurați, apoi strecurați. Se bea bulionul înainte de mese, 1 lingură. lingura de 3-4 ori pe zi.

Borovaya uter și sabernik... Se prepară 1 lingură. lingura de plante medicinale uter de bor în 0,5 l de apă. Se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Se răcește bulionul și se împarte în trei părți. Se prepară separat iarba sabiei: 1 lingură. o lingură de materii prime pentru 0,5 litri de apă. Se răcește bulionul și se împarte în trei părți. Luați ambele decocturi de ierburi conform următoarei scheme: cu 1 oră înainte de masă, beți 1 parte din decoctul uterului borax, iar după masă, 15-20 minute mai târziu, beți 1 parte din ceai de plante în loc de ceai obișnuit.

Biciuri de castravete, ogudine... După recoltarea castraveților din grădină, colectați bici de castraveți, uscați și tăiați. Pentru 0,5 l de apă, luați 50 g de materii prime uscate, aduceți la fierbere și lăsați-l să fiarbă 5 minute. Insistați 1 oră, înfășurați, apoi strecurați. Bea 1/2 cană de trei ori pe zi. Sângerarea se oprește în primele zile și apare o îmbunătățire a bunăstării.

Viburnul obișnuit... Se toarnă 4 lingurițe de coajă de viburnum mărunțită cu 1 pahar de apă clocotită. Se fierbe 30 de minute și se scurge imediat. Apoi adăugați apă la volumul original și beți 1 lingură. lingură de trei ori pe zi înainte de mese.

Am examinat 24 de pacienți cu endometrioză internă. S-a constatat că toate femeile au de la 1 la 7 indicatori de imunogramă care depășesc intervalul normal, cu toate acestea, valorile medii ale tuturor indicatorilor studiați nu depășesc intervalul normal. O creștere a titrului anticorpilor împotriva virușilor persistenți a fost constatată la 92% dintre pacienți.

La 10 din 11 pacienți tratați cu imunostimulante, anticorpii împotriva virușilor persistenți, inclusiv citomegalovirusul (CMV), după un curs de tratament au fost detectați numai în titruri sub diagnostic. Indicatorii modificați ai imunității celulare sunt normalizați. Controlul imunologic asupra virusurilor persistente este restabilit.

Conform conceptelor moderne, endometrioza este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice la femeile în vârstă de reproducere. O creștere a incidenței endometriozei duce la o creștere a incidenței infertilității.

Conform B.I.Zheleznov și A.N. Strizhakov, frecvența infertilității la toate localizările endometriozei genitale este de 47,8%, ceea ce este de aproximativ 3-4 ori mai mare decât frecvența infertilității în populație și frecvența avortului spontan (mai des în primul trimestru ) fluctuează, conform W.Dmowski, de la 10 la 50%. Importanța problemei a determinat numeroase studii asupra endometriozei, cu toate acestea, până în prezent, etiologia și patogeneza acestei boli nu au fost stabilite în cele din urmă.

În ultimii ani, numărul rapoartelor privind rolul sistemului imunitar în patogeneza endometriozei a crescut. S-a demonstrat că celulele imunocompetente, în principal celulele responsabile de imunitatea celulară antivirală, secretă factori care favorizează implantarea și creșterea endometrului. Mai mult, un număr de autori consideră că un defect al imunității celulare este cel mai important factor etiologic în dezvoltarea endometriozei. S-a demonstrat, de exemplu, că la pacienții cu endometrioză de gradul I există o tendință la creșterea numărului de celule NK, în timp ce la pacienții cu boală de gradul III - IV activitatea lor scade. Cu toate acestea, conform autorilor, aceste modificări nu pot fi considerate specifice pentru această patologie, deoarece pot fi asociate cu condiții de stres ciclic inerente acestor stadii ale bolii. Nu numai autorii acestei lucrări, ci și mulți alții se îndoiesc că modificările sistemului imunitar, în special o scădere a eficienței imunității celulare, pot fi unul dintre factorii etiologic semnificativi în dezvoltarea endometriozei. Din punctul nostru de vedere, aceste îndoieli sunt în mare parte asociate cu dificultățile apărute în evaluarea stării imunității celulare la pacienții cu endometrioză. Dificultățile pot fi atribuite ambiguității rezultatelor obținute de diferiți autori la evaluarea stării de imunitate prin compoziția subpopulației limfocitelor din sângele periferic. Chiar dacă sunt detectate modificări în compoziția subpopulației de celule ale sistemului imunitar, rămâne posibilă interpretarea lor ca modificări asociate cu stresul, pierderea abundentă de sânge etc. Complexitatea metodelor de evaluare a imunității celulare in vivo face dificilă evaluarea stării imunității celulare în întregul organism (reacții ale pielii la antigenul virusului oreionului , PPD, streptokinază / streptodornază etc.).

Ca unul dintre cei mai importanți indicatori ai stării sistemului imunitar, am folosit: a) evaluarea nivelului de anticorpi împotriva virusurilor persistente - citomegalovirus (CMV), virusuri herpes simplex tip 1 și 2 (HSV-1, -2), Epstein-Barr (E-B) , deoarece un nivel crescut de anticorpi indică o pierdere a controlului sistemului imunitar asupra virusurilor persistente, o slăbire a imunității antivirale, adică, în primul rând, a imunității celulare; b) evaluarea impactului asupra nivelului de anticorpi imunostimulanți, activând în principal limfocitele T.

materiale si metode

Am examinat 24 de pacienți în vârstă de reproducere (22-39 ani) cu endometrioză internă (formă difuză). Studiul a inclus 7 (29,2%) pacienți cu endometrioză internă de gradul I, 13 (54,2%) pacienți cu endometrioză internă de gradul II și 4 (16,6%) pacienți cu endometrioză de gradul II - III. Toți cei chestionați au avut un ciclu menstrual regulat (durata medie 27 0,2 zile). 21 (87,5%) pacienți au avut menoragie și doar 3 (12,5%) au avut menstruație normală. 12 (57,1%) pacienți au avut infertilitate primară sau secundară. Toate femeile au prezentat plângeri de dismenoree, dispareunie și durere pelviană caracteristice endometriozei interne.

Pentru a clarifica diagnosticul, toți pacienții au fost supuși unui examen clinic și anamnestic detaliat, ultrasunete transvaginale, histeroscopie cu un studiu histologic al unei biopsii.

Studiul imunologic la pacienții cu endometrioză a fost efectuat folosind anticorpi monoclonali împotriva markerilor de celule T-, B-, NK, subpopulații de limfocite T și citofluorometrie cu flux laser. Concentrația imunoglobulinelor serice a fost determinată prin metoda Mancini, nivelul anticorpilor împotriva virușilor persistenți a fost determinat prin imunoanaliză enzimatică.

Endometrioza este apariția celulelor în stratul interior al uterului (endometru) în locuri atipice: pe peritoneu, ovare, trompele uterine, peretele și colul uterin al uterului, în vezică, rect și alte organe și țesuturi.

De ce se întâmplă asta? Cauzele endometriozei

Medicii nu au un răspuns clar la această întrebare. În general, imaginea arată astfel.

Interiorul uterului este căptușit cu o membrană mucoasă numită „endometru”. Această membrană mucoasă este formată din două straturi - bazală și funcțională... Stratul funcțional este respins în fiecare lună în timpul menstruației, cu excepția cazului în care apare sarcina. În luna următoare, endometrul crește din nou datorită multiplicării celulelor stratului bazal, sub influența hormonilor ovarieni, în special a estrogenului și a progesteronului.

Estrogenii (hormonii din prima jumătate a ciclului menstrual) promovează creșterea stratului interior al uterului și maturarea oului. După ovulație, cantitatea de estrogen scade, ovarele încep să secrete progesteron, care inhibă creșterea endometrului și promovează dezvoltarea glandelor în acesta, pregătindu-l pentru introducerea unui ovul fertilizat. Dacă nu apare sarcina, atunci nivelul de estrogen și progesteron scade, endometrul este respins de uter și acest lucru se manifestă extern prin menstruație. Descărcarea în timpul menstruației este un amestec de sânge și fragmente de endometru exfoliant.

Deci, pentru apariția endometriozei, sunt necesari cel puțin doi factori: o încălcare a fondului hormonal și o scădere a imunității.

Hormonii endometriozei: dezechilibru furnizat

Endometrioza nu se dezvoltă în corpul unei femei dacă nu are o defecțiune a sistemului hormonal. Reglarea sistemului reproductiv feminin este controlată de o varietate de hormoni produși de glandele creierului (hipotalamus, hipofiză) și ovare. Mai mult, ovarele în sine sunt sub controlul hipotalamusului. Hormonii din endometrioză se comportă „incorect”: raportul dintre estrogen și progesteron este perturbat în organism. Acest lucru duce la suprimarea ovulației și la creșterea excesivă a endometrului, care este apoi respins, provocând sângerări. Celulele individuale ale endometrului imatur sunt aruncate în locuri atipice - așa se formează focarele endometriozei.

Compromis imun și endometrioză

O altă cauză a endometriozei este imunitatea afectată. Sistemul imunitar uman este conceput astfel încât să protejeze corpul de orice proteine \u200b\u200b„neobișnuite”, distrugând proteinele „străine” ale infecțiilor, corpurilor străine sau celulelor tumorale. În același mod, distruge celulele care nu sunt caracteristice pentru un anumit țesut, în special celulele endometriale care au căzut în locuri „inadecvate” pentru ele. La aproape toate femeile, în timpul menstruației, scurgerea nu numai că se stinge (prin vagin), dar este parțial aruncată prin conducte în cavitatea abdominală, peretele uterin, ovarele, precum și în sânge și este transportată în tot corpul. În mod normal, fluxul menstrual care a pătruns în cavitatea abdominală este rapid distrus de celulele speciale de protecție. Endometrioza apare atunci când sistemul imunitar încetează să recunoască celulele endometriale din alte țesuturi, permițându-le să prolifereze oriunde.

După ce celulele endometriale au rădăcinat într-un loc nou, ele continuă să existe conform legilor ciclului menstrual, așa cum au făcut-o în cavitatea uterină - în prima jumătate a ciclului se înmulțesc și cresc în mod activ, iar când vine menstruația, sunt respinse în cavitatea abdominală, conducând la formarea de noi focare de endometrioză. Dacă țesutul endometrial intră în ovar, atunci se pot forma chisturi endometrioide benigne în el. Endometrioza corpului uterului (adenomioză) apare atunci când celulele endometriale sunt introduse în stratul muscular al uterului. În cazuri rare, focarele endometriozei pot fi găsite într-o mare varietate de organe și țesuturi ale corpului. Deci, există endometrioză a rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, plămânilor, intestinelor. Acest lucru se datorează faptului că fragmente de țesut endometrial sunt transportate în tot corpul de sistemul limfatic sau circulator.

În timpul sarcinii, menopauzei și menopauzei, focarele endometriozei suferă un proces invers, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării femeii.

Simptome de endometrioză: dacă vă doare stomacul ...

În cazuri rare, o femeie nici măcar nu suspectează că are endometrioză, deoarece poate continua fără a se arăta deloc. Dar mult mai des, această boală perturbă grav sănătatea. Unul dintre principalele simptome ale endometriozei este durerea abdominală inferioară asociată ciclului menstrual. Acestea scad la începutul ciclului, cresc spre sfârșit, devenind deosebit de puternice în timpul menstruației. Durerea este cel mai adesea bilaterală, uneori însoțită de o senzație de presiune în zona rectală și poate iradia spre spate și picior. Disconfortul și durerea pot apărea și în timpul actului sexual, precum și în timpul mișcărilor intestinale. Uneori durerea este atât de severă încât viața sexuală devine imposibilă. Cauza lor constă în iritarea de către focarele endometriotice „menstruative” ale terminațiilor nervoase ale peritoneului. Acest lucru determină formarea aderențelor (corzile țesutului conjunctiv) în cavitatea abdominală, care, la rândul lor, duc la constipație până la obstrucția intestinală, precum și la urinări frecvente și dureroase. Aproape toate femeile cu endometrioză genitală se plâng de durere în timpul actului sexual. Alte semne ale acestei boli sunt perioadele prelungite, pete întunecate înainte și după menstruație și sângerarea între perioade. Ciclul dvs. devine neregulat sau scurtat, iar menstruația este grea, coagulată și dureroasă. Femeia suferă în mod constant de pierderi de sânge, ceea ce duce la anemie. Iar endometrioza uterului se manifestă prin scurgeri sângeroase după actul sexual.

Adesea, această boală insidioasă se reflectă în starea emoțională a unei femei: durerea constantă, tulburările din sfera sexuală, dificultățile de concepție duc la iritabilitate, dezechilibru și depresie.

Planificarea unei sarcini cu endometrioză

Se crede că endometrioza și sarcina nu sunt foarte compatibile. Endometrioza poate interfera cu maturarea oului și eliberarea acestuia în trompa uterină (ovulație). Este clar că toate acestea nu pot să nu afecteze posibilitatea concepției și, din păcate, șansele de a rămâne însărcinată cu endometrioză sunt în scădere. În plus, cu un curs prelungit de endometrioză, adesea se formează aderențe în organele genitale, ceea ce crește riscul de a dezvolta infertilitate. Aderențele în trompele uterine și ovarele sunt deosebit de periculoase în acest sens, ceea ce creează un obstacol în calea avansării ovulului, ceea ce face imposibilă întâlnirea cu sperma și concepția.

Cu toate acestea, endometrioza nu este o „garanție” a infertilității absolute. Există fapte dovedite ale detectării accidentale a acestei afecțiuni la femeile care nu au avut niciodată probleme cu concepția. De asemenea, multe femei reușesc să rămână în cele din urmă însărcinate după endometrioză.

Cum se pune diagnosticul?

Medicul este capabil să sugereze diagnosticul de endometrioză în timpul unui examen ginecologic de rutină: de exemplu, poate vedea concentrarea acesteia pe colul uterin sau poate simți foci dureroase în vagin. De asemenea, medicul acordă atenție durerii, legăturii lor cu menstruația și viața sexuală. Pentru confirmarea sau clarificarea diagnosticului, se utilizează ecografia pelviană, imagistica prin rezonanță magnetică, colposcopia (examinarea vaginului și a colului uterin cu microscop), histeroscopia (examinarea cavității uterine cu ajutorul unui dispozitiv special de histeroscop) și laparoscopia. Ultima metodă este „etalonul de aur” pentru diagnosticarea endometriozei. Aceasta este o operație chirurgicală ușoară care vă permite să examinați cavitatea abdominală sub mărire (folosind un dispozitiv special - un laparoscop) prin găuri mici în peretele abdominal. De fapt, numai cu această metodă puteți vedea focarele endometriozei și puteți lua biopsii (bucăți de țesut) de la ele pentru a confirma diagnosticul. Fără laparoscopie, endometrioza poate fi presupusă numai.

Tratamentul și planificarea sarcinii după endometrioză

Trebuie remarcat imediat că tratamentul endometriozei este un proces lung. Pot fi aplicate metode conservatoare, operative și complexe. La alegerea unei metode de tratament, specialistul ia în considerare vârsta pacientului, gravitatea evoluției bolii, indiferent dacă femeia planifică o sarcină după endometrioză.

Cu tratamentul conservator al endometriozei, medicamentele hormonale sunt prescrise în primul rând.

În funcție de ce parte a reglării hormonale a fost detectată o defecțiune, medicul va selecta medicamentele adecvate pentru a corecta încălcarea.

Asigurați-vă că tratați anemia cu deficit de fier cu suplimente de fier și o dietă specială. De asemenea, sunt prescrise medicamente imunomodulatoare, analgezice și hemostatice. Este aproape imposibil să eliminați leziunile endometriotice, dar tratamentul vă permite să faceți față durerii și să ordonați ciclul menstrual, ceea ce crește șansele unei femei de a rămâne însărcinată după endometrioză.

În unele cazuri, de exemplu, când aderențele se formează din cauza endometriozei, este necesar să se recurgă la tratament chirurgical. Cel mai adesea se utilizează laparoscopia, care permite îndepărtarea cel mai puțin traumatică a focarelor țesutului afectat și a aderențelor.

În tratamentul endometriozei, tratamentul conservator și chirurgical este adesea combinat. Din păcate, rareori este posibil să scăpați complet de această boală; tratamentul vă permite doar să suspendați boala, ceea ce oferă un început temporar pentru debutul sarcinii.

Endometrioză și sarcină

După un tratament conservator, se recomandă planificarea concepției nu mai devreme de 3 luni după cursul terapiei, astfel încât corpul viitoarei mame să se poată recupera complet.

Dimpotrivă, intervenția chirurgicală implică debutul precoce al sarcinii după endometrioză (cu excepția cazului în care este prescris un curs combinat - o combinație de tratament chirurgical și hormonal). Mulți medici recomandă, înainte de a efectua un tratament chirurgical al endometriozei, să se asigure că infertilitatea nu este cauzată de alte tulburări. Dacă există mai multe cauze posibile de infertilitate, este recomandat să eliminați mai întâi toate celelalte probleme și abia apoi să aveți o intervenție chirurgicală pentru endometrioză. Acest lucru se datorează faptului că efectul operației nu durează mult - șansele de sarcină după endometrioză cresc numai în primele 6-12 luni după operație.

În medie, 90% dintre femeile care primesc tratament conservator pentru endometrioză ușoară până la moderată reușesc să rămână însărcinate fără intervenție chirurgicală în termen de 5 ani.

Cursul sarcinii cu endometrioză

Deși se crede că sarcina și endometrioza nu sunt foarte compatibile, este încă posibil să rămâneți gravidă cu această boală, în plus, chiar și fără a trata boala. În timpul sarcinii, endometrioza nu este de obicei tratată, dar este tratată după nașterea copilului.

Singurele excepții sunt cazurile în care viitoarea mamă are un chist ovarian endometrioid: dacă există pericolul de rupere sau torsiune, atunci este planificată o operație, care se efectuează de obicei la 16-20 săptămâni de sarcină (această perioadă este cea mai sigură pentru făt).

Combinarea sarcinii cu endometrioza necesită o atenție specială din partea medicilor. Sarcina trebuie adesea menținută cu hormoni pentru a preveni avortul spontan. Amenințarea întreruperii poate apărea în primul și al doilea trimestru din cauza lipsei hormonului sexual feminin progesteron în organism, care este necesară în această perioadă pentru buna dezvoltare a sarcinii și suprimarea contracției mușchilor uterini. Odată ce s-a format placenta, șansa de avort spontan este redusă. De la sine, endometrioza nu mai amenință fătul și nu afectează în niciun fel dezvoltarea acestuia.