Хронічна депресія - деструктивне психічний стан, що супроводжується стійким зниженням настрою. Даний стан менш важке, в порівнянні з гострою формою, але має більшу тривалість. За медичною класифікацією DSM-IV, симптоми цього розладу не настільки виражені, щоб можна було поставити діагноз «клінічна депресія». Правда, цього пункту немає в п'ятій редакції цього класифікатора хвороб.

Хронічна депресія може діагностуватися, тільки якщо після появи перших симптомів пройшло більше 2 років.

Що таке хронічна депресія

Хронічна депресія - невроз, тобто легке психічний розлад. Незважаючи на це, на її фоні можуть виникати не найприємніші симптоми. Початок зазвичай припадає на молодий вік, хоча нерідкі випадки виникнення хронічної депресії у літніх людей.

Спостерігається чітка кореляція з рівнем життя в країні, де живе пенсіонер. Так, в Європі можливостей для забезпечення соціальної активності осіб похилого віку більше, тому вони рідше відчувають депресивну симптоматику. У Росії і країнах пострадянського простору майже кожен пенсіонер стикається з цим станом.

У деяких випадках хронічна депресія починається в дитячому віці. Тоді діагностувати невроз значно важче. Хворий вважає, що у нього просто такий характер. Також труднощі виникають і через те, що певні риси особистості можуть перекривати симптоми.

Виділяють два види хронічної депресії:

1. Соматизированная. У цьому випадку людина скаржиться на соматичні проблеми з фонової тривогою. У індивіда можуть спостерігатися запори, задишка, сльозливість і поганий сон. На перших етапах зовнішні події сильно позначаються на емоційному стані. З перебігом захворювання людина стає депресивним, незалежно від подій в житті. На перший план виходить астенія або іпохондрія.
2. Характерологическая. При цьому типі особливості особистості людини виходять на перший план. Негативні думки стають стійкими і зберігаються протягом життя. Через деякий час спотворюється світогляд, формується комплекс невдахи. Поширена думка, що схильність до такого виду дистимического розлади мають люди зі слабким типом темпераменту, але останнім часом ця теза активно спростовується. Будь-яке радісна подія спотворюється. Також характерним симптомом цього стану є повільність.

У чому відмінність від дистимии і втоми

Відмінностей між хронічною депресією і дистимией немає. Це синоніми. Раніше ці поняття штучно поділялися, але потім їх об'єднали. Причина цього лежить у відсутності наукових доказів.

Втома - тимчасовий стан, що характеризується зниженням працездатності, зниженим настроєм. В цьому випадку є конкретна причина.

У чому небезпека

Хронічна депресія пов'язана з великою кількістю ризиків. До таких відносяться:

1. Самогубство.
2. Порушення соціалізації, погіршення відносин з оточуючими людьми.
3. Неможливість досягати життєвих цілей.
4. Втрата працездатності.
5. Загострення інших хронічних захворювань, пов'язаних з діяльністю автономної нервової системи.

важливо! Прогноз позитивний, якщо приділити належну увагу лікуванню.

Клінічна картина і діагностика

Клінічна картина включає наступні симптоми:

1. Пригнічений настрій;
2. Майже повна або абсолютна втрата інтересу до діяльності, раніше викликала позитивні емоції;
3. Соматичні порушення - зниження ваги, порушення сну;
4. Порушена концентрація уваги;
5. Тривога, панічні атаки.

При діагностиці захворювання потрібно враховувати клінічні критерії. Крім цих симптомів, необхідно здати аналіз крові, визначити вміст ряду мікроелементів в організмі.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду, необхідно відповідність клінічної картини хворого таким критеріям:

1. Постійні або регулярні депресивні епізоди, які відбуваються протягом хоча б двох років. Можливі періоди нормального настрою, які тривають менше, ніж кілька тижнів. При цьому відсутні маніакальні епізоди (для виключення маніакально-депресивного психозу).
2. Депресивні епізоди не відповідають ознакам рекуррентного депресивного розладу легкого ступеня.
3. Хоча б при деяких рецидивах симптоматики можливі такі ознаки:

• зниження енергії і активності;
• порушення сну;
• почуття невпевненості в собі;
• складності при концентрації уваги;
• сльозливість;
• втрата інтересу до захоплень;
• почуття безнадійності;
• відчуття власної слабкості в боротьбі з життєвими труднощами;
• песимізм;
• небажання спілкуватися з людьми.

важливо! В постановку діагнозу не включаються симптоми тривожної депресії легкої форми, пролонгована депресивна реакція і залишкова шизофренія.

причини

Комплекс причин дистимического розлади широкий, починаючи генетичними особливостями людини і закінчуючи способом інтерпретації навколишньої дійсності.

Можливі причини:

1. Порушення хімічного балансу в головному мозку, недостатнє вироблення серотоніну, який відповідає за стійкість до стресів.
2. Песимістичне мислення, схильність шукати негатив у будь-якій ситуації.
3. Відсутність цілей в житті або вивчена безпорадність.
4. Тривожність.
5. Хронічне захворювання.
6. Неправильне харчування.
7. Регулярні стреси.
8. Відсутність якісного сну.
9. Деякі особливості особистості.
10. Дитячі травми.

Генетика відіграє не останню роль. Вченими були помічені істотні відмінності між мозком дітей, які в майбутньому стануть оптимістами, і тими, хто знайде песимістичний погляд на світ.

Як позбутися від хронічної депресії

Незважаючи на те, що розвиток захворювання залежить від індивідуальної схильності людини, є кілька способів позбавитися від хронічної депресії. Перш за все, це медикаментозна терапія і психотерапія. Вони повинні застосовуватися комплексно, тому що дистимия - запущений випадок. Якщо при гострій депресії іноді досить психотерапії, то при хронічній формі необхідно застосовувати препарати.

медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія не застосовується самостійно. Її мета - дати людині можливість згадати, яке емоційний стан нормальний, щоб в подальшому навчитися його створювати самостійно. Адже основна причина депресії - дії самої людини. Індивідуальна схильність може бути додатковим фактором, але не вирішальним.

При лікуванні депресії використовуються такі препарати:

1. SSRI - інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Класичні антидепресанти, які збільшують концентрацію серотоніну за рахунок зменшення його утилізації.
2. TLPD - трициклічніантидепресанти. На відміну від попередніх, ці збільшують вироблення норадреналіну і серотоніну.

важливо! Антидепресанти - лише симптоматична терапія. Вона не впливає на причину захворювання. Медикаментозна терапія дозволяє лише тимчасово поліпшити стан. Немає чарівного засоби позбавлення від депресії. Ретельна робота над собою - важлива умова, що дозволяє прибрати негативну симптоматику.

психотерапія

Найбільш ефективний психотерапевтичний метод лікування хронічної депресії - когнітивно-поведінкова терапія. Її мета - навчити правильним моделям поведінки, а також допомогти виявити і виправити автоматичні думки, що лежать в основі депресії. Це ірраціональні переконання типу «я ні на що не здатний», «я боюся людей» та інших подібних.

Отже, хронічна депресія (або дистимия) - це патологічний психічний стан, який супроводжується пригніченим настроєм без маніакальних періодів (неадекватно підвищеного настрою) протягом двох років.

Позбавлятися від депресії в домашніх умовах не так легко, як під контролем професійного психолога. Тому не варто соромитися звернутися до фахівця, щоб лікувати дистимії, як тільки почнуть проявлятися перші симптоми.

Позбутися від дистимии можна за допомогою медикаментозної терапії та психотерапії, хоча легкі форми можуть лікуватися і без ліків. Боротися з нею не так складно, як може здатися на перший погляд.

Відео

Що розуміється під клінічною депресією? Мова йде про дуже складному психічному захворюванні, серйозному психічний розлад, що характеризується рядом клінічних симптомів: думками про суїцид, пригніченим станом, повною втратою інтересу до життєвих подій.

Існують інші назви хвороби. Перше звучить як «монополярная депресія», друге - «велике депресивний розлад».

Клінічна депресія зачіпає і психіку, і телочеловека. Тому вона така небезпечна. Як правило, хвороба протікає довго івяло. І вона в будь-якому випадку вимагає професійного лікування.

Розрізняють чотири види клінічної депресії:

• передменструальна - частина симптоматичного комплексу, який часто має місце бути перед менструальним періодом. Депресивний розлад дає про себе знати за тиждень до менструації і проходить через день-два після її початку.
• Післяпологова - різновид, пов'язана зі змінами гормонального фону в жіночому організмі, характеризується погіршенням апетиту, пригніченим станом, порушенням сну. У рідкісних випадках з молодими матусями трапляється не депресія, а післяпологовий психоз: коли жінка страждає від галюцинацій, нападів марення і потребує стаціонарного лікування.
• психотическая - небезпечна форма захворювання, що супроводжується страхами, нав'язливими ідеями, «голосовими» галюцинаціями і страхом смерті. Найчастіше даним психічного розладу схильні чоловіки.
• Тривожна клінічна - складне фобічні розлад, для якого характерно психомоторне збудження.

Кожен вид психічного розладу лікується по-своєму.

Звичайна і клінічна депресія: в чому різниця

Якщо ми говоримо про клінічну депресію, то маємо на увазі і душевне, і фізичне страждання. Захворювання відрізняється наявністю хвиль різної послідовності: на якийсь час хворому стає легше, через деякий час хвилі пригніченого настрою знову приходять. Подібні припливи і відливи можуть спостерігатися як на протязі дня, так і через більш тривалі проміжки.

Цікавий момент: людина, що стала жертвою клінічної депресії, взагалі не отримує насолоду від подій, що відбуваються, від спілкування з людьми, життя в цілому.

Якщо звичайне психічний розлад супроводжується стабільним тужливим настроєм протягом певного періоду, то при клінічній формі відбувається швидке погіршення стану хворого. Спочатку людина просто відмовляється від звичних речей: від спілкування з рідними, насолоди їжею, хобі і так далі. Пізніше він закривається в своїй кімнаті і занурюється в негативні думки.

Чому клінічна депресія такопасна?

Коли хворий знаходиться в складному пригніченому стані, він може втратити не тільки роботу, а й здоров'я, сім'ю. Найчастіше труднощі, які і стали причиною недуги, призводять до суїциду. Тільки своєчасно проведена діагностика може зменшити ризик самогубства.

Прогноз захворювання наступний: орієнтовно через два-три місяці після початку лікування стабілізується стан хворого, знижується симптоматика. Рецидив психічного розладу можливий в тому випадку, якщо не були своєчасно усунені всі симптоми хвороби.

Тому вкрай важливо діагностувати велике депресивний розлад на ранніх етапах і визначити всі його симптоми. Повернути хворого до звичного життя можна виключно за допомогою психотерапії та / або лікування медикаментами.

Причини, фактори появи депресивного розладу

Клінічна депресія зовсім нерозбірлива в своїх жертв. Хто входить до групи ризику? Стати заручником даного захворювання може доросла людина, дитина чи підліток. Найчастіше недуга зустрічається у людей після 25 років. Жінки схильні до патології більше, ніж чоловіки. Це пов'язано з тим, що представниці прекрасної статі залежать від гормональних сплесків, до того ж чоловіки вважають за краще не звертати увагу на очевидні симптоми.

Вчені стверджують, що розглядається депресивний розлад спостерігається у тих, хто має генетичну схильність, хто вже страждає від психічних патологій.

Однак існують і інші чинники, здатні викликати появу цієї недуги:

1. Хвороби. Стан нервової системи може погіршуватися внаслідок впливу хвороби Альцгеймера, захворювань серця і судин, діабету, хвороби Паркінсона, онкології.
2. Порушення в роботі ендокринної системи. Коли рівень нейромедіаторів знижується, людина втрачає можливість відчувати позитив. Гормональні порушення зустрічаються у жінок під час вагітності, менопаузи, у людей з важкими розладами соматичного характеру.
3. Складні і травмуючі ситуації. Коли людина стикається з життєвою проблемою (смертю, розлученням, звільненням, банкрутством, переїздом), він може впасти у зневіру.
4. Причини когнітивного характеру. Вони зустрічаються у людей, що пред'являють завищені вимоги до себе та інших, і у людей з низькою самооцінкою. Суть криється в помилковому сприйнятті.
5. Соціальні фактори. Багато людей не задоволені своїм матеріальним становищем. Спровокувати велике депресивний розлад можуть і звичайні, здавалося б, побутові проблеми, через які люди стають дратівливими і апатичними.
6. Медикаменти. Певні лікарські засоби дійсно можуть спричинити виникнення клінічної депресії. Тому необхідно бути уважним в процесі вивчення інструкції до препаратів.

Зверніть увагу! До розвитку психічного порушення не призводить якийсь один-єдиний фактор. Найчастіше захворювання розвивається внаслідок впливу кількох причин, біологічних і психічних.

Як показує практика, жителі мегаполісів частіше страждають від стресів, мігрені і всіляких травмуючих ситуацій. Вони схильні до великої депресії більше за інших.

Симптоматика великого депресивного розладу

Ознаки розглянутого захворювання виникають внаслідок перебоїв в передачі нейронних імпульсів. Чим важче стан пацієнта, тим вони більш виражені.

Виявити клінічну депресію нескладно за такими симптомами:

1. Раптово знижується настроєм. Хворий відчуває себе безпорадним, непотрібним, стає боязким і боязким. Помітно знижується його самооцінка.
2. Людина втрачає інтерес до життя. Його перестає тягнути до улюблених розваг і захоплень. Важко хворі відзначають, що у них відсутні будь-які почуття.
3. Погіршується самопочуття. У хворого з'являється безсоння, пропадає апетит, знижується працездатність, сповільнюється мислення, часто болить голова, з'являється слабкість.
4. Змінюється поведінка людини. Пацієнт може розгніватися на просту ситуацію, може сильно розплакатися без явного приводу, відмовляється від будь-якого спілкування - стає неадекватним, замкнутим.

Серед інших ознак появи клінічної депресії варто назвати недолік енергії, хронічну втому, психомоторне порушення, думки про суїцид. Досить 3-5 ознак з тих, що перераховані вище, для постановки діагнозу.

Велика депресія: особливості діагностики та лікування

Вас цікавить, до якого лікаря слід звертатися в разі появи очевидною симптоматики великої депресії? Допомогти з діагностикою захворювання може невропатолог, психіатр, психотерапевт. Тільки досвідчений фахівець знайде справжню причину проблеми і призначить правильне лікування.

Діагностувати наявність великого депресивного розладу можна за допомогою тестів. Мова йде про тести і Занга. Плюс до всього важливо пройти комплексне обстеження. За допомогою МРТ голови і доплерографії судин важливо виключити наявність інфекції або новоутворень.

Лікування захворювання в обов'язковому порядку повинно проводитися під контролем лікаря. Самостійні спроби позбутися від недуги можуть стати причиною погіршення здоров'я.

Отже, для ефективного лікування від великої депресії необхідно:

1. Пройти курс психотерапії.
2. Приймати спеціальні медикаменти.

Психотерапія вважається важливим методом лікування психічного розладу. За допомогою досвідченого фахівця пацієнтові легше впоратися з хворобою і не допустити її повторення. До основних психотерапевтичним методикам відносять гіпноз, психоаналіз, поведінкову терапію і гуманістичну терапію.

Серед найбільш ефективних ліків представлені антидепресанти (спрямовані на збільшення нейромедіаторів в головному мозку), нормотімікі (нормалізують роботу центральної нервової системи), нейролептики (застосовуються при наявності агресії, бреде, галюцинаціях), транквілізатори (позбавляють від тривоги, страху, безсоння).

Можноли вилікувати депресію тільки за допомогою психотерапії, без медикаментів? Цілком, якщо мова йде про легкій формі захворювання.

Існують і додаткові кошти, які сприяють швидкому та ефективному лікуванню. Серед них представлені масаж, лікування світлом, ЛФК, транскраніальна магнітна стимуляція, електросудорожна терапія.

Застосування народних засобів у вигляді трав'яних відварів і чаїв рекомендується в якості відмінного доповнення до основного лікування депресивного розладу.

В окремих випадках проводиться навіть хірургічне втручання або електростимуляція ділянок головного мозку.

Комплексний підхід є запорукою досягнення потрібного результату.

Як відмінний доповнення до лікування лікарі радять змінити обстановку, пройти курс заспокійливого масажу, побільше спілкуватися з друзями і близькими, проводити час на свіжому повітрі, на сонці, на морському узбережжі.

Клінічна депресія: профілактика захворювання

А ви знаєте, як називається гормон гарного настрою? Вірно, серотонін. Саме він допомагає не допустити розвиток психічного розладу. Напрошується очевидний питання: яким чином можна його підвищити до необхідного рівня? Вітаміни групи В, магній, кальцій, омега-3 - кращі друзі здорових і щасливих людей.

Попередити страшну хворобу нескладно, слідуючи правильним радам:

• По-перше, необхідно вести здоровий спосіб життя. Мова йде не тільки про фізичне навантаження. Хоча спорт був і залишається першим помічником в збереженні і поліпшенні здоров'я. Як відомо, навіть нетривала зарядка, прогулянка на свіжому повітрі є відмінною профілактикою недуги. Не варто забувати і про повноцінне харчування. Воно повинно бути збалансованим, дробовим і корисним. У меню слід включати свіжі овочі та фрукти.
• По-друге, важливо своєчасно лікувати наявні хвороби. Найчастіше саме хронічні недуги і є пусковим механізмом для виникнення небезпечного стану.
• По-третє, необхідно дотримуватися режиму відпочинку і праці. Виснажлива робота у вечірній час доби і ночами призводить до стресу та нервових зривів. Не йдуть на користь і годинник, проведені на дивані біля телевізора.

Для підвищення якості життя важливо добре висипатися, частіше міняти види діяльності, спілкуватися з позитивними людьми. Можна порадити перегляд комедій, читання добрих книг, відвідування розважальних центрів. Виховання в тобі позитивного сприйняття життя - це першочергове завдання для всіх, хто знаходиться в групі ризику.

Вибір за вами: вести активну боротьбу за повноцінне життя за допомогою психотерапії та антидепресантів або ж почати змінювати свій спосіб життя прямо зараз!

І пам'ятайте! Вже згадана хвороба впливає не тільки на якість життя, але і на її тривалість. Без професійної допомоги вона здатна привести до непоправних ускладнень.

Наявність найменших «натяків» на велике депресивний розлад - це привід звернутися до медичному експерту. Тільки в цьому випадку можна уникнути небезпечних наслідків.

Пригнічений настрій, яке триває тривалий час, зовсім не обов'язково свідчить про великий депресивному розладі. Симптоми клінічної депресії можуть взагалі не включати в себе зміну емоційного стану людини. Діагностикою порушення займається психолог або психотерапевт.

Якщо на тлі депресивного розладу виникає ще якесь розлад особистості, наприклад, параноїдальна, слід звертатися до психіатра. Лікування в більшості випадків включає в себе антидепресанти і транквіллізатори, які стабілізують стан потерпілого на гострому етапі захворювання.

При підозрі на клінічну депресію, слід звертатися за допомогою до фахівця, оскільки самостійне лікування може зайняти довгі роки. Деякі пацієнти взагалі не можуть самостійно вилікуватися, оскільки ресурсів їхньої психіки недостатньо.

фізичне самопочуття

Симптоми при депресії діляться на тілесні і психічні. У більшості випадків присутні і ті, і інші. При соматизированной (тілесної, маскованих) формі є тільки порушення з боку фізичного здоров'я людини, а порушення в роботі психіки виражені не яскраво. При більш глибокому обстеженні психічні симптоми вдається виявити, але стандартні опитувальники і збір анамнезу не завжди дозволяють виявити.

Як змінюється самопочуття потерпілого при класичній клінічній депресії?

• знижується працездатність;
• погіршується концентрація уваги;
• страждає короткострокова і довгострокова пам'ять;
• порушується сон, два різновиди порушень: сонливість і безсоння;
• сон стає поверхневим, неспокійним, що не дає відпочинку;
• можливі жахливі і неприємні сновидіння;
• вранці пацієнт відчуває розбитість, втому, апатію;
• протягом дня спостерігається відсутність енергії, виникають складнощі з виконанням побутових і професійних обов'язків;
• порушується апетит, два різновиди порушень: недоїдання і переїдання;
• знижується маса тіла (не у всіх випадках).

Особливе місце серед ознак депресії займає аутоагрессия, навмисне або ненавмисне заподіяння собі шкоди. Наприклад, людина може не звернути увагу на швидко їде автомобіль і потрапити в аварію. Лікування депресії може провокувати посилення цього симптому, тому призначаються медикаменти для нормалізації стану в гострий період.

психосоматичні захворювання

При соматизированной депресії пацієнт частіше звичайного страждає від інфекційних захворювань, збільшується кількість травм через необережність, загострюються всі наявні хронічні недуги, з'являються нові.

У більшості випадків людина не підозрює про те, що у нього депресія, звертається до лікарів по різному приводу. Лікування симптомів не дає довгострокового результату, а пацієнт не може усвідомити і усунути причину. Саме тому при діагностиці фахівець задає питання про частоту і характер фізичних захворювань, ознакою депресії є слабка робота імунної системи.

психічне самопочуття

Основний привід для звернення до психолога: більшу частину часу у пацієнта присутній пригнічений настрій. Часто страждає сексуальна сфера, виникають труднощі з ерекцією у чоловіків, з досягненням оргазму у жінок. Людина рідко відчуває сексуальне бажання, що може провокувати проблеми у відносинах з партнером

Відсутність мотивації призводить до зниження працездатності, у важких випадках людина не може справлятися зі своїми професійними обов'язками.

У потерпілого спостерігається високий рівень тривоги, песимістична картина власного майбутнього, гостре почуття самотності, ізоляції, негативні проекції на оточуючих людей. Самооцінка знижена, іноді людина намагається компенсувати це бравадою, агресією, садистичним поведінкою. По відношенню до самого себе є жорстка авторитарна позиція, неприйняття і антипатія. Пацієнт може проявляти схильність до суїциду, явно чи приховано прагнути до самознищення.

Наскільки важлива мотивація
Критика до свого стану може бути відсутнім, і тоді звернення за допомогою відбувається тільки під тиском обставин. Рідні і близькі можуть мотивувати потерпілого звернутися за лікуванням, адже симптоми захворювання несприятливо впливають не тільки на саму людину, а й на його найближче оточення.

Психічні і фізичні порушення тісно пов'язані і взаємно обумовлені. Наприклад, тривога і поганий настрій призводить до безсоння, через нестачу сну знижується концентрація уваги, помилки і неприємності через неуважність підсилюють негативне ставлення до життя, що знову засмучує сон. Лікування медикаментами дозволяє розірвати це порочне коло і почати працювати з гострими внутрішніми конфліктами, не піддаючи життя людини небезпеки.

лікування

Лікування клінічної депресії передбачає втручання в фундаментальні психічні процеси, корекцію самооцінки і поведінки. Довіряти цей відповідальний процес потрібно тільки професіоналові.
Компетентний психолог або психотерапевт завжди використовує індивідуальний підхід в консультуванні кожного пацієнта.

Як поетапно здійснюється лікування?

• зняти фізичні симптоми, нормалізувати сон, апетит;
• знайти відправну точку для формування здорової самооцінки;
• скорегувати ставлення пацієнта до себе самого;
• навчити вибудовувати конструктивні відносини з іншими людьми;
• налагодити працездатність і мотивацію у професійній сфері;
• сприяти творчому, особистого і професійного розвитку пацієнта до того моменту, як він зможе самостійно з цим впоратися.

Психіка, звільнена від клінічної депресії, отримує великий ресурс, який може бути використаний для довгої, щасливого і заможного подальшому житті. Пацієнт потребує терапевтичної допомоги не довічно, а тільки до досягнення успішного автономного функціонування.

Клінічна депресія - досить поширене захворювання, яке може виникнути у людей будь-якого віку і вимагає медичного лікування. При цьому стані людина перебуває постійно в пригніченому настрої, втрачає задоволення від спілкування, можливо, розвиток суїцидальних думок.

Що це таке за хвороба

Клінічна депресія або як її ще називають велике депресивний розлад є тривалим тяжким фізичним і душевним станом. Захворювання протікає хвилями з різною послідовністю. Після глибокої пригніченості настрою настає невелике полегшення, а потім знову все повторюється. Такі зміни стану можуть відбуватися як в щоденному діапазоні, так і більш тривалих проміжках.

Важливо! Людина перестає отримувати задоволення від життя і спілкування з оточуючими. Зустрічається депресія зазвичай в дорослому віці, однак може спостерігатися у дітей і у підлітка.

Основні причини захворювання

Існує думка, що дане депресивний розлад часто формується у людей, з генетичною схильністю і психічними патологіями.

Крім того, існують і інші чинники, що викликають це захворювання.

1. Гормональний дисбаланс. Клінічна депресія може розвинутися через зниження кількості нейромедіаторів. В результаті виникає уповільнене формування нервових імпульсів, а як наслідок людина перестає відчувати позитивні емоції. Зазвичай гормональні порушення викликані менопаузою, патологіями ендокринної системи, тяжкими соматичними розладами, вагітністю.
2. Когнітивні причини. Депресивний стан може бути викликано помилковою оцінкою свого життя, а також тих, що оточують. Часто від депресії страждають люди зі зниженою самооцінкою, негативними стереотипами або, навпаки, з підвищеними вимогами.
3. Ситуаційні фактори. Важкі життєві проблеми можуть спровокувати клінічну депресію. Часто хвороба розвивається після травмуючого пришестя в життя. Такою подією може служити розлучення, смерть близької, звільнення, переїзд.
4. Соціальні фактори. Постійна турбота може бути викликано матеріальним невдоволенням, побутовими проблемами. Перераховані фактори помітно знижують самооцінку людини і можуть спровокувати депресію. Стресові ситуації регулярне перенапруження нервової системи призводить до її виснаження, знижується рівень чутливості. Людина стає дратівливою, може засмучуватися через дрібниці, і практично не відчуває позитивних емоцій.

Тяжкі соматичні стану. Втрата соціального статусу, хворобливість, обмеження пересувань дуже негативно впливають на стан нервової системи. Депресії часто зустрічаються у людей з серцево-судинними патологіями, онкологічними захворюваннями, діабетом, хворобою Паркінсона і Альцгеймера.

Статева приналежність у жіночої половини людства даний стан зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Причиною цього можуть служити гормональні зміни або стреси, викликані численними обов'язками і турботами у жінок.

А також клінічна депресія може бути спровокована прийомом деяких лікарських засобів.

Ознаки захворювання з'являються внаслідок перебоїв передачі імпульсів в головному мозку. Виразність ознак безпосередньо залежить від ступеня тяжкості стану і індивідуальних особливостей пацієнта.

Як визначити клінічну депресію? Можна виділити наступні характерні симптоми даного стану.

1. Втрата інтересів. В такому стані людина втрачає до всього інтерес. Його не тягне до розваг і подобається раніше занять. При тяжкому перебігу захворювання люди скаржаться на абсолютну відсутність будь-яких почуттів, відчуття що вони відокремлені від світу міцної стіною.
2. Раптове зниження настрою. Хворий відчуває свою безпорадність, марність і непотрібність. Він перебуває постійно в пригніченому настрої. Може розвинутися втрата сенсу життя і суїцидальні думки, знижується самооцінка, виникає почуття страху. В результаті хворий стає боязким і нерішучим.
3. Фізичні симптоми. У міру розвитку хвороби самопочуття пацієнта погіршується, пропадає апетит, відчувається слабкість, порушується сон, знижується працездатність. Хворого мучать головні болі, помітно сповільнюється мислення, йому стає важко виконувати звичні обов'язки.
4. Зміна поведінки. У такому стані у хворого помітно змінюється поведінка. Він раптово стає замкнутим, уникає людей, відмовляється спілкуватися. Може виникнути неадекватна реакція на звичну ситуацію: хворий може розплакатися, проявити роздратування або агресію.

Клінічна - чим відрізняється від звичайної депресії?

Звичайна - це будь-який тужливий, погане і пригнічений настрій. А при клінічній формі стан пацієнта досить швидко погіршується. На початку захворювання на хворого не звертають особливу увагу, списуючи на втому. Однак через кілька днів стан його може раптово погіршитися: хворий перестає виходити з квартири, їсти, розмовляти або чимось займатися.

Важливо! При тяжкому перебігу захворювання можуть виникнути спроби суїциду, важкі психічні розлади, галюцинації і маревні думки.

До якого лікаря звернутися

У разі виявлення найменших симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря. Для постановки точного діагнозу рекомендується проконсультуватися з наступними фахівцями:

1. Психотерапевтом. Даний фахівець допоможе знайти причину формування депресивного розладу і навчитися методикам для зміцнення психіки.
2. Невропатологом або психіатром. Досвідчений і кваліфікований лікар здатний поставити точний діагноз і призначити лікування.

Даний стан вимагає медикаментозного лікування тому, дуже важливо своєчасно діагностувати захворювання.

діагностика захворювання

Щоб призначити ефективне лікування, необхідно своєчасно діагностувати захворювання.

Важливим методом виявлення хвороби і визначення ступеня тяжкості є розроблений ВООЗ опитувальник. Клінічна депресія дуже легко діагностується при бесіді з психіатром. Вислухавши скарги пацієнта він здатний виявити ознаки і поставити діагноз.

Останнім часом для підтвердження діагнозу використовують метод вимірювання концентрації біомаркерів в крові.

лікування захворювання

Лікування захворювання має проходити під суворим контролем фахівця.

Важливо! Зазвичай самостійне лікування закінчується безуспішно або викликає посилення стану.

Для ефективного лікування використовують такі методи:

1. Психотерапія.
2. Медикаментозне лікування.

Особливої \u200b\u200bуваги потребує клінічна депресія при вагітності. Провівши обстеження, лікар визначить, як лікувати це стан.

Препарати від депресії

Найефективніші лікарські засоби можна розділити на наступні групи:

1. Антидепресанти. Препарати цієї групи сприяють збільшенню в головному мозку кількості нейромедіаторів, допомагаючи тим самим позбутися від таких ознак хвороби: рухової загальмованості, апатії, занепаду настрою. Але ці препарати діють у міру накопичення їх в організмі. Результат лікування стане видно через 10-20 днів.
2. Нормотімікі. Сприяють зменшенню активності нервової системи в результаті нормалізується її стан і помітно поліпшується настрій хворого. Щоб прискорити лікувальний ефект призначаються в комплексі з антидепресантами.
3. Транквілізатори. Дані препарати здатні позбавити хворого від почуття страху, тривоги, нормалізувати апетит і сон.

Важливо! Прийом препаратів цієї групи може викликати залежність, тому він повинен призначатися лікарем.

1. Нейролептики. Препарати цієї групи уповільнюють в головному мозку передачу імпульсів, тим самим надають гальмівну дію на нервову систему. Призначаються при агресивному стані, галюцинаціях і маренні.

Важливо! Призначаючи медикаментозну терапію, лікар враховує і вік пацієнта.

У деяких ситуаціях, в допомогу лікарських препаратів призначається лікування народними засобами.

психотерапія

Психотерапія - необхідний метод лікування депресивного стану. Вона допомагає хворому усвідомити першопричини, що викликали формування такого стану, поліпшити його і запобігти повторень хвороби. Для цього застосовують різні методики: гіпноз, поведінкову і гуманістичну терапію, психоаналіз.

профілактика

Попередити хворобу допоможуть наступні заходи профілактики:

• активний спосіб життя;
• своєчасне лікування будь-яких хвороб;
• рівномірний чергування роботи і відпочинку;

Своєчасне звернення до лікаря при найменших симптомах депресії також допоможе уникнути небезпечні наслідки.

прогноз захворювання

Лікування даного стану сприяє зниженню симптоматики через кілька місяців. Медичні дослідження довели, що в ряді випадків виникає повторне депресивний стан. Якщо симптоми хвороби були не до кінця вилікувані, то існує можливість рецидиву.
Такі хворі потребують постійного лікування, для уникнення погіршення стану.

Правильний діагноз, своєчасне лікування, суворе додержання всіх приписів лікаря допоможе позбутися від хвороби.

Чим небезпечна клінічна депресія?

В такому депресивному стані хворий здатний втратити роботу і зв'язок з оточуючими. Труднощі викликали депресивний стан можуть привести хворого до суїциду. Лікування зменшує можливість наслідків і ризик суїциду.

При клінічної депресії дуже важлива своєчасна діагностика і лікування. Зазвичай медикаментозне лікування в комплексі з психотерапією швидко повертають хворого до звичайного життя.

Чверть жителів Землі хоча б один раз у житті зазнавали прояв клінічної депресії. Це захворювання характеризується втратою інтересу до життя і виникненням думок про самогубство.

Останнім часом широкого поширення набула клінічна депресія, відома з давніх часів. Але коли медицина тільки починала розвиватися, вона не намагалася вилікувати дане захворювання. Вважалося, що в людини вселявся диявол, вигнанням якого займалися екзорцисти.

Клінічна депресія: що це таке

Клінічна депресія, або класична гостра депресія, або велика депресія, або велике депресивний розлад - психосоматична патологія, що характеризується яскраво вираженим психічним розладом, прояви якого помітні протягом тривалого періоду часу.

У хворого пропадає бажання спілкуватися з оточуючими, він не отримує ніякого задоволення від життя.

причини

Розвиток хвороби не залежить від віку і належності до певної соціальної групи.

Велике депресивний розлад може бути викликано різноманітними чинниками:

Симптоми і перші ознаки

Розвиток клінічної депресії супроводжується:

До перерахованих вище симптомів можуть приєднуватися:

Діагностика та лікування хвороби

Діагностують хвороба на основі відповідей хворого, враховуючи при цьому об'єктивну клінічну картину.

Для підтвердження діагнозу вимірюють концентрацію маркерів депресії. Так називають певні хімічні речовини, які викидаються в кров при депресивних розладах.

Для лікування великого депресивного розладу використовують психотерапію і медикаментозну терапію.

Щоб вилікувати прояви хвороби психотерапія застосовує різноманітні методики:

• поведінкову терапію;
• гуманістичну терапію;
• гіпноз;
• психоаналіз;
• нейролінгвістичне програмування.

У процесі спілкування з хворим психолог шукає першопричину хвороби, підштовхує пацієнта до пошуку позитивних моментів в житті, переконує в можливості досягнення цілей, допомагає набути впевненості в своїх силах і підвищити самооцінку, вчить контролювати ситуацію.

Також у своїй роботі психологи використовують:

• різноманітні тренінги, в процесі яких вчать пацієнта розслаблятися і ходити з посмішкою, високо піднятою головою, розправленими плечима і прямою спиною;
• тести, які тренують пам'ять і концентрацію;
• заспокійливу дихання;
• фізичні вправи;
• ситуаційні сценки.

Заняття з хворим можуть проводитися індивідуально або в групі.

Медикаментозне лікування включає:

Але лікарські засоби повинні підбиратися тільки лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, так як при неправильному використанні вони можуть привести до погіршення стану і побічних ефектів.

профілактика

Попередити розвиток клінічної депресії та інших розладів допоможуть:

• активний спосіб життя;
• правильне чергування роботи і відпочинку;
• своєчасне лікування всіх виникаючих хвороб;
• звернення до лікаря при перших ознаках психічного розладу.

Відео: Способи боротьби

Клінічна депресія або велике депресивний розлад - це гостра форма психічного захворювання, що характеризується вираженими клінічними симптомами: постійно пригніченим настроєм, втратою інтересу до навколишнього і суїцидальними думками. Гостра форма хвороби може змінюватися хронічним розладом, які тривалий час і уповільненим, але також вимагає професійного лікування.

Гостра форма депресії може виникнути у будь-якої людини, незалежно від його віку, статі, національності та інших чинників.

Деякі вчені вважають, що велике депресивний розлад розвивається у людей, що мають генетичну схильність до психічних захворювань. На думку інших депресію викликає поєднання кількох психотравмуючих чинників, одним з яких є і спадковість.

Викликати гостре психічний розлад можуть:

симптоми

Симптоми клінічної депресії виникають через порушення передачі імпульсів в головному мозку, їх вираженість залежить від ступеня тяжкості захворювання і особливостей характеру хворого.

Діагноз вважається підтвердженим, якщо у хворого спостерігаються 2-3 і більше ознак захворювання одночасно протягом 2 тижнів і більше.

Характерними симптомами депресії вважаються:

При клінічної депресії погіршення стану хворого відбувається досить швидко. На початку хвороби людина здається оточуючим тільки злегка утомленим, мовчазним, сумним, але вже через кілька днів його стан може різко погіршитися, в розпал захворювання багато хворих відмовляються виходити з дому, приймати їжу, розмовляти або робити що-небудь. У найважчих випадках виникають спроби самогубства, аутоагресія, важкі порушення психіки, аж до марення і галюцинацій.

лікування хвороби

Лікування хвороби під назвою «велике депресивний розлад» має проходити тільки під контролем лікаря. На жаль, спроби впоратися із захворюванням самостійно або за допомогою психолога найчастіше закінчуються невдало і можуть викликати посилення хвороби.

При великому депресивному розладі починати лікування потрібно з прийому спеціальних препаратів і відвідування психотерапевта.

Препарати від депресії

До найбільш ефективним медикаментів відносяться наступні:

психотерапія

При всіх видах депресії обов'язково проведення психотерапії, це дає хворим можливість усвідомити, які причини викликали розвиток депресії. Це допомагає не тільки поліпшити стан пацієнта, але і уникнути повторення депресивного епізоду. Психотерапія також допомагає усвідомити і впоратися зі страхами, комплексами, психологічними травмами та іншими негативними подіями, які залишили глибокий слід у свідомості людини.

При депресії дуже важливо своєчасна і професійна допомога. У більшості випадків при прийомі медикаментів і допомоги психотерапевта хворі швидко позбуваються від всіх ознак депресії і повертаються до звичайного життя.

Клінічна депресія - це психічний розлад, яскраво виражене і тривале за часом. Інша назва стану - «гостра депресія». Пацієнт не може самостійно впоратися з цим захворюванням. Тому необхідна кваліфікована допомога фахівців.

Причини клінічної депресії

З даними психічним розладом може зіткнутися кожен. Незалежно від віку, статі, соціального статусу або раси.

Причини гострої депресії:

1. Біологічні.

У головному мозку людини є спеціальні речовини, що передають інформацію від одного нейрона до іншого. Це нейротрансмітери. Збільшення кількості цих гормонів або зменшення можуть привести до клінічної депресії.

2. Когнітивні.

До депресивних станів схильні люди із заниженою самооцінкою і негативними стереотипами мислення.

3. Жіноча стать.

Жінки стикаються з гострими депресіями частіше за чоловіків. Можливо, це пов'язано з гормональними особливостями жіночого організму, з їх соціальним статусом, підвищеним почуттям відповідальності (за сім'ю, за дітей, за будинок і т.д.).

4. Важкі захворювання.

У групі ризику знаходяться люди з важкими фізичними недугами.

5. Побічний ефект від лікарських препаратів.

6. Ситуаційні.

Клінічна депресія часто виникає після різних життєвих ситуацій. Люди важко переживають розлучення, фінансові втрати, смерть рідних людей, звільнення з роботи і т.п.

Клінічна картина гострої депресії

Симптоми захворювання обумовлені змінами в головному мозку. Нейротрансмітери не здатні вчасно доставляти сигнали або взагалі перестають передавати їх нервовим клітинам.

Ознаки клінічної депресії:

• почуття безпорадності, безнадійності і безвихідності;
• відсутність інтересу до повсякденних справ і занять (нецікава робота, спілкування, секс; пропадає інтерес до хобі і захоплень; пацієнту ніщо не покращує настрій);
• зміни сну (кого-то мучить безсоння, а хтось ніяк не може виспатися);
• зміни апетиту (деяких пацієнтів мучить сильний голод, а деякі не можуть змусити себе проковтнути хоча б шматочок);
• зміни психомоторнихреакцій (хтось «спить на ходу», а хтось стає нервовим і непосидючим);
• постійна втома (навіть при виконанні найпростіших справ);
• відчуття провини і власної непотрібності;
• самобичування і постійна самокритика, навіть ненависть до себе;
• труднощі з концентрацією (складно прийняти рішення, сконцентруватися на проблемі, щось запам'ятати).

Клінічна депресія дуже часто змушує головний мозок посилати больові імпульси в різні частини тіла. Поширені фізичні симптоми:

• хронічні болі в спині, що посилюються під час депресивних станів;
• головні болі, мігрені;
• м'язові і суглобові болі;
• болю в грудях, не пов'язані з серцевими проблемами;
• часті збої в роботі шлунково-кишкового тракту (печія, запори, нудота, блювота і т.п.);
• безсоння або пересипання (сили не відновлюються під час нічного сну, людина весь день відчуває втому);
• зниження або збільшення апетиту;
• запаморочення.

Якщо симптоми наполегливо повторюються більше двох тижнів, можна говорити про гостру депресії.

Лікування клінічної депресії

Як вже говорилося вище, без допомоги фахівців не обійтися. Самостійно впоратися з депресією навряд чи можливо. А ігнорувати її ні в якому разі не можна. Клінічна депресія - це прикордонний стан між психічним здоров'ям і хворобою. Якщо людина переступить цю межу, то повернути психічне здоров'я вже не можна буде.

При якому спостерігається зниження рухової і психічної активності, то мова йде про депресивному стані. Близько 5% населення страждає від цієї напасті. Більшою мірою до неї схильні жінки. Найбільш поширене велике депресивний розлад.

Депресія і її види

Депресія може виникнути в будь-якому віці, і причин цьому безліч. Людина може страждати від одного з наступних видів розлади:

• від простої депресії;
• від меланхолійної депресії;
• тривоги в поєднанні з депресивним станом, при якому спостерігається;
• від астенічного розлади, коли присутній болісне відчуття втрати почуттів;
• від адинамической депресії, при якій спостерігається загальмованість або ступор;
• від дісфоріческого розлади, коли від людини виходить злість або агресія до оточуючих людей;
• від складної депресії.

Якщо у людини виникає велике депресивний розлад, відміну від депресії якого полягає в симптоматиці, то необхідно звернути увагу на його поведінку. Спостерігається глибока зміна психічної діяльності, мінливість настрою, а також тривожність. При подібному стані людина потребує більшої уваги, турботи і співпереживання від оточуючих.

Як визначити велике депресивний розлад?

Як же дізнатися, чи є у людини велике депресивний розлад? Симптоми цього стану відрізняються від ознак стандартної депресії. Відзначається повільне прогресування симптомів, але його форма стає яскраво вираженою згодом. Головними ознаками вважаються дратівливість, агресія і безсоння. У міру розвитку захворювання можна помітити і явні форми інший депресії. У людини не викликають інтересу перш улюблені заняття.

Пацієнт постійно скаржиться на життя і свої проблеми, він не має хобі та захоплень. Велике депресивний розлад - при якому людина швидко стомлюється, втрачає сон і апетит. Його постійно щось турбує, він відчуває свою провину за будь-яких обставин. Пацієнт говорить про свою нікчемності, непотрібності, він може замислюватися навіть про суїцид.

Причини цього розладу

Велике (БДР) виникає через дисбаланс в нервовій системі, як стверджують психологи. Виникає цей дисбаланс через психологічних травм, тим більше, якщо людина нестійкий в плані стресу. Крім того, захворювання є побічним ефектом від дії певних препаратів - антибіотики, анальгетики, гормональні засоби.

Також в результаті деяких захворювань може виникнути великий депресивний розлад. Симптоми і лікування цього стану індивідуальні.

Не варто виключати і віковий фактор. Імовірність виникнення БДР зростає з кожним прожитим роком. Все через те, що нервова система людини в більш зрілому віці нестійка, дисбаланс може привести до великого депресивного розладу.

Іноді БДР має яскраво виражені симптоми, особливо якщо пацієнт замислюється про самогубство. Такі люди не можуть зрозуміти, що деякі речі дуже приємні. Вони все бачать з поганої сторони. Хворий не може відчути радості, втрачає інтерес до будь-якого заняття і новини.

Хто в зоні ризику

Частою, але не єдиною проблемою є важкі життєві ситуації. Іноді розлади виникають через незначні проблем. Але існує певна зона ризику, в яку входять деякі категорії громадян.

У великих містах значна кількість людей відвідують психіатрів або психолога з метою психологічного розвантаження. Можливо, це пов'язано з тим, що в мегаполісах надається якісна лікарська допомога, та й оточуючим людям в принципі не важливі ваші особисті проблеми. А ось в сільській місцевості не кожен зважиться звернутися за подібною допомогою до лікаря, адже заважає просто сором'язливість і думка про засудження. А адже стресові ситуації, численні проблеми, велике населення - причини підвищення ризику розвитку депресійних розладів.

Зигмунд Фрейд завжди говорив, що дорослі проблеми мають дитячі коріння. Тобто якщо дитина обділений увагою, вирішує власні проблеми, не звертається за допомогою до рідних і оточуючих, то ймовірність розвитку великого депресивного розладу в зрілому віці збільшується. А все через песимістичного ставлення до світу і людям, щепленого в дитинстві. Це якийсь життєвий сценарій.

Також до групи ризику входять громадяни, які відчувають проблеми з фінансами і роботою, житлом і сім'єю. Тобто практично нікого не шкодує велике депресивний розлад. МКБ 10 або міжнародна класифікація хвороб показує, що дане захворювання відноситься до типу афективних розладів. Лікування підбирається тільки індивідуально.

Хто діагностує захворювання

При наявності вищеперелічених ознак даного захворювання у дорослого і дитини, необхідно звертатися за допомогою фахівця. Допомогти і проконсультувати по даній темі можуть такі фахівці:

• психіатр або психоневролог (невропатолог);
• психотерапевт.

Діагностика і суть лікування

До лікаря можна і навіть потрібно звертатися, якщо в наявності великий депресивний розлад. Лікування не потребує перебування хворого в лікарні. У сучасній фармакологічної сфері існує величезна безліч різноманітних препаратів, покликаних боротися з неврологічним або психічною недугою. Успішність лікування наполовину залежить від бажання пацієнта. Також важлива моральна підтримка близьких людей, батьків, дітей.

Своєчасна діагностика допоможе полегшити процес лікування. Чим раніше виявляється корінь проблеми, тим легше її вирішити. Перш за все, фахівець здійснює збір анамнестичних відомостей про людину. Лікар звертає безпосередню увагу на особливість життя, список перенесених захворювань, спадкову схильність і багато іншого. Тому важливо поговорити з лікарем відверто, не приховувати нічого, адже саме від нього багато в чому залежить ефективність підібраного лікування.

лікувальні заходи

Лікування депресивного розладу здійснюється в кілька етапів. Спочатку необхідно позбутися від тягаря, яка є результатом депресії. Вилікуватися від тривожного стану допомагають транквілізатори. Лікуючий лікар призначає подібні препарати на кілька днів, приймати довше їх не слід, користі не буде. Від безсоння допомагають снодійні препарати. Крім того, додатковий позитивний ефект можливий від трав'яних відварів, які володіють антидепресивними властивостями.

Головними помічниками в боротьбі з депресивними розладами є антидепресанти. Приймаються вони за схемою, прописаною лікарем. Саме лікар підкаже, що краще допоможе вам, яка доза допустима і яка тривалість прийому. Антидепресанти зазвичай приймаються набагато довше, ніж інші медикаментозні препарати. Не варто розраховувати на моментальний ефект. Лікування може зайняти від 4 місяців до 1 року. Якщо поновлюється велике депресивний розлад, то тривалість курсу збільшується.

У лікуванні подібного захворювання необхідно застосовувати різносторонній психотерапевтичний підхід. За допомогою психотерапії можна знизити прояви депресії, знайти її первинну причину.

психологічний підхід

Депресію можна назвати а якщо людина переходить кордон, то повернутися в нормальний стан вже неможливо. Тому бажано спостерігати за пацієнтом з великим депресивним розладом в умовах стаціонару. Звичайно, він буде перебувати під наглядом психотерапевта, який призначає курс заспокійливих препаратів, що знімають нервове збудження, відчуття тривожності або апатію. Потім пацієнтові необхідно пройти адаптивний період.

Робота з психологом - невід'ємна частина всього процесу лікування. Він проводить тренінги по розвантаженню нервової системи, використовує методики розслаблення тіла, проводить індивідуальні консультації, тренує пам'ять, розум, увагу. При явне поліпшення стану пацієнта дозволяються вихідні дні поза лікарнею. Після повернення пацієнта психолог аналізує адаптивні можливості. Таким чином, людина поступово повертається до нормального життя.

Важливо під час лікування не вживати спиртних напоїв, адже навіть невеликий келих вина може спровокувати хворобу і повернути її з потроєною силою, що тільки ускладнить лікування.

настрій пацієнта

Про людські бажання складно будь-кому судити, але що може бути важливіше, ніж бажання жити, нормально почувати себе кожен день, радіти життю. Саме від цих бажань залежить ефективність лікування. Хворій людині важливо чути схвальні коментарі оточуючих. Він повинен відчувати себе значущим, важливим і необхідним. Якщо хворою людиною є ви, то не соромтеся своїх бажань, звертайтеся за допомогою до людей. Рання діагностика і лікування гарантує швидке зцілення.

Адже життя прекрасне у всіх її проявах, а за неї необхідно, як відомо, боротися.

кілька секретів

• Ви перебуваєте в стані депресії, хочете від нього позбавитися, але немає позитивного результату?
• Все навколо не радує, а так хочеться відчувати себе щасливим кожен день?
• Ви вже і не пам'ятаєте, коли останній раз спали, як немовля, і висипалися?

Може бути, ви і не повірите в сказане, але позбутися від усіх цих проблем можна самостійно. Досить долати по одній проблемі кожен день і домагатися поставленої мети. Не варто боятися спілкування, адже складно побороти пригнічений стан поодинці, важливою є допомога і підтримка близьких людей.