Кампилобактериоз - гастроентерологічне захворювання інфекційного характеру. Збудником інфекційного процесу є бактерії кампілобактери. Однак слід зазначити, що в деяких випадках збудник кампилобактериоза приймає генералізовану форму, що призводить до ураження інших органів і супроводжується септицемією.

Діагностичні заходи ґрунтуються на фізикальному огляді пацієнта, проведенні лабораторних аналізів і ендоскопічному обстеженні шлунку. Лікування комплексне - медикаментозна терапія з обов'язковою дієтою.

Точних обмежень щодо статі і віку це захворювання не має. Отже, діагностується кампилобактериоз і у дітей, і у дорослих. Проте наголошується, що діти шкільного віку знаходяться в групі ризику. Пік захворюваності припадає на жарку пору року - з червня по вересень.

При локалізованої формі недуги прогноз сприятливий, ускладнення спостерігаються тільки у людей з супутніми хронічними захворюваннями.

Етіологія

Збудником кампилобактериоза є патогенні мікроорганізми, які відносяться до виду Enterobacteriaceae. В даний час мікробіологією вивчено 14 видів Campylobacter, які надають згубний вплив на функціонування організму людини.

Хвороботворна бактерія характеризується наступним чином:

• грамотрицательная, не утворює спори;
• спиралевидной або зігнутої форми;
• невеликих розмірів - довжина 0,5 мкм, ширина 0,8 мкм;
• стійкі до низьких температур, але оптимальний температурний режим 37-42 градуси вище нуля;
• пересування здійснюється за рахунок одного або двох джгутиків.

Основним джерелом зараження є птиця або сільськогосподарське тварина. Що стосується шляхів передачі недуги, то їх кілька:

• аліментарно, тобто через вживання продуктів харчування, вироблених зараженим тваринам;
• через укус інфікованим тваринам;
• трансплацентарно, тобто зараження дитини відбувається від матері під час пологів.

Окремо слід виділити групу ризику для розвитку цього захворювання:

• люди, що працюють на птахівницьких фермах, в сільському господарстві;
• особи, які працюють в сфері харчової промисловості, а саме в цехах по переробці м'яса і молочної продукції;
• з ослабленим імунітетом;
• діти і вагітні жінки.

патогенез

Кампилобактериоз у дітей і дорослих характеризується наступним патогенезом:

• при попаданні в організм патогенні бактерії проходять в тонку кишку, де впроваджуються в слизову оболонку і лімфоїдні освіти;
• через лімфатичні вузли бактерії проникають в брижових відросток і товстий кишечник;
• в процесі своєї життєдіяльності патогени починають виробляти цитокіни, а під час руйнування продукують ендотоксини, що призводить до характерної для гастроентерологічних захворювань симптоматиці.

У тому випадку, якщо на даних етапах патогенезу не розпочнеться коректне лікування, хвороба переходить в генералізовану форму, що призводить до ураження печінки і селезінки з усіма витікаючими наслідками.

Класифікація

За характером ураження організму дитини або дорослої людини виділяють дві форми недуги:

• локалізована - вогнище інфікування знаходиться тільки в шлунково-кишковому тракті;
• генералізована - дивуються й інші системи організму, що спричиняє за собою важкі ускладнення.

За характером перебігу клінічної картини інфекційне захворювання може бути:

• безсимптомним;
• маніфестним.

По тяжкості патологічного процесу кампилобактериоз може бути такого вигляду:

• легка стадія;
• среднетяжелая;
• важка.

Виходячи з тривалості перебігу інфекційного процесу, виділяють:

• гостра - не довше трьох місяців;
• хронічна - понад три місяці;
• резидуальная - тривалого характеру, з частими рецидивами і погано піддається медикаментозному лікуванню.

Прогноз при лікуванні буде залежати від форми і стадії розвитку захворювання. Тому, щоб запобігти розвитку патологічного процесу, слід звертатися до лікаря вчасно. Однак слід зазначити, що генералізована форма патологічного процесу зустрічається вкрай рідко.

симптоматика

Клінічна картина цього інфекційного захворювання у людей багато в чому схожа з, або. Тому часто при обстеженні потрібно додатково використовувати методи диференціальної діагностики.

Інкубаційний період складає від декількох годин до 10 днів, проте в середньому інтенсивність прояву клінічної картини складати 2-2,5 діб.

В цілому це захворювання характеризується наступними клінічними ознаками:

• різке підвищення температури до 38-39 градусів;
• озноб і лихоманка на тлі патологічних показників теплового стану тіла;
• підвищене потовиділення і слабкість;
• головний біль, можливі запаморочення;
• напади діареї до 5-10 раз за добу;
• переймоподібні болі в животі;
• нудота і блювота, однак ці симптоми спостерігаються тільки у чверті хворих;
• калові маси рідкого характеру, з різким смердючим запахом, можуть містити в собі домішки жовчі і слизу;
• у важких випадках -;
• виснаження;

У складних випадках і при генералізованої формі може наступати повне виснаження організму, що спричиняє за собою летальний результат.

З огляду на те що початкова симптоматика вказує на просте харчове отруєння, багато хворих не звертаються за медичною допомогою своєчасно, що призводить до переходу хвороби у важку стадію хронічної форми.

діагностика

У цьому випадку знадобиться консультація інфекціоніста і гастроентеролога. Першим етапом діагностичних заходів є проведення фізикального огляду з з'ясуванням повної клінічної картини, особистого анамнезу.

Лабораторна діагностика кампилобактериоза включає в себе:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз калових мас на приховану кров;
• колоноскопія;
• серологічні дослідження.
• бактеріологічне дослідження калу.

Також можуть використовуватися інструментальні методи дослідження, а саме:

• ректороманоскопия;
• ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту.

За результатами дослідження лікар може встановити точний діагноз, на підставі чого буде вибрано тактику терапевтичних заходів.

Слід зазначити, що, так як недуга по своїй клінічній картині схожий з іншими гастроентерологічними захворюваннями, може знадобитися проведення диференціальної діагностики щодо таких хвороб шлунково-кишкового тракту:

• гастроентероколіт;

Якщо присутній клінічна картина генералізованої форми недуги, то діагностична програма буде складатися з більш широкого спектра методів обстеження.

лікування

Лікування кампилобактериоза тільки комплексне - прийом медикаментів поєднується зі спеціальним дієтичним харчуванням і режимом дня.

Медикаментозна частина лікування має на увазі прийом таких препаратів:

• антибіотики;
• сорбенти;
• протидіарейні;
• спазмолітики;
• ферменти;
• речовини для корекції дисбактеріозу кишечника.

Крім цього, обов'язково хворий повинен дотримуватися дієтичного харчування, яке має на увазі наступні рекомендації:

• виняток - жирного, гострого, смаженого, дуже солоною, маринадів, копченостей, консервів;
• алкоголь і сурогати під забороною;
• їжа повинна бути легкою і низькокалорійної;
• рясне пиття - мінеральна вода без газу, трав'яний неміцний чай, зелений чай, відвар шипшини;
• вживання їжі повинно бути частим (4-5 разів на день), але з тимчасовим інтервалом 2,5-3 години;
• страви повинні бути рідкої або пюреобразной консистенції;
• оптимальний режим приготування - на пару або відварювання.

Конкретний перелік дозволених і заборонених продуктів лікар-гастроентеролог надає індивідуально, залежно від поточної клінічної картини, етіології недуги і особливостей організму хворого.

Якщо діагностується локалізована форма в легкій або середній стадії, то ускладнень не спостерігається, одужання хворого настає через 10-12 днів, проте це залежить від індивідуальних особливостей організму.

профілактика

Профілактика кампилобактериоза серед людей полягає в наступних заходах:

• санітарний контроль в харчовій промисловості, сільських господарствах, водоймах, які призначені для подачі питної води;
• працівники вищевказаних сфер повинні систематично проходити медичне обстеження, допускатися до роботи тільки при наявності санітарно-медичної книжки;
• дотримання правил особистої гігієни;
• дотримання санітарних норм при приготуванні їжі і зберіганні продуктів харчування.

При поганому самопочутті, навіть якщо клінічна картина однозначна і немає сумнівів у того чи іншого діагнозу, слід звертатися до лікаря, а не займатися проведенням терапевтичних заходів на свій розсуд.

Чи всі коректно в статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Кампилобактериоз - гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду Campylobacter, з фекально-оральним механізмом передачі, що характеризується лихоманкою, синдромом інтоксикації і переважним ураженням шлунково-кишкового тракту.

З цієї статті ви дізнаєтеся основні причини і симптоми кампилобактериоза у дітей, про те як проводиться лікування кампилобактериоза у дітей і які заходи профілактики ви можете проводити щоб захистити свою дитину від цього захворювання.

Лікування кампилобактериоза у дітей

Засоби лікування кампилобактериоза у дітей

Етіотропна терапія показана при середньо-і важких шлунково-кишкових і генералізованих формах. Найбільш ефективні в лікуванні кампилобактериоза макроліди, лінкозаміди (кліндаміцин), аміноглікозиди, тетрацикліни (доксициклін), фторхінолони, карбапенеми (меропенем).

Патогенетична терапія кампилобактериоза залежить від клінічної форми і тяжкості захворювання: при зневодненні проводять регідратацію; також для лікування кампилобактериоза показані пробіотики і ферментні препарати.

Профілактика кампилобактериоза у дітей

Хвора людина значної небезпеки для оточуючих не становить, тому госпіталізація проводиться тільки за клінічними показаннями. Основні заходи з профілактики кампілобактеріозу:

• боротьба з інфекцією у тварин;
• захист продуктів від забруднення;
• ретельна термічна обробка м'ясних продуктів і сирого молока;
• дотримання правил особистої гігієни.

Причини кампилобактериоза у дітей

збудник кампилобактериоза

Етіологія. Збудники кампилобактериоза - дрібні рухливі неспорообразующие грамнегативнібактерії з одним або двома полярно розташованими джгутиками довжиною 1,5-2 мкм, товщиною 0,3-0,5 мкм. Деякі види Campylobacter, у міру старіння культур, приймають форму коків. Належать до сімейства Spirillaceae, роду Campilo-bacter. Для людини патогенні три види Campilobacter: С. jejuni, C.coli, С. fetus. Відомо понад 50 серотипів кампілобактерій.

Збудники ростуть на агарових середовищах, утворюючи дрібні колонії. Оптимальні умови росту: температура + 37 ° С, рН 7,0. Кампілобактери не ферментує спирти і цукру; не викликають гемолізу на середовищах з кров'ю; не виділяють індолу і аміаку; НЕ розріджують желатин; не згортається молока, утворюють сірководень. Мають термостабільні О-антигени і термолабільні Н-антигени. Відзначено антигенна зв'язок з бруцеллами. Збудники мають ентероінвазівнимі властивостями. Частина штамів продукує ентеротоксин і один або кілька цитотоксинов. Кампілобактери стійкі в зовнішньому середовищі: при температурі + 4 ° С зберігають життєздатність кілька діб, а в воді, сіні, гної, заморожених тушах тварин - кілька тижнів і навіть місяців. При нагріванні швидко інактивуються.

Джерело інфекції кампилобактериоза

Епідеміологія. Джерелом інфекції є хворі люди і тварини, а також носії. Основний резервуар - тварини (велика рогата худоба, вівці, свині, домашні і дикі птахи) і продукти харчування тваринного походження.

Механізм передачі - фекально-оральний. Провідний шлях передачі - харчовий, з яким пов'язано багато великі спалахи і групові захворювання. Основним фактором передачі є інфіковане м'ясо - яловичина, свинина і курчата. У м'ясних продуктах кампілобактери не тільки добре зберігаються, а й можуть інтенсивно розмножуватися. Зараження може відбуватися при вживанні в їжу молочних продуктів, а також овочів і фруктів. Водний і контактно-побутовий шляхи передачі мають менше значення. Можливе зараження інтранатально і в пост-натальній періоді.

сприйнятливість. Найчастіше кампилобактериоз спостерігається у дітей, особливо у віці до 3-5 років.

захворюваність кампілобактеріозом

У вигляді спорадичних захворювань частіше зустрічаються некішечной форми кампілобактеріозной інфекції (септицемія, менінгіт, ураження серця, печінки, легенів, сечовивідних шляхів і суглобів). Описано епідемічні спалахи, пов'язані з вживанням інфікованої їжі або води в пологових будинках, відділеннях для недоношених.

Сезонність. У країнах з помірним кліматом найбільше число випадків кампилобактериозе реєструється влітку і восени.

Імунітет нестійкий (не більше 1 року).

зараження кампілобактеріозом

патогенез. Вхідні ворота - шлунково-кишковий тракт. Проникнувши в травну систему, бактерії адгезируются до епітеліальних клітин. Істотну роль в прикріпленні кампілобактеров до ентероцитів грають джгутики і адгезини, що локалізуються на поверхні бактерій. Велике значення має инвазивная здатність збудників. Вони легко проникають через зовнішню мембрану епітеліальних клітин і міжклітинні проміжки епітелію. Розмноження бактерій відбувається в тонкій і товстій кишках, де виникає місцевий осередок запалення (ентерит, коліт, ентероколіт). При масивному інфікуванні переважаючим є ураження шлунка (гастрит). Можливі крововиливи, некрози, виразки слизової оболонки кишки (виразковий коліт). У патогенезі хвороби має значення як ендотоксемії, так і бактеріємія. При загибелі мікробів в крові накопичуються токсини - розвивається синдром інтоксикації. Збудник швидко проникає в кров, що може призводити до розвитку генералізованих септичних форм. Виражені блювота і діарея зумовлюють виникнення дегідратації та гіповолемічного шоку.

Симптоми кампилобактериоза у дітей

Виділяють типові (шлунково-кишкову і генералізовану) і атипові (безсимптомну, інаппарантную) форми кампилобактериоза.

Шлунково-кишкова форма камбілобактеріоза

Шлунково-кишкова форма викликається С. jejuni і С. coli, є найбільш поширеною і протікає частіше за типом ентероколіту і коліту.

Інкубаційний період - від 1 до 6 днів (частіше 1-2 дні).

Нагольний період триває від декількох годин до 1-2 днів. Типовим симптомом кампилобактериоза є синдром інтоксикації: слабкість, головний біль, озноб, міалгії, артралгії, в важких випадках - марення і сплутаність свідомості. Діти раннього віку стають млявими, неспокійними. З першого дня хвороби з'являються лихоманка, болі в животі, частіше в мезогастрии.

У періоді розпалу такі симптоми кампилобактериоза, як болі в животі наростають, стають нападоподібними, з переважною локалізацією в правій половині живота або навколо пупка, посилюються перед дефекацією і зменшуються після випорожнення кишечника. Іноді болю супроводжуються напругою м'язів передньої черевної стінки, що вимагає виключення гострого апендициту. З'являється рясний рідкий, потім водянистий, пінистий, смердючий стілець. На 2-3-й день хвороби випорожнення частішають (від 2-5 до 20 разів на добу), з'являється слиз і кров, нерідко у великій кількості. Може спостерігатися блювання, зазвичай нечастая. Нерідко відзначається збільшення печінки. При копрологическом дослідженні виявляють лейкоцити, еритроцити і слиз.

У періоді реконвалесценції стан хворих поступово поліпшується.

Генералізована форма камбілобактеріоза

Генералізована (септична) форма викликається переважно С. fetus. Часто зустрічається у дітей раннього віку та вагітних. У хворого відзначаються лихоманка з великими добовими коливаннями, блювота, діарея, збільшення печінки, зниження маси тіла, анемія. Внаслідок бактеріємії розвиваються органні ураження: гнійний менінгіт, менінгоенцефаліт, ендокардит, тромбофлебіт, септичний артрит, пневмонія; у вагітних - мимовільні аборти. Можуть виникати мікроабсцеси в нирках, міокарді, печінці, головному мозку. На пізніх термінах захворювання кампілобактеріозом можлива поява різних за морфологією висипань, в тому числі уртикарних і вузлуватої еритеми.

Атипова форма камбілобактеріоза

Атипова форма (безсимптомна, інаппарантная) кампилобактериоза виявляється при обстеженні контактних в осередку інфекції. Відзначається виділення збудника з фекалій і наростання титру специфічних антитіл в сироватці крові.

Перебіг захворювання частіше гостре. Одужання після симптомів кампилобактериоза зазвичай настає через 1,5 - 2 тижнів., Але можливі рецидиви. Описано первинно-хронічні форми кампилобактериоза, які з перших днів приймають млявий перебіг і супроводжуються тривалим хвилеподібним субфебрилитетом, слабкістю, зниженням апетиту, дратівливістю, порушенням сну, зменшенням маси тіла. Можуть з'являтися такі симптоми, як нудота, блювота, діарея, що чергується з запорами. У деяких хворих спостерігаються кератит, кон'юнктивіт, фарингіт, у дівчаток - вагініт, вульвовагініт, ендоцервіцит. Рідше виявляються артрит, тромбофлебіт, ендокардит, перикардит, емпієма, менінгіт.

ускладнення. Специфічні: інфекційно-токсичний шок, ДВС-синдром. При шлунково-кишковій формі можливий розвиток гострого апендициту, перитоніту.

Особливості кампилобактериоза у дітей раннього віку

Найбільш сприйнятливі до кампілобактеріозу діти раннього віку, особливо з несприятливим преморбідним фоном. Генералізовані (септичні) форми частіше спостерігаються у дітей перших місяців життя. При шлунково-кишковій формі виражена лихоманка і синдром інтоксикації, в стільці часто відзначається домішка слизу і крові, нерідко розвивається зневоднення. Характерними є такі симптоми, як болі в животі, які з'являються за добу до діарейного синдрому і зберігаються протягом декількох днів після нормалізації стільця. При генералізованих формах відзначається висока летальність.

Діагностика кампилобактериоза у дітей

Опорно-діагностичні ознаки шлунково-кишкової форми кампилобактериоза:

• характерний епіданамнезу;
• гострий початок хвороби;
• виражена лихоманка;
• синдром інтоксикації;
• болю в животі (з'являються до розвитку діареї і зберігаються після її купірування);
• домішки крові в калі (при відсутності ознак дистального коліту);
• гепатрмегалія.

Лабораторна діагностика кампилобактериоза

Діагноз підтверджується виділенням збудника з фекалій, крові, ліквору, плаценти. При проведенні бактеріологічного дослідження використовують мембранні фільтри з діаметром пор 0,65 мкм (для видалення з досліджуваного матеріалу великих бактерій і грибів). Потім матеріал засівають на селективні тверді поживні середовища з підвищеним вмістом вуглекислоти та зниженим - кисню. До складу поживних середовищ входять антибіотики. Інкубація проводиться при температурі + 42 ° С

Для серологічної діагностики використовують РПГА, РА.

В аналізі крові відзначається помірний лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням, підвищена ШОЕ.

Диференціальна діагностика кампилобактериоза

Шлунково-кишкову форму слід диференціювати з іншими кишковими інфекціями, перш за все на дизентерію. При кампилобактериозе болю в животі з'являються за добу до діареї і зберігаються кілька днів після нормалізації стільця, що не характерно для кишкових інфекцій іншої етіології. Домішки крові в фекаліях з'являється при відсутності ознак дистального коліту (стілець рідкий каловий).

При виражених болях в животі необхідно проводити диференційну діагностику з гострим апендицитом, инвагинацией кишечника і панкреатитом, при гемоколіт - гострий виразковий коліт і хворобу Крона.

Генералізовану форму слід диференціювати від сепсису іншої етіології. При кампілобактеріозном сепсисі в патологічний процес часто залучаються шлунково-кишковий тракт і центральна нервова система.

Кампилобактериоз відноситься до числа інфекційних хвороб, здатних з однаковою легкістю вражати і людей, і тварин. Рухаючись людині від домашньої птиці і тварин, він характеризується яскраво вираженим інтоксикаційним синдромом і ураженням органів шлунково-кишкового тракту.

Поширений повсюдно (випадки даної патології реєструються на території всієї земної кулі), кампілобактеріоз може протікати полиморфно (різноманітне); ступінь його тяжкості теж може бути різною. Згідно з даними медичної статистики, випадки кампилобактериоза становлять не менше 13% від числа всіх кишкових інфекцій.

Даної патології найбільш схильні діти і люди, які страждають імунодефіцитом. Пік захворюваності кампілобактеріозом, як правило, спостерігається під час літньо-осіннього періоду. Питання про можливість формування імунітету у пацієнтів, які перенесли кампилобактериоз, до сих пір залишається без відповіді.

кампилобактериоз

У Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду (МКБ-10) кампилобактериоз, позначений як «, викликаний кампілобактеріями» (під кодом A04.5) включений в розділ А04 «Інші бактеріальні кишкові інфекції».

Патогенні види кишкових бактерій (сімейства ентеробактерій, роду ентеробактерій), які є збудниками кампилобактериоза, вперше були виявлені в 1884 році австрійським вченим Теодором Ешеріхія у пацієнта з вираженим синдромом.

На даний момент вчені виділили і описали півтора десятка видів кампілобактерій, причому небезпечними для людей і тварин є тільки три з них:

• кампилобактер еюні;
• кампилобактер коли;
• кампилобактер фетусов (виду субспекіес фетусов).

Винуватцями діарейних форм захворювання є кампілобактерії, що займають дві перші позиції в наведеному вище списку, в той час як патогенні бактерії виду фетусов провокують виникнення його гематогенно-дисемінованих форм.

Кампілобактерії, не утворюють спор і є грамнегативними, характеризуються дуже маленькими (їх довжина не перевищує 0,8 мкм, а ширина - 0,5 мкм) розмірами і специфічною формою, що нагадує букву S, що летить чайку, кому або спіраль, що має один або кілька завитків.

Завдяки полярно розташованим жгутикам (їх може бути 1 або 2) кампілобактери дуже рухливі. Для їх інтенсивного розвитку необхідна мікроаерофільна среда, що характеризується невисоким (від 5 до 10%) вмістом кисню і температурою від 37 до 42 градусів. Втім, кампілобактерії добре переносять і досить низькі температури.

причини

Джерелом кампилобактериоза, що є типовим зоонозних захворюванням, є сільськогосподарську худобу і всі види домашньої птиці. Передача збудників найчастіше здійснюється аліментарним шляхом, тобто люди заражаються, вживаючи воду, молоко і м'ясні продукти, обсіменені ентеробактеріями.

У більш рідкісних випадках кампілобактери можуть проникнути в людський організм через пошкоджені шкірні покриви (наприклад, при укусі інфікованої тварини). Новонароджені можуть заразитися трансплацентарним шляхом (від матері до плоду через плаценту під час вагітності) або в процесі пологів.

До групи ризику за ймовірністю зараження кампілобактеріозом входять:

• жителі сільської місцевості;
• працівники птахівницьких комплексів і тваринницьких ферм;
• туристи, які вирушають в слаборозвинені або країни, що розвиваються.

Кампілобактеріозу найбільше схильні до:

• вагітні жінки;
• маленькі (до 2 років) діти;
• люди, які страждають імунодефіцитом;
• пацієнти, що приймають цитостатичні препарати і глюкокортикоїди;
• люди похилого віку, які страждають рядом супутніх патологій.

Потрапивши в організм людини, кампілобактерії окупують тонкий кишечник, проникаючи в його лімфоїдні структури і слизову оболонку, провокуючи виникнення запального процесу, вираженість якого може бути різною.

По лімфатичних судинах збудники кампилобактериоза потрапляють в брижових лімфовузли, потім - в червоподібний відросток сліпої кишки, після чого вони обгрунтовуються в товстому кишечнику.

У процесі життєдіяльності ці патогенні мікроорганізми виробляють цито- і ентеротоксини; їх руйнування супроводжується виділенням ендотоксинів, що дають поштовх виникненню цілого ряду синдромів (інтоксикаційного, диарейного і больового), які супроводжують протягом кампилобактериоза.

При генералізації кампилобактериоза спостерігається виникнення септицемії (зараження крові) і септикопіємії (), що провокують розвиток поліорганного поразки, невід'ємними супутниками якого є ускладнення, представлені абсцесами в і, поліартритом, лімфаденітом і іншими патологіями.

Класифікація

1. Відповідно до класифікації, що враховує поширеність інфекційного процесу, кампілобактеріоз може протікати в гастроинтестинальной (локалізованої) і генералізованої формі. Гастроінтестинальні прояви кампилобактериоза можуть бути представлені:
   • ентеритом;
   • гастроентеритом;
   • мезаденитом;
   • гастроентероколіт.

   Генералізована форма загрожує виникненням септицемії і септикопіємії.

2. Залежно від особливостей клінічного перебігу кампилобактериоз може мати або маніфестну, або безсимптомну форму.
3. Залежно від тяжкості інфекційного процесу прийнято виділяти три стадії кампилобактериоза: легку, середньотяжкі, важку.
4. Залежно від тривалості перебігу кампилобактериоз може мати кілька форм:
   • гостру (В разі, якщо хвороба тривала менше 3 місяців);
   • хронічну (Якщо патологія розвивалася протягом більше 3 місяців);
   • резидуальную (Протягом патології припиняється, але деякі її симптоми продовжують турбувати пацієнта).

Симптоми інфекції у людини

У переважній більшості випадків кампилобактериоз протікає локально, тобто інфекція не залишає меж травного тракту. Тривалість інкубаційного періоду коливається в межах 2-5 діб.

Початок інфекції є гострим. У хворого з'являється озноб і сильні болі (м'язові і головні). Температура його тіла піднімається до 38-39 градусів. Одночасно або трохи пізніше спостерігається виникнення проносу (не менше п'ятнадцяти разів протягом доби), супроводжуваного болями в животі, що носять переймоподібний характер.

Екскременти хворого є водянистими, мають смердючий запах, в них можна помітити домішка жовчі, слиз і прожилки крові.

1. У хворих, які страждають локалізованої (гастроинтестинальной) формою кампилобактериоза, напади нудоти і блювання спостерігаються лише в 25% випадків. При патології, що відрізняється важким перебігом, яка прийняла профузний характер, є причиною. Порушення водно-електролітного балансу, що неминуче виникають при цьому, становлять найбільшу небезпеку для малюків дошкільного віку, провокуючи у них виникнення судомного синдрому і прояви менингизма (клінічного синдрому, який характеризується роздратуванням оболонок головного мозку). У більш рідкісних випадках гастроинтестинальная форма кампилобактериоза може протікати як гострий мезаденит або апендицит (флегмонозний або катаральний).
2. генералізована форма кампилобактериоза найчастіше спостерігається у пацієнтів, які страждають важкими системними патологіями (цукровий діабет, туберкульоз, ВІЛ-інфекцією, злоякісними новоутвореннями, і т. п.), що ослабляють їх імунітет, а також у немовлят першого року життя. Клінічна симптоматика генералізованого кампилобактериоза представлена:
   • стійким підвищенням температури тіла до 40-41 градуса;
   • сильним ознобом;
   • профузной пітливістю (раптово виникають рясним потовиділенням);
   • синдромом диспепсії (порушенням нормальної роботи шлунка і зумовленими їм патологічними станами);
   • вираженим виснаженням;
   • гепатоспленомегалией (одночасним збільшенням параметрів селезінки і печінки);
   • залізодефіцитною анемією (недокрів'ям) - патологією, яка характеризується зменшенням кількості еритроцитів і гемоглобіну в крові.

   Генералізована форма кампилобактериоза провокує розвиток септикопіємії, що дає поштовх виникненню гнійних метастатичних вогнищ в різних органах і тканинах. В результаті у хворих може розвинутися міокардит, інфекційний ендокардит, гнійний артрит, плеврит або.

3. Клінічна картина хронічного кампилобактериоза представлена \u200b\u200bнаступним комплексом симптомів:
   • нестійким характером стільця;
   • тривалим субфебрилитетом (стійким підвищенням температури тіла до 37-37,9 градусів протягом декількох тижнів, місяців і навіть років);
   • сильними болями в животі;
   • зниженням маси тіла.

У хворих, що страждають хронічною формою кампилобактериоза, нерідко спостерігається розвиток фарингіту, кон'юнктивіту і кератиту.

У жінок ця патологія може спровокувати виникнення рецидивуючого вульвовагініту (запалення вульви і слизової оболонки піхви), а у вагітних пацієнток вона може викликати мимовільний викидень.

Недуга у дітей

Діти найчастіше страждають кампилобактерной кишковою інфекцією. Середня тривалість її інкубаційного періоду становить 3-5 діб.

• Початок інфекції завжди буває гострим, що супроводжується підвищенням температури тіла до рівня фебрильних значень.
• У маленьких пацієнтів, які відчувають сильну слабкість, з'являються м'язові болі.
• Приблизно у половини хворих малюків спостерігаються інтенсивні болі в животі, що локалізуються в правої клубової області і в районі пупка.
• У перші дні хвороби у маленьких дітей нерідко трапляється (іноді повторна).
• Основним клінічним проявом патології є діарея, що з'являється майже відразу після початку хвороби. Кількість випорожнень (рясних, забарвлених жовчю, що мають рідку консистенцію і дуже неприємний запах) протягом доби - від 5 до 20 разів. У калових масах може бути незначна кількість слизу, прожилки крові, в окремих випадках - свіжа кров.
• У дітей, які страждають кишкової кампилобактерной інфекцією, спостерігається поява шкірного висипу (так званих екзантем: уртикарних, короподібного або скарлатиноподобная).
• Поразки органів травного тракту найчастіше приймають форму гастроентериту і ентероколіту. Набагато рідше розвиваються ентерити, гастрити і гастроентероколіти. У малюків раннього віку досить часто діагностують гемоколіт.
• Підвищена температура тіла тримається не більше трьох діб, а слабо виражена симптоматика загальної інтоксикації спостерігається протягом 2-5 днів. Випадки нейротоксикоза вкрай рідкісні.
• Діарея може тривати від трьох до чотирнадцяти діб. Лише у 15% хворих малюків нормалізація стільця відбувається до кінця третього-четвертого тижня.
• Інфекція, як правило, протікає в легкій формі.
• Через схожість клінічної симптоматики кампилобактериоз досить часто приймають за гостру дизентерію.

Особливості у новонароджених

Винуватцями виникнення перинатального кампилобактериоза є кампілобактерії виду фетусов інтестіналіс. Проникнувши в організм вагітної жінки, вони провокують виникнення тривалої лихоманки, бактеріємії (патології, яка характеризується наявністю бактерій в крові) і некротичного вогнищевого плацентиту (інфекційного запалення плаценти).

У 40% випадків кампилобактериоз стає винуватцем викидня або народження мертвого плоду, в 60% - народження недоношеної дитини.

Кампилобактериоз у новонароджених заявляє про себе через 15-20 годин після їх появи на світло. Його характерна симптоматика буває представлена \u200b\u200bвиникненням блювоти, діареї, лихоманки і розладів дихання.

При ураженні центральної нервової системи у немовлят спостерігається розвиток менінгоенцефаліту або менінгіту, що характеризується геморагічними некрозами і кістозної дегенерацією головного мозку. Випадки одужання новонароджених надзвичайно рідкісні, причому формування грубої резидуальной патології при цьому неминуче.

У разі виникнення у новонароджених ізольованою кампилобактерной кишкової інфекції клінічна картина патології може бути зовсім інший:

• Температура тіла може залишатися в межах норми.
• Блювота відсутня.
• Помірно виражена діарея проявляється в наявності частого рідкого стільця, що містить прожилки крові і слиз.
• Абдомінальний больовий синдром (болі в животі), метеоризм і ознаки дегідратації (зневоднення) організму відсутні.

Випадки генералізованої форми кампилобактериоза у новонароджених досить рідкісні. Її симптоматика проявляється зниженням маси тіла і виникненням:

• лихоманки;
• сильного ознобу;
• вираженої діареї;
• болісних відчуттів в животі;
• шкірної висипки;
• гнійних вогнищ.

При цьому можливе виникнення менінгіту, перикардиту, артриту, пневмонії, ендокардиту. Клінічний перебіг гематогенно-дисемінованих форм кампилобактериоза відрізняється особливою тяжкістю і частими летальними наслідками.

Лабораторна діагностика

Для постановки точного діагнозу хворий повинен проконсультуватися з гастроентерологом і інфекціоністом.

Початковим етапом діагностичного обстеження є фізикальний огляд, в ході якого з'ясовується повна клінічна картина патології і складається особистий анамнез.

Підозра на кампілобактеріоз у фахівця може виникнути на підставі:

• наявності характерної симптоматики;
• епідеміологічного анамнезу (якщо в ході опитування пацієнта виявляються факти недавньої туристичної поїздки, контакту з сільськогосподарськими тваринами або свійською птицею).

Програма лабораторної діагностики кампілобактеріозу передбачає виконання:

• Загального і біохімічного аналізу крові. При наявності патології результати аналізів вкажуть на збільшення кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво (що свідчить про високу концентрацію незрілих форм паличкоядерних нейтрофілів, що характерно для запального процесу) і підвищену швидкість осідання еритроцитів.
• Загального аналізу сечі.
• Бактеріологічного дослідження калових мас.
• Культурального дослідження ліквору, крові, гною, взятого з абсцесів. У вагітних жінок такого дослідження можуть піддатися навколоплідні води.
• Серологічних досліджень.
• Колоноскопії, що дає можливість взяття біопсії з наступним гістологічним дослідженням отриманого біологічного матеріалу.

Інструментальна діагностика передбачає виконання:

• ендоскопічного дослідження органів шлунково-кишкового тракту;
• ректороманоскопии.

Комплекс перерахованих вище досліджень дає фахівцеві підставу для постановки точного діагнозу і вибору тактики лікування.

Беручи до уваги схожість клінічної картини кампилобактериоза з цілим рядом інших гастроентерологічних патологій, може виникнути необхідність у виконанні диференціальної діагностики, покликаної виключити наявність:

• дизентерії;
• неспецифічного виразкового коліту;
• сальмонельозу;
• гастроентероколіту.

Якщо фахівець переконається в тому, що у хворого присутні всі клінічні ознаки генералізованої форми кампилобактериоза, в діагностичну програму буде включено більше широкий спектр методик медичного обстеження.

Лікування у людей

Схема лікування при кампилобактериозе залежить від його форми і ступеня тяжкості.

1. Пацієнтам з легким ступенем локалізованого кампилобактериоза етіотропну терапію, спрямовану на усунення його основної причини не призначають. Лікування таких хворих здійснюють шляхом:
   • дотримання дієти;
   • здійснення оральної дегідратації, покликаної заповнити запаси рідини, яка залишила організм хворого разом з блювотними і каловими масами;
   • прийому ферментів, спазмолітичних і бактерійних біологічних препаратів (останні призначають з метою корекції дисбіозу кишечника).
2. Хворим, які страждають среднетяжелой і важкої стадією гастроинтестинальной форми кампилобактериоза, а також генералізованої формою цієї недуги, призначають:
   • Прийом антибактеріальних медикаментозних засобів, до яких чутливі кампілобактерії: препаратів «Фуразолідон», «Еритроміцин», «Хлорамфеникол», «Тетрациклін», «Кліндаміцин», «Доксициклін», а також макролідів, фторхінолонів і аміноглікозидів. Тривалість курсу - 1-2 тижні.
   • Інфузійну терапію, що складається у внутрішньовенному введенні полііонних і глюкозо-електролітних розчинів.
   • Десенсибилизирующие (протиалергічні) препарати.

Люди, які перехворіли на кампілобактеріозом, протягом 4 тижнів повинні спостерігатися у лікаря-інфекціоніста і протягом цього часу двічі пройти бактеріологічне обстеження.

можливі ускладнення

Локалізована форма кампилобактериоза загрожує виникненням:

• пневмонії;
• реактивного артриту;
• кишкової кровотечі;
• серозного перитоніту;
• тромбофлебіту;
• менінгіту;
• токсичний мегаколон;
• перитоніту;
• метастатических гнійних вогнищ в різних органах;
• ендокардиту;
• інфекційно-токсичного шоку.

Генералізована форма кампилобактериоза, що характеризується вкрай важким перебігом і нерідко закінчується летальним результатом, може спровокувати виникнення:

• інфекційного ендокардиту;
• синдрому ДВС крові (ДВС-синдрому);
• абсцесів в порожнині внутрішніх органів;
• інфекційно-токсичного шоку;
• поліорганної недостатності.

прогноз

• Для пацієнтів з локалізованими формами кампилобактериоза прогноз є сприятливим.
• Серйозні ускладнення можливі лише у хворих, які страждають супутніми захворюваннями, а також при важкому перебігу інфекції.
• При генералізованому кампилобактериозе, що вражає маленьких дітей, ослаблених хворих і вагітних жінок, рівень летальних випадків здатний досягти 30%.

профілактика

Профілактика кампилобактериоза складається в:

• здійсненні суворого санітарного нагляду за водопостачанням;
• запобігання інфікування свійської птиці та сільськогосподарських тварин;
• дотриманні правил зберігання та технології приготування їжі;
• навчанні людей принципам особистої гігієни.

Кампилобактериоз - кишкова інфекція, яка характеризується переважним ураженням шлунково-кишкового тракту, нерідко супроводжується алергічними проявами.

Збудник кампилобактериоза відноситься до сімейства кишкових бактерій.

Кампілобактери продукують два типи токсину.

Кампілобактери стійкі до низьких температур, здатні тривалий час зберігатися і розмножуватися на харчових продуктах при низьких концентраціях міститься в них кисню (продукти в герметичній оболонці). При кип'ятінні гинуть через кілька секунд. Чутливі до дії звичайних дезінфектантів.

Збудники кампилобактериоза широко поширені в природі. Їх виявляють у грунті, воді, виділяють з організму багатьох видів тварин. Однак основним джерелом для людини є сільськогосподарські тварини, птахи, гризуни. Хвора людина як джерело інфекції має незрівнянно менше значення.

Основний шлях поширення інфекції - харчовий. Значно рідше інфекція передається водним і контактно-побутовим шляхом. Факторами передачі найчастіше є м'ясо і м'ясні продукти, птиця, молоко, вода.

Захворювання зустрічається у всіх вікових групах, але переважно у дітей у віці до 5 років. У дорослих кампилобактериоз частіше спостерігається серед сільських жителів, осіб, професійно пов'язаних з тваринництвом і птахівництвом, а також в якості «діареї мандрівників» реєструється у туристів, які відвідують країни, що розвиваються. Найбільш сприйнятливі до кампілобактеріозу особи з імунодефіцитами.

Захворювання реєструється протягом усього року, але сезонний підйом захворюваності припадає на літні місяці.

Тривалість інкубаційного періоду коливається від 1 до 10 днів, частіше 2-5 днів.

прояви кампилобактериоза

Кампилобактериоз починається гостро: озноб, підвищення температури до 38-39 ° С, головний біль, слабкість, болі в м'язах і суглобах. У 50% хворих ці прояви тривають від кількох годин до двох діб, і лише потім виникає шлунково-кишкова симптоматика. Друга половина хворих ознаки ураження шлунково-кишкового тракту з'являються вже на самому початку захворювання. Найбільш постійними з них є переймоподібні болі в животі і рідкий, водянистий, смердючий стілець від 5 до 10 разів на добу. У частини хворих виникають нудота і блювота. На 2-3-й день хвороби в стільці виявляється домішка слизу і крові.

Тривалість захворювання від 2 до 15 діб. Поряд з доброякісним, гладким перебігом зустрічаються важкі, ускладнені форми хвороби.

Захворювання може також ускладнюватися розвитком інфекційно-токсичного шоку, міокардиту, пневмонії та ін.

діагностика

Вирішальним у встановленні остаточного діагнозу є бактеріологічний і серологічний методи дослідження. Діагноз підтверджується виділенням збудника з випорожнень, лімфатичного вузла.

лікування кампилобактериоза

Препаратами вибору при лікуванні є трихопол (метронідазол) 0,25-0,5 г 3 рази на день або еритроміцин 0,25-0,5 г 4 рази на день або інші макроліди (мидекамицин, рокситроміцин, кларитроміцин, азитроміцин і ін.) , а також фторхінолони. У важких випадках кампилобактериоза, в тому числі при поширених формах захворювання, використовують поєднання препаратів: макроліди (ровамицин), аміноглікозиди (нетроміцін) і метрогил.

Тривалість терапії залежить від форми кампилобактериоза. При локалізованих вона становить 7-14 днів, при поширених - не менше 14 днів.

Прогноз і профілактика

Прогноз при кампилобактериозе в більшості випадків, за винятком септікопіеміческой форми, сприятливий.

Профілактика полягає в ліквідації інфекції серед тварин, постійний санітарний нагляд за харчуванням і водопостачанням, контроль за технологічним режимом обробки і зберігання харчових продуктів.

Кампилобактериоз - інфекційна патологія з гострим перебігом. Характеризується переважним ураженням шлунково-кишкового тракту.

Збудники недуги широко поширені в природі, зустрічаються в воді, ґрунті, екскрементах тварин.

Людина може заразитися в будь-якому віці, але найчастіше діагностується кампилобактериоз у дітей.

Патологія розвивається в зв'язку з діяльністю кишкових бактерій campylobacter. Ці мікроорганізми є грамнегативними, мають спиралевидную або вигнуту форму.

Найбільш комфортно бактерії відчувають себе при температурі 37 - 42 ° C, але зберігають свої властивості і при низьких показниках.

В ролі основного джерела зараження виступають домашні тварини і птахи. Фахівці відзначають наступні причини прояви кампилобактериоза у дітей:

• вживання забрудненої м'ясної продукції, води, молока;
• укуси комах, зараження через шкірні покриви (в окремих випадках).

Після потрапляння в людський організм, бактерії проникають в тонку кишку і впроваджуються в слизову оболонку, провокуючи розвиток запального процесу. Кампілобактери поширюються по брижєєчним лімфовузлів, товстому кишечнику, червоподібного відростка.

Зараження новонароджених дітей відбувається в момент появи на світло або трансплацентарно.

Хронічні форми кампилобактериоза зазвичай спостерігаються у малюків з імунодепресивною станом.

симптоми хвороби

Кампилобактериоз у дітей проявляється після відмирання збудника інфекції, коли в кишечнику потрапляє ендотоксин. Саме ця речовина викликає больовий синдром і інтоксикацію організму.

Перехід в генералізовану стадію часто призводить тяжких наслідків. У хворого виявляються ознаки таких недуг, як менінгіт, нефрит, поліартрит та інші.

Інкубаційний період патології триває від декількох годин до півтора тижнів.

Про зараження кампілобактер свідчать наступні симптоми:

• підвищена пітливість;
• лихоманка;
• хворобливість в м'язах і суглобах;
• головні болі.

Ще через кілька годин до перерахованих ознак додаються інші:

1. Діарея. Стілець має рідку консистенцію, складається з слизу, неперетравленої їжі, жовчі і крові, характеризується сильним неприємним запахом. В добу частота позивів досягає 10 разів.
2. Нудота і блювання. Спостерігаються не у всіх пацієнтів.

Легка форма недуги повністю проходить за тиждень. Важке розвиток інфекційного процесу супроводжується безперервним поносом з домішкою крові і слизу, а також судомами.

У новонароджених спостерігаються через 12 - 20 годин після появи на світло. Діти страждають від діареї, блювоти, лихоманки, порушення дихання. У рідкісних випадках фіксується генералізована форма патології, яка призводить до розвитку:

• перитоніту;
• гострого апендициту;
• кишкових кровотеч;
• пневмонії;
• зневоднення і виснаження організму.

У зв'язку зі схожою симптоматикою кампилобактериоз нерідко плутають з гострою дизентерією.

діагностика захворювання

Підставою для медичного обстеження служать поїздки в країни, що розвиваються, контакти з тваринами і птахами, симптоми захворювання. Комплексна діагностика передбачає наступні дії:

• лікарський огляд для виявлення зовнішніх ознак кампилобактериоза;
• збір інформації (бесіда про умови життя, наявності домашніх вихованців);
• дослідження аналізів в лабораторних умовах.

Campylobacter виявляють в калі зараженого дитини. При генералізованої формі збудники інфекції знаходяться в осередках запалень і в крові.

Діагностика в проктології включають в себе:

1. копрограма . Дозволяє виявити розвиток запального процесу.
2. ректороманоскопія . Має на увазі вивчення прямого відділу кишечника за допомогою спеціального приладу.
3. Колоноскопія. Дослідження товстого кишечника із застосуванням фіброколоноскопії.

Особливо складно діагностується гастроинтестинальная форма кампилобактериоза. Її плутають найчастіше з дизентерію, сальмонельоз, апендицитом і мезаденитом.

Генералізована форма за симптомами нагадує зараження крові. Важливо в точності виконати всі необхідні дослідження, самостійно ставити діагноз не варто.

Це може призвести до незворотних наслідків.

Методики лікування кампилобактериоза у дітей

Якщо дитина скаржиться на болі в животі, страждає від діареї і ознобу, необхідно терміново звернутися до лікаря і здати всі рекомендовані аналізи.

При наявності сильних болів допустимо застосування знеболюючих препаратів. Важливо частіше пропонувати малюкові питну воду, щоб рясна діарея і відмова від їжі не привели до сильного зневоднення організму. Від нудоти й будь-які інші ліки без консультації фахівця давати не можна.

Для призначення ефективної терапії фахівці проводять посів на кампилобактер в поживні середовища.

Препарати застосовуються в залежності від стадії недуги у хворих:

1. Легкий перебіг. Призначається спеціальне харчування, збільшення вживання рідини, ферменти, спазмолітики.
2. Середня, важка, генералізована форми. Методи лікування включають прийом антибіотиків.
3. Сильне отруєння і зневоднення. Внутрішньовенне вливання лікарських розчинів.

Після лікування кампилобактериоза у дітей необхідно протягом 30 днів спостерігатися у лікаря і двічі проходити медичне обстеження.

профілактика

Для запобігання розвитку інфекції у дітей необхідно дотримуватися кількох правил:

Хвороба кампилобактериоз зазвичай закінчується повним одужанням. Важка форма патології вимагає своєчасного лікування, часом закінчується летальним результатом.