Після прийому всередину абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі уповільнює швидкість всмоктування, ступінь абсорбції при цьому не змінюється. Близько 50% активної речовини метаболізується при "першому проходженні" через печінку. При ректальному введенні абсорбція відбувається повільніше. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі після перорального прийому становить 2-4 год в залежності від застосовуваної лікарської форми, після ректального введення - 1 ч, в / м введення - 20 хв. Концентрація активної речовини в плазмі знаходиться в лінійній залежності від величини застосовуваної дози.

Чи не кумулює. Зв'язування з білками плазми становить 99,7% (переважно з альбуміном). Проникає в синовіальну рідину, Cmax досягається на 2-4 год пізніше, ніж у плазмі.

В значній мірі метаболізується з утворенням декількох метаболітів, серед яких два фармакологічно активні, але в меншій мірі, ніж диклофенак.

Системний кліренс активної речовини становить приблизно 263 мл / хв. T1 / 2 з плазми становить 1-2 год, із синовіальної рідини - 3-6 год. Приблизно 60% дози виводиться у вигляді метаболітів нирками, менше 1% екскретується з сечею в незміненому вигляді, решта виводиться у вигляді метаболітів з жовчю.

Передозування

Симптоми: головний біль, запаморочення, шум у вухах, летаргія, судоми;

епігастральний біль, нудота, блювота, діарея, кровотеча з шлунково

кишкового тракту; підвищення артеріального тиску, гостра ниркова

недостатність, гепатотоксична дія, пригнічення дихання, кома.

Лікування-, симптоматична терапія. Форсований діурез, гемодіаліз малоефективні (в зв'язку зі значною зв'язком з білками і інтенсивним метаболізмом).

Умови зберігання

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 о С. Зберігати в місцях недоступних для дітей.

Взаємодія з іншими препаратами

При одночасному застосуванні з диклофенаком антигіпертензивних лікарських засобів можливе послаблення їх дії.

Є поодинокі повідомлення про виникнення судом у хворих, які приймали одночасно НПЗЗ і антибактеріальні препарати хінолонового ряду.

При одночасному застосуванні з кортикостероїдами підвищується ризик виникнення побічних ефектів з боку травної системи.

При одночасному застосуванні діуретиків можливе зменшення діуретичного ефекту. При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками можливе підвищення концентрації калію в крові.

При одночасному застосуванні з іншими НПЗП можливе підвищення ризику розвитку побічних ефектів.

Є повідомлення про розвиток гіпоглікемії або гіперглікемії у хворих з цукровим діабетом, які отримували диклофенак одночасно з гіпоглікемічними препаратами.

При одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою можливе зменшення концентрації диклофенаку в плазмі крові.

Хоча в клінічних дослідженнях не встановлено впливу диклофенаку на дію антикоагулянтів, описані окремі випадки виникнення кровотеч при одночасному застосуванні диклофенаку з варфарином.

При одночасному застосуванні можливе підвищення концентрації дигоксину, літію і фенітоїну в плазмі крові.

Всмоктування диклофенаку з шлунково-кишкового тракту зменшується при одночасному застосуванні з холестираміном, в меншій мірі - з колестиполом.

При одночасному застосуванні можливе підвищення концентрації цього препарату в плазмі крові та посилення його токсичності.

При одночасному застосуванні диклофенак може не впливати на біодоступність морфіну, однак концентрація активного метаболіту морфіну може залишатися підвищеною в присутності диклофенаку, що збільшує ризик розвитку побічних ефектів метаболіти морфіну, в т.ч. пригнічення дихання.

При одночасному застосуванні з пентазоцином описаний випадок розвитку великого судомного нападу; зрифампіцином - можливе зменшення концентрації диклофенаку в плазмі крові; з цефтріаксоном - підвищується екскреція цефтриаксона з жовчю; з циклоспорином - можливе підвищення нефротоксичності циклоспорину.

Побічна дія

З боку травної системи: нудота, блювання, анорексія, болі і неприємні відчуття в епігастральній ділянці, метеоризм, запор, діарея; в окремих випадках - ерозивно-виразкові ураження, кровотечі і перфорації шлунково-кишкового тракту; рідко - порушення функції печінки. При ректальному введенні в одиничних випадках відзначалися запалення товстої кишки з кровотечею, загострення виразкового коліту.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: Запаморочення, головний біль, збудження, безсоння, дратівливість, відчуття втоми; рідко - парестезії, порушення зору (розпливчастість, диплопія), шум у вухах, розлади сну, судоми, дратівливість, тремор, психічні порушення, депресія.

З боку системи кровотворення: рідко - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

З боку сечовидільної системи: рідко - порушення функції нирок; у схильних пацієнтів можливі набряки.

Дерматологічні реакції: рідко - випадання волосся.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж; при застосуванні у формі очних крапель - свербіж, почервоніння, фотосенсибілізація.

Місцеві реакції: у місці в / м введення можливо печіння, в окремих випадках - утворення інфільтрату, абсцесу, некроз жирової тканини; при ректальному введенні можливі місцеве подразнення, поява слизових виділень з домішкою крові, хвороблива дефекація; при зовнішньому застосуванні в окремих випадках - свербіж, почервоніння, висип, печіння; при місцевому застосуванні в офтальмології можливі минуще відчуття печіння та / або тимчасова нечіткість зору одразу після закапування.

При тривалому зовнішньому застосуванні і / або нанесенні на великі поверхні тіла можливі системні побічні ефекти внаслідок резорбтивної дії диклофенаку.

склад

диклофенак натрію 100 мг

Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний, мігліол 812, твердий жир (вітепсол H15).

Спосіб застосування та дози

Для прийому всередину для дорослих разова доза становить 25-50 мг 2-3 рази / добу. Частота прийому залежить від застосовуваної лікарської форми, тяжкості перебігу захворювання і становить 1-3 рази / добу, ректально - 1 раз / сут. Для лікування гострих станів або купірування загострення хронічного процесу застосовують в / м в дозі 75 мг.

Для дітей старше 6 років і підлітків добова доза становить 2 мг / кг.

Зовнішньо застосовують в дозі 2-4 г (залежно від площі ураженої ділянки) на уражене місце 3-4 рази / добу.

При застосуванні в офтальмології частота і тривалість введення визначаються індивідуально.

Максимальна добова доза для дорослих при прийомі всередину становить 150 мг / сут.

Опис товару

Супозиторії ректальні від білого до майже білого з жовтуватим відтінком кольору, у формі циліндра з загостреним кінцем.

З обережністю (Запобіжні заходи)

Застосування при порушеннях функції печінки

З особливою обережністю застосовують при захворюваннях печінки в анамнезі.

Застосування при порушеннях функції нирок

З особливою обережністю застосовують при захворюваннях нирок в анамнезі.

Застосування у літніх пацієнтів

З особливою обережністю застосовують у пацієнтів похилого віку.

особливі вказівки

З особливою обережністю застосовують при захворюваннях печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту в анамнезі, диспептичних явищах, бронхіальній астмі, артеріальній гіпертензії, серцевої недостатності, відразу після серйозних хірургічних втручань, а також у пацієнтів похилого віку.

При вказівках в анамнезі на алергічні реакції на НПЗЗ і сульфіти диклофенак застосовують тільки в невідкладних випадках. У процесі лікування необхідний систематичний контроль функції печінки і нирок, картини периферичної крові.

Необхідно уникати потрапляння диклофенаку в очі (за винятком очних крапель) або на слизові оболонки. Пацієнти, які використовують контактні лінзи, повинні застосовувати очні краплі не раніше ніж через 5 хв після зняття лінз.

В період лікування лікарськими формами для системного застосування не рекомендується вживання алкоголю.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування можливе зниження швидкості психомоторних реакцій. При погіршенні чіткості зору після застосування очних крапель не слід керувати автомобілем і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності.

Застосування при вагітності та в період лактації

Застосування при вагітності та в період лактації можливе у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду або немовляти.

Форма випуску

Супозиторії ректальні від білого до майже білого з жовтуватим відтінком кольору, у формі циліндра з загостреним кінцем.
1 супп.
диклофенак натрію 100 мг
Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний, мігліол 812, твердий жир (вітепсол H15

Термін придатності від дати виготовлення

Показання до застосування

Суглобовий синдром (ревматоїдний артрит, остеоартрит, анкілозуючий спондиліт, подагра), дегенеративні та хронічні запальні захворювання опорно-рухового апарату (остеохондроз, остеоартроз, періартропатії), посттравматичний запалення м'яких тканин і опорно-рухового апарату (розтягнення, удари). Болі в хребті, невралгії, міалгії, артралгії, больовий синдром і запалення після операцій і травм, больовий синдром при подагрі, мігрень, альгодисменорея, больовий синдром при аднекситі, проктиті, коліки (жовчна і ниркова), больовий синдром при інфекційно-запальних захворюваннях ЛОР -органам.

Для місцевого застосування: пригнічення миоза під час операції з приводу катаракти, профілактика цістоідного макулярного набряку, пов'язаного з видаленням і імплантацією кришталика, запальні процеси ока неінфекційної природи, посттравматичний запальний процес при проникаючих і непроникаючих пораненнях очного яблука.

Протипоказання

Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення, "аспіринова тріада", порушення кровотворення нез'ясованої етіології, підвищена чутливість до диклофенаку і компонентів застосовуваної лікарської форми, або іншим НПЗЗ.

Фармакологічна дія

НПЗЗ, похідне фенілоцтової кислоти. Має виражену протизапальну, аналгетичну та помірну жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з пригніченням активності ЦОГ - основного ферменту метаболізму арахідонової кислоти, що є попередником простагландинів, які відіграють головну роль у патогенезі запалення, болю і лихоманки. Знеболювальну дію обумовлено двома механізмами: периферичним (опосередковано, через пригнічення синтезу простагландинів) і центральним (за рахунок пригнічення синтезу простагландинів у центральній і периферичної нервової системи).

Пригнічує синтез протеогликана в хрящах.

При ревматичних захворюваннях зменшує болю в суглобах у спокої і при русі, а також ранкову скутість і припухлість суглобів, сприяє збільшенню обсягу рухів. Зменшує посттравматичні і післяопераційні болі, а також запальний набряк.

Пригнічує агрегацію тромбоцитів. При тривалому застосуванні надає десенсибілізуючу дію.

При місцевому застосуванні в офтальмології зменшує набряк і біль при запальних процесах неінфекційної етіології.

Інструкція

Загальна характеристика

Білі або білі з жовтуватим відтінком супозиторії Цилиндроконические форми. На зрізі допускається наявність повітряного і пористого стрижня та воронкоподібного поглиблення.

склад

Один супозиторій містить:

активна речовина: диклофенак натрію 50 мг або 100 мг;

допоміжні речовини: цетиловий спирт, напівсинтетичні гліцериди.

Фармакотерапевтична група і код АТХ

Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби. Похідні оцтової кислоти.

кодATX: М01АВ05.

Показання до застосування

Захворювання, при яких потрібно досягнення швидкого протизапального і / або анальгетіческого ефектів:

Запальні ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, спондилоартрити, хронічний ювенільний артрит та артрити іншої етіології); дегенеративний ревматизм опорно-рухового апарату (артроз, спондильоз); микрокристаллические артрити (подагричний артрит, псевдоподагріческое артрит); внесуставной ревматизм (періартрит, бурсит, міозит, тендиніт, синовіт); інші запальні захворювання скелетно-м'язової системи, що супроводжуються больовим синдромом.

Як анальгетик диклофенак використовується при травмах м'яких тканин, в післяпологовому періоді при відсутності грудного вигодовування, при первинній та вторинній дисменореї, в стоматології і після хірургічних втручань.

Якщо Вам потрібна додаткова інформація про Ваш стан, зверніться за порадою до свого лікаря.

Протипоказання

Гіперчутливість до диклофенаку або інших компонентів препарату; непереносимість ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів в поєднання (повному або неповному) з бронхіальною астмою, поліпами носа і навколоносових пазух (у т.ч. в анамнезі); порушення кровотворення нез'ясованої етіології; виразка шлунка і дванадцятипалої кишки у фазі загострення; запальні і виразкові ураження шлунково-кишкового тракту в фазі загострення; активна шлунково-кишкова кровотеча, в т.ч. ректальное; встановлена \u200b\u200bзастійна серцева недостатність (NYHA II-IV), ішемічна хвороба серця, захворювання периферичних артерій, цереброваскулярні захворювання, важка серцева недостатність; активне захворювання печінки, тяжка печінкова недостатність; тяжка ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв); підтверджена гіперкаліємія; проктит, геморой в стадії загострення; діти до 18 років; III триместр вагітності; період лактації.

Передозування

симптоми: головний біль, запаморочення, шум у вухах, летаргія, судоми; епігастральний біль, нудота, блювота, діарея, кровотеча з шлунково-кишкового тракту; підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, гепатотоксична дія, пригнічення дихання, кома.

лікування: симптоматична терапія. Форсований діурез, гемодіаліз малоефективні (в зв'язку зі значною зв'язком з білками і інтенсивним метаболізмом).

Запобіжні заходи

Загальні застереження щодо застосування системних НПЗП

Шлунково-кишкові виразки, кровотеча або перфорація можуть виникнути в будь-який період протягом лікування НПЗП, незалежно від селективності ЦОГ-2, навіть при відсутності попереджувальних симптомів. Щоб мінімізувати цей ризик, лікування слід починати з мінімальної ефективної дози протягом короткого періоду.

Плацебо-контрольовані дослідження показали підвищений ризик тромботичних серцево-судинних та цереброваскулярних ускладнень з певними селективними інгібіторами ЦОГ-2. Невідомо, чи знаходиться цей ризик в прямій залежності від селективності ЦОГ-1 / ЦОГ-2 окремих НПЗП. В даний час немає доступних даних клінічних досліджень щодо тривалого лікування максимальною дозою диклофенаку; можливість аналогічного підвищеного ризику не може бути виключена.

Поки такі дані стануть доступними, повинна здійснюватися ретельна оцінка співвідношення користь / ризик щодо застосування диклофенаку у пацієнтів з клінічно підтвердженою ішемічною хворобою серця, цереброваскулярні розлади, захворюваннями периферичних артерій або значними факторами ризику (наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, Куріння). У зв'язку з цим слід застосовувати мінімальну ефективну дозу протягом короткого періоду.

Ниркові ефекти НПЗП включають затримку рідини з набряком і / або артеріальною гіпертензією. Тому диклофенак необхідно застосовувати з остородностью у пацієнтів з серцевою дисфункцією та іншими станами, які призводять до затримки рідини.

Необхідно контролювати стан хворих, які застосовують супутні діуретики або інгібітори ангіотензин-перевищує ферменту, а також мають підвищений ризик виникнення гіповолемії.

Наслідки, як правило, більш серйозні у осіб похилого віку. Якщо шлунково-кишкові кровотечі або виразки виникають у пацієнтів, що приймають диклофенак, лікарський засіб необхідно відмінити.

шкірні реакції

У зв'язку із застосуванням НПЗП, в тому числі і диклофенаку, дуже рідко повідомлялося про серйозні реакції з боку шкіри, деякі з них приводили до летального результату, В тому числі ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз. Більш високий ризик цих реакцій відзначається на початку терапії, а розвиваються ці реакції в більшості випадків в 1-й місяць лікування. При перших проявах шкірного висипу, виразок слизових оболонок або будь-яких інших проявах гіперчутливості диклофенак слід скасувати.

У рідкісних випадках, як і при застосуванні інших нестероїдних протизапальних засобів, можуть виникати алергічні реакції, в тому числі анафілактичні / анафілактоїдні, навіть без попереднього впливу диклофенаку.

Вплив на інфекцію

Завдяки фармакодинамическим властивостям диклофенак, як і інші НПЗП, може маскувати ознаки і симптоми інфекції.

Загальні застереження щодо застосування диклофенаку натрію

Слід уникати одночасного застосування диклофенаку з системними НПЗП, такими як селективні інгібітори ЦОГ-2, через відсутність будь-яких доказів щодо синергічного ефекту, і в зв'язку з потенційними адитивними побічними ефектами.

Необхідна обережність при застосуванні у осіб похилого віку. Зокрема, рекомендується застосовувати мінімальну ефективну дозу в ослаблених пацієнтів похилого віку або з невеликою масою тіла.

Бронхіальна астма в анамнезі

У пацієнтів з астмою, сезонним алергічним ринітом, хронічними обструктивними захворюваннями легень або хронічні інфекції дихальних шляхів (особливо пов'язаних з алергічними, подібними риніту, симптомами), частіше виникають реакції на НПЗЗ, такі як загострення бронхіальної астми (так звана непереносимість аналгетиків / анальгетическая астма) , набряк Квінке або кропив'янка. У зв'язку з цим таким пацієнтам рекомендовані спеціальні застережні заходи (готовність до надання невідкладної допомоги). Це також стосується осіб з алергічними реакціями (наприклад, висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка) на інші речовини.

Вплив на шлунково-кишковий тракт

При застосуванні НПЗП, в тому числі і диклофенаку, у пацієнтів з симптомами, що свідчать про порушення з боку шлунково-кишкового тракту або з анамнезом, що передбачає наявність виразки шлунка або кишечника, кровотечі або перфорації, необхідно ретельне медичне спостереження і особлива обережність.

Ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч зростає з підвищенням дози і у хворих з виразкою в анамнезі, особливо з ускладненнями у вигляді кровотечі або перфорації, та в осіб похилого віку. Щоб знизити ризик такого токсичного впливу на шлунково-кишкового тракту, лікування починають і підтримують мінімальними ефективними дозами. Для таких хворих, а також потребують супутньому застосуванні лікарських засобів, що містять низькі дози ацетилсаліцилової кислоти або інших лікарських засобів, які ймовірно підвищують ризик небажаної дії на шлунково-кишковий тракт, слід розглянути питання про застосування комбінованої терапії із застосуванням захисних засобів (наприклад, інгібіторів протонної помпи або мізопростолу). Пацієнти з шлунково-кишкової токсичністю в анамнезі, особливо літнього віку, повинні повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (особливо шлунково-кишкових кровотеч). Застереження також потрібні для хворих, які отримують одночасно препарати, здатні підвищити ризик розвитку виразки або кровотечі, такі як системні кортикостероїди, антикоагулянти, антитромботичні засоби або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

Вплив на печінку

Ретельний медичний нагляд потрібен у випадку, коли диклофенак призначають пацієнтам з порушенням функції печінки, оскільки їх стан може погіршитися.

При застосуванні НПЗП, в тому числі і диклофенаку, активність одного або декількох ферментів печінки може підвищуватися. Даний факт відзначали в клінічних дослідженнях (близько 15% пацієнтів), проте він дуже рідко супроводжувався клінічними симптомами (0,5%). У більшості випадків активність ферментів була близька до верхньої межі норми і трохи вище. Активність ферментів печінки підвищилася в ≥3 -

Під час тривалого лікування диклофенаком необхідно регулярне спостереження за функцією печінки і рівнем печінкових ферментів. Якщо порушення функції печінки зберігаються або посилюються, і якщо клінічні ознаки, які симптоми можуть бути пов'язані з прогресуючими захворюваннями печінки, або якщо відзначаються інші прояви (наприклад, еозинофілія, висип), застосування препарату слід припинити.

У дуже рідкісних випадках можливий розвиток важких, іноді фатальних, реакцій, включаючи блискавичний гепатит, некроз печінки і печінкову недостатність.

Слід пам'ятати, що гепатит може розвинутися і без продромальних симптомів.

Обережність необхідна при застосуванні у пацієнтів з печінковою порфірією, оскільки препарат може провокувати напади порфірії.

Вплив на нирки

Оскільки простагландини відіграють важливу роль у підтримці ниркового кровотоку, тривале лікування високими дозами НПЗП, включаючи диклофенак, часто (1-10%) призводить до набряку і артеріальної гіпертензії. Особлива обережність потрібна при лікуванні пацієнтів з порушеннями функції серця або нирок, з артеріальною гіпертензією в анамнезі, хворим літнього віку, пацієнтам, які отримують терапію діуретиками або препаратами, що суттєво впливають на функцію нирок, а також пацієнтам з вираженим зниженням позаклітинного об'єму рідини будь-якої етіології (наприклад , до або після серйозного хірургічного втручання). У таких випадках в якості запобіжного заходу рекомендується проводити регулярний контроль функції нирок. Припинення терапії зазвичай призводить до відновлення функції нирок до стану, який передував лікуванню.

Вплив на серцево-судинну систему

Терапія НПЗЗ, в тому числі диклофенаком, особливо, тривала терапія і терапія високими дозами, може бути асоційована з невеликим зростанням ризику розвитку серйозних серцево-судинних тромботичних ускладнень (включаючи інфаркт міокарда та інсульт). Для зниження ризику даних ускладнень, особливо у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями і факторами ризику, слід приймати НПЗЗ в мінімальній ефективній дозі при мінімально можливої \u200b\u200bтривалості лікування. Пацієнтам зі значними факторами ризику розвитку серцево-судинних ускладнень (наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння), призначати диклофенак слід тільки після ретельного розгляду такої можливості. Внаслідок можливого підвищення ризику серцево-судинних явищ при тривалому застосуванні або у високих дозах препарату, пацієнтам слід призначати диклофенак в мінімальній ефективній дозі і максимально короткий час, необхідне для полегшення симптомів. Слід періодично проводити повторну оцінку необхідності полегшення симптомів і відповідь на проведене лікування.

Клінічні дослідження та дані епідеміологічних досліджень вказують на те, що застосування диклофенаку підвищує ризик виникнення тромботичних ускладнень (наприклад, інфаркту міокарда або інсульту), особливо при тривалому застосуванні даного препарату або у високих дозах (150 мг на добу).

Вплив на гематологічні показники

При тривалому застосуванні диклофенаку, як і інших НПЗП, рекомендується моніторинг показників перефіріческой крові.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, диклофенак може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів. Слід ретельно спостерігати за станом пацієнтів з порушенням гемостазу.

Використання в педіатрії: препарат можна призначати з 18 років.

Допоміжні речовини

Лікарський засіб містить цетиловий спирт, який може стати причиною розвитку місцевих шкірних реакції (контактні дерматити).

Вагітність і лактація

Якщо Ви вагітні або годуєте грудьми, якщо Ви припускаєте, що вагітні або не виключаєте у себе ймовірності настання вагітності, повідомте про це свого лікаря.

вагітність

Придушення синтезу простагландинів може негативно вплинути на перебіг вагітності і внутрішньоутробний розвиток плода. Дані епідеміологічних досліджень свідчать про підвищений ризик викидня і / або розвитку серцевих вад і гастрошизис після прийому інгібіторів синтезу простагландинів в ранні терміни вагітності. Вважається, що ризик підвищується зі збільшенням дози і тривалості терапії.

Диклофенак не слід призначати протягом перших двох триместрів вагітності, якщо тільки користь від його застосування не перевищує ризик для плоду. Якщо диклофенак натрію застосовується жінкою, яка планує вагітність, або в перший і другий триместр вагітності, то доза препарату повинна бути мінімальною, а терміни лікування - максимально короткі.

У третьому триместрі вагітності диклофенак протипоказаний.

період лактації

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, диклофенак в незначних кількостях виділяється з грудним молоком. Таким чином, щоб уникнути прояву небажаних ефектів у дитини не слід застосовувати диклофенак під час грудного вигодовування.

Вплив на фертильність

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, диклофенак може призводити до порушення жіночої фертильності, тому не рекомендується жінкам, які планують завагітніти. У жінок, що мають труднощі із зачаттям або проходять обстеження на безпліддя, слід розглянути доцільність відміни препарату.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та потенційно небезпечними механізмами

В період лікування можливе зниження швидкості психічних і рухових реакцій, тому необхідно утримуватися від керування автотранспортом і управління потенційно небезпечними механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Якщо в даний час або в недавньому минулому Ви брали інші лікарські засоби, повідомте про це лікаря.

Наведені нижче взаємодії включають ті, які спостерігалися при прийомі таблеток диклофенаку, покритих кишковорозчинною оболонкою, і / або інших лікарських форм препарату.

літій: при спільному застосуванні можливе підвищення концентрації літію в плазмі. Рекомендований контроль рівнів літію в плазмі.

дигоксин: при спільному застосуванні можливе підвищення концентрації дигоксину в плазмі. Рекомендований контроль рівнів дигоксину в плазмі.

Діуретики та антигіпертензивні препарати: подібно до інших нестероїдних протизапальних засобів, диклофенак при спільному прийомі з діуретиками або антигіпертензивними препаратами (наприклад, бета-блокаторами, інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту) може знижувати їх антигіпертензивний ефект. Тому, при поєднанні даних лікарських засобів, слід дотримуватися обережності, а пацієнтам, особливо літнього віку, слід періодично контролювати артеріальний тиск. У зв'язку з підвищеним ризиком прояву нефротоксичності, особливо, при спільному прийомі діуретиків та інгібіторів АПФ, пацієнти повинні випивати достатню кількість рідини, також слід розглянути питання про необхідність моніторингу функції нирок після початку супутньої терапії та періодично при її продовженні. Одночасний прийом з калійзберігаючими препаратами може призвести до підвищення рівня калію в плазмі крові. Необхідний частий контроль цього показника.

Інші НПЗП та кортикостероїди: спільний прийом диклофенаку та інших системних НПЗП або кортикостероїдів може підвищити частоту небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту.

Антикоагулянти і антиагреганти: рекомендується застосовувати з обережністю через можливе збільшення ризику кровотечі при одночасному застосуванні. Не дивлячись на те, що клінічні дослідження не виявили впливу диклофенаку на дію антикоагулянтів, є окремі повідомлення про підвищення ризику кровотечі у пацієнтів, які отримували диклофенак і ці препарати одночасно. Такі хворі повинні перебувати під пильним медичним наглядом.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): одночасний прийом системних НПЗП, в тому числі диклофенаку, і СИОЗС може підвищувати ризик шлунково-кишкових кровотеч.

Протидіабетичні препарати: в клінічних дослідженнях встановлено, що диклофенак не впливає на клінічний ефект пероральних цукрознижувальних засобів. Проте, є окремі повідомлення, як про гипогликемическом, так і про гіперглікемічний ефект, які зумовили необхідність зміни дозування протидіабетичних препаратів під час лікування диклофенаком. Тому при супутній терапії в якості запобіжного заходу рекомендується контролювати рівень глюкози в крові.

метотрексат: диклофенак може пригнічувати канальцевий нирковий кліренс метотрексату і тим самим підвищувати його рівень. Слід дотримуватися обережності при застосуванні НПЗП, в т.ч. диклофенаку, менш ніж за 24 години до або після прийому метотрексату, оскільки можливе підвищення концентрації в крові останнього і, отже, посилення його токсичності.

циклоспорин: диклофенак, подібно до інших нестероїдних протизапальних засобів, внаслідок впливу на ниркові простагландини може посилювати нефротоксичність циклоспорину. У таких випадках диклофенак рекомендовано призначати в дозах нижче, ніж ті, які були б призначені пацієнтам, які не отримують циклоспорин.

Хінолонові антибактеріальні препарати: є окремі повідомлення про розвиток судом, які можливо були пов'язані з одночасним застосуванням хінолонів і нестероїдних протизапальних засобів.

фенітоїн: при одночасному застосуванні фенітоїну і диклофенаку рекомендується періодичний контроль концентрації фенітоїну в плазмі крові в зв'язку з можливим її збільшенням.

Колестипол і холестирамін: одночасний прийом може призвести до уповільнення або зменшення абсорбції диклофенаку. Тому рекомендується приймати диклофенак, по крайней мере, за годину до або від 4 до 6 годин після прийому колестипола / холестираміну.

сильнодіючі інгібіториCYP2 C9: рекомендується з обережністю застосовувати диклофенак спільно з сильнодіючими інгібіторами CYP2C9 (наприклад, сульфінпіразон і вориконазол), тому що можливе значне збільшення максимальної концентрації в плазмі і експозиції диклофенаку внаслідок інгібування його метаболізму.

Спосіб застосування та дози

Застосування даного лікарського засобу можливе тільки після консультації з лікарем!

Не припиняйте прийом Диклофенак без попередньої консультації з лікарем!

Якщо у Вас виникли сумніви або питання, зверніться до свого лікаря.

При лікуванні, незалежно від кількості вживаних лікарських форм (одна або більше), слід враховувати загальну добову дозу диклофенаку натрію, яка не повинна перевищувати 150 мг. Пацієнтам, які погано переносять пероральні призначати супозиторії у відповідних дозах.

Початкова добова доза диклофенаку натрію становить 100 мг або 150 мг (по 1 супозиторію, що містить 50 мг диклофенаку натрію 2-3 рази на добу) в залежності від тяжкості захворювання.

Підтримуюча доза диклофенаку натрію зазвичай становить 100 мг на добу (по 1 супозиторію, що містить 50 мг диклофенаку натрію 2 рази на добу).

Побічні ефекти препарату можуть бути знижені при застосуванні найменшої ефективної дози протягом найменшого періоду, необхідного для полегшення симптомів.

Супозиторій слід вводити глибоко в пряму кишку.

Пацієнти з порушенням функції нирок

Слід з обережністю призначати препарат пацієнтам з нирковою недостатністю.

Пацієнти з порушенням функції печінки

Слід з обережністю призначати препарат пацієнтам з печінковою недостатністю.

діти

Дана лікарська форма не призначена для застосування у дітей.

Інструкція по ректальному введення лікарського засобу

При використанні ректальних свічок нерідко виникає спазм в животі і позив до дефекації, тому перед процедурою виконайте очисну клізму або спорожните кишечник природним шляхом.

Ретельно вимийте руки з милом. Заздалегідь приготуйте вологі серветки або носовичок, змочений у воді.

Ляжте на бік, притиснувши коліна до живота. Для проведення процедури ця поза найбільш зручна, так як дозволяє звести до мінімуму неприємні відчуття.

Вийміть свічку з упаковки. Свічку беруть великим і середнім пальцями правої руки в середині найширшій частині, вказівний палець впирається в тупий кінець свічки. Свічку направляють вільним кінцем до заднього проходу і проштовхують вказівним пальцем в анальний канал до повного занурення на глибину 2-3 см. Проводите процедуру обережно, не надаючи зайвого тиску. Незважаючи на те, що супозиторій має обтічну форму, при необережному використанні можна травмувати слизову оболонку.

Чи не вставайте з ліжка близько 20 хвилин.

Протріть руки заздалегідь приготовленої вологою серветкою або носовою хусткою.

Якщо протягом 10 хвилин після введення ректальної свічки стався позив до дефекації, спорожните кишечник і введіть новий супозиторій. Якщо між введенням супозиторія і дефекацією пройшло більше 10 хвилин, додаткова доза ліків не потрібно.

небажані реакції

При появі побічних ефектів повідомте про це лікаря. Це стосується всіх можливих побічних ефектів, в тому числі не описаних в даному листку-вкладиші. КонвенціяMedDRA по частоті

Дуже часті (≥1 / 10); часті (≥1 / 100,

Порушення з боку крові та лімфатичної системи: дуже рідкісні - лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, анемія (в тому числі гемолітична та апластична).

Порушення з боку імунної системи: рідкісні - гіперчутливість, анафілактичні та анафілактоїдні реакції (включаючи гіпотензію ії шок); дуже рідкісні - ангіоневротичний набряк (включаючи набряк обличчя).

Порушення психіки: дуже рідкісні - дезорієнтація, депресія, безсоння, нічні кошмари, дратівливість, психотичні порушення.

Порушення з боку нервової системи: часті - головний біль, запаморочення; рідкісні - сонливість; дуже рідкісні - парестезії, порушення пам'яті, судоми, тремор, асептичний менінгіт, смакові порушення, інсульт; з невідомої частотою - сплутаність свідомості, галюцинації, нездужання.

Порушення з боку органу зору: дуже рідкісні - порушення зору, затуманення зору, диплопія.

Порушення з боку органу слуху і лабіринтові порушення: часті - запаморочення, дуже рідкісні - шум у вухах, порушення слуху.

Порушення з боку серця: дуже рідкісні - прискорене серцебиття, біль у грудях, серцева недостатність, інфаркт міокарда.

Порушення з боку судин: дуже рідкісні - артеріальна гіпертензія, васкуліт.

Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння:рідкісні - бронхіальна астма (включаючи задишку), дуже рідкісні - пневмонія.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часті - нудота, блювота, діарея, диспепсія, біль в епігастральній ділянці, метеоризм, анорексія; рідкісні - гастрит, шлунково-кишкова кровотеча, кривава блювота, діарея з домішкою крові, мелена, виразки шлунка і кишечника (з або без кровотечі або перфорації), проктит; дуже рідкісні - коліт (включаючи геморагічний коліт та загострення виразкового коліту або хвороби Крона), запор, стоматит (в тому числі виразковий стоматит), глосит, порушення функції стравоходу, діафрагмоподібних стеноз кишечника, панкреатит, загострення геморою.

Порушення з боку печінки і жовчовивідних шляхів: часті - підвищення рівня трансаміназ; рідкісні - жовтяниця, безсимптомний гепатит, гострий гепатит, хронічний активний гепатит, гепатоцелюлярний некроз, холестаз; дуже рідкісні - блискавичний гепатит, некроз печінки, печінкова недостатність.

Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часті - висипання; рідкісні - кропив'янка; дуже рідкісні - бульозні висипання, екзема, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ексфоліативний дерматит, випадання волосся, реакції фоточутливості, пурпура, в тому числі алергічна, свербіж.

Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: дуже рідкісні - гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, нефротичний синдром, папілярний некроз, інтерстиціальний нефрит.

Загальні розлади і порушення в місці введення: часті - роздратування в місці введення; рідкісні - набряк.

Умови та термін зберігання

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці, при температурі від 15 до 25 ° С.

Термін придатності

Інформація про виробника

ТОВ «ФАРМАПРІМ»

вул. Крінілор, 5, с. Порумбень, р-он Кріулень

Республіка Молдова, MD-4829

Читати інструкцію "rel \u003d" diklofenak-svechi "class \u003d" fancybox pill-photo "\u003e Диклофенак має протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію. Невибіркову пригнічуючи циклооксигеназу 1 і 2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення. При ревматичних захворюваннях протизапальну і знеболювальну дію диклофенаку сприяє значному зменшенню інтенсивності болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. При травмах, в післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття і запальний отек.Чітать інструкцію "rel \u003d" diklofenak-svechi "class \u003d" none fancybox pill-photo "\u003e Диклофенак має протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію. Невибіркову пригнічуючи циклооксигеназу 1 і 2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення. При ревматичних захворюваннях протизапальна та знеболювальну дію диклофенаку сприяє значному зменшенню інтенсивності болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. У разі нещасного випадку, в післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття і запальний отек.Чітать інструкцію "rel \u003d" diklofenak-svechi "class \u003d" none fancybox pill-photo "\u003e Диклофенак має протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію. Невибіркову пригнічуючи циклооксигеназу 1 і 2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення. При ревматичних захворюваннях протизапальна та знеболювальну дію диклофенаку сприяє значному зменшенню інтенсивності болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. При травмах, в післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття і запальний отек.Чітать інструкцію "rel \u003d" diklofenak-svechi "class \u003d" none fancybox pill-photo "\u003e Диклофенак має протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію. Невибіркову пригнічуючи циклооксигеназу 1 і 2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення. При ревматичних захворюваннях протизапальна та знеболювальну дію диклофенаку сприяє значному зменшенню інтенсивності болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. У разі нещасного випадку, в післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття і запальний отек.Чітать інструкцію "rel \u003d" diklofenak-svechi "class \u003d" none fancybox pill-photo "\u003e Диклофенак має протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію. Невибіркову пригнічуючи циклооксигеназу 1 і 2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення. При ревматичних захворюваннях протизапальна та знеболювальну дію диклофенаку сприяє значному зменшенню інтенсивності болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. При травмах, в післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття і запальний отек.Чітать інструкцію "rel \u003d" diklofenak-svechi "class \u003d" none fancybox pill-photo "\u003e Ціни на Диклофенак свічки в аптеках Москви:
знайдено 1296 пропозицій і 635 аптек.
Порівняння цін і наявність Диклофенак свічки в аптеках, всі ціни дійсні на сьогоднішній день. Купити Гаразону ви зможете в будь-який з нижчеперелічених аптек Москви.
Вкажіть ваш точну адресу, щоб

латинська назва

Форма випуску

Супозиторії ректальні.

1 супозиторій містить диклофенаку 100 мг.

упаковка

Фармакологічна дія

Диклофенак - нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ). Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Пригнічує фермент ЦОГ в каскаді метаболізму арахідонової кислоти і порушує біосинтез простагландинів.

показання

Запальні і активізовані запаленнями дегенеративні форми ревматизму:
- хронічний поліартрит;
- спондиліт анкілозуючий (хвороба Бехтерева);
- артрози;
- спондилоартрози;
- неврити і невралгії, такі, як шийний синдром, люмбаго (простріл), ішіас;
- гострі напади подагри.

Протипоказання

Патологічні зміни картини крові неясного генезу;
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
- деструктивно-запальні захворювання кишечника у фазі загострення;
- вагітність;
- період лактації (слід відмовитися від грудного вигодовування);
- дитячий і підлітковий вік до 12 років;
- підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ (в т.ч. "аспіринова тріада");
- підвищена чутливість до диклофенаку та інших компонентів препарату;
- запалення прямої кишки - проктити.

Прийом препарату Диклофенак можливо тільки під суворим контролем лікаря після ретельної оцінки співвідношення користь / ризик при наступних станах: вроджене порушення кровотворення (індуковані порфірії); системний червоний вовчак та інші системні захворювання сполучної тканини; наявності скарг на функцію шлунково - кишкового тракту, або при підозрі на виразку шлунка або 12-палої кишки, а також при ерозивно-виразкові ураження (виразкові коліти, хвороба Крона); у пацієнтів з попередніми захворюваннями нирок і / або важкими порушеннями функції печінки; при тяжкій артеріальній гіпертензії і / або серцевої недостатності; у пацієнтів старечого віку; безпосередньо відразу після хірургічного втручання.

Спосіб застосування та дози

Ректально. Дорослим: 100 мг 1 раз на добу, по 50 мг 2 рази на добу або по 25 мг 3-4 рази на добу.
Максимальна добова доза становить 150 мг.
Дітям старше 12 років: 50 мг 1-2 рази на добу або 25 мг 2-3 рази на добу.

Побічні дії

Побічні ефекти залежать від індивідуальної чутливості, величини застосовуваної дози і тривалості лікування.
З боку травної системи: нудота, блювота, болі в епігастрії, анорексія, метеоризм, запори, гастрит аж до ерозивного з кровотечею, підвищення активності трансаміназ, лікарський гепатит, панкреатит.
З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, дезорієнтація, збудження, безсоння, дратівливість, стомлюваність, асептичнийменінгіт.
З боку дихальної системи: бронхоспазм.
З боку системи кровотворення: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз.
Дерматологічні реакції: висип, еритема, екзема, гіперемія, еритродермія, фотосенсибілізація.
Алергічні реакції: мультиформна еритема, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактичні реакції, включаючи шок.
Місцеві реакції: у місці ін'єкції можливі печіння, утворення інфільтрату, некроз жирової тканини.
Інші: затримка рідини в організмі, набряки, підвищення артеріального тиску.

особливі вказівки

Для зниження ризику розвитку небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту слід використовувати мінімальну ефективну дозу мінімально можливим коротким курсом.
З метою швидкого досягнення бажаного терапевтичного ефекту таблетки приймають за 30 хв до прийому їжі. В інших випадках приймають до, під час або після їди, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води.
Через важливу роль Pg у підтримці ниркового кровотоку варто виявляти особливу обережність при призначенні пацієнтам із серцевою або нирковою недостатністю, а також при терапії літніх пацієнтів, які приймають діуретики, і хворих, у яких з якої-небудь причини спостерігається зниження ОЦК (в т. ч. після великого хірургічного втручання). Якщо в таких випадках призначають диклофенак, рекомендують як запобіжний засіб контролювати функцію нирок.
Якщо під час прийому препарату підвищення активності "печінкових" трансаміназ зберігається або збільшується, якщо відзначаються клінічні симптоми гепатотоксичності (в т.ч. нудота, втома, сонливість, діарея, свербіж шкіри, жовтяниця) лікування необхідно припинити.
Диклофенак (як і ін. НПЗП) може викликати гіперкаліємію.
При проведенні тривалої терапії необхідно контролювати функцію печінки, картину периферичної крові, аналіз калу на приховану кров.
У зв'язку з негативною дією на фертильність, жінкам, які бажають завагітніти, препарат застосовувати не рекомендується. У пацієнток з безпліддям (в т.ч. проходять обстеження) рекомендується припинити прийом препарату.
В період лікування можливе зниження швидкості психічних і рухових реакцій, тому необхідно утримуватися від водіння транспорту і занять ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні препарату Диклофенак з дигоксином, фенітоїном або препаратами літію можливе підвищення концентрацій в плазмі зазначених лікарських засобів; з діуретиками та гіпотензивними засобами - можливе зменшення дії цих препаратів; з калійзберігаючимидіуретиками - можливий розвиток гіперкаліємії; з ацетісаліціловой кислотою - зниження концентрації диклофенаку в плазмі крові і підвищення ризику розвитку побічних ефектів.
Диклофенак може підсилювати токсичну дію циклоспорину на нирки.
Діклофенк може викликати гіпо- або гіперглікемію, тому при одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами потрібно контроль концентрації глюкози в крові.
При застосуванні метотрексату протягом 24 год до або після прийому Диклофенаку можливе підвищення концентрації цього препарату і посилення його токсичної дії.
При одночасному застосуванні з антикоагулянтами необхідний регулярний контроль показників згортання крові.

Умови зберігання

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 о С. Зберігати в місцях недоступних для дітей.

Зміст [Показати]

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату диклофенак. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання Диклофенак у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Диклофенак при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування запальних захворювань різних органів і больового синдрому у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

диклофенак - має протизапальну, знеболюючу, аналгетичну і жарознижувальну дію. Невибіркову пригнічуючи циклооксигеназу 1 і 2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення. При ревматичних захворюваннях протизапальна та знеболювальну дію диклофенаку сприяє значному зменшенню інтенсивності болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. У разі нещасного випадку, в післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття і запальний набряк. Як все НПЗП, препарат має антиагрегатну активність. При місцевому застосуванні зменшує набряк і біль при запальних процесах неінфекційної етіології.

Фармакокінетика

Абсорбція - швидка і повна, їжа сповільнює швидкість абсорбції на 1-4 ч. Зміни фармакокінетики диклофенаку на тлі багаторазового введення не відзначається, диклофенак не акумулюється. 65% введеної дози виводиться у вигляді метаболітів нирками; менше 1% виводиться в незміненому вигляді, інша частина дози виводиться у вигляді метаболітів з жовчю.

показання

• Запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату, в тому числі ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва), артроз, подагричний артрит, бурсит, тендовагініт. Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.
• Больовий синдром: головний (в тому числі мігрень) і зубний біль, люмбаго, ішіалгія, оссалгія, невралгія, міалгія, артралгія, радикуліт, при онкологічних захворюваннях, посттравматичний і післяопераційний больовий синдром, що супроводжується запаленням.
• Альгодисменорея: запальні процеси в малому тазу, в тому числі аднексит.
• Інфекційно-запальні захворювання ЛОР - органів з вираженим больовим синдромом (у складі комплексної терапії): фарингіт, тонзиліт, отит.
• Місцево - травми сухожиль, зв'язок, м'язів і суглобів (для зняття болю і запалення при розтягненнях, вивихах, ударах), локалізовані форми ревматизму м'яких тканин (усунення болю і запалення).
• В офтальмології - неінфекційний кон'юнктивіт, посттравматичний запалення після проникаючих і непроникаючих поранень очного яблука, больовий синдром при застосуванні ексимерного лазера, при проведенні операції видалення та імплантації кришталика (до- і післяопераційна профілактика миоза, цістоідного набряку зорового нерва).

форми випуску

Таблетки, вкриті оболонкою, розчинні в кишечнику (25 мг, 50 мг, пролонговані 100 мг).

Свічки 50 мг і 100 мг.

В ампулах, уколах розчин для ін'єкцій 25 мг / мл.

Мазь для зовнішнього застосування 1%, 2%.

Гель для зовнішнього застосування 1%, 5%.

Краплі очні 0,1%.

Інструкція по застосуванню та дозування

Режим дозування встановлюють індивідуально з урахуванням показань і тяжкості стану. Всередину, в / м, в / в, ректально, місцево (нашкірному, інстиляції в кон'юнктивальний мішок). Максимальна разова доза 100 мг.

Всередину: дорослим - по 75-150 мг / добу в декілька прийомів; ретард-форми - 1 раз на добу (при необхідності - до 200 мг / добу). Після досягнення клінічного ефекту дозу знижують до мінімальної підтримуючої. Дітям у віці 6 років і старше і підліткам призначають тільки таблетки звичайної тривалості дії з розрахунку 2 мг / кг / сут.

В якості початкової терапії (наприклад в післяопераційний період, при гострих станах) в / м або в / в. В / м - 75 мг / добу (у важких випадках по 75 мг 2 рази на добу з перервою кілька годин) протягом 1-5 днів. Надалі переходять на прийом таблеток або супозиторіїв.

Ректально: по 50 мг 1-2 рази на добу.

Накожно: обережно втирають в шкіру 2-4 ггеля або мазі 2-4 рази на добу; після нанесення необхідно вимити руки.

Інстілляціонно (очна форма препарату, краплі): закопують в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 5 разів протягом 3 год до операції, одразу після операції - по 1 краплі 3 рази, далі - по 1 краплі 3-5 разів на добу протягом необхідного для лікування часу; інші свідчення - 1 крапля 4-5 разів на добу.

Побічна дія

• відчуття здуття живота;
• діарея, нудота, запор, метеоризм;
• виразкова хвороба з можливими ускладненнями (кровотеча, перфорація);
• шлунково-кишкова кровотеча без виразки;
• блювота;
• жовтяниця;
• мелена, поява крові в калі;
• ураження стравоходу;
• афтознийстоматит;
• некроз печінки;
• цироз;
• панкреатит (у тому числі з супутнім гепатитом);
• холецистопанкреатит;
• коліт;
• головний біль, запаморочення;
• порушення сну, сонливість;
• депресія, дратівливість;
• асептичнийменінгіт (частіше у хворих на системний червоний вовчак та іншими системними захворюваннями сполучної тканини);
• судоми;
• загальна слабкість;
• шум у вухах;
• порушення смаку;
• кожний зуд;
• шкірний висип;
• алопеція;
• кропив'янка;
• екзема;
• токсичний дерматит;
• нефротичний синдром;
• протеїнурія;
• олігурія;
• гематурія;
• анемія (в тому числі гемолітична та апластична анемії);
• лейкопенія;
• тромбоцитопенія;
• еозинофілія;
• агранулоцитоз;
• кашель;
• бронхоспазм;
• підвищення артеріального тиску;
• анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок (зазвичай розвивається стрімко);
• набряк губ і язика;
• свербіж, еритема, висипання, печіння при місцевому використанні.

Протипоказання

Гіперчутливість (в тому числі до інших нестероїдних протизапальних засобів), повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і нестерпності ацетилсаліцилової кислоти (АСК) або інших нестероїдних протизапальних засобів (в тому числі в анамнезі), ерозивно-виразкові ураження шлунка та 12-палої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча, запальні захворювання кишечника, важка печінкова і серцева недостатність; період після проведення аортокоронарного шунтування; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл / хв), прогресуючі захворювання нирок, активне захворювання печінки, підтверджена гіперкаліємія, вагітність (3 триместр), період лактації, дитячий вік (до 6 років - для таблеток, покритих кишковорозчинною оболонкою 25 мг).

Спадкова непереносимість лактози, порушення всмоктування глюкози-галактози, недостатність лактази.

З обережністю. Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, виразковий коліт, хвороба Крона, захворювання печінки в анамнезі, печінкова порфірія, хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, значне зниження об'єму циркулюючої крові (ОЦК) (у тому числі після великого хірургічного втручання), літні пацієнти (в тому числі отримують діуретики, ослаблені пацієнти та пацієнти з низькою масою тіла), бронхіальна астма, одночасний прийом ГКС (в тому числі преднізолону), антикоагулянтів (в тому числі варфарину), антиагрегантів (в тому числі АСК, клопідогрелю), селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (в тому числі циталопрама, флуоксетину, пароксетину, сертраліну), ІХС, цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія / гіперліпідемія, цукровий діабет, захворювання периферичних артерій, куріння, хронічна ниркова недостатність (КК 30-60 мл / хв), наявність інфекції Helicobacter pylori, тривале застосування НПЗП, алкоголізм, важкі соматичні захворювання.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказаний в 3 триместрі вагітності. У 1 і 2 триместрі вагітності повинен застосовуватися за суворими показаннями і в найменшій дозуванні.

Диклофенак проникає в грудне молоко. При необхідності призначення препарату в період лактації грудне годування слід припинити.

особливі вказівки

У пацієнтів з печінковою недостатністю (хронічний гепатит, компенсований цироз печінки) кінетика і метаболізм не відрізняються від аналогічних процесів у пацієнтів з нормальною функцією печінки. При проведенні тривалої терапії необхідно контролювати функцію печінки, картину периферичної крові, аналіз калу на приховану кров.

В період лікування можливе зниження швидкості психічних і рухових реакцій, тому необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

лікарська взаємодія

Підвищує концентрацію в плазмі дигоксину, метотрексату, препаратів літію і циклоспорину.

Знижує ефект діуретиків, на тлі калійзберігаючихдіуретиків посилюється ризик гіперкаліємії; на тлі антикоагулянтів, тромболітиків коштів (алтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) - ризик кровотеч (частіше з шлунково-кишкового тракту).

Зменшує ефекти гіпотензивних і снодійних засобів.

Збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних засобів і глюкокортикостероїдних засобів (кровотечі в шлунково-кишковому тракті), токсичність метотрексату і нефротоксичність циклоспорину.

Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові. Одночасне застосування з парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку.

Зменшує ефект гіпоглікемічних засобів.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота і плікаміцін збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії.

Циклоспорин і препарати золота підвищують вплив диклофенаку на синтез простагландинів у нирках, що підвищує нефротоксичність.

Одночасне застосування з етанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропіном і препаратами звіробою підвищує ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті.

Диклофенак підсилює дію препаратів, що викликають фотосенсибілізацію. Препарати, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію в плазмі диклофенаку, тим самим, підвищуючи його токсичність.

Антибактеріальні лікарські засоби з групи хінолону - ризик розвитку судом.

Аналоги лікарського препарату Диклофенак

Структурні аналоги за діючою речовиною:

• Артрекс;
• Віра;
• Вольтарен;
• Вольтарен Емульгель;
• Диклак;
• Діклобене;
• Диклоберл;
• Докльовують;
• Диклоген;
• Дікломакс;
• Дікломелан;
• Диклонак;
• Діклонат;
• Діклоран;
• Діклоріум;
• Диклофен;
• Диклофенак калію;
• Диклофенак натрію;
• Диклофенак Сандоз;
• Диклофенак-АКОС;
• Диклофенак-Акрі;
• Диклофенак-ратіофарм;
• Диклофенак лонг;
• Діклофенакол;
• дифеніл;
• Доросан;
• наклоф;
• Наклофен;
• Наклофен Дуо;
• Натрію диклофенак;
• ортофен;
• Ортофер;
• Ортофлекс;
• Раптен Дуо;
• Раптен рапід;
• Ревмавек;
• Реводіна ретард;
• Реметан;
• Санфінак;
• СвіссДжет;
• Фелоран;
• Флотак.

При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.

Диклофенак свічки - одна з шести лікарських форм нестероїдних протизапальних кошти. Ректальні супозиторії активно використовуються в урології, гінекології, ревматології для зниження вираженості больового синдрому. Свічки Диклофенак ефективно купируют гострі і хронічні запальні процеси за рахунок пригнічення синтезу простагландинів. Препарат включається в терапевтичні схеми пацієнтів, у яких діагностовано порушення роботи опорно-рухового апарату для усунення симптоматики, запобігання розвитку подальших деструктивно-дегенеративних змін. Лікарський засіб має широкий переліком протипоказань і проявляє різні побічні дії. Перед використанням препарату слід проконсультуватися з лікарем щодо доцільності та безпеки застосування ректальних супозиторіїв.

Склад і форми випуску

Важливо знати! Лікарі в шоці: «Ефективний і доступний засіб від болю в суглобах існує ...» ...

Склад свічок Диклофенак може незначно варіюватися в залежності від фабрики-виробника. Для формування супозиторіїв, надання їм необхідної температури плавлення застосовуються органічні і неорганічні сполуки:

• напівсинтетичні тригліцериди;
• тверді жири;
• колоїдна двоокис кремнію;
• цетиловий спирт.

Допоміжні компоненти забезпечують високу біодоступність НПЗП і рівномірне вивільнення активного інгредієнта. Тверді жири і напівсинтетичні тригліцериди мають антисептичні та регенерують, сприяють загоєнню пошкодженої слизової прямої кишки. Виробники випускають препарат для місцевого застосування з різним вмістом активного інгредієнта. На прилавках аптек терапевтична лінійка представлена \u200b\u200bсвічками дозуванням 50 мг і 100 мг. Первинною упаковкою нестероїдних протизапальних препарату є ніздрюваті контури з металізованої фольги, в кожній з яких знаходяться по 5 або 10 супозиторіїв торпедообразной форми. Колір свічок залежить від складу жирової основи, використовуваної при виготовленні. Він може бути білим, жовтувато-білим або кремовим. Наявність вкраплень або нерівномірність забарвлення в супозиторіях не допускається. Вторинна упаковка зовнішнього лікарського засобу - картонна пачка з вкладеною інструкцією із застосування ректальних свічок.

Це цікаво! У рецептурно-виробничих відділах аптек досі виготовляються ректальні супозиторії методом викачування або виливання. Як жирової основи використовуються масло какао, ланолін, а також додається невелика кількість вазелінового масла.

Препарат підлягає зберіганню в прохолодному, захищеному від сонячних променів місці. Багато допоміжні інгредієнти мають властивості консервантів і стабілізаторів. Тому виробники допускають зберігання супозиторіїв при кімнатній температурі. Перед введенням свічки в пряму кишку можна помістити її на 20-30 хвилин в холодильник для більш зручного використання. Ціна свічок Диклофенак може різнитися тільки в залежності від фірми-виробника, так як препарат випускається в стандартних упаковках з розфасовкою по 10 супозиторіїв. Вартість НПЗП наочно відображена в цій таблиці:

Таким чином, свічки Вольтарен і Диклофенак істотно відрізняються в ціні, яка в більшості випадків не відбивається на якості.

Фармакологічна дія

Диклофенак - нестероїдний протизапальний засіб, що використовується в терапії захворювань різних систем життєдіяльності людини. За хімічною структурою препарат є натрієвої сіллю фенілоцтової кислоти. Свічки натрію Диклофенак мають виражену протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію.

Фармакодинаміка

Після проникнення в системний кровотік активний інгредієнт супозиторіїв починає пригнічувати біосинтез основних медіаторів запалення - простагландинів пригніченням циклооксигенази. Значно знижується утворення нейровазоактівних поліпептидів, які характеризуються широким спектром біологічної дії, викликають розширення просвіту периферичних і коронарних судин, знижуючи артеріальний тиск, збільшуючи частоту серцевих скорочень. Диклофенак надає також стабілізуючу дію на мембрани лізосом, проявляючи багатопланову терапевтичну активність:

• усуває набряк і набряклість в пошкоджених суглобових, хрящових і м'яких тканинах;
• сприяє зміцненню місцевого імунітету;
• перешкоджає поширенню запального процесу;
• відновлює кровопостачання в клітинах, які зазнали дегенеративно-деструктивних змін.

Гіперемія в уражених запаленням тканинах знижується за рахунок нормалізації мікроциркуляції венозної крові. Диклофенак підвищує проникність стінок дрібних кровоносних судин, що стає причиною виходу плазми у міжклітинний простір. Така здатність нестероїдних протизапальних кошти активно використовується в терапії патологій, що протікають на тлі великих набряків.

Фармакокінетика

В інструкції до ректальним свічок зазначено, що аналгетичну дію препарату настає через 50-60 хвилин після введення супозиторія в пряму кишку. Саме за цей проміжок часу відбувається абсорбція активного інгредієнта в кровоносне русло і створення максимальної терапевтичної концентрації. Диклофенак на 99% зв'язується альбуміном, які є простими плазмовими протеїнами. Потоком крові діюча речовина переноситься в гепатоцити, де відбуваються складні біохімічні процеси:

• гидроксилирование;
• метоксилювання;
• глюкуронізація.

Нестероїдні протизапальні засоби трансформується в великі фенольні метаболіти, два з яких виявляють біологічну активність. Час періоду напіввиведення варіюється в межах 1-2 годин. Метаболіти і 1% Не розщепленого препарату виводяться із сечею. Близько 30% продуктів біотрансформації залишають організм людини з каловими масами в зв'язці з жовчними кислотами.

Показання до застосування

В інструкції із застосування свічок Диклофенак обмовляється, що дана лікарська форма використовується для симптоматичного лікування. Лікарі призначають препарат дорослим і маленьким пацієнтам при патологіях, що супроводжуються гіпертермією, запаленням і хворобливими відчуттями різної локалізації. НПЗП не впливає на причину захворювання, тому не включається в етіотропні терапевтичні схеми. До свідчень до застосування свічок Диклофенак відносяться такі патології:

• анкілозуючий спондилоартрит;
• тромбофлебіт, венозна недостатність;
• доброякісні та злоякісні новоутворення (для купірування гострого больового синдрому і запобігання поширенню метастазів);
• травматичний, ювенальний, псоріатичний, подагричний і інфекційний артрит;
• радикуліт;
• тендовагініт;
• остеоартроз;
• бурсит;
• подагра.

Свічки Диклофенак показані до застосування пацієнтам, які перебувають на етапі реабілітації після хіміотерапії, проведенні хірургічної операції. В цьому випадку супозиторії не тільки знижують інтенсивність болю, але і запобігають формуванню запальних вогнищ. Препарат призначається травматологами пацієнтам з розтягуванням сухожиль і зв'язок для купірування набряклості. Нестероїдні протизапальні засоби застосовується при вірусних і бактеріальних респіраторних інфекціях, що протікають на тлі сильного больового синдрому при безрезультатність анальгетиків або інших нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофен, Німесулід).

На замітку! Ректальні супозиторії використовуються в терапії мігрені. Це єдина лікарська форма Диклофенак, яку можна застосовувати при даному захворюванні.

Місцеве протизапальне засіб призначається пацієнтам при будь-яких видах болю - вушної, зубний, головний, а в гінекології для усунення симптоматики дисменореї. На відміну від таблеток, драже і внутрішньом'язових ін'єкційних розчинів свічки не провокують велику кількість побічних ефектів. Препарат застосовується в терапії миозитов для купірування запалення в поперечно мускулатури опорно-рухового апарату. Відзначено високу ефективність використання супозиторіїв при міжреберних невралгіях і грижах, затисканні нервів.

Важливо! НПЗП призначається пацієнтам в складі комплексного лікування для швидкого зняття гострого болю при жовчної або ниркової кольки, викликаної порушенням відтоку біологічних рідин.

Використання в гінекології

«Лікарі приховують правду!»

Навіть «запущені» проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим ...

Згідно з інструкцією свічки в гінекології застосовуються при діагностуванні у пацієнтки запалення в органах малого таза незалежно від його вираженості, генезу і локалізації. Такий патологічний процес практично завжди супроводжується болями, набряком і гіперемією тканин. Нестероїдні протизапальні засоби комплексно вплив на організм пацієнтки, швидко і ефективно усуваючи всі клінічні прояви. Супозиторії ректальні в гінекології використовуються як симптоматичний засіб для лікування таких захворювань:

• сформувалися спайок в придатках;
• первинної та вторинної дисменореї (в тому числі і для зниження обсягу відокремлюваної крові);
• інфекційних патологій, спровокованих хвороботворними бактеріями, вірусами, патогенними дріжджовими грибками;
• поликистоза органів жіночої репродуктивної системи;
• андексіта.

Призначаються свічки Диклофенак при кісті яєчника для зниження інтенсивності болю, спровокованих розростанням порожнин з рідким вмістом. Препарат рекомендований лікарями пацієнткам після викидня або аборту в період реабілітації. В інструкції із застосування свічок Диклофенак в гінекології зазначено, що препарат заборонений до використання при хворобливих місячних без попередньої діагностики патології. Така симптоматика характерна для багатьох захворювань, часто не пов'язаних з репродуктивною системою. Використовувати НПЗП після пологів можна за призначенням лікаря у разі відсутності грудного вигодовування.

Відгуки про застосування в гінекології цієї лікарської форми Диклофенак тільки позитивні. При дотриманні лікарських рекомендації щодо дозувань аналгетичну дію настає вже через 40-50 хвилин після введення супозиторія в пряму кишку.

Застосування при геморої

Супозиторії не належать до препаратів першого вибору при геморої. Нестероидное засіб використовується для купірування гострого запального процесу, що протікає в сформованих гемороїдальних вузлах. Після введення свічки Диклофенак в пряму кишку знижується вираженість набряклості і хворобливих відчуттів, в тому числі при акті дефекації. При геморої можна застосовувати препарат при відсутності таких патологічних станів:

• виразок слизової оболонки;
• ерозій;
• кровотеч;
• тріщин.

Свічки ректальні проявляють терапевтичну ефективність тільки при внутрішньому геморої. При випаданні гемороїдальних вузлів позитивний результат в лікуванні може бути досягнутий тільки при застосуванні Диклофенак у вигляді гелю, крему або мазі.

Це важливо! Активний інгредієнт лікарського засобу має антиагрегантну дію, знижує в'язкість крові, перешкоджає утворенню тромбів. Якщо обидві патології супроводжуються постійними кровотечами, то використання НПЗП сприятиме їх посилення і пролонгації.

терапія простатиту

Свічки Диклофенак при простатиті призначаються урологами при діагностуванні патології, яка характеризується сильними болями внизу живота при сечовипусканні. Як правило, такий стан виникає після формування в передміхуровій залозі одного або декількох запальних вогнищ. Простата розташована в безпосередній близькості з прямою кишкою, тому аналгетичний ефект проявляється через 30-40 хвилин після введення супозиторія в пряму кишку. НПЗП надає на організм чоловіки різнопланове позитивний вплив:

• нормалізує сечовипускання;
• знижує вираженість больового синдрому;
• усуває запалення і набряклість;
• відновлює кровопостачання передміхурової залози, забезпечує доставку в клітини і тканини поживних і біологічно активних речовин, а також молекулярного кисню;
• сприяє регенерації слизової оболонки.

Про використання супозиторіїв при простатиті відгуки зустрічаються здебільшого позитивні. Навіть одноразове введення свічки Диклофенак в пряму кишку підвищує функціональну активність гладком'язових мускулатури органів малого таза. Урологи включають нестероїдні протизапальні засоби в терапевтичні схеми пацієнтів і для профілактики обсіменіння простати патогенними мікроорганізмами в результаті застою сечі.

Попередження! У переважній більшості випадків причиною патології стає проникнення в передміхурову залозу хвороботворних бактерій - стафілококів, кишкової палички, ентерококів. Застосування свічок Диклофенак без проведення антибіотикотерапії недоцільно, може стати причиною інфікування здорових органів сечовидільної системи чоловіки.

Інструкція із застосування

Спосіб використання препарату докладно описаний в інструкції по застосуванню свічок і, судячи з відгуків пацієнтів, не викликає особливих складнощів. Для посилення терапевтичної ефективності НПЗП перед введенням супозиторія бажано спорожнити кишечник. У деяких випадках (наприклад, при геморої) лікар може порекомендувати проносний засіб з м'яким дією, не абсорбується в організмі людини - Нормазе, Гудлак, Дюфалак. Актуально і проведення процедури очищення кишечника за допомогою гуртки Есмарха. Перед тим, як користуватися свічками Диклофенак, необхідно промити анальну область під струменем чистої води, не використовуючи гігієнічні засоби з ароматами і барвниками. Потім потрібно:

• витертися насухо, лягти набік і витягти свічку з осередку;
• супозиторій акуратно ввести в пряму кишку, проштовхуючи його пальцем якнайдалі.

Попередження! Якщо використання препарату викликає біль або інші дискомфортні відчуття, то слід припинити застосування лікарського засобу і звернутися до лікаря. Доктор замінить супозиторії аналогом або призначить НПЗП в таблетках або суспензії.

Пацієнти нерідко задають лікаря питання про те, куди вставляти свічки, особливо при лікуванні патологій жіночої репродуктивної системи. Незважаючи на те, що нестероїдні запальне засіб застосовується в гінекології, вводити його потрібно в пряму кишку. Згідно з інструкцією із застосування свічок Диклофенак після їх використання необхідно перебувати в горизонтальному положенні 20-30 хвилин. За цей час жирова основа розтане під дією температури людського тіла, а активний інгредієнт абсорбується в слизову оболонку прямої кишки. Для посилення терапевтичної дії бажано здійснювати лікувальну процедуру перед сном.

В інструкції до свічок Диклофенак спеціально обмовляється, що добова доза НПЗП становить 100-150 мг. Якщо доктор призначив пацієнту супозиторії, що містять 100 мг активного інгредієнта, то для лікування досить вводити в пряму кишку одну свічку. Коли лікарем рекомендована добова доза 150 мг, то слід купити препарат з концентрацією діючої речовини 50 мг і використовувати супозиторії 3 рази в день. Тривалість терапевтичного курсу не повинна перевищувати 7 днів.

Протипоказання і побічні ефекти

Після введення супозиторія в пряму кишку активний інгредієнт проникає в системний кровотік, але не має вираженого негативного впливу на слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Тому медики призначають пацієнтам Диклофенак при гастритах на стадії ремісії. Але є патології, при яких застосовувати супозиторії можна:

• бронхіальна астма;
• порушення процесів кровотворення;
• погана згортання крові, в тому числі гемофілія;
• виразка шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
• ерозивнийгастрит.

При грудному вигодовуванні використовувати препарат категорично заборонено через його здатності долати біологічні бар'єри. Це ж правило актуально при вагітності, гострої ниркової і печінкової недостатності, дитячому віці до 16 років. Недотримання лікарських рекомендацій або індивідуальна непереносимість спровокує розвиток побічних ефектів: нудоти, нападів блювоти, хронічних закрепів або діареї, місцевої алергічної реакції, запаморочення. Іноді в відгуках про свічках Диклофенак пацієнти скаржаться на шум у вухах, порушення сечовипускання, швидку стомлюваність.

Для лікування і профілактики хвороб суглобів і хребта наші читачі використовують метод швидкого і безоперационного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, які вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і подали ліки, яке ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з даною методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі. Читати докладніше ...

порівняння аналогів

Нерідко покупці цікавляться у провізорів і фармацевтів, в чому різниця між свічками Вольтарен і Диклофенак. Ці препарати є структурними аналогами, так як містять один і той же активний інгредієнт. Ректальні супозиторії можуть трохи відрізнятися тільки складом жирової основи, використаної для формування свічки. Це жодним чином не позначається на терапевтичної активності нестероїдних протизапальних засобів. Є у Диклофенак і аналоги з подібною лікувальною активністю:

• Кетонал;
• індометацин;
• Фламакс;
• Мовилося.

Покупці часто порівнюють, що краще свічки Індометацин або Диклофенак. Ці лікарські засоби виділяються з групи нестероїдних протизапальних засобів своєї бюджетної вартістю. Результати досліджень показали, що супозиторії Диклофенак надає більш виражене аналгетичну дію, ніж свічки Індометацин, і здатні позбавити людину від болю за більш короткий проміжок часу.

Попередження! Не можна застосовувати нестероїдні протизапальні засоби без проведення обстеження. Тимчасове усунення болю стає причиною швидкого прогресування захворювання. Використання ректальних супозиторіїв без призначення лікаря також істотно ускладнює діагностику.

Як забути про болі в суглобах?

• Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
• Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
• Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
• Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...

Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує!

Диклофенак належить до протизапальній ряду препаратів. Не містить гормонів або їх аналогів.

Ліки у формі свічок застосовується в терапії багатьох захворювань, в тому числі гінекологічних. Ці супозиторії одночасно знеболюють, знімають набряки і борються з пухлинами і інфекціями.

На цій сторінці ви знайдете всю інформацію про Диклофенак: повну інструкцію із застосування до даного лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а так само відгуки людей які вже застосовували свічки Диклофенак. Хочете залишити свою думку? Будь ласка, пишіть в коментарі.

Клініко-фармакологічна група

НПЗЗ, похідне фенілоцтової кислоти.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом лікаря.

ціни

Скільки коштують свічки Диклофенак? Середня ціна в аптеках знаходиться на рівні 100 рублів.

Форма випуску та склад

Один супозиторій містить:

• активна речовина: диклофенак натрію 50 мг або 100 мг; допоміжні речовини: цетиловий спирт, напівсинтетичні гліцериди - достатня кількість для отримання супозиторія масою 2 г.

Білі або білі з жовтуватим відтінком супозиторії Цилиндроконические форми. На зрізі допускається наявність повітряного і пористого стрижня та воронкоподібного поглиблення.

фармакологічний ефект

Протизапальну, аналгетичну, жарознижуючий засіб. Механізм дії зумовлений пригніченням біосинтезу простагландинів шляхом пригнічення циклооксигенази, зменшенням утворення кінінів та інших медіаторів запалення і болю, стабілізуючим впливом на лізосомальні мембрани.

При ревматичних захворюваннях зменшує набряк, гіперемію і біль в стані спокою і при русі, ранкову скутість і припухлість суглобів, поліпшуючи їх функціональну здатність. Полегшує напади мігрені.

Показання до застосування

Від чого допомагають свічки Диклофенак? Ось основні показання до застосування:

1. бурсити;
2. Анкілозуючий спондилоартроз;
3. тромбофлебіти;
4. Запалення суглобів, м'язів, сухожиль;
5. остеоартроз;
6. невралгії;
7. Артрити (ревматоїдний, інфекційний, подагричний, травматичний);
8. радикуліти;
9. міалгії;
10. Міозит (асептичне запалення скелетних м'язів);
11. подагра;
12. Грижа або протрузія міжхребцевих дисків.

У комбінації зі спазмолітиками супозиторії можуть застосовуватися при печінкових або ниркових кольках для зняття больового синдрому.

Додатково ректальні свічки можуть призначатися при інших патологіях, що супроводжуються болями і запальним процесом: післяопераційний період, гострі болі в спині або хребті, зубні і головні болі, інфекційні ЛОР-захворювання з болючим плином.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування свічок Диклофенак є:

• загострення виразкової хвороби;
• бронхіальна астма;
• вік пацієнта до 16 років;
• підвищена чутливість до активного компонента або допоміжних речовин;
• період проведення аортокоронарного шунтування;
• тріщини слизової;
• ерозія;
• геморой;
• кровотечі, не пов'язані з менструацією;
• проктит;
• коліт;
• гіперкаліємія;
• ниркова, серцева або печінкова недостатність.

З особливою обережністю необхідно застосовувати препарат при таких захворюваннях і станах:

• захворювання печінки;
• цукровий діабет;
• алкоголізм, схильність до інших шкідливих звичок (в тому числі паління);
• ішемія серця;
• похилий вік пацієнтів;
• ослаблений організм;
• недостатня маса тіла;
• виразка шлунку;
• хвороба Крона;
• низький обсяг циркуляції крові;
• гіпертонічна хвороба;
• інфікування Хелікобактер пілорі;
• хвороби судин.

Потребує уваги одночасне використання Диклофенак з ліками:

• інгібіторами зворотного захоплення серотоніну;
• антикоагулянтами;
• антиагрегантами;
• глюкокортикостероидами;
• нестероїдними протизапальними засобами.

Застосування при вагітності та лактації

Недостатньо даних про безпеку застосування диклофенаку у вагітних жінок. Тому призначення в I і II триместрах вагітності можливо тільки в тих випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Диклофенак (як інші інгібітори синтезу простагландинів), протипоказаний в III триместрі вагітності (можливо придушення скорочувальної здатності матки і передчасне закриття артеріальної протоки у плода).

Незважаючи на те, що диклофенак виділяється з грудним молоком у малій кількості, застосування в період лактації (грудного вигодовування) не рекомендується. При необхідності застосування в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Оскільки диклофенак (як і інші НПЗЗ), може чинити негативний вплив на фертильність, не рекомендується застосування у жінок, які планують вагітність.

Пацієнткам, які проходять обстеження і лікування з приводу безпліддя, препарат слід відмінити.

Інструкція із застосування

В інструкції із застосування зазначено, що свічки Диклофенак призначені для ректального введення, як можна глибше, після акту дефекації.

• Зазвичай призначають по 50 мг двічі на добу або по 100 мг одноразово на добу. Максимальна доза для добового застосування - 150 мг. Тривалість лікування визначається індивідуально.
• При мігрені: 100-150 мг при перших нападах.

Супозиторії вводять цілком, не розрізаючи на частини, тому що це може привести до порушення усмоктуваності.

Побічні ефекти

Диклофенак у вигляді свічок згладжує негативний вплив на органи травної системи, нирки, печінку, але не захищає від усіх побічних ефектів, властивих даної групи препаратів.

Неприємні відчуття з'являються в кишечнику:

1. нудота;
2. Біль в животі;
3. Печіння в місці введення супозиторій;
4. метеоризм;
5. Запор або діарея;
6. Неприємний присмак у роті.

Посилюються побічні ефекти при тривалому застосуванні свічок, передозуванні, поєднанні з іншими нестероїдними протизапальними засобами, при індивідуальній непереносимості до компонентів.

Передозування

При передозуванні з'являються:

• головний біль;
• підвищений тиск;
• судоми;
• шум у вухах;
• блювота і нудота;
• хворобливі відчуття в животі.

особливі вказівки

Перед початком застосування препарату потрібно уважно ознайомитися з інструкцією до нього, існує кілька особливих вказівок, які повинні враховуватися:

1. Можливість застосування препарату для вагітних жінок на I і II триместрі вагітності визначає лікар, зіставляючи очікувану користь для матері і потенційний ризик для плоду.
2. У разі тривалого застосування свічок Диклофенак обов'язково проводиться лабораторний контроль показників згортання крові, функціональної активності нирок і печінки.
3. Паралельне застосування медикаментів з групи нестероїдних протизапальних препаратів вимагає зниження дозування свічок Диклофенак.

лікарська взаємодія

1. Знижує ефект діуретиків, на тлі калійзберігаючихдіуретиків посилюється ризик розвитку гіперкаліємії.
2. При спільному застосуванні підвищує плазматичну концентрацію літію, дигоксину.
3. Концентрація диклофенаку в плазмі знижується при одночасному застосуванні ацетилсаліцилової кислоти.
4. При одночасному прийомі антикоагулянтів (в т.ч. варфарин), антиагреганти (в т.ч. ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель) ітромболітіческіх препаратів (в т.ч. підвищується ризик розвитку кровотеч (чап гракта).
5. Зменшує ефект гіпоглікемічних, гіпотензивних і снодійних препаратів.
6. При спільному застосуванні з іншими НПЗП і глюкокортикоїдними препаратами (в т.ч. преднізолон) збільшує ймовірність розвитку побічних ефектів (шлунково-кишкові кровотечі).
7. Спільне використання з парацетамолом, циклоспорином і препаратами золота підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів.
8. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін) підвищують ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті.
9. Одночасне призначення з колхіцином і кортикотропіном підвищує ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті.
10. Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію (в т.ч. верапаміл, ніфедипін, дилтіазем), підвищують концентрацію в плазмі диклофенаку, тим самим підвищуючи його ефективність і токсичність. Антибактеріальні засоби, похідні хінолону збільшують ризик розвитку судом.