Останнім часом все більше і більше жінок звертаються до уролога зі скаргами на різні розлади сечовипускання (дизурія). Одним з таких розладів є нетримання сечі - патологічний стан, при якому відбувається мимовільне її виділення. Обсяг втраченої сечі може бути різний: від декількох крапель до постійного підтікання сечі протягом всього дня.

Нетримання сечі - це досить неприємне патологічний стан, обумовлений мимовільним сечовипусканням.

Причини нетримання сечі у жінок

Нетримання сечі: причини, симптоми, види. Відомо, що в більшості випадків нетримання сечі виникає у жінок, які народили. При цьому важливо відзначити, що ризик розвитку нетримання сечі знаходиться в прямій залежності від кількості пологів. При нетриманні тиску розтягуються тазові м'язи в зв'язку з надмірною вагою або через народження дитини. Коли м'язові волокна втрачають здатність підтримувати розташування сечового міхура, даний орган опускається вниз і тисне на піхву, перешкоджаючи скорочення сфінктера уретри. Витік може виникати в момент появи додаткового тиску під час чхання, кашлю, сміху, інших активних дій. Хронічний кашель у зв'язку з курінням сприяє розвитку і прогресуванню нетримання сечі.

Неодружені в зв'язку з непереборною позивом. Даний вид нетримання пов'язаний з мимовільними скороченнями м'язів сечового міхура, що викликає дуже сильний позив до сечовипускання. Витік рідини з сечового міхура відбувається задовго до того, як хворий встигне дійти до туалету.

Гіперактивний сечовий міхур відносять до нетримання сечі у зв'язку з нестримним позивом. Варто пам'ятати, що далеко не кожен пацієнт з надмірно активним сечовим міхуром страждає від нетримання сечі.

Для жінок дуже характерно змішане нетримання сечі, коли існує кілька причин даної проблеми.

Нетримання сечі, що виникає раптово і зазвичай зникає після лікування причини даної проблеми відносять до тимчасових. Наприклад, нетримання сечі у зв'язку з інфекційним ураженням сечостатевої системи зникає в той момент, коли вдається побороти збудника даного захворювання.

Іноді потрібно комбінації декількох чинників для появи нетримання сечі. Наприклад, кілька епізодів народження дитини в минулому, вікові зміни в організмі і важкі напади кашлю через хронічного бронхіту або в зв'язку з курінням можуть істотно підвищити ймовірність розвитку нетримання сечі.

Захворювання, що сприяють виникненню нетримання сечі у жінок:

• Вагітність і народження дитини
• Перенесена гістеректомія (видалення матки)
• Ожиріння і зайва вага
• похилий вік
• Камені сечового міхура
• Структурні аномалії сечостатевої системи
• Блокада сечового міхура (інфекція / камінь)
• Хронічний перебіг інфекційного захворювання сечового міхура.

До хвороб, прояви яких здатні викликати нетримання сечі, відносять:

• Хронічний кашель у зв'язку з тривалим перебігом бронхіту або через куріння.
• Пролапс тазових органів
• Цукровий діабет
• Хвороба Паркінсона
• Хвороба Альцгеймера
• Розсіяний склероз
• Рак сечового міхура
• інсульт
• Пошкодження спинного мозку.

Лікарські засоби та їжа, що підсилюють прояви нетримання сечі, представлені нижче.

• Напої з кофеїном або карбонатами, наприклад, кава, чай, газована вода
• Алкогольні напої
• Рецептурні ліки, які посилюють вироблення сечі (наприклад, діуретики) або розслаблюючі сечовий міхур (антихолінергічні препарати і антидепресанти).
• куріння

Як лікують нетримання сечі?

Існує кілька підходів до терапії даного захворювання. Найкраще лікування засноване на боротьбі з причиною нетримання сечі і враховує особливості стану здоров'я кожної людини. Лікування нетримання сечі народними засобами в домашніх умовах доповнює фізіопроцедури і медикаментозну терапію, запобігаючи можливому хірургічне лікування.

У більшості випадків нетримання можна вилікувати або контролювати.
При нетриманні тиску багато жінок відзначають поліпшення стану при виконанні вправ Кегеля, дотриманні графіка сечовипускань, змін стилю життя, і / або застосування таких пристроїв, як песарії. У випадках нечутливості до лікування нетримання сечі вдаються до хірургічного втручання.
При нетриманні в зв'язку з непереборною позивом необхідно заново натренувати сечовий міхур нормальній роботі. Полегшити завдання здатні лікарські препарати, не дивлячись на деякі небажані ефекти.

Вправи і зміна стилю життя

Фізичні вправи для тазового дна (руху Кегеля) допомагають жінкам з будь-яким типом нетримання сечі. Дані заняття, які зміцнюють м'язи таза, які беруть участь в сечовипусканні, особливо корисні при нетриманні тиску, хоча і при нетриманні позиву здійснюють позитивний вплив на одужання. Дуже важливо правильно і регулярно виконувати вправи Кегеля, щоб отримати бажаний результат.

Вправи Кегеля можуть бути комбіновані з технікою біологічного зворотного зв'язку, щоб упевнитися в тому, що хворий тренує потрібну групу м'язів. Контроль може бути здійснений таким шляхом: палець руки вводиться в піхву таким чином, щоб можна було відчути силу скорочень м'язів тазового дна. Для запобігання витоку рідини з сечового міхура при перших ознаках чхання або кашлю, слід напружити кілька разів м'язи тазового дна (прийом Кегеля). Корисним може стати перехрещення ніг.

Медичні вироби для лікування нетримання сечі у жінок

Пессарій являє собою гумове пристрій, який вставляють у піхву до шийки матки з метою створення додаткового тиску і підтримки уретри через м'язову стінку. Крім того, даний пристрій сприяє перебуванню уретри в закритому положенні і ефективному утриманню рідини в сечовому міхурі. Пессарій дуже корисний при нетриманні тиску. Деякі жінки користуються цим пристроєм лише під час активних дій, часто супроводжуються витоком сечі, наприклад, при бігу підтюпцем. Більшість песаріїв можна застосовувати постійно. При використанні даного пристрою слід бути настороженим щодо інфекцій сечостатевої системи. Необхідно регулярно проходити обстеження у лікаря.

Народні засоби лікування нетримання

Лікування стресового нетримання сечі

• Змішати рівні частини звіробою, споришу, валеріани, шишок хмелю, після чого 2 ст.л. трав настояти півгодини в 300 мл окропу.
• Приймати даний настій слід двічі кожен день по 1/3 склянки.

Лікування імперативного нетримання сечі

• Насіння кропу зі ст.л. залити на дві години склянкою окропу, укутати і залишити на три години.
• Після цього настій процідити і випити за один раз в ранковий час.

Лікування нічного нетримання сечі

• Сухий шавлія - \u200b\u200b50 гр., Засипати в термос, залити літром окропу і витримати дві години. Приймати настій слід тричі кожен день по 0,5 склянки.
• З черемхи в період її цвітіння зрізати кору, подрібнити і в кількості дві ст.л. залити 300 мл окропу, після чого помістити на водяну баню на 15 хвилин. Після повного охолодження напій вживається протягом дня замість чаю.

Лікування старечого нетримання сечі

• Свіжу соковиту моркву пропустити через соковижималку і отриманий сік в обсязі 200 мл приймати щоранку на голодний шлунок.

Лікування нетримання сечі при кашлі

• Змішати ст.л. звіробою, ст.л. золототисячника і ч.л. мати-й-мачухи, потім взяти ст.л. збору, помістити її в склянку окропу, після чого укутати на 10 хвилин.
• Вживати настій слід замість чаю, попередньо додавши в нього трохи меду.

Лікування нетримання сечі при клімаксі

• З'єднати 2 ст.л. брусничних листя і ягід з 2 ст.л. звіробою, після чого заварити їх трьома склянками води, прокип'ятити 10 хвилин і зняти з вогню.
• Проціджений відвар необхідно вжити в три прийоми протягом дня до їди.

Лікування нетримання сечі після пологів

• Помістити в півлітра води 2 ст.л. ожинові і чорничних плодів, поставити на вогонь на 20 хвилин, після чого укутати на годину.
• Приймати даний ягідний компот слід по 200 мл щодня по 4 рази.

Лікування нетримання сечі при циститі

• Ст.л. рилець кукурудзяних залити на півгодини склянкою окропу, потім настояти годину.
• Прийняти даний настій необхідно протягом дня в два прийоми.

Лікування нетримання сечі травами

• Приготувати збір - 200 гр. звіробою, 150 гр. деревію, 100 гр. березових листочків.
• Три ст.л. трав помістити в термос, залити їх на ніч 600 мл окропу. Вранці настій процідити і вжити протягом дня в чотири прийоми до їди.

Для профілактики нетримання сечі:

Регулярно тренувати м'язи тазового дна, в тому числі і вправами Кегеля.
Підтримувати здорову вагу.
Кинути палити. Куріння сприяє виникненню кашлю, що підсилює прояви нетримання сечі. Відмова від куріння сприяє зникненню кашлю.

Як лікувати нетримання сечі в домашніх умовах?

У разі виникнення нетримання сечі кожна людина може зробити кілька заходів для боротьби з даним захворюванням.

Встановіть графік сечовипускань з періодом в 2 або 4 години, в залежності від особистих потреб.
Поговоріть про ефекти всіх лікарських засобів, які приймаєте, з лікарем. Деякі лікарські препарати підсилюють прояви нетримання сечі.
Ведіть щоденник, записуючи все прояви і симптоми захворювання, епізоди витоку сечі і обставини, при яких дана проблема проявилася. Дана інформація допоможе лікарю більш ефективно боротися з нетриманням сечі.
У разі виникнення проблем з своєчасним відвідуванням туалету при потягу до сечовипускання необхідно продумати більш простий і вільний шлях до даної кімнаті. Крім того, слід носити одяг, який легко зняти. В іншому випадку необхідно тримати качку або горщик біля ліжка, стільця.
Слід виключити з раціону всі напої з кофеїном (кава, чай, енергетичні напої).
Уникайте вживання алкоголю.
Застосовуйте тампони при активних рухах, наприклад, бігу підтюпцем, танцях, для створення додаткового тиску на уретру, що затримає або зупинить витік сечі.
Не пийте занадто багато або занадто мало рідини. Зайва вода прискорює і підсилює потребу до сечовипускання. Недостатня кількість рідини в організмі може привести до дегідратації.

Зберегти в соціальних мережах:

Серед жінок, які звертаються до лікаря, значна частка - пацієнтки з мимовільним сечовипусканням. Одночасно пред'являються інші скарги: на різі, болі над лобком і в паху, затримку сечі або, навпаки, рясне виділення особливо вночі.

Подібні симптоми в урології відносяться до єдиного дизурический синдрому. Завдання лікаря відрізнити справжнє нетримання сечі від інших проявів супутніх захворювань. Патологія може виникнути як в молодому віці, так і у літніх.

Нетримання сечі у жінок виникає значно частіше, ніж у чоловіків. Це пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями жіночого організму.

Що привертає жінок до виникнення нетримання?

Нетриманням вважається довільне, незалежне від бажання, виділення сечі (енурез). Щоб розібратися чому воно відбувається, необхідно згадати особливості будови і взаємозв'язок органів малого таза, фізіологічні коливання в організмі жінки протягом життя.

• У дитячому віці у майбутньої жінки є високий ризик запалення сечовивідних шляхів (уретри і сечового міхура), оскільки вихідний отвір лежить поруч з анусом. Уретра коротка і широка. Відсутність або неправильне проведення гігієнічних процедур призводять до хронізації інфекції, отриманої з кишечника.
• Після досягнення статевозрілого віку у молодих дівчат з'являється ще можливість отримати інфекцію при дефлорації і статевого життя. Навіть достатній гормональний фон не захищає від зараження.
• У дітородному віці наступають коливання естрогену і прогестерону при черговій вагітності. Збільшена матка тисне на сечовий міхур, створює штучне підвищення внутріпузирного тиску. При цьому з кожною вагітністю та пологами розслабляються тазові м'язи. Вони дозволяють притискати сфінктер сечового міхура і створюють додаткову перешкоду при сечовиділенні.

В результаті формується дисбаланс регуляції процесу сечовипускання через порушення спільного функціонування ендокринної системи, ділянки спинного мозку, відповідального за роботу тазових органів, і м'язів.

Нетримання сечі у жінок після 50 років пов'язано з поступовою втратою естрогенної захисту, зниженням імунітету, збільшенням ваги (спочатку ендокринного характеру, а потім за рахунок переїдання).

У літньому віці активізуються всі приховані до пори вогнища хронічної інфекції і захворювання, що протікають в латентній формі

Причини, що впливають на сечовиділення

Наведені фактори є практично у всіх осіб жіночої статі, але мимовільне сечовипускання спостерігається у жінок, якщо збіг обставин дозволяє об'єднати умови.

Найбільш часті причини нетримання сечі у жінок:

• запальні захворювання сечового міхура і уретри (цистит, уретрит) на тлі хронічних гінекологічних захворювань, ентероколіту, виражених запорів;
• гіперактивний сечовий міхур за рахунок порушення зв'язків з нервовими волокнами спинного мозку;
• перенесені оперативні втручання на матці і придатках, кесарів розтин, Що призводять до переривання нервових гілок, що забезпечують достатню скорочення сфінктера сечового міхура, ефективне лікування фіброміом методом ампутації матки викликає виникнення нетримання сечі (вважається ускладненням операції, але гінекологами практично не враховується);
• при ураженні органів малого таза травматичного характеру сечовий синдром часто доповнює серйозні переломи, забої, внутрішня кровотеча;
• нічне нетримання сечі у жінок частіше виникає при неврологічних захворюваннях, неврозах, психічні відхилення; патологія з'являється у дівчаток, клінічне значення має вікова межа в 5 років, коли дитина вже повинен контролювати сечовипускання;
• нетримання - один із симптомів перенесеного інсульту;
• мимовільного витікання сечі в нічний і денний час сприяють захворювання бронхів і легенів, що супроводжуються вираженим кашлем (приклад, хронічний бронхіт курця), він створює постійне напруження м'язів очеревини і підвищує Внутрішньоміхурове тиск.

У разі інсульту виникнення мимовільного сечовипускання носить центральний характер і викликане порушеним сполученням з клітинами кори головного мозку і підкірки, до такого ж результату приводить алкоголізм

Причини, що виникають в конкретному випадку, носять частіше змішаний характер. щоб призначити правильне лікування, Лікар повинен розібратися в попередніх клінічних проявах і провести обстеження.

Неодружені як симптом захворювання

Наведені механізми беруть участь у формуванні нетримання сечі при таких хронічних хворобах жінки:

• камені в сечовивідних органах;
• ожиріння;
• вроджені аномалії сечовивідних шляхів;
• хронічний цистит і уретрит;
• цукровий діабет;
• опущення органів таза;
• хвороби Паркінсона та Альцгеймера;
• пухлини сечового міхура, матки;
• розсіяний склероз;
• пошкодження головного і спинного мозку;
• хронічний алкоголізм.

Є відомості, що порушення контролю над сечовипусканням сприяють:

• куріння;
• тривалий прийом діуретиків, антидепресантів,
• захоплення міцною кавою і газованими напоями.

види патології

Ознаки нетримання можуть виникнути тимчасово, наприклад, при гострому респіраторному захворюванні, ускладненому трахеобронхітом з сильним кашлем або виділення сечі при гострому циститі. Після позбавлення від інфекції вірусного або бактеріального походження зникають неприємні прояви. Інший варіант - постійна і тривала патологія, лікувати яку необхідно комплексними методами.

Прийнято виділяти:

• Неодружені при стресах - сеча випливає з міхура при будь різкого навантаження (сміху, кашлі, чханні, виконанні фізичної роботи, зарядці, заворушеннях). Має місце порушення співвідношення між роботою внутрішнього і зовнішнього сфінктерів сечового міхура і напругою м'язів (черевного преса, тазового дна). Спостерігається в половині виявлених випадків.
• Імперативне нетримання сечі у жінок - викликається настільки сильним раптовим позивом, що жінка не в змозі утримати сечу. Більш характерно для гіперактивності сечового міхура, пухлин, неврологічних і ендокринних захворювань, Патології спинного мозку та головного. Викликається різким підвищенням активності детрузора. Пацієнтки часто відзначають зв'язок імперативного позиву зі звуком води, що ллється. Зареєстровано у 20% пацієнток.
• Змішаний вид - симптоми з'являються як при кашлі, так і раптово без причин, найбільш характерний для жінок в літньому віці. У загальній структурі займає 30%.

До різкішим форм відносяться:

• функціональне;
• анатомічне;
• нетримання на тлі переповнення міхура;
• тотальний вид.

Клінічні ознаки нетримання

Симптоми нетримання сечі у жінок виявляються одним болючим властивістю - втратою здатності контролювати сечовиділення. На прийомі у лікаря пацієнтки скаржаться на:

• легке або більш рясне мимовільне сечовиділення;
• воно виникає на тлі кашлю, сміху, фізичної напруги;
• нестримні раптові позиви без зв'язку з будь-якими причинами, коли жінка не встигає добігти до туалету;
• роздратування шкіри в паховій області в зв'язку з частим зіткненням з сечею.

Подібні симптоми значно ускладнюють життя жінки, особливо в працездатному віці. Постійні походи в туалет не залишаються непоміченими на роботі, викликають сором і замкнутість. Підтікання сечі бруднить нижню білизну, сприяє неприємного запаху.

В результаті хронічного нетримання сечі жінка відчуває свою безпорадність, підозрілість колег, примовляє себе до самотності

Така поведінка призводить до нервового зриву, безсонні, підвищує ризик будь-яких захворювань.

Тим часом лікування стану нетримання цілком можливо. Навіть якщо воно не зникне зовсім, то значно зменшиться і привчить пацієнтку правильно ставитися до своєї хвороби.

Дізнатися про можливості лікування нетримання сечі можна.

Яке обстеження слід пройти?

Кожній жінці для повної діагностики необхідна консультація не тільки уролога, а й гінеколога. Зв'язок з патологією статевих органів, лікування гормональних порушень при клімаксі дозволяють значно полегшити стан пацієнтки.

Досвідчений лікар обов'язково поцікавиться:

• давністю виникнення нетримання;
• раніше перенесеними інфекційними захворюваннями, в тому числі нирок і сечового міхура;
• частотою сечовипускань вдень і вночі;
• шкідливими звичками жінки;
• характером роботи і стресостійкість;
• загальною кількістю рідини, що вживається;
• наявністю супутніх захворювань;
• перенесеними травмами хребта, голови.

В комплексне обстеження входять обов'язкові аналізи:

• крові - прискорення ШОЕ, лейкоцитоз вказують на запальний процес, наявність сечовини, креатиніну зниження білка - можуть бути ознаками недостатності нирок і латентного перебігу ураження;
• сечі - досліджується колір, прозорість;
• посів сечі на бактеріальну флору, чутливість до антибактеріальних препаратів дозволяє призначити найбільш результативні антимікробні препарати;
• виявлення статевої інфекції говорить про шляхи надходження заразних агентів, вимагає одночасного лікування партнера.

Наявність в осаді сечі лейкоцитів, бактерій, еритроцитів, кристалів, білка вказують на різний ступінь запалення сечовивідних шляхів, схильність до каменеутворення

Додаткові тести:

1. Стресовий або тест Бонні - пацієнтці вводиться певна кількість стерильної рідини катетером, потім пропонується покашляти. При класичному дослідженні Бонні лікар вводить пальці в піхву і піднімає шийку сечового міхура.
2. Тест прокладок - ведеться облік використаних протягом дня прокладок, що характеризує велика кількість мимовільного сечовипускання.

Уродинамічні дослідження проводяться в спеціалізованих відділеннях для діагностики причини нетримання. До них належать такі.

Цистометрія - інші дещо змінені методики цістометрографія і урофлоуметрия, представляє кілька тестів, що дозволяють виділити і вивчити окремі показники тиску в сечовому міхурі на тлі його різного заповнення. Найбільш значущі параметри:

• тиск витоку - показує силу м'язового апарату сфінктера, яка необхідна для утримання рідини всередині сечового міхура;
• максимальна сила, що стискає уретру - вказує на рівень тиску, необхідний, щоб повністю перекрити просвіт уретри.

Рентгенологічне й ультразвукове дослідження дозволяють:

• визначити розміри сечового міхура, нирок;
• їх розташування;
• виявити тіні конкрементів;
• виявити кількість залишкового об'єму сечі після спорожнення;
• виявити зв'язок витоку з кашлем, напругою черевних м'язів.

Сучасне обладнання дозволяє виводити картинку з цистоскопа на монітор

Огляд слизової сечового міхура за допомогою ендоскопічної техніки, введеної через уретру, візуально підтверджує передбачувану патологію у вигляді пухлини, запалення, каменю.

Цістоуретрограма - рентгенівський спосіб із застосуванням контрастує розчину, отримані рентгенограми дозволяють розглянути стінки сечового міхура і уретри, її дефекти заповнення, аномалії будови.

Які існують способи позбавлення від нетримання сечі?

Нетримання сечі у жінок лікується комплексно залежно від виявленої причини. Якщо головною є хронічне запалення, то тільки шляхом проведення тривалої протизапальної терапії можна домогтися результатів.

• алкогольні напої (в тому числі пиво);
• солодку газовану воду;
• гострі приправи;
• шашлики;
• наваристі жирні бульйони;
• солону рибу і маринади;
• помідори;
• цитрусові.

Найбільше підходять:

• молочні продукти (сир, м'який сир, кефір);
• каші;
• варена картопля;
• овочі і фрукти (крім томатів і цитрусових, дратівливих сечовий міхур);
• макаронні вироби при нормальній вазі;
• відварне м'ясо і риба.

Припустимо вживання однієї чашки неміцного кави в день у жінок з нетриманням сечі

При зайвій вазі потрібно постаратися посидіти на низькокалорійному харчуванні, відмовитися від мучного, солодощів.

Не менш важливо навчитися робити спеціальні вправи для тренування м'язів промежини і тазу. Їх запропонував гінеколог Кегель в якості способу підвищення потенції жінок. Але виявилося, що цим показання не обмежуються. Вправи дозволяють не тільки підвищити втрачений тонус м'язів, але і відновити нервові зв'язки з вузлами спинного мозку. Це значно підтримує дію при будь-якому вигляді нетримання.

Як оволодіти методикою зміцнення м'язів таза і правильно застосовувати її для лікування нетримання розказано.

Поведінкові методи тренування

Техніка поведінкових методів полягає в спробах відновлення вольового контролю. Для цього розроблені три варіанти тренувань:

• тренування сечового міхура - доросла жінка повторно навчає свій організм управляти позивами до сечовипускання, пропонується витримувати перерви між відвідинами туалету, намагатися добитися контролю над позивами;
• сечовипускання за графіком - технічний прийом передбачає установку графіка відвідування туалету і суворе дотримання розкладу, навіть якщо мочитися не хочеться;
• стимульоване сечовипускання - спосіб підходить для паралізованих пацієнтів, які не можуть пересуватися, для стимуляції проводиться натискання в надлобковій області.

Лікарські і народні засоби

Залежно від типу порушень використовуються препарати антидепресантну або антіхолінергіческого дії. Самостійно приймати ці таблетки не можна, вони мають різні побічні ефекти. Тільки лікар правильно призначить дозування і визначить курс лікування.

В якості протизапальних засобів застосовуються антибіотики, нітрофурани, сульфаніламіди або їх комбінації.

До народному лікуванню слід підходити обережно після консультації з лікарем. Рекомендуються різні рослинні засоби в відварах в залежності від зв'язку з причиною нетримання.

при стресовому типі цілителі вважають показаної суміш:

• звіробою,
• шишок хмелю,
• кореня валеріани,
• споришу.

При імперативному типі сприятливо діє настій з насіння кропу.

У випадках нічного нетримання:

• трава шавлії,
• кора черемхи в період цвітіння.

Для літніх жінок підійде свіжий морквяний сік вранці.

Якщо нетримання турбує при кашлі суміш:

• звіробою,
• золототисячника,
• мати-й-мачухи.

• ягоди і листя брусниці,
• траву звіробою.

У післяпологовому періоді:

• ягоди ожини,
• чорниці.

При циститі:

• кукурудзяні рильця,
• листя берези.

Рослинна сировина заварюється в термосі на 1,5-2 години. Після проціджування потрібно випити 0,5 л в три прийоми до їди. Для поліпшення смаку рекомендують додавати мед.

Хірургічні способи лікування

Про операції лікарі кажуть тільки в разі точної впевненості в «винності» в нетриманні сечі анатомічних дефектів, різкого ослаблення м'язів тазового дна. При відновленні нормального положення сечового міхура і уретри витік сечі скорочується або зовсім зникає. Кашель і сміх вже не викликають мимовільного сечовипускання.

Метод електричної стимуляції сакрального нервового стовбура дозволяє відновити регулюючу функцію спинного мозку. Для лікування, можливо, буде потрібно не один курс.

Які існують гігієнічні вироби?

Жінці з нетриманням сечі доводиться частіше застосовувати засоби і способи гігієни, підмиватися кілька разів в день. Щоб полегшити догляд, медична промисловість випускає:

• урологічні прокладки з маркуванням у вигляді крапель (вони вказують на ступінь нетримання), липкою стороною приклеюються до трусів, накопичена сеча переходить в стан гелю, запах відсутній;
• одноразові гігієнічні труси зручні для догляду за паралізованими малорухомими пацієнтами;
• непромокальні багаторазові труси дозволяє запобігти потраплянню сечі на постільну білизну, всередині мають прошарок, добре вбирає рідину, а знизу поліуретанова мембрана затримує її в тканини. Труси багаторазового дії добре стираються, не втрачають своїх властивостей.

Одноразові труси часто застосовуються у жінок з нетриманням в післяопераційному періоді

Медичний пессарий - гумове пристрій, що вставляється через піхву до шийки матки. Його дія - додатковий тиск на уретру, закриття її виходу і утримання рідини в сечовому міхурі. Показаний для непостійного застосування: на час бігу, танців. Небезпека полягає в інфікуванні піхви.

Жінки з розладом сечовипускання повинні обов'язково звернутися до лікаря. Самостійно позбутися від проблеми неможливо. У лікувальному арсеналі є засоби допомоги, їх правильний і своєчасний вибір допоможе продовжити активне життя в будь-якому віці.

(Інконтиненція) - мимовільне витікання сечі, яке неможливо контролювати вольовим зусиллям. Патологія широко поширена в усьому світі. Дані про поширеність нетримання сечі суперечливі, що пояснюється як відмінностями у виборі досліджуваних популяцій, так і тим, що лише невелика частина хворих, які страждають на різні форми нетримання сечі, звертається до медичних установ. Виділяють стресовий, ургентне, змішане, парадоксальне, тимчасове нетримання сечі. Діагностика полягає в обстеженні сечостатевої системи і виявленні причини нетримання сечі, відповідно до якої здійснюється вибір лікувальної тактики.

Загальні відомості

(Інконтиненція) - мимовільне витікання сечі, яке неможливо контролювати вольовим зусиллям. Патологія широко поширена в усьому світі. Дані про поширеність нетримання сечі суперечливі, що пояснюється як відмінностями у виборі досліджуваних популяцій, так і тим, що лише невелика частина хворих, які страждають на різні форми нетримання сечі, звертається до медичних установ.

Усереднені дані говорять про те, що нетриманням сечі в тій чи іншій формі страждає близько 20% населення всієї земної кулі. Російські дослідники в області урології стверджують, що нетримання сечі спостерігається у 12-70% дітей і 15-40% дорослих. З віком частота нетримання сечі зростає як у чоловіків, так і у жінок. У групі людей молодше сорока років нетримання частіше зустрічається у жінок. У старшій віковій групі частка чоловіків збільшується через вікових змін простати.

Нетримання сечі різко погіршує якість життя пацієнтів, призводить до розвитку психоемоційних розладів, професійної, соціальної, сімейної та побутової дезадаптації. Нетримання сечі є не самостійним захворюванням, а лише проявом патологічних процесів різного генезу. Підхід до лікування нетримання сечі повинен визначатися з урахуванням основного захворювання.

Класифікація нетримання сечі

Виділяють помилкове і істинне нетримання сечі.

Хибне нетримання сечі.

Помилковим нетриманням сечі називається мимовільне витікання сечі при вроджених (тотальна епіспадія уретри, екстрофія сечового міхура, ектопія гирла сечоводу з виходом в піхву або сечівнику і т. Д.) Або придбаних (сечовий свищ після травми) дефектах уретри, сечоводу або сечового міхура.

Істинне нетримання сечі.Якщо нетримання сечі розвивається при відсутності перелічених і подібних до них грубих дефектів, воно називається істинним.

Причини нетримання сечі

Анатомічні порушення і місцеві порушення чутливості. Багаторазові або ускладнені пологи, ожиріння, хронічні запальні захворювання органів малого таза, операції на органах малого тазу, заняття важкою атлетикою і деякими іншими видами спорту можуть змінювати нормальну анатомічну взаєморозташування тазових органів і впливати на поріг чутливості нервових рецепторів. Наслідком змін в сечовивідних каналі, сечовому міхурі, зв'язках і фасціях тазового дна стає нетримання сечі.

Гормональні причини нетримання сечі. Дефіцит естрогенів при клімаксі призводить до розвитку атрофічних змін в оболонках сечостатевих органах, зв'язках і м'язах тазового дна, що, в свою чергу, стає причиною нетримання сечі.

Травми і захворювання центральної та периферійної нервової системи. Нетримання сечі може розвинутися при порушенні кровообігу, запальних захворюваннях, Травмах і пухлинах спинного і головного мозку, цукровому діабеті, розсіяному склерозі та деяких вадах розвитку центральної і периферичної нервової системи.

Типи нетримання сечі

Для початку розглянемо процес нормального сечовипускання. Сеча виробляється нирками, надходить в сечовий міхур, накопичується і розтягує його стінки. Детрузор (м'яз, виганяє сечу) в процесі наповнення міхура знаходиться в розслабленому стані. При певному тиску рецептори в стінці сечового міхура порушуються. З'являється позив на сечовипускання. Детрузор напружується, сфінктер сечового міхура розслабляється. Сечовипускання відбувається, коли тиск в детрузора перевищує тиск в уретрі. У нормі людина може контролювати сечовипускання, напружуючи і розслабляючи сфінктер і м'язи тазового дна.

Стресовий нетримання сечі

Стресових називається нетримання сечі, що виникає при стані, який супроводжується підвищенням внутрішньочеревного тиску (інтенсивне фізичне навантаження, кашель, сміх). Позиви на сечовипускання при цьому відсутні.

Стресовий нетримання сечі виникає внаслідок ослаблення тазового дна при пониженому вмісті колагену в тазових зв'язках. Зниження рівня колагену буває вродженим, але частіше розвивається при нестачі естрогену в менопаузальном і постменопаузальному віці.

Стресовий нетримання частіше розвивається у жінок, що палять. Куріння призводить до зниження рівня вітаміну С в організмі. Оскільки зниження рівня вітаміну С впливає на міцність колагенових структур, деякі дослідники вважають, що причиною стресового нетримання сечі у жінок, що палять також є дефіцит колагену.

Однією з причин стресового нетримання сечі є розвиток надмірної рухливості шийки сечового міхура або неспроможності жиму (сфінктера) сечового міхура. Шийка при цих станах розтягнута або зміщена. Сфінктер не може повноцінно скорочуватися. Відсутність достатнього опору при підвищенні внутрішньочеревного тиску стає причиною нетримання сечі.

Причиною стресового нетримання сечі в деяких випадках стає безпосереднє пошкодження сфінктера (при переломі тазових кісток, пошкодження зовнішнього сфінктера у чоловіків під час операції на передміхуровій залозі і т. Д.).

Ургентне нетримання сечі

Ургентними називається нетримання сечі, що виникає при наказовому (імперативний) позиві на сечовипускання. Хворий відчуває потребу помочитися негайно і не може відкласти сечовипускання навіть на дуже короткий проміжок часу. У деяких випадках ургентного нетримання сечі позив не виражений або слабо виражений.

Напруга детрузора в фазі наповнення (гіперактивність сечового міхура) є нормою у дітей у віці до 2-3 років. Потім тонус детрузора змінюється. Однак, приблизно у 10-15% людей гіперактивність сечового міхура зберігається протягом усього життя. Нетримання сечі при цьому з'являється, якщо тиск в сечовому міхурі перевищує тиск в уретрі.

У деяких випадках гіперактивність сечового міхура розвивається при патологічних процесах в центральній і периферичної нервової системи. Як провокуючого фактора при ургентному нетриманні можуть виступати зовнішні подразники (нервове збудження, прийом алкогольних напоїв, звук поточної води, вихід з теплого приміщення на холод). Значимість контролю над сечовипусканням в окремих випадках стає причиною невротичної «прив'язки» ургентного нетримання сечі до певних подій (наприклад - поява на людях).

Змішане нетримання сечі

При змішаному нетриманні спостерігається поєднання симптомів ургентного і стресового нетримання сечі.

Парадоксальне нетримання сечі (нетримання переповнення)

Розвивається у літніх пацієнтів, які страждають захворюваннями сечостатевих органів (частіше - аденомою простати, рідше - стриктурою уретри різної етіології і раком простати). Пов'язано з перенаполненію і перерастяжением сечового міхура через довгоіснуючих перешкод відтоку сечі.

Тимчасове (транзиторне) нетримання сечі

В окремих випадках нетримання сечі розвивається при впливі ряду зовнішніх факторів (гострий цистит у літніх людей, сильне алкогольне сп'яніння, Запори) і зникає після усунення цих чинників.

Діагностика нетримання сечі

Діагностика починається з визначення причин і вираженості нетримання сечі. Збирають скарги пацієнтів, детальний анамнез розвитку нетримання. Пацієнт заповнює щоденник сечовипускань, в якому відбивається обсяг і частота сечовипускань. При нетриманні сечі у жінок велике діагностичне значення набуває консультація гінеколога з проведенням гінекологічного огляду, під час якого виявляється цистоцеле, опущення матки і піхви. Проводиться кашльовий тест (при вираженому опущенні матки і передньої стінки піхви тест іноді буває негативним; в такому випадку передбачається можлива прихована форма нетримання сечі). для точного визначення втрат сечі проводиться прокладочний тест.

Анатомічний стан тазового дна, накопичувальна і евакуаторної функції сечового міхура досліджуються за допомогою УЗД сечового міхура або уретроцистографії. Проводиться лабораторне дослідження сечі, виконуються посіви сечі на мікрофлору.

Лікування нетримання сечі

У наш час нетримання сечі лікується як консервативно (медикаментозна та немедикаментозних терапія), так і оперативно. Терапевтична методика підбирається урологом індивідуально після детального обстеження пацієнта, визначення причин і ступеня нетримання сечі. Показанням до хірургічного лікування нетримання сечі є неефективність або недостатній ефект консервативної терапії.

Немедикаментозні терапія нетримання сечі

Всім хворим з нетриманням сечі показані тренування сечового міхура. Пацієнти повинні виконувати вправи для тазових м'язів. Проводяться спільні заходи (нормалізація фізичної активності, дієта, що сприяє зниженню ваги).

Тренування сечового міхура складається з трьох етапів: навчання, складання плану сечовипускань і виконання цього плану. У пацієнта, протягом тривалого часу страждає нетриманням сечі, виробляється особливий стереотип сечовипускання. Хворий боїться, що сечовипускання може статися в невідповідний час, тому намагається спорожнити сечовий міхур завчасно, при виникненні першого слабкого позиву.

Тренування сечового міхура проводиться для того, щоб поступово збільшити часовий інтервал між сечовипусканнями. Для пацієнта складається індивідуальний план мочеиспусканий. Якщо позиви на сечовипускання з'являються в позаурочний час, хворий повинен їх стримувати, інтенсивно скорочуючи анальний сфінктер. Спочатку встановлюється мінімальний інтервал між сечовипусканнями. Через кожні 2-3 тижні цей інтервал збільшують на 30 хвилин до тих пір, поки він не досягне 3-3,5 годин.

Як правило, тренування сечового міхура проводиться одночасно з курсом медикаментозної терапії. Лікування триває близько трьох місяців. Після закінчення цього періоду часу у пацієнта зазвичай формується новий стереотип сечовипускань. При успішному лікуванні скасування медикаментів не повинна викликати почастішання сечовипускань або приводити до нетримання сечі.

Створена спеціальна методика тренування сечового міхура для пацієнтів з важкими інтелектуальними порушеннями - так звані «сечовипускання по підказці». Навчання проводиться в три етапи. Спочатку пацієнта вчать визначати, коли він сухий, а коли - мокрий після сечовипускання. Потім навчають розпізнавати позив і повідомляти про нього оточуючим. На останньому етапі домагаються повного контролю пацієнта над сечовипусканням.

Медикаментозна терапія нетримання сечі

Медикаментозне лікування застосовуються при лікуванні всіх форм нетримання сечі. Найбільший ефект від медикаментозної терапії спостерігається у пацієнтів з ургентними нетриманням. Лікарські засоби призначають, щоб збільшити функціональну ємність сечового міхура і знизити його скоротливу активність.

Препаратами вибору при лікуванні ургентного нетримання сечі є спазмолітики і антидепресанти. Один з найбільш ефективних препаратів, що застосовується при терапії нетримання сечі - оксібутін. Препарат перериває нерегулярні дратівливі імпульси з боку ЦНС і розслабляє детрузор. Дозування підбирається індивідуально. Тривалість курсу медикаментозного лікування при нетриманні сечі, як правило, не перевищує 3 місяців. Ефект терапії зазвичай зберігається протягом декількох місяців, іноді довше. При поновленні нетримання сечі проводяться повторні курси медикаментозної терапії.

Хірургічне лікування нетримання сечі

У більшості випадків хорошого результату при лікуванні нетримання сечі вдається досягти консервативними методами. При недостатній ефективності або відсутності ефекту від медикаментозної і немедикаментозної терапії проводиться оперативне лікування нетримання сечі. Операційна тактика визначається в залежності від форми нетримання сечі і результатів попереднього консервативного лікування. Операція частіше потрібно пацієнтам зі стресовим і парадоксальним нетриманням сечі, рідше - хворим, що страждають ургентними нетриманням сечі.

Існують малоінвазивні методи лікування нетримання сечі. Пацієнту виконують ін'єкції колагену, гомогенізоване аутожира, тефлоновим пасти та ін. Даний методика застосовується при стресовому нетриманні сечі у жінок, якщо відсутні нейрогенні розлади сечовипускання (нейрогенний сечовий міхур). Лікування не показано при вираженому опущенні сечового міхура і стінок піхви.

При хірургічному лікуванні нетримання сечі широко застосовуються петльові (слінгові) операції. Для формування вільної петлі застосовують синтетичні матеріали (набір TVT, TVT-O, TOT), клапоть з передньої стінки піхви, м'язово-апоневротический або шкірний клапоть. Найбільша ефективність (90-96%) досягається при використанні синтетичних матеріалів.

Проблеми лікування та профілактики нетримання сечі

Незважаючи на широку поширеність нетримання сечі, лише невеликий відсоток хворих звертається до лікарів. Перешкодою нерідко стають упередження або помилковий сором. Люди похилого і старечого віку іноді сприймають нетримання сечі, як природне вікове зміна. Тривале страждання призводить до розвитку психоемоційних розладів, погіршення якості життя і фактичної інвалідизації хворих.

Тим часом, нетримання сечі, незалежно від його етіології, не є природним проявом, викликається відхиленнями структури або функції деяких органів і в більшості випадків усувається при підборі відповідних методів лікування. Слід враховувати, що ефективність терапевтичних заходів при нетриманні сечі зростає в разі раннього звернення хворого.

серед жінок різного віку поширене урогінекологічне захворювання - нетримання сечі. Особливо часто зустрічається після 45 років. Через часті позиви до сечовипускання жінка не встигає добігти до туалетної кімнати. є різні ефективні методи, Як лікувати нетримання сечі у жінок в домашніх умовах.

Важливо! Описувана проблема трапляється, коли жінка втрачає контроль над м'язами сечового міхура. На тлі підняття важких предметів, під час сміху або чхання сеча виділяється мимоволі. На жаль, частіше це відбувається в денний час доби.

причини захворювання

Основні фактори, що впливають на збій в організмі:

• вік, старіння організму;
• нестача естрогену;
• захворювання черепно-мозкових і спінальних нервів;
• захворювання ЦНС;
• результат травмування нервових стовбурів, що регулюють сечовипускання;
• спортивні навантаження;
• робота, пов'язана з важкою фізичною працею;
• велика вага;
• ушкодження спинного мозку;
• наявність захворювань (цукровий діабет, рак сечового міхура, інсульт, хронічний кашель).

Важливо! Загострює цю хворобу неправильне харчування, вживання спиртних напоїв, деякі ліки.

Який лікар лікує

Великий відсоток жінок страждає таким захворюванням. Деякі соромляться про це говорити, не знають, до якого лікаря звернутися. При виникненні мимовільного сечовипускання потрібен фахівець вузького профілю - уролог. Саме цей лікар допоможе в діагностиці та лікуванні проблеми.

ситуації

Існують різні ситуації або провокуючі фактори, через які у жінок можуть відбуватися мимовільні спазми сечового міхура і сечовипускання. Давайте розглянемо часто зустрічаються.

Стресовий нетримання сечі

Нетримання сечі, викликане стресом - найпоширеніша причина патології. З медикаментозного лікування виділяють препарати, які допоможуть вирішити проблему, що склалася:

• бета-адреноміметики (Мірабегрон) - сприяють зниженню м'язового тонусу міхура;
• М-холіноблокатори - Оксибутинін (група атропіну);
• Дулоксетин - антидепресант, посилює скорочення м'язів сфінктера. Найчастіше застосовують не для лікування, а полегшення симптомів. Кращий ефект можна отримати в комплексі з вправами;
• естрогени - гормони, застосовуються в період клімаксу, при супутньому віковому атрофическом вагините.

при кашлі

Іноді навіть звичайний кашель може викликати сечовипускання. В такому випадку необхідно пройти курс лікування. Мимовільне виділення сечі при кашлі лікують таким чином:

• гімнастика Кегеля - консервативний метод лікування, спеціально розроблені вправи по зміцненню тазових м'язів;
• терапія steep-free - це використання важків;
• магнітна стимуляція органів малого таза і тазового дна, що зміцнює м'язи;
• застосування лікарських засобів (протизапальні, антибактеріальні, гормональні);
• в рідкісних випадках хірургічне втручання ( «слінгові» операція зі зняттям болю і позивів до виділення сечі).

Нетримання сечі вночі

Часто під час сну, коли м'язи ослаблені, відбувається мимовільне сечовипускання. Щоб позбутися від енурезу, лікування проводять трьома основними способами:

• консервативний - регулярне виконання ряду вправ, спрямованих на тренування м'язів промежини;
• медикаментозний - прийом лікарських препаратів, Що дозволяють зміцнити сфінктери, знизити кількість вироблюваної сечі;
• хірургічний - операція по створенню спеціальної петлі, зняттю больових відчуттів і позбавлення від позовів.

Як лікувати нетримання після пологів

Ослаблені м'язи після пологів повинні відновитися через деякий час. Якщо ця патологія не пройшла сама по собі, то необхідно лікування, яке передбачає:

• терапію з утриманням важків;
• гімнастику по Кегелю, тренування сфінктерів сечового міхура;
• фізіотерапію для зміцнення тазових м'язів;
• медикаментозне лікування.

У рідкісних випадках, після звернення до фахівця він може призначити кардинальні заходи:

• петлевая операція;
• гелева операція;
• операція по зміцненню лобково-міхурово зв'язок.

Чим лікувати в літньому віці

Дамам похилого віку для початку призначають комплекс вправ і дієти, які дозволяють зміцнити м'язи тазу:

• гімнастика Кегеля, спеціальне кільце для матки;
• виключення чаю, спиртних напоїв, кофеїновмісних напоїв і продуктів;
• використання прокладок, підгузників.

Мимовільне виведення сечі з організму у віці 50 років може статися через стреси, підвищеної активності сечового міхура, незавершеного процесу сечовипускання, зовнішнього впливу. Для лікування обов'язково враховують вплинув фактор і застосовують комплексне лікування:

• призначають антибіотики;
• препарати, що відновлюють здатність контролювати сечовипускання, затримувати виділення сечі;
• рекомендують спеціальний комплекс вправ;
• відвідування фізіопроцедур;
• лікування хірургічним шляхом;
• народними засобами (поширений варіант).

Рецепт нетрадиційної медицини, який допоможе швидко позбутися від проблеми:

1. 1 ст. л. насіння кропу залити 250 мл окропу, поставити в тепле місце на 2 години і накрити ковдрою.
2. Після закінчення часу випити настій.

Лікування народними засобами

Існують консервативні методи лікування описуваної проблеми. Народна медицина не залишилася осторонь. Якщо відбувається нетримання сечі через менопаузи, патологічних пологів або з іншої причини, потрібно звернути увагу на народні способи усунення проблеми.

трави

Трави для лікування нетримання сечі у жінок:

• настій шавлії (традиційно столова ложка сухої трави заварюється в склянці окропу) приймається по 250 мл тричі на день;
• листя деревію пропарити, заварити в окропі. Настій пити по 100 мл тричі на день;
• натщесерце випивати склянку свіжого соку моркви;
• зробити настій звіробою, обов'язково профільтрувати. Пити протягом дня замість чаю та інших напоїв в необмеженій кількості;
• зробити відвар на основі свіжих або сушених ягід чорниці. Пити по 50 мл до чотирьох разів на день;
• зробити настоянку на насінні кропу і процідити. Настій допомагає швидко і ефективно впоратися з проблемою нетримання сечі. Пити потрібно по 300 мл за день, за один раз (не розтягувати на кілька прийомів).

спеціальні вправи

Нетримання сечі виникає через неможливість контролювати м'язи тазового дна. Тому потрібно м'язи зміцнювати. Для цього розроблені спеціальні вправи Кегеля, які допомагають жінкам у боротьбі з описуваної проблемою.

Важливо! Вправи Кегеля, щоб вони показали результат, потрібно виконувати регулярно. Вони внесуть внесок в одужання, зміцнять здоров'я всієї сечостатевої системи.

Робити вправи досить просто: потрібно до 100 разів протягом дня стискати і розтискати м'язи піхви. Можна робити лежачи, сидячи, під час ходьби. Оточуючим руху не помітні, так що знаходити час для вправи Кегеля вийде навіть на роботі.

Що потрібно зробити:

• нормалізувати вагу;
• визначити типи їжі, дратівливою слизову оболонку сечового міхура: цитрусові фрукти і шоколад, томати і оцет, молочні продукти, спеції. Шкідливий при нетриманні сечі алкоголь в будь-якому вигляді, кава.

Як тренувати міхур

Слід привчитися ходити в туалет за графіком, навіть якщо у відведений час позив до сечовипускання відсутня. Потрібно стимулювати сечовипусканням різними методами, щоб вміти в майбутньому контролювати позиви.

лікування медикаментами

Лікарські препарати при нетриманні, які використовують при цьому захворюванні:

1. Антихолінергічні препарати. Ліки допомагають розслабляти сечовий міхур, збільшувати його обсяг.
2. Антидепресанти. Допомагають людині заспокоїтися, прийняти проблему і почати активно з нею боротися без страхів і істерик.

таблетки

Терапія такого роду патології проходить за допомогою різних препаратів, які призначають відштовхуючись від причини:

• Имипрамин, Тофраніл, Дулоксетин (антидепресанти);
• Дітропана, Дітрол, Оксітрол (антихолінергічні препарати);
• Троспіум, Даріфенацін, Соліфенацин, ботулінічного токсин А (селективні антіхолінергетікі).

Більшість препаратів мають протипоказання і побічні ефекти. Дієвість одних при певних факторах може виключати ефект в інших випадках. Рекомендується застосовувати за призначенням лікаря.

Дріптан

Дріптан - спазмолітик, що відрізняється позитивними відгуками. Відзначають, що він в короткі терміни позбавляє від дискомфорту, легко виводиться з організму протягом двох годин і має свідчення для будь-якої вікової категорії. Єдиний його недолік - сонливість. З побічних ефектів можна виділити наступні фактори:

• тривалий прийом таблеток може призвести до карієсу (жінкам з зубними протезами можна не переживати);
• головні болі, нудота;
• погіршення зору, підвищення очного тиску;
• аритмія;
• алергія.

Застосовують по 5 мг 2-3 рази на добу.

З протипоказань виділяють:

• деякі захворювання шлунково-кишкового тракту (Атонія кишечника, виразковий коліт);
• діти до 5 років і індивідуальна непереносимість;
• закритокутова глаукома або кровотечі.

Спазмекс

Позитивні відгуки багатьох жінок, які страждають мимовільним виділенням сечі, свідчать про ефективність Спазмекса. Препарат сприяє зниженню тонусу м'язів сечовивідних шляхів. Лікування цими пігулками визначається лікарем, тривалість курсу до трьох місяців.

Препарат має протипоказання і побічні ефекти. Заборонено приймати при:

• тахиаритмии;
• міастенії;
• затримці сечовипускання;
• глаукомі;
• в період лактації;
• під час вагітності;
• дітям до 14 років.

оксибутинін

Оксибутинін - спазмолітик, який застосовує при циститі, енурезі, слабкості сечового міхура. Препарат усуває від спазмів, м'язи робить більш еластичними, контролює позиви до сечовипускання, зменшує їх кількість. Має значну кількість протипоказань та побічних ефектів, застосовується за призначенням лікаря.

Використання пессарія

Спеціальне медичне пристрій, вироблене з гуми. Вставляється в піхву до самої шийки матки, щоб створити додатковий тиск на стінки уретри, підтримати м'язову стінку.

Пристосування сприяє підтримці уретри в закритому положенні, а значить, рідина в сечовому міхурі при навантаженнях утримується. Пристрої даного типу слід застосовувати постійно.

профілактика захворювання

Що важливо для профілактики:

1. Кинути палити (скоротити кількість сигарет).
2. Намагатися менше пити протягом дня.
3. Переглянути лікарські препарати, які приймаються постійно. Мимовільне сечовипускання є побічною дією багатьох ліків.

Це основні методи лікування нетримання сечі у жінок в домашніх умовах. Потрібно звернутися до лікаря і визначити причину патології, за згодою уролога починати пити певні трави, робити вправи Кегеля. Якщо лікування не допомагає, разом з лікарем потрібно розробити подальшу стратегію.

Інконтиненція, або нетримання сечі, - це патологія, до якої схильні діти і дорослі. Захворювання не тільки доставляє незручності, але ще і стає причиною нестабільності психоемоційного фону. Людина стає дратівливою, замкнутим, виникають комплекси. Після 40 років нетримання сечі у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Щоб позбутися від патології, з'ясовується причина, яка призвела до виникнення інконтиненції. Тільки після цього лікар призначає відповідну терапію.

Нетримання сечі - мимовільне відділення урини, яке неможливо запобігти зусиллям волі. У людини пропадає чутливість, внаслідок чого хворий не може керувати процесом сечовипускання. Від цього страждають усі сторони життя - соціальна, ділова та особиста. Пацієнт не може повноцінно працювати, контактувати з близькими і жити нормальним сімейним життям.

Нетримання сечі є симптомом іншої патології, і лікування будується, виходячи з характеру основного захворювання.

Класифікація стану

Інконтиненцією фахівці класифікують таким чином.

1. Стрессорное нетримання. Раптове сечовипускання відбувається при надмірних фізичних навантаженнях або сильній напрузі, яке виникає в разі таких рефлексів, як кашель, чхання та інших.
2. Імперативне нетримання, або гіперактивність сечового міхура, - проблема з сечовипусканням виникає через патологію самого органу або порушення діяльності нервової системи. Сечовиділення трапляється під час спокою, без фізичної напруги. Супутні симптоми - часті позиви до туалету більше восьми разів на день і один раз вночі.
3. Нейрогенний сечовий міхур. Порушення діяльності сечового міхура через збій у функціонуванні нервової системи.
4. Інфравезікальная обструкція, або подпузирная закупорка сечовивідних шляхів. Мимовільне сечовиділення внаслідок ослаблення стінок сечового міхура при його наповненні.
5. Екстрауретральное нетримання. Сечовиділення виникає через патологічного сполучення між органами статевої та сечовидільної системи або вродженої аномалії сечоводів. При цьому у жінки виникає позив до туалету, але зупинити сечовипускання вона не в силах.
6. Енурез. У жінок такий стан спостерігається під час нічного відпочинку. Сеча виділяється раптово, без позивів до туалету.
7. Змішаний вид. Тут поєднується стрессорное і імперативне нетримання. Зазвичай виникає у жінок після появи на світ малюка, коли при родової діяльності відбулося механічне пошкодження органів малого таза або м'язів. Симптоми - виділення сечі під час позиву до туалету або при фізичному навантаженні.
8. Підкопування. Після відвідування туалету сечі накопичується в уретрі і при виході із санвузла відбувається залишкове виділення.

Причини порушення і які передбачають чинники

Мимовільне сечовипускання у жінок виникає з кількох причин. Зазвичай поява інконтиненції відбувається через патологій і вікових змін організму.

клімакс

При клімаксі виникає дефіцит жіночих гормонів - естрогенів. Це призводить до атрофічних змін в оболонках сечовивідних і статевих органів, м'язів і зв'язках, розташованих в малому тазі.

При вагітності і після пологів

Вагітність і родова діяльність провокує появу цієї проблеми. Під час пологів створюється підвищене навантаження на органи малого тазу і при появі малюка на світ відбувається їх травмування і пошкодження м'язів. Внаслідок цього виникає нетримання.

похилий вік

На появу раптового сечовипускання впливає вік. Така проблема виникає у жінок після 60 років. М'язи таза втрачають пружність і перестають належним чином підтримувати внутрішні органи. З віком також виникає недолік жіночих гормонів, що теж впливає на появу нетримання сечі.

Захворювання і травми

Захворювання і травми, що викликають інконтиненцією:

• сечокам'яна патологія сечового міхура;
• кашель, що має хронічний характер;
• склероз;
• патології шлунково-кишкового тракту;
• гінекологічні патології;
• аномальне будова сечовивідних або статевих органів;
• захворювання на цукровий діабет будь-якого типу;
• інфекції, постійно присутні в сечовому міхурі;
• патології Паркінсона або Альцгеймера;
• пролапс органів, розташованих в малому тазі;
• онкологічні патології сечового міхура.

інші причини

Інші причини нетримання сечі у жінок:

• оперативне втручання на органах малого таза;
• нестабільний емоційний фон;
• радіаційне опромінення;
• велика маса тіла;
• шкідливі залежності - куріння і зловживання алкогольними напоями;
• прийом деяких медикаментозних засобів;
• надмірне вживання кави, солодких газованих напоїв;
• неправильне харчування.

Інконтиненція проявляється наступним чином:

• підтікання урини;
• несподівані позиви до сечовипускання;
• бажання відвідати туалет виникають в години нічного відпочинку;
• після сечовипускання немає полегшення, і з'являється відчуття, що сечовий міхур заповнений;
• почуття, що в піхву присутній сторонній предмет;
• часто виникають позиви до відвідування туалету.

діагностика

Перед призначенням лікування нетримання сечі, виконується діагностика. Для визначення причини стану лікар призначає:

• аналіз сечі для визначення наявності або відсутності інфекцій в сечостатевій системі;
• PAD-тест для визначення кількості урини, яка витікає раптово;
• вагінальний огляд з кашлевой пробою для з'ясування наявності чи відсутності гінекологічних патологій;
• КУДІ.

Перед аналізами лікар проводить опитування пацієнтки і іноді просить скласти щоденник раптового виходу урини.

Як лікувати нетримання сечі у жінок? Існує кілька ефективних терапевтичних методик, призначити які може тільки лікар після проведення діагностики за умови патології, що спровокувала розвиток захворювання. Якщо мимовільне сечовипускання відбувається через хворобу, то проводиться її терапія.

При грамотному лікуванні інконтиненція проходить сама по собі.

Вживання лікарських препаратів можливо, якщо немає аномалії будови органів сечовидільної системи. Це основний спосіб терапії патології. Медикаментозні засоби призначають залежно від причини, яка призвела до виникнення нетримання.

1. Препарати, основним діючим компонентом яких є естроген. Такі медикаменти лікар призначає при низькому рівні жіночого гормону.
2. Симпатоміметики. Покращують скорочення м'язів, задіяних при сечовипусканні. Препарат, який зазвичай призначається, - Ефедрин.
3. Антидепресанти. Лікар призначає їх в тому випадку, якщо нетримання розвивається через нестабільне емоційного фону.
4. Антихолінергічні препарати. Сприяють розслабленню і збільшення об'єму сечового міхура. Лікар зазвичай призначає Толтерадін, Дріптан, Оксібутін.
5. Десмопрессин. Такий препарат лікар призначає при тимчасовій інконтиненції. Засіб зменшує кількість урини.

оперативний метод

До хірургічного втручання вдаються в тому випадку, якщо консервативні методи терапії довели свою неефективність. Існує кілька методів вирішення проблеми оперативним шляхом.

1. Слінгові метод. Тривалість операції - півгодини. Під час процедури не використовується загальний наркоз. Досить місцевої анестезії. Суть операції - впровадження спеціальної сітки, яка має вигляд петлі, під уретру або шийку сечового міхура. Вона перешкоджає мимовільному сечовипускання при збільшенні тиску в черевній порожнині.
2. Ін'єкції об'ємообразуючих засобів. Суть процедури - введення спеціальної речовини в уретру з використанням цистоскопа. Після такої маніпуляції уретра встановлюється в правильному положенні.
3. Лапароскопічна кальпосуспензія. Перед оперативним втручанням пацієнту робиться загальний наркоз. Суть процедури - тканини, які оточують уретру, фіксуються на пахових зв'язках. Це перешкоджає мимовільному сечовипускання.

Суть вправ зводиться до щоденного напрузі м'язів малого тазу.

Маніпуляції проводяться з ранку, в обід і ввечері. Тривалість процедури - 10 секунд. Після стиснення м'язів має йти розслаблення. М'язи розслабляються також на 10 секунд, а після цього стискаються знову. Тільки за цієї умови можна розраховувати на позитивний ефект від процедури. Через деякий час після початку гімнастики час напруги і розслаблення м'язів збільшується.

Загальна тривалість одного сеансу повинна скласти 20 секунд.

Народні засоби

Лікування нетримання сечі у жінок можна проводити народними способами. Але навіть в такому випадку необхідна консультація лікаря.

Настій на насінні кропу

Щоб приготувати цей ефективний домашній рецепт, Будуть потрібні:

• насіння кропу - 1 велика ложка з гіркою;
• вода - 1 стакан.

Вода доводиться до кипіння, і їй заливаються насіння кропу. Ємність, в якій готується засіб, утеплюється і залишається для настоювання на три години. Коли час вийде, засіб фільтрується. Напій вживає за один раз.

Тривалість терапії не обмежена. Припиняти прийом препарату рекомендують після досягнення позитивного результату. Засіб використовують в будь-якому віці. При позитивному прийомі, за непідтвердженими даними, пацієнтки позбавляються від мимовільного сечовипускання.

Відвар на основі деревію

Необхідні компоненти:

• висушена трава деревію - 10 г;
• вода - 1 стакан.

Лікарська рослина заливається водою. Ємність ставиться на вогонь, і засіб доводиться до кипіння. Після цього напій вариться ще 10 хвилин. Ємність з відваром знімається з плити, утеплюється і залишається для настоювання на 60 хвилин. Засіб фільтрується. Періодичність прийому - вранці, вдень і ввечері по 0,5 склянки.

Настій на основі кукурудзяних рилець

Для приготування кошти будуть потрібні:

• кукурудзяні рильця - 1 велика ложка;
• вода - 1 стакан.

Лікарська рослина заливається зазначеним кількістю киплячої води. Ємність утеплюється і залишається на півгодини для настоювання. Засіб вживається по півсклянки в ранкові та вечірні години.

лікувальна суміш

Інгредієнти:

• мед - 1 велика ложка;
• натуральне яблучне пюре - 1 столова ложка;
• подрібнений до кашоподібного стану цибулю - 1 велика ложка.

Всі продукти з'єднуються і перемішуються. Отриманий засіб вживають вранці, вдень і ввечері.

Для терапії також використовують настій, приготований на основі шавлії.

Будь-який засіб використовують тільки за призначенням лікаря, щоб не виникло ускладнень.

профілактика

Щоб попередити виникнення нетримання сечі, рекомендується дотримуватися наступних профілактичних заходів:

• регулярне відвідування терапевта, ендокринолога, гінеколога;
• регулярні;
• правильне харчування;
• відмова від сидячого способу життя;
• підтримання ваги в нормальному стані;
• відвідування туалету відразу після виникнення позиву до сечовипускання;
• відмова від шкідливих залежностей.

висновок

При виникненні перших симптомів такого стану, як нетримання сечі у жінок, необхідно звернутися до лікаря. Своєчасна терапія допоможе уникнути прогресування патології та розвитку ускладнень. Не можна займатися самолікуванням, оскільки можуть виникнути несподівані наслідки.