Forma tuberculozei este diferită. În funcție de aceasta, există, de asemenea, simptome ale bolii. De regulă, simptomele tuberculoase la adulți și copii sunt similare. Dar evoluția bolii este, de obicei, afectată de caracteristicile individuale ale pacientului și de starea sistemului său imunitar. În plus, semnele de tuberculoză la un adult sunt mult mai greu de identificat, deoarece sunt foarte ușor confundate cu simptomele multor alte boli caracteristice persoanelor de vârstă matură.
Riscul de aspirație a fost bine definit prin mai multe studii, care indică importanța prevenirii, astfel încât să nu apară acest lucru. Persoanele în vârstă sunt predispuse la alimentație necorespunzătoare datorită nutriției necorespunzătoare, precum și deshidratării moderate până la moderate, care se numără printre factorii de risc pentru infecție.
Cum se manifestă boala?
Studiile microbiologice la persoanele pe care le ocupăm includ culturi de sânge, studii de fluide pleurale și secreții bronșice. Cercetarea microbiologică este, de asemenea, necesară la acei pacienți care au suferit o lavaj bronșic și alveolar. Mai mult de 50% din studiile bacteriologice la acești pacienți prezintă un rezultat negativ pentru identificarea unui embrion cauzal, iar unii autori pot ajunge la 25%, astfel încât majoritatea pacienților sunt tratați empiric, în special având în vedere gravitatea imaginii și patologiile coexistente.
Semnele comune de tuberculoză
Boala afectează cel mai frecvent plămânii. În infecția ulterioară cu fluxul de sânge se poate răspândi în alte organe. Unul dintre primele semne de tuberculoză la adult. Omul refuză mâncarea, simțindu-se în imposibilitatea de ao mânca. Alte semne de lipsă de apetit - transpirație crescută, puls rapid, o ușoară creștere a temperaturii corporale. Numărul total de sânge în astfel de cazuri arată prezența unui proces inflamator. Ca rezultat al studiului, așa-numitele tuberculi sunt detectate în zonele afectate.
Există un spectru de bacterii care pot fi detectate în pneumonie la pacienții din centrele geriatrice. Unii factori de risc, în funcție de fiecare dintre ei, se dovedesc a fi mult mai agresivi pentru agenții microbieni decât alții. Cea mai recentă epidemie globală de coborâre asiatică se dizolvă încet în întreaga lume, fără tratament prescris. Acestea aud, de obicei, fisuri bazale fără un indice de pneumonie, probabil datorită închiderii tractului respirator, așa cum este cazul în repaus. Toate aceste semne trebuie urmate de o examinare radiologică a toracelui pentru a determina prezența pneumoniei.
Semne specifice la adulți
Atunci când tuberculoza apare cronică - așa-numita hemoptizie. În același timp, fața devine palidă, trăsăturile sunt ascuțite. O persoană pierde treptat greutate.
la tuberculoza centrală sistemul nervos și creierul în prima săptămână de boală, există iritabilitate crescută, tulburări severe de somn. Aproape imediat, dureri de cap, vărsături, dureri de spate, tensiune la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Dacă vă întindeți în jos încercați să vă întindeți picioarele sau în această poziție, înclinați-vă capul, există o durere caracteristică în spate.
Acest studiu poate fi normal, amintiți-vă, în perioada inițială, dacă ne confruntăm cu un pacient deshidratat. Reamintim că aceste imagini dure sunt însoțite de un procent mai mare de pozitivitate în culturile de sânge. Este de remarcat faptul că în 40% dintre cazuri semnele caracteristice ale pneumoniei, cum ar fi tusea, febra și respirația, au fost absente. Deși reacția febrilă la infecții persistă în principiu, care este motivul pentru această caracteristică? În plus, nu ar trebui să luăm în considerare caracteristicile pacienților vârstnici, în special la persoanele în vârstă, care ar trebui să minimizeze multe dintre simptome, ceea ce duce la o creștere a disconfortului medicului față de radiologia patologică.
la tuberculoza osoasă mobilitatea articulațiilor scade, durerea apare în zonele afectate.
la tuberculoza tractului digestiv dureri abdominale, constipație și diaree, descărcarea de sânge din fecale.
la tuberculoza pielii există lovituri pe piele, noduli care treptat se măresc și se deschid.
Multe alte simptome pot fi detectate la acești pacienți, în afara bolilor respiratorii, cum ar fi astenia moderată sau severă, anorexia și simptomele nespecifice ale zonei abdominale. Cu cat pacientul este mai in varsta si cu cat este mai mult senzorul, cu atat este mai dificil sa diagnostichezi pneumonie. Cunoștințele și prevenirea lor adecvată vor conduce la o reducere simplă a costurilor, o scădere a spitalizării și, dacă se întâmplă acest lucru, va fi capabil să facă față la un nivel mai scăzut al dificultății în care pacientul cu un diagnostic ulterior va fi spitalizat.
la genitourinary tuberculosis există o întârziere în urinare, urina vine cu sânge, durerea de spate este simțită.
Ce să faci
Răspunsul la această întrebare este neechivoc: dacă apar chiar semne comune, testele trebuie luate și examinate. În primul rând trebuie să urmați un examen de fluorografie, care poate arăta prezența sau absența anomaliilor tuberculoase. - nu o propoziție, în vremea noastră această boală este tratată. Nu vă puneți în pericol și nu regretați timpul pentru a identifica boala și tratamentul acesteia în timp util.
În general, și ca un concept de bază, trebuie să fim atenți în examinarea clinică a unui pacient vârstnic, meticulos și să nu pierdem din vedere posibilitatea unei boli pulmonare infecțioase, deoarece, așa cum am menționat deja, diagnosticarea precoce poate reduce mortalitatea la acești pacienți. Diagnosticul bacteriologic nu diferă în metodele sale prin faptul că este efectuat la pacienți mai tineri cu aceeași patologie.
Simptomele altor forme de tuberculoză
Evoluția acestor pacienți poate fi asociată cu comorbiditățile prezente în fiecare dintre ele și cu starea lor de compensare, dar, în plus, există alți factori care ne vor determina prognosticul probabil al pacientului. În general, acești pacienți au nevoie de medicamente parenterale, au o ședere medie în spital mai mare decât alți tineri, au un curs mai lung de boală, o morbiditate și mortalitate mai mari, după cum se discută mai jos. Prognosticul acestor pacienți devine mai dismal dacă sunt prezenți în imaginea lor clinică, modificări neurologice și o scădere a nivelului de conștiință.
Tuberculoza este o infecție micobacteriană cauzată de Mycobacterium tuberculosis sau de bacilul lui Koch. Există un număr foarte mare de tipuri de tuberculoză mycobacterium, fiecare dintre acestea având o patogenitate și o virulență diferite.
Boala se răspândește prin picături din aer, totuși, există cazuri de alimentație (prin tractul digestiv), contact (prin intermediul membranelor mucoase, infecție prin piele este extrem de rară), infecție intrauterină.
Anumiți factori sunt utili în prezicerea riscului de mortalitate, cum ar fi creșterea nivelului de azo, rata respiratorie ridicată, mai mult de 30 pe minut, febră târzie, confuzie și șoc - ele sunt elemente care prezic o evoluție proastă.
Extinderea blocului pneumatic în radiografia toracică ne spune despre severitatea afecțiunii, adesea asociată cu evoluția fatală. Având în vedere faptul că mortalitatea acută de la pneumonie la vârstnici este ridicată, iar valorile cresc treptat de la 8 la 40% de la 65 de ani în avans, este important să observăm considerații speciale care necesită un tratament adecvat al acestei afecțiuni. În acest sens, acest punct este rezolvat, deoarece pentru mai mult de 65 de ani spitalizarea este de obicei indicată de suma asociațiilor dureroase. Relația dintre factorii de risc, progresia și cerința de spitalizare nu este decisivă, dar trebuie luată în considerare atunci când există o sumă de factori care se întâmplă adesea la persoanele în vârstă.
Clasificarea bolii este destul de simplă. Există forme închise și deschise: în primul caz, pacientul nu eliberează microfloră patogenă în mediu, în al doilea este o sursă activă de infecție. De asemenea, boala poate fi primară și secundară. Forma primară se dezvoltă în timpul primului contact cu micobacterii și se numește bronhoadenită tuberculoasă. Forma secundară apare la pacienții care au avut deja o formă deschisă sau închisă, dar din anumite motive organismul are o microflură patogenă latente.
Tratamentul tuberculozei pulmonare
Suportul kinetostatic este fundamental în gerontani, având în vedere dificultățile pe care acești pacienți le prezintă pentru a mobiliza secrete bronșice datorită scăderii clearance-ului mucociliar, tulburărilor de ventilație mecanică datorate proceselor bronhopulmonare cronice, dificultăților de tuse, tulburărilor de înghițire și posibilității de aspirație micro în caz de înghițire etc. În plus, mobilizarea timpurie influențează puternic recuperarea globală a pacientului, datorită tuturor inconvenientelor care, după cum știm, generează îngrășăminte de lungă durată în geronți, adăugarea de evenimente intermediare adăugate sub formă de constipație, anchiloză articulară, ulcere de presiune, depresie etc. se știe că printre cei care vizitează în mod regulat pacienții vârstnici, evenimentele acute care le mențin în repaus de prea multe zile pot deveni neobișnuite și slab dezvoltate.
Etapele timpurii
Coarda lui Koch este caracterizată de așa numitul microbism latent: micobacteria, care intră în corpul uman, nu emite un exotoxin caracteristic, se reproduce lent și de multă vreme nu provoacă daune fiziologice organe interne. Prin urmare, specialiștii în tuberculoză disting între infecția primară de tuberculoză și prima etapă a bolii.
O atenție deosebită trebuie acordată stării de hidratare și mediului intern, care poate fi modificată prin suma asociațiilor de compuși înrudite, modificările hidrolitice anterioare și capacitatea redusă de a compensa deficitul funcțional organic. Trebuie acordată atenție monitorizării balanței pierderilor, deoarece episoadele hipertermice sau hipertensive de hipertermie, vărsături sau diaree agravă grav starea persoanelor în vârstă. Funcția renală trebuie controlată în special la vârstnicii cu infecții acute, atât din cauza schimbărilor funcționale și funcționale anterioare, cât și a obstrucției urinare frecvente și a sensibilității crescute la medicamente nefrotoxice.
Infecția primară nu este o boală însăși: în curba primară, micobacteriile sunt prezente numai în corpul purtătorului, dar nici măcar nu prezintă radiografia toracică. Este posibil să dezvăluiți această condiție numai cu ajutorul unor teste specifice - Mantoux și Pirque, diaskintest. O persoană infectată poate fi un purtător al agentului patogen pentru toată viața lui, însă nu se va îmbolnăvi niciodată și nu va infecta pe alții.
Starea nutrițională de bază și corecția schimbării sale printr-un proces infecțios acut sau de decompensare a bolilor anterioare sunt fundamentale pentru a asigura un bun răspuns terapeutic. Pe de o parte, substratul de proteine ar trebui să fie minim stabil pentru un răspuns imun adecvat împotriva microorganismelor agresive, pentru o reparare optimă a țesuturilor deteriorate și pentru o farmacodinamică eficientă a antibioticelor. Pe de altă parte, patologiile actuale care necesită o dietă specială ar trebui să fie strict controlate în acest sens, deoarece acestea sunt ușor destabilizate datorită alternării infecțiilor acute cum ar fi pneumonia.
Debutul bolii începe cu prima etapă, adesea latentă. Cu toate acestea, semne de tuberculoză pe etapele timpurii un adult poate fi complet absent. În această perioadă, pacientul poate fi periculos pentru ceilalți, dacă boala se desfășoară într-o formă deschisă, adică agenți patogeni activi sunt eliberați în mediu cu saliva sau spută. Este posibil și în formă închisă - în acest caz, persoana este bolnavă, dar pentru alții este relativ sigură. Determinarea formei de tuberculoză este posibilă numai cu ajutorul testelor bacteriologice ale biomaterialelor (salivă, spută etc.)
Acesta este cazul diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace, insuficienței renale cronice, afecțiunilor hepatice etc. prin urmare, campaniile de vaccinare ar trebui să se desfășoare în instituțiile de asistență medicală primară, atât în locuri publice, cât și într-un sistem de prestări sociale sau de asistență socială.
Ce se întâmplă atunci când boala progresează
Pneumonia este într-adevăr prietenul unui bătrân? Prognoze după doi ani după pneumonie comunitară. Boala pneumococică în sedimente medii în Statele Unite. Epidemiologia pneumoniei induse de comunitate la vârstnici. Pneumonie severă comunitară dobândită la vârstnici: epidemiologie și prognostic. Un grup de cercetare pentru pneumonia severă dobândită de la o populație. Pneumonie comunitară dobândită la vârstnici. Aspecte clinice și nutriționale. Vârstnici - care este diferența? Un studiu prospectiv privind spitalizarea și mortalitatea cauzată de pneumonie la vârstnici din Statele Unite: rolul condițiilor cronice, comportamentul în legătură cu starea de sănătate și nutriție.
Semne de infecție tuberculoasă
Deoarece infecția primară nu este o boală, nu există simptome specifice. Este posibil să se suspecteze o îndoire primară numai în cazul unei reacții pozitive la un test de tuberculină sau diaskintest.
Infecții nozocomiale la persoanele în vârstă. Studierea etiologiei și tratamentului pneumoniei nosocomiale într-un spital comunitar. Aspecte clinice ale pneumoniei la un veteran în vârstă. Spitalul care suferă de pneumonie comunitară dobândită la vârstnici. Predictorii pneumoniei de aspirație în rezidenții de îngrijire medicală. Excitat în comunitatea de pneumonie la vârstnici. Analiza mutirovală a factorilor de risc și a prognosticului. Factori de risc pentru mortalitatea din infecțiile respiratorii inferioare la pacienții vârstnici. Evaluarea severității infecțiilor tractului respirator inferior la pacienții vârstnici în asistența medicală primară.
Cu toate acestea, atunci când transportați un baston Koch, se poate observa o reacție nespecifică la vaccinuri, inclusiv teste de tuberculină - copiii infectați cu tubin sunt mai predispuși să dezvolte o reacție post vaccinare și chiar un sindrom post-vaccinare. La adulți, infecția primară este complet asimptomatică.
Semne de debut
Dinamica creșterii simptomelor depinde de starea generală a pacientului. Cu o imunitate relativ conservată, un stil de viață sănătos și o bună igienă, prima etapă a bolii poate fi întârziată pentru o lungă perioadă de timp, iar semnele bolii vor fi ușoare. Absența simptomelor este caracteristică formei închise a bolii. În acest caz, infecția cu TB este deseori confundată cu bolile respiratorii virgale și bacteriene comune.
Meninges tuberculosis
Asociația de imunizare împotriva gripei, cu o reducere a mortalității în rândul persoanelor în vârstă. Eficacitatea vaccinului gripal la vârstnici. Tranziție precoce de la antibiotice intravenoase la administrare pe cale orală și deversare precoce: un studiu prospectiv prospectiv pentru 200 de pacienți cu pneumonie comunitară. Boala medicamentului la vârstnici. Recomandări practice pentru administrarea pneumoniei comunitare la adulți. Comitetul de Cercetare al Societății Britanice de Thoracic și Laboratorul de Sănătate Publică.
Dacă pacientul este slăbit, atunci simptomele caracteristice ale tuberculozei la adulți într-un stadiu incipient vor apărea treptat:
- lung (mai mult de trei săptămâni) tuse, dificil de tratat, de obicei cu spută, dar la început poate fi uscat;
- hemoptizia în stadiile incipiente este extrem de rară - este de obicei un semn al ultimelor etape ale bolii;
- febra subfebrilă prelungită care nu este supusă tratamentului;
- schimbarea treptată a stării generale: pierderea poftei de mâncare și, prin urmare, pierderea în greutate; transpirație crescută, mai ales dimineața; modificări ale dispoziției, de obicei în direcția iritabilității, dar pot exista semne de depresie; crescând încet slăbiciunea și apatia.
Cum se efectuează tratamentul specific?
Agenți bacterieni ai infecțiilor tractului respirator inferior, beta-lactamazei și rezistenței la antibiotice la vârstnici. Compararea episoadelor sensibile la meticilină și meticilină. Tratamentul antibiotic al pneumoniei acute, așa cum sa menționat deja, nu diferă între pacienții vârstnici și restul populației adulte. Trebuie să se caute întotdeauna izolarea bacteriologică, dar tratamentul empiric adecvat bazat pe antecedentele clinice și epidemiologice nu poate fi inițiat.
Primele simptome ale tuberculozei la adulți pot fi acute, pronunțate, deși nu sunt specifice. În acest caz, febra febrilă este caracteristică, care crește seara și este însoțită de creșterea transpirației. O tuse cu un debut acut va fi uscată și nu puternică, dar constantă, provocând durere în spatele sternului, în zona de atingere sau în spatele scapulei. Firește, vor exista semne ușoare de intoxicare. Debutul acut a fost numit consum. Cu o astfel de dinamică a bolii, diagnosticul diferențial cu gripa sau pneumonia este important.
Cum să tratăm o boală
Rezultatele recoltei sunt negative în 50-70% din cazuri, probabil datorită faptului că pacienții vin după o consultare după ce au primit tratament antibiotic anterior. Unii autori spun că nu au găsit diferențe în evoluția pacienților care au primit tratament pentru bacteriologie, comparativ cu cei care au primit tratament empiric. Nu au existat, de asemenea, diferențe în rata mortalității între grupul de pacienți care au fost testați în mod regulat pentru antibiotice și un alt grup cu antibiotice în funcție de sensibilitatea obținută după dezvoltarea culturilor.
diagnosticare
În primele etape, este destul de dificil să se stabilească cu precizie diagnosticul, deoarece imaginea clinică este caracteristică pentru majoritatea proceselor inflamatorii ale tractului respirator. Este chiar mai dificil să se determine formele nespecifice atunci când sunt afectate alte organe (oase și creier, ganglioni limfatici, organe ale sistemului genito-urinar), nu plamanii.
Prin urmare, o parte importantă nu numai a diagnosticului, dar și a prevenirii tuberculozei este o examinare radiologică anuală. Un diagnostic corect cu fluorografie este dificil, dar este posibil să se suspecteze debutul bolii. Pentru clarificare și diagnostic diferențial, va fi necesară o examinare completă: teste clinice de sânge pentru a detecta prezența unui proces inflamator, studii bacteriologice pentru identificarea agentului cauzal, radiografie mai precisă a plămânilor și alte metode. Deoarece primele simptome pot fi foarte asemănătoare unei infecții bacteriene sau virale comune, este necesară excluderea prezenței tuberculozei pulmonare la adulți la cea mai mică suspiciune. Acest lucru este deosebit de important în ceea ce privește prescrierea tratamentului medical: utilizarea antibioticelor pentru tuberculoză poate provoca complicații grave: micobacteriile sunt rezistente la aproape toate antibioticele și, în plus, terapia antibacteriană poate provoca creșterea și reproducerea florei patogene.
tratament
Chiar și infecția primară asimptomatică a tuberculozei necesită adesea chimioterapie, în special la copii, pentru a împiedica dezvoltarea unei forme îngropate sau deschise a bolii. Decizia privind desemnarea chimioterapiei cu izoniazid sau a altor medicamente anti-tuberculoză se face de către medicul TB, el întocmește, de asemenea, un regim individual de tratament, ținând cont de toate caracteristicile pacientului.
Dacă apar primele semne și sunt diagnosticate etapa inițială tuberculoza la adulți, atunci tratamentul este obligatoriu.
profilaxie
În prezent, metoda cea mai eficientă este vaccinarea. Vaccinarea BCG sau BCG-M trebuie efectuată în primele zile de viață și trebuie să urmeze strict programul de revaccinări în viitor. În cazul în care vaccinarea este contraindicată, o opțiune alternativă de prevenire este monitorizarea continuă utilizând eșantioane specifice la copii și raze X anuale la adulți. Desigur, un rol important îl are un stil de viață sănătos, consolidarea sistemului imunitar, alimentația sănătoasă, lipsa stresului, deoarece absența acestor factori conduce la riscul apariției bolii.
