Stadiul inițial al tuberculozei la copii. Tuberculoza locației nespecificate. Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici.


  Simptomele tuberculozei la copii, precum și la adulți, nu au specificitate. Cu alte cuvinte, este destul de dificil să recunoaștem boala pentru anumite semne externe specifice. În stadiul inițial, copilul poate prezenta o ușoară creștere a temperaturii corpului, tuse, stare generală de rău, slăbiciune, care este, de asemenea, caracteristică ARVI. O măsură mult mai informativă este testul de tuberculină (Mantoux), care este efectuat în scopuri preventive anual.

Spălarea bronhoalveolară efectuată în timpul bronșoscopiei nu are o sensibilitate mai mare decât cea a tubului gastric. Contaminarea fetală este rară. Mama poate fi asimptomatică, boala copilului, semne clinice nespecifice și "exprimate în primele luni ale vieții bebelușului" de la identificarea tuberculozei materne B. Dificultățile respiratorii, hepatomegalia cu sau fără splenomegalie și febră sunt cele mai frecvente simptome. radiografia arată pieptul, care este, cel mai adesea, infiltrate nespecifice.

"Copilul poate fi contaminat după naștere de la" mama bacteriană. Diferența de tuberculoză congenitală este dificilă. Managementul este același. Copilul este de obicei simptomatic, care este cel mai mare copil. Riscul de a dezvolta forme severe este mai important. Sugarii frecvenți au adesea hepatosplenomegalie.

Despre boala

Tuberculoza este una dintre cele mai vechi boli. Anterior, a fost numit consum, iar dacă ficatul, glandele salivare și splina s-au deteriorat, sa folosit cuvântul "tuberculat". Tuberculoza organelor externe - pielea, ganglionii limfatici, membranele mucoase - se numea scrofula. Descrierea bolii se găsește în scrierile lui Hippocrates (secolele VI-IV BC), dar numai în 1882 a fost identificat agentul său cauzator. Robert Koch a descoperit o examinare microscopică pe bacilă a sputei pacientului, care anterior a fost colorată cu albastru de metilen.

Complicațiile tracheobronsiene sunt mai frecvente în formele pulmonare localizate. Fistulele nodulilor limfatici ar trebui să reprezinte o preocupare, în cazul temperaturii ridicate, tusei, o scădere accentuată a volumului glandular. În perioada pubertății, tuberculoza poate avea un ritm progresiv greu: tuberculoza plămânilor, uneori foarte extinsă, formarea ulceroasă cauzală cu introducerea peșterii face subiectul foarte infecțios.

Principiile tratamentului tuberculozei pentru copii sunt aceleași cu cele definite în "adulți. Aceasta se bazează pe combinația mai multor medicamente anti-tuberculoză oral, în același timp, într-o singură doză dimineața pe stomacul gol pentru o perioadă suficient de lungă. O problemă semnificativă este conformitatea. Acest tratament este, de obicei, administrat zilnic. Acest lucru poate fi dat de două ori pe săptămână. Acest tip de "introducere de 2 ori pe săptămână poate fi" observarea directă "care rezolvă problema" aderenței.

Microbacteriile care cauzează tuberculoză (M. tuberculosis și alte specii conexe) afectează cel mai adesea plămânii, dar pot afecta orice organ și sisteme umane. Boala este transmisă în principal de la pacienții care suferă de forma deschisă. Un astfel de diagnostic înseamnă că bagheta lui Koch este prezentă în spută, saliva sau alte secreții. În plus, dacă un pacient are o leziune care are un mesaj către mediul extern (fistula bronșică, o cavitate în plămân, tuberculoza ulceroasă a bronhiei), atunci este și ea potențial periculoasă pentru ceilalți.

Acest tip de tratament, inclusiv în primele 2 luni, a fost la fel de eficace ca și tuberculoza zilnică în studiul indian cu o urmărire de 2 ani. Meningita, miliaria, leziuni osoase și semne congenitale de tuberculoză cu patru locuri, 3 luni, urmate de o perioadă lungă de nouă luni de terapie dublă.

Monitorizarea tratamentului justifică consultările lunare privind timpuriu. În plus față de "examinarea clinică trebuie să includă o evaluare a" conformității. O nouă radiografie toracică este garantată timp de 3 luni și 6 luni după începerea tratamentului. Acest lucru necesită tratament într-un "copil al cărui scop este de a" preveni "apariția" tuberculozei. Acest lucru permite o reducere a riscului de 80% pe o perioadă de 10 ani în comparație cu grupul placebo. Un studiu recent limitează durata acestei terapii duale la 3 luni.

Calea de transmitere a tuberculozei este predominant în aer, adică puteți deveni infectată în timpul conversației normale, tuse, strănut. În cazuri rare, bacilul intră în organism prin alimente. Este de remarcat că, chiar și în cazul contactului direct cu un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză, probabilitatea de infecție rămâne scăzută. Pentru ca boala să progreseze, expunerea pe termen lung a bacteriilor la organism este necesară.

Tratamentul preventiv al subiecților de contact în jurul "cazului infecțios de tuberculoză și-a demonstrat eficiența în" un copil. Factorii care cresc riscul de infecție sunt durata de contact, intimitatea și vârsta. Sugari, copii sub 4 ani, adolescenți, se bazează pe aceleași condiții ca și infecția cu tuberculoză, ținând seama de starea vaccinului. atitudinea de aici este sugerată schematic și trebuie să fie întotdeauna adaptată fiecărui caz.

Unii susțin tratarea sistematică a acestor copii care suferă de boala tuberculozei și tratarea lor ca atare. Tuberculoza este cea mai importantă patologie microbiană din lume. Cu toate acestea, rata mortalității cauzate de tuberculoză a scăzut semnificativ de la descoperirea antibioticelor anti-tuberculoză la începutul anilor '40.

Persoanele cu imunitate slăbită, imunodeficiența, precum și persoanele în vârstă și copiii sunt cel mai expuși riscului de a suferi tuberculoză. Boala poate fi asimptomatică, într-o formă latentă. Cu toate acestea, într-un caz din 10, tubificarea trece în boală.

La început, simptomele tuberculozei sunt ușoare. Pacientul poate observa oboseală crescută, scădere în greutate, slăbiciune. În această etapă, boala este cel mai adesea detectată întâmplător în timpul fluorografiei. Dacă nu se întâmplă acest lucru, atunci apar și alte simptome precum transpirația crescută, febra inferioară (până la 37,5 grade), limfadenopatia, tusea umedă prelungită, scăderea severă a greutății.

Primele 3 bacterii sunt cele care produc cele mai multe infecții la om. Acest microbacterium a fost descoperit la sfârșitul secolului trecut de către Koch. În cele mai multe cazuri, infecția primară sau infecția primară nu este detectată și leziunea se vindecă. Aproximativ 90-95% dintre oameni intră în faza de latență, în timpul căreia riscă să se producă recurențe. Cea mai obișnuită formă a bolii este tuberculoza pulmonară, infectată cu transmisia în aer a bacilului Koch.

Infecția cu tuberculoză este cauzată de pătrunderea bacilului tuberculic în organism: bacili Koch. Poluarea este în esență interpersonală. Pacienții cu tuberculoză extrapulmonară nu s-au infectat aproape niciodată. Pe continentul african nu este. În cele mai multe cazuri, această infecție primară nu este simțită de subiect.


Caracteristicile tuberculozei din copilărie

Coarda lui Koch este deosebit de periculoasă pentru corpul unui copil. Când este infectat în primul an de viață, boala se dezvoltă în 100% din cazuri. În plus, copiii au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta forme severe de sepsis tuberculos, meningită, miliar tuberculoză. Motivele pentru un astfel de prognostic nefavorabil constau în imaturitatea corpului, și anume sistemul imunitar și limfatic al aparatului bronhopulmonar.

Apoi trece complet neobservat și este detectat doar a posteriori, dar poate lăsa un focar bacilar ascuns, probabil, mai târziu pentru a trezi patologia. Imunitatea este dobândită la 15 zile după infectare, dar departe de a fi completată. Răspunsul imunologic la infecția primară este confirmat prin injectarea intracutanată a tuberculinei purificate, singurul test fiabil. Injectarea trebuie să facă o papule clasică de coajă de portocală. Injecția subcutanată nu este interpretabilă și poate duce chiar la un rezultat negativ.

Trebuie să facem distincția între două forme de tuberculoză inițială: - formă ascunsă - formă de brevet. 1-Infecția primară a formei latente. Singurele simptome sunt reacțiile cutanate la tuberculină, care devin pozitive din partea negativă, reflectând apariția alergiei la tuberculină. Într-o formă latentă, un examen clinic nu evidențiază dovezi comune, fizice, biologice, radiologice sau bacteriologice. Și numai după cel puțin monitorizarea clinică, care este facilitată de necesitatea unor examene repetate, putem vorbi despre tuberculoza latentă și să ne abținem de la tratament.

În plus, factorii agravanți sunt:

  • frecvente infecții respiratorii;
  • alergii;
  • deficit de fier;
  • rahitismul;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • stres;
  • lipsa de somn;
  • condițiile sărace de viață.

Când un copil cu vârsta sub 2 ani este infectat, infecția se răspândește cel mai adesea pe tot corpul. Numai cu vârsta, când sistemul imunitar este întărit, reușește să localizeze boala la nivelul sistemului respirator. În cazul tuberculozei, copiii sunt tratați cu aceleași medicamente utilizate pentru adulți. Și deși auto-vindecarea nu este tipică pentru această grupă de vârstă, cu un tratament adecvat și în timp util, țesuturile deteriorate se recuperează mult mai repede decât la adulți.

2-Infecția primară a formei de brevet. În plus față de reacțiile cutanate la tuberculină, este însoțită de semne și tulburări adesea discrete. Infecția cu tuberculoză determină modificări biologice și leziuni histologice. Cele mai comune forme discrete. - astenie - anorexie - schimbare în starea generală - vârf febril de febră - transpirații nocturne Unele simptome sunt mai mult evocativdar rare.

Unele forme sunt mai zgomotoase, cum ar fi bacili copii tifoizi. Apare într-un copil sănătos. Examinarea a arătat o ușoară splenomegalie. O altă manifestare considerată de mult timp ca fiind specifică bolii, dar care poate fi asociată cu alte etiologii: eritem nodosum.


Simptome comune de infecție

Cum este tuberculoza la copii? Simptomele bolii pot fi foarte diverse sau complet absente. Cu toate acestea, semnul principal al infecției este încă o tuse lungă cu spută (mai mult de 3 săptămâni), hemoptizie, pierdere în greutate drastică.

Subiectul prezintă leziuni cutanate crescute, culoare roșie, tip de articulații închise în dermă, dureroase pentru presiune, membre inferioare care intră în contact cu suprafețele osoase care se dezvoltă cu focare la o distanță de două sau două zile și după câteva zile devin violete și mai puțin susceptibile la dispariție după două sau trei săptămâni după. Radioul este, de obicei, normal. Chancre este deosebit de vizibil sub forma unui "voal" radiologic al summitului. Uneori există adenopatii mediastinale.

În majoritatea cazurilor, infecția primară se dezvoltă într-o regresie spontană a manifestărilor clinice. În aproximativ 10% din cazuri, este urmată de o boală de tuberculoză, care, la rândul său, este responsabilă pentru infecție. Prin urmare, este important ca toate infecțiile primare să fie tratate ca o boală a tuberculozei.

Ce altceva ar putea indica tuberculoza:

  • activitatea redusă a copilului;
  • iritabilitate, slăbiciune;
  • plângerile de slăbiciune;
  • transpirație excesivă;
  • piele palidă;
  • întârzierea dezvoltării;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • tusea regulată;
  • tuse cu spută;
  • prezența durerilor toracice;
  • apetit scăzut;
  • reducerea greutății;
  • umflarea ganglionilor limfatici.

În plus, reacțiile paraspecifice sub formă de keratoconjunctivită, blefarită, vasculită, artrită și eritremie pot indica tuberculoză. Cel mai adesea acest lucru înseamnă că tuberculoza se dezvoltă local. Ca răspuns la răspândirea infecției, anumite grupuri de celule încep să se acumuleze în organe.

1 tuberculoză pulmonară comună sau tuberculoză ulcerativă. Evacuarea cazeinei duce la formarea unei "peșteri". Acest proces este însoțit de inflamație care afectează leziunile de tuberculoză. Corpul încearcă să reziste la expansiunea tuberculoasă, reprezentând o barieră fibroasă, vizibilă radiologic.

Tuberculoza este o boală care, de regulă, se stabilește încet, fără semne. Acesta poate fi detectat numai după câteva luni de evoluție sau chiar câțiva ani. Examinarea pacientului constată semne funcționale sau generale, de regulă, discrete.

Atenție!

Reacțiile paraspecifice nu sunt inflamația tuberculoasă. De obicei dispar în 2 luni, în timp ce tuberculoza în sine este tratată semnificativ mai mult.


Semne de tuberculoză extrapulmonară

Deși această formă a bolii este mult mai puțin comună, cunoașterea simptomelor sale este la fel de importantă. Manifestările de tuberculoză extrapulmonară sunt diverse și depind direct de locul leziunii.

Unele simptome sunt uneori înșelătoare: - un episod asemănător gripei, care lasă o astenie mică febrilă și persistentă. - pneumopatie, care se regresează prost cu tratament cu antibiotice. - alternarea bronșitei acute într-o perioadă scurtă de timp.

Imaginile radiologice sunt adesea foarte evocatoare, mai ales atunci când atacul este bilateral. Se pot detecta infiltrate de vârf care pot fi reabsorbite sau evoluate spre noduli mai mult sau mai puțin opaci sau excavați pentru a forma peșteri.

  • Tuberculoza meningelor este însoțită de dureri de cap, insomnie, starea de spirit proastă. Mai târziu, se alătură simptome precum convulsii și vărsături.
  • Odată cu înfrângerea tractului digestiv la un copil, scaunul este deranjat, temperatura corpului apare, crește.
  • Semnele de tuberculoză a oaselor, articulațiilor sunt frecvente fracturi, dureri în mișcare și tulburări.
  • Cu privire la dezvoltarea bolii în organele sistemului genito-urinar indică urinarea dureroasă cu sânge, dureri de spate, temperatură ridicată  corp.
  • Cu tuberculoză a pielii, există un sigiliu puternic al ganglionilor limfatici, precum și supurație, ruptura cochiliei.
  • Înfrângerea pleurei este adesea însoțită de dificultăți de respirație severe, dureri în piept.


Cultura trebuie suplimentată cu antibiograma. Numai pacienții cu tuberculoză pulmonară activă cu spută abundentă sunt contagioși. Persoanele care au avut contact cu pacientul trebuie să fie găsite pentru a determina dacă sunt infectate. Tuberculoza pulmonară acută, denumită clasic "secundar".

Tuberculoza poate duce la simptome de instalare bruscă și la o imagine gravă încă de la început. Printre aceste cazuri acute de tuberculoză se numără: - Lupii de tuberculoză, care pot fi generalizați pe tot corpul, ducând la ficat, rinichi, splină, meningi, schelet și măduvă osoasă. Imaginea radiologică este caracteristică și prezintă granule mici, cum ar fi "boabe de mei" - bronhopneumonia tuberculoasă. Aceasta este răspândirea leziunilor tuberculoase în plămâni în ansamblu și care ia forma bronhopneumoniei comune. - pleurezie tuberculoasă.

Cum se dezvoltă boala?

Există mai multe etape în dezvoltarea tuberculozei. Pentru a înțelege modul în care infecția afectează corpul copilului, să le examinăm pe toate.

  • Boala începe din momentul în care bacilii intră în nazofaringe. Trecând prin membrana mucoasă, se află în sistemul limfatic. Aici fagocitele și macrofagele încep să atace microbacteriile. Încercând fără succes încercarea de a face față infecției, ei mor. Bacillus se înmulțește și intră în sânge.
  • În etapa următoare, sistemul imunitar este activat la un copil infectat. Corpul începe să "formeze" limfocitele T (procesul durează aproximativ 2 luni). Din această perioadă, reacția Mantoux va fi pozitivă. Primele simptome ale bolii apar. Cu cât sunt mai agenți patogeni infecțioși și cu atât copilul este mai tânăr, cu atât sunt mai puternici.
  • Mai mult, atunci când anticorpii au fost deja dezvoltați, microbacteriile intră în sistemul macrofagic (sistemul reticuloendotelial). Aici limfocitele T distrug în mod activ infecția, ceea ce duce adesea la o îmbunătățire a stării copilului. În acest stadiu, reacțiile paraspecifice sunt posibile. Cu intoxicație severă a organismului, simptomele tuberculozei cresc.
  • În a șasea lună, dacă bacilii nu sunt distruși, încep să distrugă țesutul. Intoxicația este în creștere, se formează cazoză, în jurul ei se formează un tubercul tuberculos.
  • Pe parcursul anului, fiecare microbacteriă produce cazoză microscopică și proliferare celulară (proliferarea țesuturilor). Cu reproducerea ulterioară, tuberculoza tuberculilor se îmbină, există forme locale ale bolii. Foci sunt cel mai adesea localizate in plamani si ganglioni limfatici hilari. Cu un rezultat pozitiv, ele se dizolvă, dar mai des germinarea are loc cu țesutul fibros și calcificarea.


Forme 3-extra-pulmonare. În cazul tuberculozei acute, pot fi afectate și alte organe. Tuberculoza peritoneală - meningita tuberculoasă - tuberculoza organelor - tuberculoza osoasă și periarticulară sau vertebrală - tuberculoza genitală, în special la femei, de obicei mute și infertile. Aceste forme pot uneori să detecteze boala.

Vă rugăm să rețineți că printre leziunile cutanate, paturile vulvare și de pene sunt foarte rare. Înainte de a începe chemoprofilaxia TB, este necesar să se efectueze un examen clinic și o radiografie în piept, astfel încât tuberculoza activă să nu fie tratată cu monoterapie. El a transformat complet prognosticul acestei boli formidabile anterior și a redus semnificativ durata tratamentului. În Franța, durata obișnuită a tratamentului este de 6 luni dacă acesta este primul curs de tratament pentru tuberculoza pulmonară. - 2 luni de terapie quadrite.

Diagnosticul tuberculozei la copii

Dacă bănuiți că un copil are tuberculoză, acestea sunt examinate temeinic. Un test Mantoux nu este suficient, deoarece, deoarece această infecție se dezvoltă lent, schimbările în organism apar doar după câteva luni.

În scopuri de diagnostic, se utilizează următoarele metode:

  • un sondaj pentru reclamații;
  • examinarea vizuală (măsurarea înălțimii, greutatea, evaluarea dezvoltării fizice și mentale a copilului, ascultarea plămânilor);
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • fluorografie (de la 15 ani);
  • tomografia computerizată (metoda cea mai informativă);
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • testul Mantoux;
  • Diaskintest;
  • microscopia sputei sau a altui fluid biologic;
  • însămânțarea pentru tuberculoză;
  • numărul complet de sânge.

Să analizăm mai detaliat metodele cele mai populare de cercetare - testul Mantoux, radiografia și Diaskintest. Prima metodă este injectarea subcutanată de tuberculină purificată. După 72 de ore, medicul evaluează prezența sau absența unei reacții alergice. Roșeața sau papulele sunt măsurate perpendicular pe oasele antebrațului. Dacă dimensiunea sa este de 5 mm sau mai mult, atunci copilul este trimis la un dispensar pentru screening suplimentar pentru tuberculoză. La copiii infectați cu HIV, reacția la Mantu poate fi negativă.

În cazul rezistenței clinice sau al celei de-a doua terapii, alegerea antibioticelor depinde de antibiograma. Medicamentele prescrise dimineata pe stomacul gol. În Africa, protocolul este același. Complicațiile sunt rare: - eritem - mâncărime - mialgie - durere abdominală. Deoarece rifampicina este un inductor al enzimei, trebuie remarcat faptul că metabolismul anumitor alimente din ficat se modifică. Acest lucru este valabil mai ales pentru contraceptivele orale, care își pierd eficiența și anticoagulante, dozele de care trebuie adaptate.

Prin urmare, trebuie monitorizate transaminazele și doza trebuie redusă atunci când nivelul de transaminază atinge valori normale de 10 ori. Poate fi toxică pentru nervul optic sub formă de nevrită optică retro-bulbară. Pyrazinamida este cel mai puternic medicament anti-TB, dar este, de asemenea, cea mai puțin susținută. Aceasta reduce durata totală a tratamentului. Există complicații, cum ar fi citoliza hepatică, dar sunt, de asemenea, toxice pentru rinichi și pot duce la o creștere a uricomiei în timpul artralgiei și atacurilor de gută.

Un doctor de raze x evaluează starea plămânilor. În tuberculoză, de regulă, foci și infiltrate (umbre mai mari de 10 mm), se detectează distrugerea țesutului pulmonar (zonele luminoase în mijlocul umbrelor). Calcificările și tuberculomul, care se apropie de intensitatea țesutului osos, atestă de asemenea boala. Straturile pleurale, deformarea modelului pulmonar pot fi detectate.

Diaskintestul este relativ noua metodă  cercetarea dezvoltată în Rusia. Metoda de producție este practic aceeași ca și testul Mantoux. Singura diferență este utilizarea unui alergen special (proteina recombinantă CFP10 / ESAT6). Rezultatul Diaskintest este considerat mai fiabil.


tratament

  • Copiilor li se administrează medicamente anti-TB speciale (Tubazid, Gink, Isoniazid, Rifampicin, Ftivazid și altele). Cel mai adesea combina mai multe medicamente, care au efecte diferite asupra baghetei lui Koch.
  • Împreună cu tratamentul principal, fizioterapia, gimnastica respiratorie, precum și medicamentele care măresc imunitatea sunt prescrise.
  • O atenție deosebită este acordată nutriției adecvate, sporului în greutate cu o pierdere în greutate puternică.
  • În intoxicația severă și în inflamația severă, sunt prescrise glucocorticoizii.
  • În cazuri avansate, recurg la o metodă chirurgicală de tratament - îndepărtarea țesuturilor afectate, drenajul cavității, impunerea pneumotoraxului artificial etc.
  • Tratamentul tuberculozei la copii durează între 3 și 9 luni (cel mai adesea o jumătate de an).
  • După ce copilul primește o recomandare pentru a merge la restaurare la un sanatoriu sau stațiune de sănătate cu un climat cald uscat.


Statistici uscate

Se crede că 35% din populația lumii este infectată cu bagheta lui Koch. În fiecare secundă există un nou caz de infecție. În fiecare an, 9,3 milioane de persoane se îmbolnăvesc, 1,8 milioane mor. Aproximativ 4,5 milioane de persoane au o formă deschisă de tuberculoză. Majoritatea pacienților cu tuberculoză sunt înregistrați în țări subdezvoltate. În Asia și Africa, 80% din populație are un răspuns pozitiv la testul de tuberculină. Tuberculoza este cea mai frecventă cauză de deces pentru persoanele infectate cu HIV (35%).

Dacă vorbim despre copii, se estimează că peste un an boala se dezvoltă la 1 milion de copii, 170 000 mor din cauza ei. Cazurile noi din lume sunt înregistrate anual la 1-10 copii la 100.000 de copii. În țările CSI, incidența rămâne ridicată: între 10 și 30 de cazuri noi pe an la 100 000 de copii.

Organizația Mondială a Sănătății încearcă să controleze tuberculoza. Se realizează o cantitate imensă de cercetări, se dezvoltă noi metode de diagnosticare și terapie. Datorită măsurilor luate, începând cu 2000, incidența a scăzut cu 1,5% pe an. Până în 2030, se intenționează încheierea completă a epidemiei de tuberculoză.


profilaxie

Până în prezent, cea mai eficientă măsură pentru prevenirea tuberculozei este vaccinarea cu BCG. Pentru prima dată este efectuată în spital, apoi repetată la 7 ani. Complicațiile sub formă de reacții locale, inflamația ganglionilor limfatici, dezvoltarea abcesului rece sunt înregistrate la aproximativ 1 copil la 1000 de persoane vaccinate. Infecția generalizată BCG apare la 1 copil într-un milion.

Lista contraindicațiilor pentru vaccinare:

  • greutatea copiilor mai mică de 2,5 kg;
  • imunodeficientei;
  • Infectarea cu HIV;
  • boli oncologice;
  • test pozitiv Mantoux;
  • cazuri de complicații severe ale BCG în familie.

Copiii care au fost în contact cu un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză sunt prescrise un tratament profilactic de tratament cu Isoniazid.

Pentru a evita infectarea cu bagheta lui Koch, copilul ar trebui să fie protejat în orice mod posibil de contactul cu potențial bolnavi, ori de câte ori este posibil evitarea locurilor publice și trebuie, de asemenea, să primească vaccinarea BCG în timp util.

În stadiul inițial, slăbiciunea, iritabilitatea, pierderea în greutate a unui copil pot indica tuberculoza. Mai târziu, poate avea tuse și chiar hemoptizie. Este important ca părinții să nu ignore aceste simptome și să înceapă tratamentul la timp. Nu renunțați la testul manta și la vaccinarea cu BCG, fără un motiv întemeiat. Datorită acestor măsuri preventive, milioane de oameni au fost salvați de tuberculoză.

Cum sa slabesti dupa nastere?

Sa născut copilul cel mai iubit și mult așteptat, împreună cu acesta și EXTRA GREUTATE. Dar îngrijirea copilului nu lasă timp nici pentru ei înșiși, nici pentru gimnastică. Și majoritatea dietelor pot avea consecințe periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Dar vreau atât de mult să îmi pun rochia mea preferată, tocuri înalte și să arăt grozav ca înainte ... Există o cale de ieșire - povestile mămicilor despre cât de ușor este să pierzi 20+ KILO!


Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici este o formă obișnuită a bolii la copii. Chiar radiografic când se efectuează radiografia toracelui în proiecții frontale și laterale, nu este determinată.

Principala metodă de detectare a unei astfel de infecții este diagnosticul de tuberculină. Testul Virage Mantoux indică prezența tuberculozei mycobacterium în organism. Pentru prevenirea activității procesului tuberculos, ftihiatrii efectuează chemoprofilaxie.

Apariția diaskinestei, potrivit experților Ministerului Sănătății, poate salva un buget semnificativ, care este cheltuit pentru diagnosticarea bățurilor Koch. Testul relevă forme mici de tuberculoză pulmonară. Conform observațiilor practice, dst nu detectează localizarea extrapulmonară a micobacteriilor (ganglioni limfatici, coloanei vertebrale, oase). În acest context, se prevede o creștere a incidenței în următorii ani. Anularea diagnosticului de tuberculină va face imposibilă diagnosticarea unei infecții latente. Ftihiatrii susțin necesitatea de a salva testul Mantoux, aplicarea metodei tradiționale cu diaskintest. Prin această abordare, valoarea diagnosticului cercetărilor crește, dar Ministerul Sănătății a luat calea unei rezistențe economice minime. Refuzul de a cheltui bani pentru diagnosticarea unei infecții periculoase este puțin probabil să răspundă așteptărilor.

Pentru informații: Mycobacterium tuberculosis (bagheta Koch) a fost detectată în 1882. Bacteriile sunt transmise prin picături de aer (aproximativ 95%) prin metode de contact, nutriționale și intrauterine.

Câte milimetri de cazus văzute pe radiografii

Pentru a descrie semnele de tuberculoză la copii pe o radiografie, ar trebui studiate principalele forme ale bolii:

  1. Tuberculoza respiratorie;
  2. Intoxicația primară - cronică, precoce;
  3. Tuberculoza sistemelor secundare ale corpului.

Cel mai adesea, copiii dezvoltă bronhoadenită tuberculoasă. În această formă, se evidențiază o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici. O ușoară creștere a dimensiunii nu este vizualizată pe radiograf. Câteva milimetri suplimentare de ganglioni limfatici nu sunt vizibili în imagine. Într-o proiecție directă, grupurile paratraheale, traheobronchiene, bronhopulmonare sunt ascunse în afara sternului. În învățământul normal nu poate fi urmărită. Cu o ușoară creștere (mai mult de 1 cm) pe partea laterală a razei X poate fi monitorizată limfadenita, dar fără o indicație clară, studiul nu este efectuat.

Semnele clinice de tubiotoxicare nu sunt specifice:

  • O ușoară creștere a temperaturii, menținută pentru o lungă perioadă de timp;
  • intoxicație;
  • Oboseala.

Numai după apariția complexului primar de tuberculoză este posibilă diagnosticarea bolii. Semnele radiologice sunt determinate de următoarele elemente morfologice:

  1. Cazioza - topirea specifică a plămânilor cu prezența celulelor epiteliale, Pirogov-Langhans se formează în focusul leziunii;
  2. Cale spre rădăcină din cauza limfangitei;
  3. Creșterea ganglionilor limfatici intrathoracici (limfadenită).

Verificarea timpurie a procesului tuberculos la un copil contribuie la prevenirea complicațiilor formabile și la formarea rezistenței antibacteriene a micobacteriilor.

Forme de tuberculoză la sugari și nou-născuți:

  1. miliară;
  2. Meningita.

Tipurile de tuberculoză în prescolari:

  1. glandular;
  2. Osteoarticular.

Copiii școlari se manifestă cel mai adesea intoxicație. Odată cu detectarea precoce, tratamentul în timp util, boala se încheie cu un rezultat favorabil.

Luați în considerare semnele de mai sus în detaliu.

Simptomele și primele semne

La contactul inițial al corpului cu bagheta lui Koch se formează tubintoxicare. În patologie, nu există simptome locale. Imaginea clinică este descrisă doar prin temperatură ușoară prelungită, oboseală constantă, pierderea vitalității de către copil.

Primele semne de tubintoxicare:

  • Pierderea greutății corporale din cauza pierderii apetitului;
  • Iritabilitate, capriciositate;
  • Schimbarea comportamentului copilului;
  • Febră recurentă de grad scăzut;
  • tahicardie;
  • Dureri de cap;
  • Manifestări alergice - conjunctivită, eritem nodular;
  • Micropoliadia (creșterea nodulilor limfatici periferici).

Cu formele de mai sus, se observă următoarele modificări ale testelor de laborator: o creștere a ESR, monocitoză, eozinofilie, deplasare neutrofilă la stânga, leucocitoză.

Când în tubintoxicare nu apar schimbări specifice pe radiograf. Doar testul de tuberculină îndoiți indică prezența bastoanelor Koch. Diaskintest dă un rezultat negativ.

Simptomele procesului tuberculos la un copil mic

Simptomele și semnele timpurii ale tuberculozei precoce nu sunt specifice. Diaskintestul în această situație nu este pozitiv. În cazul refuzului testului Mantoux, ftihiatrii rămân neprotejați împotriva infecțiilor latente.

La primul semn, chimioterapia ar trebui să înceapă. Medicamentele vor suprima activitatea micobacteriilor, vor contribui la neutralizarea completă sau la transformarea lor într-o formă L inactivă. Fără testul clasic Mantoux, medicii nu au posibilitatea de a detecta în timp util formele procesului tuberculos la copiii mici.

Tuberculoza primară: simptome la copii și adulți

Criteriile de diagnosticare pentru tuberculoza primară sunt determinate utilizând următoarele metode:

  1. Raze X: fluorografie, bronhografie, tomografie, radiografie;
  2. Microscopie;
  3. Diagnosticul tuberculinei.

Se efectuează un test Mantoux pentru a detecta infecția. Studiul este rațional pentru copiii sub 15 ani. Rusia a adoptat practica injectării unei injecții subcutanate alternativ în mâinile din dreapta și din stânga, chiar și în zilele neobișnuite. O astfel de abordare face dificilă diagnosticarea ulterioară.

În evaluarea unei imagini la pacienții cu tuberculoză, radiologii marchează deseori calcificarea sub brațul stâng. Acestea sunt formate cu complicații ale diagnosticului de tuberculină. Când se efectuează un test Mantoux în mâna dreaptă, medicii trebuie să-și dea seama de locul injectării.

Semne de diagnostic pozitiv al tuberculinei la persoanele vaccinate:

  • O papule este de aproximativ 9 mm, cu o alergie post-vaccinare care scade treptat;
  • Papule aproximativ 12 mm pentru alergii infecțioase. Educația crește treptat în dimensiune.

Simptomele de mai sus sunt observate, atât după vaccinare, cât și ca rezultat al revaccinării.

Semne ale copiilor infectați:

  1. Creșterea constantă a papulelor comparativ cu anul precedent;
  2. Test pozitiv Mantoux;
  3. Dimensiunea inițială a papulei este mai mică de 6 mm, cu o creștere treptată până la 12 mm;
  4. Hipercargic papule cu diametrul mai mare de 17 mm.

Dacă simptomele de mai sus sunt detectate, pacienții trebuie imediat trimiși la specialistul în TB pentru testare. Chiar și în absența semnelor unui proces activ tuberculos, copilul este înregistrat.

Testul de tuberculină testat determină riscul dezvoltării patologiei, dar nu întotdeauna există un curs activ al bolii. Pentru urmărirea dinamică a unei situații, este necesară înscrierea unei persoane pentru o contabilitate de un an. Diagnoză clinică și de laborator pre-efectuată:

  • Analiza epidemiologică;
  • Verificarea statusului ganglionilor limfatici;
  • Semne de conducere și de reacție la BCG;
  • Rezultatele testelor de sânge și urină;
  • diagnosticare X-ray.

La sfârșitul anului dispensar, Mantoux este reevaluat și se efectuează diagnostice cu raze X. Copilul este scos din registru când indicatorii sunt normalizați.

Tuberculoza secundară: primele semne

Pentru BCG s-au folosit materii prime dezvoltate pe baza lui M. Bovis (tip de taur). Pentru analiză, este mai bine să utilizați anual un vaccin nou, deoarece tuberculoza mycobacterium poate schimba structurile în timp. Modificarea nu este la fel de vie ca în cazul virușilor gripali.

Experimentele științifice ale oamenilor de știință ruși au dezvăluit prezența în organism a 2 tulpini de M.Bovis în același timp: sălbatice și vaccinate. Primul soi este clasic. Cel de-al doilea tip intră în organism în timpul vaccinării. O astfel de conviețuire este periculoasă din cauza posibilității de a împărtăși informații între două tipuri de micobacterii.

Apariția de noi semne determină nu numai modul în care atitudinea atipică a infecției, dar și apariția tulpinilor cu rezistență la antibiotice. Ambele tipuri de bacterii sunt determinate de diaskintest, care este capabil să determine complexele antigenice ale agenților patogeni.

Modificarea lentă a tulpinilor nu conduce la o investigație amănunțită a problemei. O creștere a numărului de forme rezistente la diferite medicamente este probabil cauza interacțiunii dintre tulpina "sălbatică" și tulpina micobacteriană pe care o persoană o primește după vaccinare.

Datele obiective ale institutelor implicate în studiul epidemiologiei Mycobacterium tuberculosis nu se găsesc în literatura de specialitate.

Există dovezi ale unui diascintest negativ la unii pacienți cu tuberculoză pulmonară manifestă.

Ce semne ar trebui să identifice părinții:

  • Transpirație excesivă;
  • Lasă-te în dezvoltarea fizică;
  • Pierderea in greutate;
  • slăbiciune;
  • stare generală de rău;
  • euforie;
  • Obrajii roz;
  • Paloare a pielii;
  • Ochii strălucitori de sticlă;
  • Extinderea ficatului;
  • Balonare.

Toate simptomele de mai sus sunt semne indirecte ale prezenței infecției tuberculoase a corpului. Pentru a diagnostica ftihiatrii trebuie să prescrie în mod obligatoriu o analiză de laborator, radiografie, diaskintest, test Mantoux. Utilizarea metodelor de mai sus vă permite să diagnosticați corespunzător.

Tratamentul, prevenirea tuberculozei timpurii

Tuberculoza, cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, elimină complicațiile care amenință viața. Este important să nu pierdeți timp. În determinarea semnelor de infecție sau a procesului tuberculos activ, este prescrisă chemoprofilaxia cu izoniazid sau rifampicină. Terapia asigură o cantitate minimă de efecte secundare. Intensificarea bolii este o complicație mai periculoasă care poate duce la moarte. Este mai bine să efectuați un tratament preventiv decât să aveți forme formabile de inflamație pulmonară.

Pentru tratamentul tuberculozei din copilarie este prescris isoniazidul, care acționează destul de ușor.

Tratamentul se desfășoară în două etape. Inițial numit terapie intensivă. Durata sa este de 4 luni. După terminarea cursului, pacientul este evaluat. Reproducerea activă a bastoanelor Koch este capabilă să ofere re-infectare. Tratamentul de întreținere durează mai mult de un an. În această perioadă, apare regenerarea țesutului pulmonar deteriorat. La copii, reparația țesuturilor sub influența unor medicamente adecvate se produce destul de repede. Doar nu excludeți tratamentul profilactic.

Pentru a preveni apariția formei active a bolii, este necesară o vaccinare BCG. Se administrează copiilor în spitalul de maternitate. Cu ajutorul microbilor slabi și vii, revaccinarea se efectuează după injectarea subcutanată primară. Termeni de revaccinare - 12-14 ani.

Pentru a preveni boala, este prescris un complex fortificator:

  • Urmăriți o nutriție adecvată;
  • Temperați în aer proaspăt;
  • Faceți vaccinări profilactice.

Pentru diagnosticarea în timp util a procesului tuberculos, efectuați un test Mantoux, efectuați o radiografie anuală.

Principalele etape ale tratamentului procesului tuberculozei la copii:

  1. Terapie de hiposensibilizare;
  2. Numirea vitaminelor;
  3. Tratament reparator;
  4. Nutriție;
  5. Somn sănătos;
  6. Tratamentul antibacterian cu medicamente anti-TB de primă și de a doua linie.

Condițiile de succes ale tratamentului sunt detectarea în timp util, tratamentul precoce al unei boli cu 3-4 medicamente. Durata tratamentului este de la 8 la 12 luni. Doza zilnică de medicamente trebuie administrată noaptea.

Tratamentul preventiv al bolii are 2 domenii:

  1. Tratament nespecific: detectarea precoce, imunitatea sporită;
  2. Vaccinarea specifică: chemoprofilaxie, revaccinare, vaccinare.

Pentru a preveni boala ar trebui să fie atenți la sănătatea lor. La cel mai mic semnal de instabilitate, contactați un medic TBC. Nu trebuie să ne gândim că problema va trece peste. Experții au cunoștințele, prin urmare, sunt capabili să facă față în mod competent cu orice formă de infecție cu tuberculoză.