Problema infertilității în lumea modernă capătă o relevanță tot mai mare. Până la 20% dintre cuplurile căsătorite care au o viață sexuală regulată suferă de incapacitatea de a concepe. Motivul poate fi încălcarea funcției de reproducere a unuia dintre parteneri. Infertilitatea masculină, precum și infertilitatea feminină, apare în 40% din cazuri și doar 20% este în formă mixtă, atunci când ambii soți au probleme.

Cauze

O scădere a fertilității este provocată de diverse procese patologice care afectează direct sau indirect sistemul de reproducere. Testiculele sunt afectate în principal, ceea ce afectează calitatea și cantitatea de material seminal, dar tubulii excretori pot fi, de asemenea, afectați cu afectarea excreției spermei. În astfel de cazuri, cauzele infertilității masculine se datorează următoarelor condiții:

• Anomalii ale sistemului reproductiv (hipogonadism, criptorhidism, aplazie sau obstrucție a epididimului, hipospadias).
• Infecții urogenitale (orhită, prostatită, epididimită).
• Varicocele.
• Tumori, traume la nivelul testiculelor.
• Formarea anticorpilor antispermatici.

Alături de tulburările endocrine, inflamatorii sau imune, factorii genetici joacă un rol important în geneza infertilității. Disfuncția sexuală este tipică pentru persoanele cu patologie ereditară: sindromul Klinefelter și Kallman, deleția cromozomului Y, mutațiile cariotipice. Factorii externi au, de asemenea, un efect advers pronunțat asupra celulelor semințelor:

• Medicamente (citostatice, imunosupresoare, steroizi anabolizanți etc.).
• Substanțe toxice (pesticide, coloranți pentru anilină, plumb, medicamente).
• Radiații ionizante.
• Căldură.
• Fumatul și alcoolul.

Bolile frecvente contribuie, de asemenea, la o scădere a fertilității, de exemplu, ciroză hepatică, insuficiență renală, tumori maligne etc. Acest lucru se datorează epuizării corpului și, ca rezultat, capacității reduse de reproducere a bărbaților.

Aceștia sunt cei mai frecvenți factori de infertilitate absolută, când concepția este imposibilă chiar și cu o activitate sexuală normală. Dar există și motive relative asociate cu disfuncția erectilă, care, în unele cazuri, are un fundal psihologic. Apoi, numai fertilizarea naturală este împiedicată, dar nu există obstacole pentru fertilizarea artificială. Și într-o treime din cazuri, cauza infertilității la bărbați nu poate fi stabilită. Apoi vorbesc despre un proces idiopatic. Trebuie spus că funcția reproductivă afectată are adesea o origine mixtă, atunci când se combină factori de natură inflamatorie, imunologică și obstructivă.

Infertilitatea la bărbați poate fi declanșată de o varietate de factori. Dar pentru a afla motivul specific, trebuie să vizitați un medic.

Clasificare

La fel ca alte boli din urologie sau andrologie, infertilitatea masculină are propriile soiuri, reflectate în clasificarea modernă. Este folosit de medici pentru a face un diagnostic clinic complet și pentru a dezvolta în continuare metode terapeutice. Luând în considerare localizarea modificărilor patologice în raport cu testiculele, se disting următoarele tipuri de infertilitate:

1. Pretesticular.
2. Testicular (secretor).
3. Post-testicular (excretor).
4. Combinat.

Evident, cel mai prost grup de prognostic este grupul care include toate încălcările producției de spermă de către glandele sexuale. Sunt primare sau secundare. Separat, pot izola infertilitatea imunologică la bărbați, în care se formează anticorpi împotriva celulelor seminale (antisperm).

Simptome

O căsătorie este considerată sterilă dacă o femeie nu poate rămâne însărcinată în timpul unui an de activitate sexuală regulată (fără a utiliza contracepția). În astfel de cazuri, diagnosticul este necesar pentru ambii parteneri. Pentru a identifica infertilitatea masculină, medicul efectuează un examen clinic și urologic. Chiar și în etapa de colectare a anamnezei, se iau în considerare multe puncte: natura vieții sexuale, bolile și operațiile anterioare, obiceiurile proaste, funcția reproductivă din trecut.

Apoi, medicul efectuează un examen cu un studiu obligatoriu al stării urogenitale, care este necesar pentru a identifica posibilele simptome de infertilitate la bărbați. Examenul clinic general include o evaluare a parametrilor constituționali (înălțimea, greutatea, proporționalitatea scheletului, distribuția țesutului și părului subcutanat), gradul de dezvoltare a organelor genitale și a glandelor mamare. Acest lucru este important în ceea ce privește detectarea bolilor endocrine, precum și a unei anumite patologii genetice (de exemplu, sindromul Klinefelter).

O scădere a producției de hormoni sexuali masculini și, prin urmare, spermatozoizi, poate fi suspectată de următoarele manifestări:

• Subdezvoltarea organelor genitale.
• Păr slab pe pubis și pe față.
• Creșterea sânilor (ginecomastie).
• Depunerea țesutului adipos în funcție de tipul „feminin”.
• Masă musculară scăzută și slăbiciune.
• Disfuncție erectilă.

Tulburările endocrine sunt însoțite de diverse tulburări psihoemoționale și mnestice: scăderea libidoului, slăbirea orgasmului, iritabilitate, depresie și insomnie, afectarea memoriei și capacitatea scăzută de concentrare. De asemenea, apar tulburări vasculare asociate cu dereglarea autonomă, care se manifestă sub forma unei senzații de căldură, instabilitate a tensiunii arteriale, ritm cardiac crescut, amețeli și dureri vagi în inimă.

În cadrul unui examen urogenital pentru infertilitate masculină, se evaluează dimensiunea testiculului și densitatea acestuia, care poate fi mai mică decât ar trebui să fie. Medicul stabilește dacă există formațiuni patologice în scrot, de exemplu, varice, care indică varicocele. Este necesar să se confirme absența anomaliilor penisului, în special a hipospadiei, în care uretra poate să nu se deschidă la capul organului, ci mai aproape de baza acestuia sau chiar de perineu. Infecțiile cu transmitere sexuală pot fi suspectate de următoarele:

• Durere în abdomenul inferior, în testicul și perineu, radiantă spre rect sau sacrum.
• Descărcare din uretra (mucoasă, verzuie-gălbuie).
• Amestec de puroi sau sânge în material seminal.
• Crampe și arsuri la urinare.
• Ejaculare dureroasă.

Dacă infertilitatea la un bărbat apare pe fondul unei patologii generale, atunci medicul va observa semne ale unei boli primare. De regulă, vorbim despre un caracter pronunțat și adesea un curs complicat de patologie. În majoritatea cazurilor, sunt dezvăluite semne ale sindromului de intoxicație, care nu este neapărat infecțioasă, dar este adesea asociată cu insuficiență hepatică sau renală, progresie tumorală și metastază.

Simptomele clinice ale infertilității la bărbați sunt destul de tipice, dar includ semne nespecifice asociate cu o încălcare a funcționării generale a corpului.

Diagnostic suplimentar

După un examen clinic, un bărbat trebuie să fie supus unui examen suplimentar, care este o etapă obligatorie în procesul de diagnosticare a infertilității. Conform recomandărilor moderne, sunt prescrise următoarele metode de laborator și instrumentale:

1. Analiza ejaculată (spermogramă).
2. Biochimia sângelui (hormoni, anticorpi imuni).
3. Un frotiu asupra florei (chlamydia, ureaplasma).
4. Teste genetice (cariotipare, PCR).
5. Ecografia prostatei.
6. Termografie scrotală.
7. Biopsie testiculară.

Se știe că, în caz de infertilitate, o femeie trebuie să fie supusă, de asemenea, unui examen paralel de către un ginecolog, inclusiv examen, teste pentru infecții, ultrasunete, o evaluare a permeabilității trompelor uterine, precum și un test pentru compatibilitatea imunologică cu un partener.

Spermograma

Metoda centrală pentru determinarea cauzelor infertilității la bărbați este analiza ejaculatului. Valorile spermogramelor sunt standardizate la nivel internațional și, prin urmare, nu ar trebui să existe nicio inconsecvență între rezultatele diferitelor laboratoare. Patologia spermatogenezei poate fi stabilită dacă valorile sunt în afara limitei inferioare a normei:

• Volumul ejaculat: 1,5 ml.
• Număr de spermatozoizi: 40 de milioane
• Mobilitate generală: 50%.
• Viabilitate: 60%.
• Morfologie normală: 14%.
• Aciditate (pH): 7,2.

De asemenea, determină numărul de leucocite pozitive peroxidazice (nu mai mult de 1 milion / ml) și unele substanțe biochimice: zinc (2,4 mmol) și fructoză (13 mmol). Și dacă cel puțin 2 dintre indicatorii enumerați diferă de normă, atunci bărbatul trebuie să fie supus unei examinări suplimentare, numită după consultarea unui urolog.

Pe baza rezultatelor analizei ejaculării, este important să se facă distincția între următoarele semne de infertilitate la bărbați:

1. Oligozoospermia - numărul redus de spermatozoizi.
2. Astenozoospermie - mobilitate scăzută.
3. Teratozoospermia - o creștere a conținutului celulelor cu morfologie afectată.

Adesea există cazuri în care trei dintre acești parametri sunt combinați simultan - acesta este așa-numitul sindrom OAT. La fel ca azoospermia (absența completă a spermatozoizilor în ejaculat), este asociată cu anomalii genetice sau cu obstrucția canalului deferent.

Spermograma este extrem de importantă pentru diagnostic, confirmând infertilitatea secretorie, imunologică și chiar excretorie la bărbați.

Spectrul hormonal

Pentru a clarifica geneza disfuncției reproductive, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru hormoni sexuali. Acest lucru ne permite să identificăm diferite variante ale tulburărilor endocrine, inclusiv tulburări hipotalamo-hipofizare de geneză congenitală, posttraumatică, infecțioasă sau de altă natură. Următorii hormoni sunt considerați cei mai importanți în acest aspect:

• Stimularea foliculului (FSH).
• Luteinizant (LH).
• Testosteronul.
• Estradiol.

Primii doi hormoni sunt sintetizați în hipotalamus și controlează funcția glandelor seminale. Dacă nivelul FSH se încadrează în domeniul normal și dimensiunea testiculelor nu este redusă, atunci putem presupune geneza excretorie a infertilității. Și testosteronul, ca androgen principal, are un efect maxim asupra corpului masculin, prin urmare concentrația sa este cel mai important indicator studiat pentru infertilitate. Încălcarea spermatogenezei, de regulă, este combinată cu o scădere a producției sale și o creștere corespunzătoare a nivelului de estrogen.

Cercetări imunologice

Dacă se presupune infertilitatea masculină imunologică, atunci determinarea anticorpilor antispermici devine o componentă obligatorie a diagnosticului suplimentar. Se știe că din 90 de antigeni de pe suprafața celulelor germinale există 6 dintre aceștia care pot bloca diverse mecanisme de interacțiune cu oul, ducând la imposibilitatea fertilizării. Prin urmare, pentru infertilitatea imunologică, se efectuează următoarele teste:

1. Test postcoital - detectează o scădere a motilității spermei în mucusul cervical.
2. Testul MAR - este de a determina numărul de spermatozoizi asociați cu imunoglobuline din clasele G și A (în mod normal nu mai mult de 50%) sau de anticorpii antispermici înșiși.
3. Test imunoenzimatic - utilizat pentru detectarea anticorpilor din sânge.

Infertilitatea devine o problemă gravă pentru un bărbat, care are un impact semnificativ asupra confortului său psihologic și satisfacției cu viața de familie. Orice disfuncție reproductivă are propria sa cauză și numai un medic o poate identifica. Prin urmare, atunci când un cuplu nu poate rămâne însărcinată, ambii trebuie să fie supuși unui examen - o femeie de la ginecolog și un bărbat de la un androlog sau urolog. Abia după stabilirea genezei infertilității va deveni clar ce fel de corecție terapeutică trebuie efectuată.

Nu există un diagnostic de „infertilitate”, există tulburări patologice în organism, în urma cărora concepția devine imposibilă. Cuplul trebuie să-și verifice starea de sănătate dacă sarcina nu are loc pe parcursul anului, cu relații sexuale regulate, fără utilizarea de contraceptive. Problema se aplică ambelor sexe, dar cu infertilitatea la bărbați, primele semne sunt mai evidente.

Răceală și alte boli. O boală severă afectează calitatea spermei, dar după 2-3 luni compoziția sa, motilitatea spermei este restabilită. Bolile grave, cum ar fi chlamydia, au un efect extrem de negativ asupra sănătății, blocând canalele deferente, ducând la infertilitate.

Luați medicamente hormonale, steroizi. Steroizii anabolizanți, la fel ca medicamentele hormonale pentru bărbați, îmbunătățesc aspectul unui bărbat, dar în exces, corpul va exercita presiune asupra activității testiculelor, afectând performanța, reducând volumul și calitatea producției de spermă. În cazurile severe, apare atrofia.

Obiceiuri proaste, medicamente. Aportul excesiv de alcool, fumatul, drogurile sunt otrăvitoare pentru corpul uman, nu numai că scurtează viața bărbaților, ci previne și nașterea unuia nou. Medicația în doze moderate și competente nu este dăunătoare. Excepția este medicamentele chimioterapice utilizate pentru combaterea oncologiei, cancerului.

Eșecul fondului hormonal. Una dintre cele mai frecvente cauze este dezechilibrul hormonal. În caz de disfuncție, simptomele sunt pronunțate, manifestarea minimă este o scădere a dorinței sexuale. Tipuri de boli care duc la modificări ale nivelului hormonal: boli infecțioase, tumori și apariția unui chist. Probabilitate crescută de atrofie testiculară, umflarea zonei mamare, dureri de cap severe și multe altele.

Patologiile asociate cu nivelurile hormonale care apar în copilărie duc la accelerarea pubertății sau absența acesteia.

Patologia testiculelor nedescinse. Aproximativ un procent din persoanele cu această trăsătură sunt infertile. Spermatozoizii mor de febră, fără șansa de a supraviețui. Operația corectivă în copilăria timpurie oferă șanse pentru descendenți sănătoși pe măsură ce spermatogeneza se îmbunătățește. Trebuie făcut chiar și atunci când un singur testicul nu este coborât.

Patologie congenitală. Un tip rar de infertilitate masculin, însoțit de boli cronice, de exemplu, anemie, fibroză chistică. Problemele cu hormonii, defectele genitale sunt cauzele infertilității la bărbați. Problemele apar atunci când un bărbat nu are un canal deferent, o patologie care este congenitală, precum și fimoza, incapacitatea de a deschide capul penisului.

Alimentație slabă. Dieta unui om sănătos constă în consumul suficient de proteine, carne, produse lactate, ouă și multe altele. Preparatele din carne consumate în fiecare zi îmbunătățesc semnificativ starea spermei și a mormolocurilor. Cantitatea de aport minim de proteine \u200b\u200bpe zi se determină la o rată de 1,5-2 g pe kg de greutate corporală. Rezultatele nu apar imediat, organismul direcționează proteina de intrare către nevoile necesare: îmbunătățește sistemul imunitar, clădirea și altele. Infertilitatea dispare în 5-7 luni.

ITS. Sistemul de reproducere masculin suferă un proces inflamator din cauza unei boli cu transmitere sexuală. Unele boli afectează țesuturile organelor, deteriorează compoziția spermei, microorganismele distrug toate celulele vii sănătoase.

Boli masculine. Cu spermatogeneza afectată din cauza uretritei, prostatitei, mormolocii își pierd mobilitatea, ceea ce duce la infertilitate sau la o scădere semnificativă a șanselor unei concepții reușite.

Traume, umflături. Activitatea testiculelor este întreruptă după leziuni, intervenții chirurgicale de calitate slabă, cu tumori și așa mai departe. Infertilitatea apare și după o boală din copilărie numită „oreion”, oreion.

Căldură. Când există semne de infertilitate la bărbați, ar trebui să vă gândiți dacă viitorul tată vizitează saune, băi, face băi fierbinți mult timp. Dacă temperatura testiculelor depășește 35 de grade, funcționarea lor este afectată.

Situații stresante. Medicii spun că tot mai des insomnia, lipsa de odihnă, descărcarea, tensiunea nervoasă constantă îi conduc pe bărbați la infertilitate. Nu numai funcționarea organelor genitale este afectată, ci și calitatea sexului, care generează stres suplimentar.

Chimie. Bărbații asociați cu industriile chimice au deseori probleme cu concepția. Se aplică, de asemenea, șoferilor sau, mai bine zis, inhalării zilnice a vaporilor de benzină. Simptomul nu se va manifesta, dar fertilitatea se va deteriora.

Semne de infertilitate masculină

Identificarea rapidă a simptomelor la bărbați permite diagnosticarea, găsirea unei soluții la problemă și neamânarea procesului de tratare a funcției reproductive. Simptomele sunt împărțite în trei tipuri principale:

• Boli infecțioase;
• Probleme cu dezvoltarea celulelor germinale, spermatogeneza;
• Varicocele.

Simptomele cresc în număr cu mai multe boli. Un cuplu care visează moștenitori este supus unui examen medical, este activ sexual și nu folosește contracepție. Dacă sarcina nu apare, atunci în 40% din cazuri problema se află în corpul masculin. Simptomele externe includ:

• Atrofia testiculară, atât congenitală, cât și dobândită;
• Umflarea sânilor masculi;
• Cefalee puternică, frecventă.

Cu o scădere a dorinței sexuale, ar trebui să consultați un medic, starea indică o tulburare hormonală. Nu există alte semne evidente, descărcare, manifestări dureroase. Simptomele infertilității sunt identificate și stabilite de un androlog; în cazuri speciale, este necesară intervenția unui terapeut sexual, endocrinolog. Pacientul donează spermă pentru a studia mobilitatea, volumul mormolocilor, lucrătorul medical verifică permeabilitatea uretrei.

Definiția pathology

Infertilitatea este împărțită în patru grupe:

• Imunologic. Apare din cauza diferitelor leziuni, boli. Medicul efectuează diagnostice individual pentru fiecare pacient, selectând medicamente;
• Secretor. Apare mai des decât altele, se dezvoltă atunci când testiculele sunt perturbate, ceea ce afectează scăderea producției de spermă, viteza de mișcare. Cauzele disfuncției organelor pot fi diferite; metoda de tratament este selectată separat pentru pacienți. Aplicați terapie hormonală sau medicamente;
• Relativ. Cel mai puțin studiat tip de infertilitate. Formularea este utilizată în cazurile în care starea de sănătate este normală, dar partenerul nu rămâne gravidă. Motivul principal al acestui tip este situațiile stresante, tensiunea nervoasă constantă. Simptomele și abaterile sunt eliminate de către un psihoterapeut, reproductolog;
• Obstructiv. Cicatricile, tumorile, chisturile previn eliberarea spermei din penis. Este necesară intervenția chirurgicală.

Diagnostic

Pacientul îi spune medicului despre plângerile sale, de exemplu, durerea la nivelul abdomenului inferior, dificultatea de a urina și apoi colectează date despre ce fel de stil de viață duce.

Este important să se determine prezența unei predispoziții genetice, a bolilor cronice, dacă viitorul tată a fost bolnav de orhită, tuberculoză, oreion și altele.

Următorul pas este de a afla datele despre frecvența actului sexual. Norma este considerată de 2-3 ori pe săptămână. Apoi începe examinarea: mai întâi, corpul pacientului, organele genitale sunt examinate, iar apoi sperma este luată pentru analiză. Dacă acest lucru nu este posibil, luați o puncție. În laborator, se efectuează teste, se verifică viteza mormolocilor, vâscozitatea, culoarea și alți factori care afectează concepția.

Se face o verificare a prezenței bolilor infecțioase, a proceselor inflamatorii, acordând o atenție deosebită secreției prostatei, uretrei. În absența patologiilor, încep să studieze nivelul hormonilor, pentru care este necesar ser. În cazuri speciale, se utilizează echipamente de termografie și ultrasunete. Infertilitatea poate fi cauzată de o tumoare a hipofizei, pentru studiul căreia se folosește o radiografie a craniului, șa turcească.

Metode de tratament

Utilizarea drogurilor. Care va fi medicamentul, medicul decide, pe baza istoricului bolii, a caracteristicilor organismului și a tipului de patologie. Complexele antibacteriene ameliorează procesele inflamatorii, bolile cu transmitere sexuală ... Terapia hormonală este prescrisă pentru tulburările hormonale. Complexele de vitamine, agenții imunocorecți sunt necesari atunci când calitatea spermei scade. Uneori medicii prescriu remedii homeopate pentru a ajuta la îmbunătățirea procesului de vindecare. Pentru bărbații cu infertilitate, nu numai proteinele sunt utile, ci și fructele de mare, precum și alimentele care conțin vitamina D. Rămânerea unei persoane la soare va permite organismului să sintetizeze vitamina necesară.

Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru infertilitatea obstructivă.

Chirurgii vor trata varicocelele, herniile, cicatricile și tumorile. Tehnicile conservatoare nu sunt potrivite pentru acest caz, dar operațiile nu garantează un rezultat 100% pozitiv. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele de vârstă matură care visează să devină tați, în adolescență și copilărie șansele de succes sunt foarte mari.

Un tip de FIV. Tehnica ICSI, introducerea spermei în citoplasmă, este utilizată în cazurile în care un bărbat are un număr normal de spermatozoizi, dar aceștia nu pot ajunge în ovul dintr-un motiv necunoscut. Metoda crește șansa de concepție până la 60%. După prelevarea oului de la viitoarea mamă, acesta este combinat cu sperma în laborator folosind microinjecția. Celula finită este plasată în tractul genital al pacientului, sarcina se desfășoară ca de obicei.

Donare. În bolile ereditare severe, lipsă de spermă, se prescrie metoda de donație. Metoda nu este solicitată, este utilizată rar, se realizează prin inseminarea artificială a unei reprezentante feminine.

Metode neconvenționale. Terapia manuală, acupunctura, fitoterapia sunt adăugiri la soluțiile clasice ale problemei și, prin ele însele, nu au un efect complet până la vindecare.

Măsuri preventive

Prevenirea trebuie tratată încă din copilărie: vizitați un chirurg, un urolog pentru a evita problemele. Sunt necesare activități fizice moderate, mers pe jos în aer curat, somn bun, muncă măsurată și odihnă. Calitatea viitoarei sfere intime a vieții, a sistemului reproductiv și a sănătății generale a unui om depinde de dietă. Meniul nu este complet fără legume, ierburi, nuci, ouă, pește și carne. Consumul insuficient de proteine \u200b\u200bîi face pe vegetarieni mai vulnerabili la infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. Medicii recomandă insistent să nu purtați lenjerie intimă strânsă. Pentru sănătatea corpului și a minții, ar trebui să renunțați la obiceiurile proaste, precum și să aveți relații sexuale regulate cu un singur partener.

Astăzi una dintre problemele urgente ale medicinii și societății este infertilitatea masculină. Apare cu aceeași frecvență ca cea a femeilor și duce atât la tragedia personală a bărbatului, cât și la dezintegrarea familiei. Diagnosticul de „infertilitate” apare atunci când un cuplu încearcă să rămână însărcinată, nu folosește niciun fel de contraceptiv, dar timp de 12 luni încercările lor nu au succes. Într-o astfel de situație, o femeie și un bărbat ar trebui să fie examinați pentru a identifica cauzele și eliminarea lor ulterioară.

Veți afla despre motivul pentru care se dezvoltă infertilitatea masculină, despre semnele, principiile de diagnostic și tratamentul acestei afecțiuni din articolul nostru.

Cauze

O serie de procese patologice pot provoca infertilitate la un om, ducând la o încălcare a producției de hormoni sexuali, modificări ale compoziției, proprietăților spermei și absența căilor de ieșire a acesteia.

1. Tulburări ale sistemului nervos. Spermatogeneza este reglementată de procese fiziologice complexe, la care participă 4 structuri: cortexul cerebral, sistemul hipotalamus-hipofizar și glandele sexuale masculine - testiculele, precum și alte glande endocrine. Sistemul nervos central este primul care reacționează la stres: traumatismele mentale severe perturbă activitatea hipotalamusului, producția unui număr de hormoni scade în acesta, ceea ce duce la o scădere sau absență completă a spermei în ejaculat (oligo- și, respectiv, azoospermia). Stresul psihoemocional provoacă dezechilibre în funcționarea sistemului nervos autonom. De asemenea, poate duce la sterilitate masculină, chiar dacă testiculele sunt în stare bună. Deteriorarea nervului ilio-inghinal (de exemplu, în timpul unei operații de îndepărtare a herniei sau în perioada postoperatorie din cauza modificărilor cicatriciale în țesuturile tractului genital) duce adesea la degenerare și chiar la atrofierea testiculelor.
2. Factori genetici și congenitali. Frecvența patologiilor testiculare congenitale astăzi este de aproximativ 4-5%, adică apar la aproape fiecare bărbat al douăzecelea. Acest (testicul nedescendent în scrot), monorhism (absența unui testicul), anorhism (absența congenitală a ambelor testicule în scrot), disgeneză (tulburare de dezvoltare) a gonadelor și alte tulburări.
3. Infecții. Următoarele boli pot provoca infertilitate la un bărbat:

• (unul dintre factorii etiologici principali; duce la inflamația testiculară - orhita, cu deteriorarea tuturor țesuturilor sale);
• tifos și febră tifoidă;
• bruceloză;
• septicemie;
• etc.

Bolile infecțioase sunt responsabile pentru mai mult de o treime din cazurile de infertilitate masculină. Agentul patogen eliberează adesea toxine care afectează epiteliul spermatogen (țesutul testicular responsabil de producerea componentelor spermatozoizilor), perturbă trofismul (nutriția) testiculelor.

4. Intoxicarea. Ecologia, riscurile chimice, profesionale în condițiile unei industrializări în creștere devin din ce în ce mai des motivul infertilității masculine. Intoxicația poate afecta direct țesutul testicular sau sistemul nervos în ansamblu, cu consecințele descrise la alineatul (1).

5. Aditivi alimentari, medicamente, compuși industriali, pesticide - o persoană este expusă la acești factori în fiecare zi, iar mulți dintre ei sunt mutageni și afectează epiteliul germen al testiculului. Următoarele otrăvuri sunt deosebit de periculoase pentru bărbați:

• disulfură de carbon;
• mercur;
• conduce;
• fosfor;
• mangan;
• amoniac;
• benzen și altele.

Contactul constant cu aceste otrăvuri poate determina un om să dezvolte infertilitate. Gazele de eșapament de la vehicule și deficiența de oxigen sunt, de asemenea, destul de periculoase în acest sens, în special pe fondul stresului și al surmenajului.

Anumite antibiotice (în special gentamicină, sare de potasiu penicilină și altele) și sulfonamide (în special trimetoprim), nitrofurani, precum și estrogeni și citostatici au un efect negativ asupra țesutului testicular care produce spermă.

Intoxicația cronică cu nicotină și alcool provoacă modificări semnificative în ejaculat sub forma unei scăderi a mobilității și a apariției unor forme patologice de spermatozoizi.

6. Deficiență nutrițională. Factorul nutrițional este, de asemenea, foarte important pentru spermatogeneza completă. Nu numai foamea absolută, ci și foamea parțială, precum și nutriția insuficientă pot duce la modificări patologice în țesuturile testiculelor. Nutriția rațională a copiilor și adolescenților este de o importanță deosebită. Trebuie să știți că modificările degenerative apar nu numai în țesuturile testiculelor, ci și în sistemul hipotalamo-hipofizar.

7. Radiații ionizante. Iradierea poate fi atât un factor cauzal direct al infertilității (apare moartea celulelor epiteliului embrionar), cât și un efect mutagen (poate duce la anomalii în procesul de producție a spermei la descendenții unui om iradiat).

8. Patologia glandelor endocrine și a altor organe. Una dintre manifestările unui număr de boli este disfuncția testiculară. Cu toate acestea, dacă boala nu este severă, aceste tulburări nu sunt adesea diagnosticate, deoarece nici ele nu sunt exprimate și, în cazul unui curs sever al bolii subiacente, problema fertilității intră pe locul al doilea și scopul principal al pacientului este eliminarea bolii subiacente sub supravegherea unui medic. După recuperare, spermatogeneza, de regulă, se restabilește.

9. Supraîncălzire. Temperatura optimă pentru producerea componentelor spermatozoizilor este cu 2-3 ° C sub temperatura întregului corp. Supraîncălzirea dăunează țesutului testicular și duce la degenerare. Chiar și o scurtă creștere a temperaturii generale a corpului până la valori febrile (39 ° C și peste) perturbă procesul de formare a spermei și devine mai bună la doar 2-3 luni de la recuperare. Aici contează atât hipertermia generală (boli infecțioase, munca în ateliere fierbinți), cât și locală (hernie testiculară).

10. Hipotermie. Expunerea testiculului la temperaturi scăzute dăunează și celulelor producătoare de spermă. Cu toate acestea, cazurile de infertilitate tocmai din acest motiv sunt destul de rare, deoarece, pentru ca spermatogeneza să fie perturbată, este necesar ca testiculul din scrot să fie expus la o temperatură mai mică de -10 ° C timp de cel puțin o oră.

11. Tulburări circulatorii. Epiteliul spermatogen este extrem de sensibil chiar și la ischemia pe termen scurt, prin urmare, bolile care interferează cu fluxul de sânge către testicule (în special, hernie sau) pot provoca infertilitate. Acest lucru este facilitat și de stagnarea sângelui în organele genitale (de exemplu, varicocele (vene varicoase ale testiculului), anomalii în structura plexului venos în organele genito-urinare și alte boli).

12. Leziunile traumatice ale organelor genitale. În funcție de natura și forța leziunii, aceasta poate provoca sângerări, inflamații, necroze ale țesuturilor afectate, obliterare (blocarea lumenului) a canalelor deferente, comprimarea acestora și / sau a vaselor de sânge care transportă sângele la testicul, hematom și alte modificări patologice. Acestea duc la modificări patologice reversibile sau ireversibile în țesuturile testiculelor sau ale canalelor deferente.

13. Procese autoimune în gonade. Epiteliul spermatogen funcționează în mod normal datorită prezenței între sânge și conținutul tubulilor seminiferi ai așa-numitei bariere hemato-testiculare, care permite trecerea unor celule și nu a altora. Ca urmare a supraîncălzirii, hipotermiei, bolilor infecțioase, tulburărilor circulatorii, permeabilitatea acestei bariere crește, iar componentele spermatozoizilor pot pătrunde în fluxul sanguin. Se știe că sunt antigeni, astfel încât organismul reacționează la aceștia formând anticorpi împotriva celulelor tubulilor seminiferi care produc spermă. Se dezvoltă infertilitatea autoimună.

Mecanismul de dezvoltare și clasificarea infertilității

Există 5 forme de infertilitate masculină:

• secretor;
• excretor;
• autoimun;
• combinat;
• relativ.

Să luăm în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.

Infertilitatea secretorie

Este asociat, de regulă, cu o scădere a funcției testiculare - hipogonadism. Există 2 tipuri de această afecțiune: primară și secundară.

În hipogonadismul primar, procesul patologic este localizat direct în țesuturile testiculare. Acestea pot fi fie anomalii congenitale ale dezvoltării sau criptorhidism, fie leziuni de natură traumatică sau infecțioasă. Această formă a bolii este însoțită de o producție crescută de hormoni gonadotropi - concentrația lor în sânge este crescută.

Hipogonadismul secundar apare atunci când sunt afectate glanda pituitară, hipotalamusul și organele endocrine. Se dezvoltă în tumori, neuroinfecții, leziuni cerebrale și constă într-o scădere accentuată a producției de gonadotropine, ceea ce duce la hipofuncție testiculară. Dacă prostata, veziculele seminale și alte glande endocrine sunt afectate, se dezvoltă și insuficiența testiculară. În acest caz, conținutul de hormoni gonadotropi poate crește, scădea sau rămâne în intervalul normal.

Infertilitatea excretorie

Este o consecință a bolilor sau malformațiilor gonadelor accesorii, uretrei, blocării lumenului canalelor deferente, precum și a aspermatismului. În același timp, ejaculatul fie își pierde proprietățile (din cauza absenței spermatozoizilor în acesta sau o modificare a structurii și proprietăților lor), fie are o compoziție normală, dar nu poate intra în tractul genital feminin.

Aspermatismul este o afecțiune caracterizată prin absența ejaculării în timpul actului sexual. Apare ca urmare a disfuncției sistemului nervos (atât central, cât și periferic) și este, de asemenea, considerată o formă de infertilitate excretorie la bărbați.

Infertilitatea imună

Poate apărea atunci când se dezvoltă un conflict imunologic între un bărbat și o femeie ca răspuns la intrarea spermei, care este un antigen, în vaginul femeii. Aceasta este așa-numita formă izoimună de infertilitate. Riscul de a dezvolta un astfel de conflict poate crește încălcările sistemului imunitar, incompatibilitatea grupurilor de sânge și alți factori.

Forma autoimună de infertilitate apare atunci când permeabilitatea barierei hemato-testiculare este afectată. Motivele acestei condiții sunt descrise mai sus.

Infertilitate concomitentă

Combină tulburări hormonale și o componentă excretorie.

Infertilitatea relativă

Un astfel de diagnostic se face dacă, după o examinare completă a unui bărbat și a unei femei, nu au fost identificate modificări patologice la niciuna dintre ele. Acest termen este folosit cu mare prudență, deoarece eșecul detectării unei patologii nu înseamnă că nu există - poate că acest lucru se datorează examinării imperfecte.

Semne de infertilitate la bărbați

După cum sa menționat la începutul articolului, semnul principal al infertilității la un bărbat este lipsa sarcinii în timpul actului sexual regulat (de 2 ori pe săptămână) timp de 12 luni, cu condiția ca contraceptivele să nu fie utilizate, femeia a fost examinată complet și patologia ei nu a fost dezvăluită (deși situațiile sunt posibile când atât bărbatul, cât și femeia sunt sterile).

Diagnostic

În majoritatea cazurilor, infertilitatea poate fi vindecată, pentru aceasta trebuie să consultați un medic și să vă supuneți unui examen.

Domeniul de aplicare al măsurilor de diagnostic include:

• colectarea anamnezei;
• examen general;
• examinarea materialului seminal;
• diagnosticarea funcției excretoare a testiculelor și a altor glande;
• biopsie testiculară;
• genitografie.

Să aruncăm o privire mai atentă.

Anamneză

Deoarece există multe cauze ale infertilității masculine, doar o anamneză colectată cu atenție va ajuta la identificarea acestora. Ce contează:

• vârsta pacientului (cu cât bărbatul este mai în vârstă, cu atât capacitatea de fertilizare a spermei este mai mică);
• profesie (condiții de muncă: hipertermie, otrăvuri industriale și alte substanțe toxice);
• obiceiuri proaste (alcool, fumat);
• boli infecțioase cronice sau de altă natură ale creierului și ale altor organe;
• leziuni traumatice și procese infecțioase în zona genitală;
• intervenții chirurgicale la nivelul organelor genitale;
• administrarea unui număr de medicamente;
• sedentarism, sedentarism.

De asemenea, sunt importante durata căsătoriei, utilizarea contraceptivelor, faptul de a avea copii.

Examinare generală

Aici medicul acordă o atenție deosebită dezvoltării fizice, a fizicului unui bărbat, a naturii creșterii părului, a stării pielii, a sistemului musculo-scheletic, a dezvoltării organelor genitale externe.

În absența hormonului sexual masculin din corp - testosteron - aspectul unui bărbat este perturbat: o mustață și o barbă cresc slab, mușchii sunt slab dezvoltați, potența se înrăutățește.

La examinarea organelor genitale externe, pot fi detectate anomalii ale dezvoltării acestora, procese inflamatorii, consecințele traumei, tumorilor și altei patologii.

Ejaculează cercetarea

Această metodă de cercetare este foarte importantă în diagnostic. Ejaculatul se obține, de regulă, prin masturbare, mai rar - folosind relații sexuale întrerupte. Apoi se efectuează examinări macro și microscopice, precum și parametrii biochimici și imunologici. Înainte de a face testul, un bărbat este sfătuit să se abțină de la actul sexual timp de 4-6 zile. Este necesar ca ejaculatul să fie complet colectat, deoarece diferite porțiuni conțin un număr diferit de spermatozoizi.

În aproximativ jumătate de oră de la primire, ejaculează lichefiază, prin urmare, încep să studieze la microscop numai după ce a trecut acest timp.

Cand examen macroscopic evaluați volumul, culoarea, mirosul, vâscozitatea, pH-ul ejaculatului. În mod normal, cantitatea sa este de 2-5 ml, mirosul seamănă cu cel al florilor de castan, culoarea este lăptoasă, vâscozitatea este de 0,1-0,5 cm a firului format între suprafața ejaculatului și tija de sticlă, care este scoasă din el, pH-ul este de 7,3-7,7 ...

Cand examinarea la microscop evaluează aglutinarea (aderența) spermatozoizilor, compoziția lor calitativă și cantitativă, precum și compoziția celulelor ejaculate suplimentare.

O importanță deosebită în evaluarea calității ejaculării este motilitatea spermei, deoarece o scădere a acesteia duce la o scădere a probabilității de sarcină. Sperma sănătoasă și normală se mișcă progresiv și se rotește ca într-o spirală în jurul axei lor. Ar trebui să existe cel puțin 75-80% din astfel de celule.

Pentru a determina numărul total de spermatozoizi, se folosește o formulă specială. Limita inferioară a normei este de 50-60 milioane de celule în 1 ml de ejaculare. Totul sub această valoare se numește oligozoospermie, care se distinge prin 3 grade:

• I - ușoară; număr de spermatozoizi - 60-30 * 10 9 / l; capacitatea de fertilizare este redusă;
• II - grad mediu; număr de spermatozoizi - 29-10 * 10 9 / l; capacitatea de fertilizare este semnificativ redusă;
• III - grad sever; număr de spermatozoizi - mai puțin de 10 * 10 9 / l; fertilizarea este imposibilă.

Dacă se găsesc peste 200 de milioane de spermatozoizi în 1 ml de ejaculare, aceasta se numește poliisoospermie. Mai mult, de regulă, componenta sa principală sunt spermatozoizii cu fertilitate redusă.

Dacă în ejaculat se găsesc doar spermatozoizi morți și este imposibil să-i reînvii, aceasta este necrospermia.

Azoospermia - dacă există celule de spermatogeneză în ejaculare, dar spermatozoizii nu se găsesc.

Aspermia - dacă nu există spermatozoizi sau celule de spermatogeneză în ejaculat.

Teratozoospermia este o afecțiune a ejaculatului, în care mai mult de o treime din spermatozoizi sunt forme degenerative.

Astenozoospermia este o afecțiune în care numărul formelor de spermă insuficient mobile este mai mare de o treime.

Aspermatismul este o afecțiune caracterizată prin absența secreției de spermă în timpul actului sexual.

Se evaluează și morfologia spermatozoizilor, se determină procentul formelor normale și modificate. Se pot găsi forme tinere ale acestor celule, forme cu capul, gâtul, coada modificate, precum și forme vechi. În mod normal, procentul de forme modificate morfologic nu trebuie să depășească 24%.

Celulele spermatogenezei și alte elemente celulare nu depășesc în mod normal mai mult de 10%.

Examinarea biochimică a ejaculatului

Sperma unui om sănătos conține carbohidrați, lipide, proteine, aminoacizi, hormoni, enzime, vitamine și alte substanțe. Capacitatea spermei de a fertiliza depinde și de concentrația fiecăruia dintre ei. Fructoza și acidul citric sunt de cea mai mare importanță în acest sens.

Fructoza se formează în veziculele seminale. Concentrația sa în ejaculat este în mod normal de 14 mmol / l. O scădere a nivelului acestei substanțe este un semn al lipsei de hormoni sexuali masculini (androgeni) în corpul pacientului.

Acidul citric este sintetizat în prostată. În lichidul seminal al unui om sănătos, concentrația sa este de 2-3 mmol / l.

Studii imunologice

Acestea ajută la detectarea anticorpilor împotriva spermei în ejaculat. Există 3 tipuri de ele: spermatoaglutinare, spermatoimobilizatoare și spermatogene. Acestea provoacă aglutinarea (aderența una cu cealaltă), imobilizarea (imobilizarea) spermei și, de asemenea, distrug țesutul care produce componentele spermei.

Probele biologice

Dacă există suspiciunea de incompatibilitate a spermei și a mucusului cervical, se efectuează un test pentru compatibilitatea și capacitatea de penetrare a spermei.

Studiul secreției de prostată

Numărul din câmpul vizual al leucocitelor (norma este 6-8) și a boabelor de lecitină are o importanță deosebită. În prezența unui proces inflamator în prostată, cantitatea acestor elemente din secret scade.

Determinarea naturii cristalizării secreției de prostată

Vă permite să evaluați funcția endocrină a testiculelor (în caz de deficit de androgen, structura cristalelor este perturbată sau sunt complet absente).

Cercetarea hormonală

Determinați nivelul din sânge și urină al testosteronului și al estradiolului, precum și al gonadoliberinelor.

Biopsie testiculară

Studiul structurii țesutului testicular vă permite să determinați natura procesului patologic și / sau gradul de modificări degenerative în acesta.

De regulă, se utilizează o biopsie testiculară deschisă (sub anestezie locală, pielea scrotului este tăiată, membrana albă a testiculului este deschisă cu o lamă și o parte din parenchimul său este excizată, defectul este suturat). O astfel de operație se efectuează într-un ambulatoriu.

Genitografie

Acesta este numele studiului radiopac al canalelor deferente. Poate fi folosit pentru a evalua nivelul și gradul de îngustare a canalelor deferente, precum și starea secțiunii sale inițiale, coada epididimului și a veziculelor seminale.

Cercetările se efectuează sub anestezie locală. Canalul deferent este perforat și un agent de contrast este injectat în lumenul său, după care distribuția sa de-a lungul canalului deferent este examinată în raze X.

Pe baza rezultatelor studiilor de mai sus, medicul stabilește diagnosticul final și este determinat cu un plan de tratament.

Principiile tratamentului fertilității la bărbați

Tacticile de tratament depind în mod direct de cauzele infertilității.

Infertilitatea excretorie rezultată din procesele inflamatorii din tractul genital este supusă unei terapii conservatoare.

Ocluziile (blocajele lumenului) ale canalelor deferente sunt de obicei îndepărtate chirurgical.

Eficacitatea tratamentului este determinată prin reexaminarea ejaculării și a altor metode de diagnostic.

Activități generale

Pacientul trebuie:

• renunță la fumat;
• renunță la alcool;
• opriți administrarea anumitor medicamente;
• exclude impactul asupra corpului a factorilor profesioniști nefavorabili, schimbă condițiile de muncă;
• evita stresul psiho-emotional, suprasolicitarea;
• să trăiască un stil de viață activ;
• mâncați regulat și pe deplin.

De asemenea, este foarte important să urmați regimul sexual. Relațiile sexuale frecvente reduc capacitatea spermatozoizilor de a fecunda, deoarece numărul de spermatozoizi maturi din acesta scade, iar numărul formelor tinere crește. Consecința actului sexual rar este o creștere a numărului de spermatozoizi vechi. Perioada optimă de abstinență este de 3-5 zile. De asemenea, trebuie luat în considerare partenerul, deoarece în această perioadă apare concepția. După actul sexual, unei femei i se recomandă să rămână în poziție orizontală încă 30-40 de minute.

Măsuri terapeutice generale

Pacientului i se poate atribui:

• terapia cu vitamine (vitaminele A, grupele B, E, D, K, multivitamine) - normalizează funcția generativă a testiculelor;
• preparate cu fosfor (fitoferrolactol, glicerofosfat de calciu), acid glutamic - cu suprasolicitare și epuizare a sistemului nervos;
• tinctură de schisandra chinensis, eleuterococ - pentru tulburări depresive;
• (tinctură de sunătoare, brom și altele) - cu iritabilitate, excitare crescută;
• hepatoprotectori (Essentiale, metionină și altele) - pentru normalizarea funcției hepatice;
• biostimulatori (FIBS, extract de aloe și alții) - pentru a activa procesele metabolice;
• consultații ale specialiștilor specializați - neuropatolog, psihoterapeut.

Tratamentul de infertilitate secretorie

• Cu hipogonadism primar - (propionat de testosteron, metiltestosteron și altele).
• Cu hipogonadism secundar - gonadotropine (gonadotropină corionică, menopauză), progestine (clomifen, gravosan, clostilbegit) sau medicamente care stimulează eliberarea lor (aevit, vitamina B1, metandandrostenediol și așa mai departe).

Tratamentul infertilității excretoare

Depinde de ce boală a provocat-o.

• Când și epispadii - intervenție chirurgicală. Dacă pacientul nu este complet de acord cu operația - inseminare artificială (fertilizare).
• În bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale - medicamente în funcție de factorul cauzal (antibiotice, sulfonamide și altele). Deoarece aceste medicamente pot inhiba spermatogeneza, ele sunt utilizate în paralel cu medicamente care previn efectele negative asupra ficatului și testiculelor (cisteină, metionină, vitamine și altele).

Intervenție operativă

O indicație directă pentru aceasta este azoospermia obstructivă cu conservarea confirmată de biopsie a spermatogenezei. Scopul operației este de a restabili permeabilitatea canalului deferent.

Tratamentul infertilității imune

Soții sunt sfătuiți să întrețină relații sexuale cu prezervativul și să nu folosească contracepția numai în timpul ovulației. În același timp, cantitatea de antigeni pentru sperma bărbatului va scădea în corpul femeii și va crește probabilitatea de fertilizare. În paralel cu acest lucru, unui bărbat sau femeie (în funcție de încălcările identificate) i se prescrie o recepție (cetirizină, loratadină și altele). De asemenea, pentru a obține efectul antialergic, pot fi folosiți glucocorticoizi (dexametazonă, prednisolon și altele).

În cazul unui proces inflamator cronic în corpul unui bărbat, i se poate recomanda să ia imunostimulante (timalină, T-activină și altele).

Metoda de alegere în tratamentul infertilității imune este inseminarea artificială. În acest caz, o femeie este injectată în canalul cervical sau în cavitatea acestui organ, sperma tocmai primită de la soțul ei.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea infertilității, un om ar trebui să fie atent la sănătatea sa, să trateze în timp util bolile care afectează negativ funcția reproductivă și, de asemenea, să prevină dezvoltarea acestora. De asemenea, trebuie să respecte regimul muncii și al odihnei, al vieții sexuale, să mănânce rațional, să nu aibă relații sexuale nediscriminatorii, să nu ia medicamente necontrolat, să refuze sau cel puțin să limiteze consumul de alcool și fumatul.

Concluzie

Infertilitatea masculină nu este o patologie independentă, ci o consecință a unui număr de alte boli. Acest diagnostic este pus în caz de non-apariție a sarcinii în timpul raportului sexual regulat, fără utilizarea contracepției. Principala metodă de diagnostic este studiul ejaculatului. Tacticile de tratament depind de forma infertilității și pot include normalizarea stilului de viață, luarea unui număr de medicamente sau intervenții chirurgicale. În majoritatea cazurilor, abordarea corectă de diagnostic și tratamentul adecvat inițiat în timp util ajută la restabilirea capacității unui om de a fertiliza, dar uneori, din păcate, schimbările din corpul său sunt ireversibile și nu este posibilă restabilirea funcției generative.

Care medic să contacteze

Un androlog este implicat în tratamentul infertilității masculine. De asemenea, pacientul are nevoie de o consultație cu un urolog. În cazul încălcărilor glandelor endocrine, este indicat tratamentul de către un endocrinolog. În cazurile în care infertilitatea este asociată cu patologia creierului, ar trebui examinată de un neurolog și neurochirurg.

Canalul unu, programul „Viață sănătoasă” cu Elena Malysheva, rubrica „Despre medicină”, subiectul numărului „Tratamentul infertilității masculine” (de la 32:20):

Medicul urolog-androlog Nisanbaev K.D. vorbește despre infertilitatea masculină:

Medicul urolog-androlog A. Zhivov vorbește despre cauzele infertilității masculine.

Sistemul de reproducere masculin constă din două părți principale: organele genitale interne și externe.

Extern - penis și scrot și intern - testicule, epididim, canal deferent, prostată, vezicule seminale.

Organe genitale externe

Penis - organul genital extern al unui bărbat, care servește pentru actul sexual, livrarea spermei (ejaculată) în vaginul femeii, precum și îndepărtarea urinei din vezică.

Scrot - organul musculocutanat, în cavitatea căruia se află testiculele, epididimul și secțiunea inițială a cordonului spermatic, separate printr-un sept, care corespunde exteriorului suturii embrionare. Cusătura poate fi clar vizibilă sau, dimpotrivă, aproape invizibilă. Acest lucru nu afectează sănătatea în niciun fel.

Organele genitale interne

Testicule (testicule, testicule) - o glandă sexuală masculină pereche, a cărei funcție principală este formarea spermei și eliberarea hormonilor sexuali masculini în sânge (testosteron). Testiculele sunt situate în interiorul scrotului și sunt de obicei localizate la diferite niveluri (de obicei stânga sub dreapta) și pot diferi, de asemenea, ca dimensiune.

Seminte deferente (vas deferente) - conductele prin care sperma este excretată din testicule. Ele sunt o continuare a canalului epididimului, trec prin canalul inghinal, apoi, unindu-se împreună, formează un singur canal ejaculator, care trece prin glanda prostatică și se deschide cu o deschidere în spatele uretrei. Avansarea spermatozoizilor de-a lungul canalului deferent se realizează prin contracția lor în formă de undă, în momentul orgasmului, spermatozoizii prin canalul deferent comun pătrund în uretra și din ea în afară sau în vagin.

Cordonul spermatic - un organ anatomic pereche, care merge de la epididim la locul de confluență cu conducta veziculei seminale. Funcțiile sale principale sunt alimentarea cu sânge a testiculului și excreția materialului seminal de la epididim la canalul deferent.

Glanda prostatică (prostata) - un organ nepereche al sistemului reproductiv masculin, care produce un secret care face parte din spermă, care se află între vezică și rect. Uretra trece prin glanda prostatică.

Eliminarea secrețiilor din glandele prostatice este facilitată de contracția mușchilor netezi ai glandei. Secreția masivă este observată în timpul ejaculării.

Secretul prostatei (sucul prostatic) este un lichid alb tulbure, care este implicat în lichefierea spermei, activează mișcarea spermei.

Glanda prostatică asigură mișcarea spermei de-a lungul canalelor deferente și ejaculare, participă la formarea libidoului și a orgasmului.

Vezicule seminale - formațiuni glandulare asociate care produc un secret care face parte din spermă. Conținutul său constă dintr-un lichid proteic vâscos cu un conținut ridicat de fructoză, care este o sursă de energie pentru spermatozoizi și le conferă o mare rezistență.

Spermă (lichid seminal, ejaculare) - un amestec de produse de secreție a organelor genitale masculine secretate în timpul ejaculării: testicule și apendicele acestora, glanda prostatică, vezicule seminale, uretra. Sperma este alcătuită din două părți separate: plasma seminală - formată în principal din secreția glandei prostatei, secrețiile testiculelor, apendicele și canalele lor ale glandei seminale și din elementele formate (spermatozoizii sau celulele germinale primare ale testiculelor).

Sperma unui mascul adult este un lichid lipicios, vâscos, mucoid, eterogen și opac, cu miros caracteristic.

Numărul de spermatozoizi poate varia în funcție de vârstă, starea de sănătate, cantitatea de lichid pe care o beți, frecvența ejaculării etc. Cu cât sunt mai des efectuate acte sexuale sau masturbatoare, cu atât este mai mic volumul fiecărei porțiuni ulterioare de ejaculare.

Capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor se caracterizează prin numărul de spermatozoizi din 1 ml de spermă, care este în mod normal de 60-120 milioane.

Capacitatea unui om de a se reproduce depinde în totalitate de calitatea și cantitatea spermei. Mai mult de o mie de spermatozoizi sunt produși în corpul masculin în fiecare secundă. Din momentul pubertății și până la moarte, acest proces continuă continuu. Și totul pentru ca cel mai rapid și mai viabil spermă să ajungă la ovulul feminin și să-l fertilizeze. Din păcate, există multe boli și factori pur și simplu nefavorabili care pot provoca perturbări în acest proces.

Distingeți între infertilitatea masculină primară și secundară.

În forma primară, sarcina într-un partener sexual nu a avut loc niciodată, adică nu a existat nicio concepție de la acest bărbat.

În forma secundară, concepția a avut loc (indiferent dacă s-a încheiat cu nașterea unui copil sau nu), dar în acest moment, din anumite motive, nu are loc.

Infertilitatea masculină se bazează pe trei probleme:

• inferioritatea spermatozoizilor (încălcarea mobilității și viabilității acestora);
• o scădere accentuată a numărului lor;
• încălcarea mișcării lor de-a lungul canalelor deferente și eliberarea spre exterior.

Potrivit celor mai conservatoare estimări ale specialiștilor, acestea pot fi cauzate de mai mult de o duzină de motive.

Motive pentru infertilitate masculină:

• Defecte congenitale și tulburări genetice.
• Varicocela este o mărire a venelor testiculului și a cordonului spermatic (un canal special pentru îndepărtarea spermei situat în scrot). Ca urmare a varicocelului, temperatura din testicule crește, munca lor este întreruptă și, prin urmare, sperma este deteriorată.
• Leziuni și defecte ale organelor genitale masculine (testicule nedescinse și răsucirea testiculelor).
• Boli infecțioase. În primul rând, cele care se transmit sexual: gonoree, sifilis, chlamydia, trichomoniasis etc. Dar cea mai gravă dintre toate infecțiile genitale afectează bărbații o boală obișnuită din copilărie - „oreionul”.
• Inflamația organelor genito-urinare masculine.
• Tulburări sexuale: disfuncție erectilă, ejaculare prematură etc.
• Tulburări imunologice: dacă imunitatea eșuează, organismul începe să producă substanțe speciale care își pot deteriora propriul spermă.
• Tulburări hormonale, de exemplu, o deficiență a hormonului sexual masculin - testosteron.
• Infertilitatea masculină se poate dezvolta ca urmare a procedurilor medicale, cum ar fi chirurgia, chimioterapia sau radioterapia pentru afecțiuni medicale grave, cum ar fi cancerul testicular. Motive externe: substanțe psihoactive (alcool, tutun, droguri, unele medicamente), ecologie slabă (radiații, pesticide, lipsă de vitamina C și zinc) și chiar o manipulare neglijentă a propriului corp (haine prea strânse, vizite frecvente la saună, zel excesiv în sport clase) etc.

Infertilitatea masculină este o încălcare a funcției reproductive cauzată de o modificare a parametrilor cantitativi sau calitativi ai spermatozoizilor. Infertilitatea masculină este destul de frecventă. Aproximativ 17% din cuplurile din Rusia nu pot concepe copii și în 40% din cazuri este de vină bărbatul. Este dificil să stabiliți cauza unei astfel de probleme și este și mai dificil să o tratați. În ciuda acestui fapt, este necesar să folosiți toate șansele pentru a găsi paternitatea dorită.

Diagnosticul „infertilității la bărbați” se face dacă cuplul nu reușește să conceapă un copil după 1 an de încercări fără a utiliza contracepția, iar sistemul reproductiv al femeii funcționează normal.

Cea mai frecventă cauză a infertilității masculine este tulburările hormonale. Hormonii sunt responsabili pentru funcționarea normală a întregului corp al unui om, inclusiv a fertilității. În cazul tulburărilor endocrine, celulele spermatozoizilor pot muri sau testiculele pot să nu funcționeze corespunzător, motiv pentru care lipsesc copiii. Următoarele patologii interferează cu concepția:

• disfuncție a glandei tiroide (deficiență sau exces de hormoni tiroidieni);
• hipogonadism (scăderea producției de androgeni);
• hiperprolactinemie (niveluri crescute de prolactină);
• hiperestrogenism (o creștere a concentrației hormonilor sexuali feminini).

Dacă un bărbat este diagnosticat cu pubertate întârziată, atunci ar trebui să fie supus unui examen hormonal.

Cauza infertilității la bărbați poate fi diverse boli, inclusiv congenitale:

• Boli infecțioase care se transmit prin contact sexual. Vorbim despre gonoree, chlamydia, sifilis și altele. Acestea provoacă inflamații, pot provoca obstrucția canalelor deferente sau afectarea sintezei spermei. Oreionul după terminarea pubertății poate duce la azoospermie. Această boală se manifestă prin distrugerea celulelor tubulilor seminiferi, din cauza cărora sperma nu mai este produsă.
• Boli ale gonadelor accesorii. Reduceți motilitatea spermei.
• Malformații congenitale ale organelor genitale. Poate fi obstrucție a canalelor deferente, răsucire sau testicule nedescendenți (criptorhidie), hidropizie, anorhism, agenezie, hipospadias.
• Varice ale scrotului (varicocele). Boala este însoțită de spermatogeneza afectată din cauza creșterii temperaturii în interiorul testiculelor.
• Ejaculare retrogradă. Boala poate fi congenitală sau dobândită, manifestată prin aruncarea spermei în vezică și nu în uretra.
• Prostatita sau inflamația ureterelor.
• Adenom de prostată, creșteri maligne sau benigne în testicule.

Patologiile congenitale ale sistemului reproductiv ar trebui tratate în primele luni ale vieții unui băiat, altfel vor provoca infertilitate în viitor.

Infertilitatea poate fi cauzată de probleme cu potența, și anume ejaculare prematură, erecție slabă sau lipsa acesteia.

Factorii predispozanți ai infertilității și bolilor sistemului reproducător:

• hipotermie;
• administrarea de medicamente (antidepresive, hormoni, blocanți ai receptorilor histaminei, agenți antifungici și antimicrobieni);
• operație la nivelul prostatei;
• trauma;
• expunerea la radiații;
• ecologie proastă;
• deficit de vitamine;
• stres regulat, lipsa somnului, epuizarea corpului;
• fumatul și consumul de alcool;
• un stil de viață sedentar sau o pasiune excesivă pentru sport;
• obezitate;
• dependență de vizitarea saunelor și a băilor de aburi;
• tulburări imunologice.

Vizualizări

În diagnosticul fertilității masculine, se distinge conceptul de infertilitate primară (gradul I) și secundar la bărbați. În cazul infertilității de 1 grad la bărbați, niciun singur ovul nu a fost fertilizat cu spermă, deși partenerii ar putea fi diferiți.

Un bărbat vorbește despre infertilitate secundară dacă are deja copii sau partenerul său este însărcinat. Problema poate fi cauzată de traume sau boli ale sistemului reproductiv.

În funcție de cauză și manifestare, există astfel de tipuri de infertilitate masculină:

• secretor;
• excretor;
• autoimun;
• combinat;
• relativ.

La prescrierea terapiei pentru infertilitate masculină, este important să se țină seama de varietatea acesteia.

Secretor

Cu forma secretorie a infertilității la bărbați, problema este lipsa secreției de spermă sănătoasă și mobilă. O astfel de încălcare poate fi temporară sau permanentă (cu patologii congenitale).

Dacă infertilitatea la bărbați este cauzată de atrofia tubulilor secretori ai testiculelor, aceasta nu poate fi tratată.

Pentru a restabili secreția normală, cauza trebuie eliminată. Poate fi:

• tulburări hormonale;
• varicocele;
• hidropiză a testiculului;
• avitaminoză;
• expunerea la substanțe toxice;
• aport insuficient de proteine \u200b\u200bîn organism;
• leziuni testiculare;
• expunerea la temperaturi ridicate (baie fierbinte, saună).

Excretor

În această formă de infertilitate, spermatozoizii nu intră în spermă din cauza obstacolelor din calea mișcării lor. Acestea pot fi aderențe, cicatrici, chisturi și alte neoplasme. Îngustarea canalelor deferente poate fi congenitală.

Autoimun

Cauza infertilității imune la bărbați este trauma testiculelor. Ca urmare a leziunilor, celulele spermatozoizilor sunt percepute de sistemul imunitar ca fiind corpuri străine și se dezvoltă un răspuns imunitar. Anticorpii reduc motilitatea spermei și le provoacă moartea.

Combinat

Cauzat de influența mai multor patologii simultan, de exemplu, o încălcare a maturizării spermei și tulburări erictile.

Relativ

Al doilea nume este infertilitate idiopatică. Motivele nu sunt clare. Conform rezultatelor tuturor examinărilor, bărbatul este sănătos, dar fertilizarea nu are loc.

Care medic tratează infertilitatea masculină?

Un androlog se ocupă de tratamentul infertilității la bărbați. Dacă lipsa copilului este cauzată de disfuncții sexuale, atunci trebuie să contactați un sexolog. Tratamentul trebuie căutat de îndată ce apare primul semn de infertilitate la un bărbat, și anume incapacitatea de a concepe un copil.

Simptome asociate infertilității:

• scăderea cantității de spermă secretată;
• probleme cu potența (lipsa erecției sau potența slabă, ejaculare prematură sau prelungită);
• scăderea poftei sexuale;
• creșterea glandelor mamare;
• scăderea creșterii părului pe față și corp, căderea părului;
• durere și umflături la nivelul testiculelor.

Oricare dintre simptomele de mai sus indică probleme de reproducere.

Diagnostic

Pentru diagnosticarea infertilității masculine, se folosesc tehnici de laborator și instrumentale:

• spermograma;
• test de sânge pentru hormoni;
• frotiu uretral;
• un test de sânge pentru infecții;
• Ecografia prostatei și a scrotului;
• biopsie testiculară.

Diagnostic instrumental

Metode de examinare instrumentală a bărbaților pentru infertilitate:

• Ecografia scrotului. Prin diagnosticare, se detectează varicocelul, aderențele, chisturile, tumorile și alte leziuni ale testiculelor.
• Ecografie transrectală. Eficient pentru inflamația și hipertrofia prostatei. Poate ajuta la identificarea obstrucției canalelor deferente.
• Biopsie testiculară. Este prescris pentru suspiciunea unei tumori maligne. Cu ajutorul unei puncții, se ia și material seminal, care poate fi utilizat pentru cercetări suplimentare.

Examinarea instrumentală va fi puțin informativă fără diagnosticare de laborator.

Diagnostic de laborator

Baza testării infertilității la bărbați este analiza materialului seminal sau a analizei materialului seminal. În timpul examinării, se evaluează cantitatea, calitatea și motilitatea spermei. Conform rezultatelor testului de infertilitate la bărbați, pot fi identificate următoarele abateri:

• oligozoospermie - o scădere a numărului de spermatozoizi;
• oligoteratozoospermie - cantitate și calitate scăzute de spermă;
• aspermia - absența spermatozoizilor și a celulelor spermatogenezei;
• azoospermie - absența spermei;
• - scăderea mobilității;
• necrozoospermie - lipsa deplină de mobilitate;
• oligospermie - volum scăzut de material seminal;
• - un număr scăzut de spermatozoizi morfologic normali.

Dacă spermograma este bună, atunci în concluzia analizei pentru infertilitate la bărbați, se va indica normospermia sau normozoospermia. Pentru a obține rezultate fiabile, cu 5 zile înainte de examinare, trebuie să vă abțineți de la activitate sexuală, alcool și medicamente.

Diagnosticul de „infertilitate” se face după 3 spermograme proaste.

Cu o spermogramă proastă, poate fi comandat un test genetic.

În timpul diagnosticului de laborator al infertilității la bărbați, este necesară o analiză pentru infecțiile urogenitale, deoarece acestea sunt cele care provoacă infertilitatea în 80% din cazuri. Pentru examinare, sângele este preluat dintr-o venă, iar materialul biologic este preluat din uretra.

În testarea infertilității, un rol important este atribuit studiului nivelurilor hormonale. Se estimează concentrația de prolactină, testosteron, estradiol, LH și FSH.

Pentru a detecta ejacularea retrogradă, este necesar să treceți un test de urină imediat după ejaculare. Dacă sperma este prezentă în urină, atunci se confirmă patologia.

În plus, pot fi efectuate teste imunologice. În timpul examinării, este dezvăluită reacția secrețiilor vaginale la spermă. Cu un răspuns imun inadecvat al corpului unei femei, spermatozoizii pot fi distruși chiar și în vagin.

Anamneză

Diagnosticul infertilității se bazează pe o cercetare atentă. Medicul examinează și simte organele genitale, evaluează gradul de dezvoltare a acestora. Deja cu un examen vizual, pot fi detectate anomalii congenitale, deficiență hormonală.

Medicul examinează istoricul medical al pacientului, întreabă despre leziunile și operațiile care ar fi putut afecta problemele de concepție. Este important să identificați posibile anomalii în timpul pubertății.

Tratament

Este posibil să scapi de infertilitatea masculină? În ciuda faptului că patologia este dificil de tratat, recuperarea este destul de probabilă. În tratamentul infertilității masculine, este foarte important să se identifice și să se elimine cauza, prin urmare, un rol special în tratament este atribuit diagnosticului. Chiar dacă cauza rămâne necunoscută, este prescrisă o terapie de susținere, al cărei scop este de a îmbunătăți funcționarea sistemului reproductiv.

Există tehnici conservatoare și chirurgicale. Dacă toate măsurile luate se termină în fiasco, atunci ele recurg la fertilizarea in vitro. Pot fi folosiți atât spermatozoizii proprii, cât și donatorii.

Mod de viata

Tratamentul ar trebui să înceapă cu modificări ale stilului de viață. Recomandările sunt după cum urmează:

• renunță la fumat și alcool;
• aveți o viață sexuală regulată, de cel puțin 3 ori pe săptămână;
• evitați expunerea la temperaturi ridicate (faceți un duș la temperatura camerei, nu mergeți la saune);
• respectați regulile de igienă personală;
• dormi suficient, dormi cel puțin 8 ore noaptea;
• evită stresul;
• nu luați medicamente fără programare;
• mâncați bine, renunțați la junk food;
• să trăiești un stil de viață activ.

Ar trebui să vă umpleți viața cu emoții pozitive, să nu vă gândiți la muncă și la probleme.

Medicamente

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul infertilității masculine depinde de problemă. Dacă cauza tulburărilor erictile este o infecție, atunci este indicată terapia cu antibiotice (Tsifran). Bolile inflamatorii sunt tratate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nistatină). Se arată că complexele vitaminice și imunomodulatorii (imunitari) întăresc sistemul imunitar.

Pentru disfuncțiile sexuale, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Dapoxetină - pentru ejaculare prematură.
• Viagra sau Cialis - pentru a spori erecția.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și, în consecință, spermatogeneza din infertilitatea masculină, se utilizează tablete Trental, Pentoxifilină și Curantil. Pentru tulburările secretorii sunt prescrise vitaminele A și E. Cursul tratamentului este de 2-3 luni.

În cazul tulburărilor hormonale, sunt prescrise astfel de pastile pentru infertilitatea masculină:

• Bromocriptina.
• Parlodel.
• Clomifen.
• Menogon.

Cu rezultate slabe ale spermogramei pentru bărbați, pot fi prescrise următoarele medicamente pentru infertilitate - Spermstrong, Spematon, Menotropin și Proxid Plus.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi eficientă pentru varicocel, obstrucție sau îngustare a canalelor deferente și tumori. În 80-90% din cazuri, prognosticul este favorabil.

Dacă spermatozoizii nu trec în material seminal, atunci sunt obținuți direct din testicul și apoi folosiți pentru FIV.

Inseminare

Aceasta este una dintre metodele de fertilizare artificială a unui ou. Se utilizează în cazuri de infertilitate imunologică. Cu ajutorul unei pipete, sperma este injectată direct în cavitatea uterină, excluzând contactul acesteia cu secrețiile vaginale.

FIV și ICSI

Acestea sunt metode de inseminare artificială. Folosind tehnologia ICSI, folosind un microscop, cel mai mobil spermă sănătoasă este selectată și adusă la ou. Intră singur.

Remediile populare

Remediile populare pot fi utilizate numai după permisiunea unui medic. Nu pot înlocui un tratament medicamentos cu drepturi depline.

Rețete pentru îmbunătățirea sănătății bărbaților:

• Un decoct de semințe de pătlagină. 1 lingură. l. materiile prime trebuie să toarne 200 ml de apă clocotită, se fierbe timp de 5 minute. Se beau 2 linguri. l. De 3 ori pe zi.
• Decoct de păducel. Pentru 400 ml de apă clocotită, veți avea nevoie de 2 linguri. l. fructe de padure. Insistați 1 linguriță, beți 100 ml de 3 ori pe zi.
• Mumiyo. Trebuie să luați 1 comprimat cu suc de morcovi sau afine, de 2 ori pe zi. Curs - lună.
• Infuzie de busuioc. 1 linguriță ierburile se toarnă 200 ml de apă clocotită, se lasă 30 de minute. Bea 100 ml cu o jumătate de oră înainte de mese. În mod similar, puteți pregăti un bulion de salvie. Cursul tratamentului este de 30 de zile, apoi trebuie să faceți o pauză timp de 3 luni.

Rădăcina de ginseng este eficientă în tratamentul infertilității, dar trebuie luată conform schemei strict prescrise de medic.

Prevenirea

Un bărbat ar trebui să aibă grijă de sănătatea sa. Pentru cele mai mici probleme ale sistemului de reproducere, trebuie să contactați un specialist. Prevenirea tulburărilor congenitale trebuie efectuată la o vârstă fragedă: trebuie să îi arătați băiatului chirurgului.

Pentru a menține sănătatea bărbaților, este necesar să ai grijă de hipotermie, să duci un stil de viață sănătos și să renunți la obiceiurile proaste. Nutriția și odihna sunt importante. Pentru prevenirea infecțiilor genitale, trebuie să evitați relațiile ocazionale, să utilizați contraceptive.

După ce ați auzit diagnosticul de „infertilitate”, nu ar trebui să renunțați imediat la voi înșivă. Există tehnici moderne care au dat bucuria paternității multor pacienți.

Video util despre infertilitatea masculină

Toate articolele autorului

Răspunsuri