Cum se tratează tuberculoza la copiii mici? Factori de risc pentru incidența tuberculozei la copii. Ce trebuie să faceți dacă familia are un extractor de bacili?

Tuberculoza este o boală care afectează nu numai adulții, ci afectează adesea și copiii. În stadiile incipiente de dezvoltare, boala are simptome ușoare, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. De aceea, sarcina părinților este de a identifica boala în stadiul inițial, când nu a dat complicații serioase. Pentru aceasta, este important să cunoaștem următoarele semne de tuberculoză în fazele timpurii ale copiilor.

Granuloamele piramidale evolutive produc ulcerații și săpături care se manifestă radiologic prin cavitățile care comunică cu celulele. Dilatarea și neregularitățile conturului ureterului sunt primele semne ale tuberculozei ureterale. Vero-ureteral refluxul este adesea asociat cu modificări ale vezicii urinare. Tratamentul leziunilor conduce la fibroză și stenoză a pelvisului renal, ureter și la o scădere a grosimii corticale a rinichilor. Hironefroza și excluderea funcției renale sunt rezultate frecvente.

Anomaliile semnificative ale vezicii urinare sunt frecvente. Cea mai comună cauză este scăderea capacității vezicii urinare și îngroșarea peretelui. O boală avansată duce la o reducere a neregulilor vezicii și a cavității. Implicarea uretrală este neobișnuită.

Tuberculoza este o boală pe care o provoacă bagheta lui Koch. Anterior, boala a fost luată pentru muritor, a fost numită consum. Există trei tipuri de boală:

În plus față de metoda aerului, boala poate fi transmisă prin hrană, de regulă, de origine animală.

Este posibilă și transmiterea pielii. Copiii se infectează prin contact direct cu bolnavii.

Excreție urografică care prezintă dilatarea sistemului pielcalitic asociat cu acesta și necroza papilei asociată. Acordați atenție calcificărilor hepatice și splenice de origine granulomatoasă. O încercare de a diagnostica folosind o microscopie frotiu a sedimentelor urinare are un randament scăzut și inconveniente pentru a preveni diferențierea bacilului Koch de micobacteriile saprofite ale tractului urinar. Cultura într-un mediu selectiv ar trebui întotdeauna efectuată cu eșantioane de la trei la cinci zile.

Implicarea genitalului masculin include, în special, testiculele și epididimul, deși pot fi implicate și veziculele de prostată și veziculele seminale. Cea mai mare influență asupra grupului de vârstă este de la 20 la 40 de ani. În 34% din cazuri, boala este bilaterală, intervenția genitală generală fiind comună. Clinic, boala se manifestă prin durere și scrot cu semne phlogistice care caracterizează modelul orhitizid. Evoluția poate observa formarea fistulelor cutanate. Atunci când apare o leziune a prostatei, simptomele rezultate vor fi inerente în prostatism cronic.

Definiția bolii

Copiii de vârstă școlară sunt de obicei afectați. Există o cale principală - testul Mantoux. Aceasta face posibilă determinarea infecției în corpul copilului.

Dificultatea identificării bolii este că părinții nu observă adesea simptomele faptului că stadiul inițial al tuberculozei practic nu arată. Acest lucru se datorează faptului că, în lumea modernă, ocuparea forței de muncă a persoanelor a crescut semnificativ, astfel încât multe lucruri rămân neschimbate. Și, deși acest lucru se referă la starea de sănătate a copilului, semne precum oboseala, lipsa apetitului devin deseori neobservate, la fel ca și copiii sănătoși.

Ultrasonografia este metoda primară de imagistică pentru demonstrarea schimbărilor în scrot, deși aceste modificări nu sunt specifice. Leziunile hipochogene sunt adesea tumori, în timp ce leziunile hiperecice sunt de obicei inflamatorii sau vasculare. În cele mai multe cazuri, implicarea concomitentă a epididimului implică un proces neoplastic.

În A, ultrasonografia care demonstrează o imagine hipoecotică în testicul drept de origine tuberculoasă. La femei, locația preferată a tuberculozei genitale este tubul uterin și se poate răspândi în peritoneu. Pot exista leziuni în ligamentele extinse și endometriale, justificând simptomele asociate cu fluxul menstrual, cum ar fi metroragia și sângerarea intermenstruală, dar principala plângere este infertilitatea. Unii pacienți au raportat amenoree, leucoree, dureri pelvine și dispareunie.

În primele zile de viață după naștere, bebelușii devin luminați. Vă permite să evitați consecințele grave ale bolii, precum și să o determinați în stadiul inițial de dezvoltare. Începând cu vârsta de șase ani, copilul devine Mantoux, prin reacția căruia este detectată prezența sau absența infecției în corpul copilului. Acest control se efectuează în fiecare an. Dacă este prezent în organism, există o reacție Mantoux. Semnele sale sunt roșeață și mâncărime la locul injectării, precum și o creștere a diametrului spotului. Când aceste simptome sunt identificate, se repetă un test Mantoux. Într-o situație similară, copilul este trimis spre examinare, care este efectuat de un medic TB.

Implicarea organelor genitale externe este foarte rară. În alte cazuri, cea mai comună constatare pentru atingerea bimanuală este prezența masei accesorii și fixarea structurilor plexice. Diagnosticul trebuie efectuat prin examinarea bacteriologică și cultivarea fluidelor menstruale și a secrețiilor vaginale sau prin examinarea histologică prin examinarea materialului obținut prin biopsie. Diagnosticul radiologic sugerează, ca și în cazul altor forme de tuberculoză extrapulmonară, un rol adecvat.

Semne de boală

În stadiul inițial de dezvoltare indicați anumite simptome. Acestea includ oboseala, letargia, scăderea în greutate.  Având în vedere condițiile actuale, atunci când un copil este prea ocupat cu lecții, nu este întotdeauna posibil să recunoaștem aceste simptome. Deseori, părinții le scot exact pentru încărcare, și nu pentru dezvoltarea bolii. Prin urmare, se recomandă să acordați o atenție deosebită condiției copiilor, pentru a ține cont de fiecare caracteristică. Așa cum se spune, este mai bine să vă faceți griji din nou decât să pierdeți momentul în care boala poate fi vindecată într-un stadiu incipient.

Unele modificări afectează histerosalpingografia, dintre care unele sunt considerate caracteristice. Segmentul ampular al tuburilor uterine este cel mai adesea afectat, iar porțiunea intramurală este practic neafectată. Tuburile faloopice devin rigide și dificile, prezentând formațiuni diverticulare în contururile lor. Există o pierdere a mucoaselor normale cauzate de ulcere mucoase profunde, sugerând în unele situații un aspect numit "în rozariu". În alte cazuri, înfrângerea tuburilor, situate în partea ischemică, presupune aspectul descris ca "corn", deoarece acestea au o obstrucție bruscă după dilatare.

Simptome cum ar fi dureri de cap, tuse, ganglioni limfatici umflați, febră sunt adăugate la simptomele descrise mai sus pentru tuberculoza pulmonară în stadiul inițial de dezvoltare. Foarte des părinții le confundă cu SARS sau gripa. În cazul în care temperatura ridicată este menținută o perioadă lungă de timp (aproximativ 3 săptămâni), iar tusea nu se oprește, trebuie să aveți grijă ca copilul să aibă un examen cu raze X. Aceasta va ajuta să se determine dacă tuberculoza pulmonară se dezvoltă în corpul copilului.

De asemenea, în tuburile fallopian sunt descrise imaginile "capetelor de șarpe" și fistula. De asemenea, au fost descoperite snechia uterină și distrugerea cavității bucale ca urmare a contracțiilor și a fibrozei. Histerosalpingografia arată dilatarea și neregularitatea tubului drept asociat cu diverticula.

Tuberculoza intestinală a fost importantă atunci când tractul digestiv a jucat un rol important în patogeneza bolii. Deși este posibilă înghițirea bacililor de o leziune a cavității, mediul acidului gastric complet ostil cu agentul tuberculozei și nenumărate cazuri de boală intestinală fără leziuni pulmonare adjuvante concurează cu această posibilitate.

În plus, medicul va prescrie teste de urină și sânge. Un nivel ridicat de proteine ​​în urină indică prezența bolii pulmonare. În sânge, se pare că este o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor. Această afecțiune este adesea observată odată cu apariția intoxicației tuberculoase.

Prima etapă a bolii este recomandată pentru a determina în timp util. De obicei, terapia complexă, combinând tratamentul cu medicamente, exercițiul fizic, suficient aer curat, dieta adecvată, vă permite să scăpați rapid de intoxicație tuberculoasă și să evitați posibilele complicații.

Tuberculoza tractului gastrointestinal este distribuită în funcție de bogăția țesutului limfoid intestinal și a zonelor cu stază maximă. Aceasta explică de ce regiunea cecum este segmentul cel mai afectat. Există trei forme diferite de exprimare clinică și radiologică a tuberculozei intestinale: forme ulcerative, hipertrofice sau ulcerative-hipertrofice. În forma ulcerativă, granuloamele submucoase se extind și cauzează ulcere ale mucoasei supraorbitale. În această fază inițială poate exista o asociere de stenoză funcțională.

Simptome de intoxicație tuberculoasă timpurie

  apare adesea la copii. Localizarea aparentă a bolii nu există, deoarece este dificil de identificat în timp. Simptomele sunt:

  • iritabilitate, excitabilitate crescută, tulburări de somn, lipsă de atenție, cefalee;
  • copiii cu o lipsă de greutate sunt diagnosticați cu ficat și splină mărită;
  • o alergie apare pe partea din față a picioarelor, care este diferită de alte manifestări similare (umflături calde care au o culoare roșiatică și nu au limite clare);
  • reacție pozitivă după testul Mantoux.

Semne ale complexului tuberculozei primare

Această boală este destul de insidioasă, deoarece simptomele sale sunt similare cu gripa și ARVI. În același timp, la copii, schimbări care nu sunt tipice pentru astfel de boli apar în organism. În legătură cu înfrângerea plămânilor, apar dificultăți de respirație, tuse și respirație șuierătoare în timpul respirației. În stadiile incipiente de dezvoltare, ganglionii limfatici pot fi normali. Dar, în timpul examinării cu raze X, este vizibilă rumenirea în zona rădăcinii plămânilor.

Forma hipertrofică se caracterizează prin reacția fibroblastică a submucozei și subrozei. Participarea predominantă în zona de cecum și cecum. Masele abdominale sunt legate, îngroșate și lipite de pereți, stenoză și mucoasă neregulată. Ultima formă de tuberculoză intestinală combină rezultatele fazelor ulcerative și hipertrofice. Alte simptome includ febră, scădere în greutate, astenie, anorexie, vărsături și enterobacterii. Examinarea fizică poate prezenta persistență aparentă, ascită și splenomegalie, în plus față de o masă palpabilă.

Semne ale tuberculozei pulmonare focale

Copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 18 ani sunt afectați. În stadiul inițial, boala are loc fără simptome vizibile. Ca o regulă, tuberculoza pulmonară focală este detectată la copii după un examen cu raze X. În unele cazuri, simptomele bolii apar într-o tuse uscată, uneori însoțită de producția de spută. Rareori există dungi de sânge. Ambii plămâni pot fi afectați, dar se observă adesea boala unilaterală.

Diagnosticul tuberculozei intestinale se bazează pe examinarea radiografică și pe histopatologia materialului obținut prin biopsie. Iliacul terminal are un calibru redus și ulcerație, ulcerele sunt caracteristice transversale și sunt însoțite de fisuri adânci, care pot duce la formarea de fistule care, împreună cu obstrucția și perforația, sunt cele mai frecvente complicații.

Alte modificări care pot fi prezente sunt calcificarea ganglionilor limfatici mezenterici, o creștere a ganglionilor limfatici, secundară implicării mezenterului. Un clitoris opac dezvăluie un cecum persistent pe baza leziunilor stenotice de origine tuberculoasă.

Simptomele tuberculozei infiltrative

Acest tip de boală este comună. Se întâlnește în principal la adolescenți. Dacă în timp pentru a face trece fără complicații. Dar dificultatea este că este destul de greu să o recunoști în stadiile inițiale, deoarece simptomele sale sunt similare cu manifestările bolilor respiratorii. Pacientul simte o ușoară slăbiciune, care adesea nu acordă atenție. Un pic redus apetit sau o temperatură corporală crescută. Dar de cele mai multe ori simptomele și complet absent.

Din punct de vedere clinic, există o durere difuză și o creștere a volumului cavității abdominale. Tehnicile imagistice sunt necesare pentru a confirma diagnosticul clinic al ascitei, iar ultrasunetele abdominale detectează de obicei lichidul liber sau localizat cu "resturi" tipice unei cantități mari de fibrină, în plus față de ganglionii limfatici măriți în lanțurile principale abdominale. Sunt uneori observate microcalcificări hepatice sau splenice, indicând o infecție anterioară a tuberculozei.

Tuberculoza osteoarculară este considerată una dintre cele mai vechi forme ale bolii. Leziunile asociate cu bacilul Koch au fost identificate în vertebrele speciilor egiptene cu mai mult de patru mii de ani în urmă. Scheletele neolitic, precum și incașii, sunt de asemenea martori ai acestei forme de tuberculoză. Implicarea musculo-scheletică apare la aproximativ 35% din totalul tuberculozei extrapulmonare. Deși în trecut, reumatismul lui Ponchet a fost considerat expresia principală a hipersensibilității în geneza tuberculozei articulare, se crede acum că invazia osului și a articulației bacilului tuberculic are loc prin hematom.

Semne de tuberculoză acută diseminată

Acest tip de boală se manifestă la nou-născuți sau la copii de la o vârstă fragedă, care au diminuat imunitatea. Boala este însoțită de diverse simptome. Acestea includ respirația șuierătoare, care este lovită în timpul respirației, creșterea temperaturii până la 40 de grade, mărirea ficatului și a splinei. Mantu dă o reacție negativă care se dovedește a fi falsă. Respiră tare și uscată.

Cele mai compromise site-uri sunt vertebrele, metafiza oaselor lungi și articulațiilor mari. Tuberculoza vertebrală începe în partea anterioară a corpului, atât superioară cât și inferioară. Când se răspândește infecția, apare un disc intervertebral adiacent, urmat de progresie spre corpul vertebral adiacent. Distrugerea discului intervertebral, implicarea corpului vertebral și formarea de abcese reci caracterizează spondilita tuberculoasă, denumită și "Evil Pott".

La un pacient netratat, colapsul progresiv și turnarea anterioară conduc la un ritual caracteristic unghiular și la formarea flexibilității. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi utile pentru identificarea leziunilor osoase distructive, precum și pentru evaluarea implicării țesuturilor moi, precum și pentru evaluarea complicațiilor neurologice care pot apărea ca urmare a compresiei măduvei osoase sau a abcesului rece. Boala se manifestă clinic cronic, cu un început insidios. Aproape întotdeauna există simptome comune, cum ar fi febră, scădere în greutate și slăbiciune în plus față de simptomele localizate, cum ar fi durerea osoasă, restricțiile de mișcare, atrofia și prezența sau absența fistulelor cutanate.

Rezultatele testului de sânge arată că ESR crește, se observă leucocitoză. În primele zile de dezvoltare a bolii, imaginile radiografice arată doar o pierdere a transparenței în plămâni, precum și un model vascular neclar.

Meningită tuberculoasă

Cu această boală, inflamația apare în membranele moi ale creierului. Debutul bolii se caracterizează prin manifestarea simptomelor cum ar fi stare generală de rău, constipație, tulburări de somn, iritabilitate. Există o teamă de lumină. Apoi, există o durere de cap, care este însoțită de vărsături. Cursul acut al bolii trece prin febră, caracterizată prin semne meningeale. A fost observată durere abdominală, care este destul de intensă. În cazul în care copilul este pus pe spate, piciorul lui nu poate fi unbendable.

Tuberculoza este o coloană verticală. Tuberculoza spinării. În oase, cele mai multe leziuni sunt asemănătoare în aspect și distructive cu diferite grade de reacție periostală. Acestea pot să apară oriunde în os, dar pot imita osteomielita cronică stafilococică cu caracterul său metafizic al localizării. Implicarea oaselor brațelor și a picioarelor este rară. Leziunea seamănă, de obicei, cu o concentrare tuberculoasă asupra altor oase. Totuși, dactilita sub formă de canelură de aspirație clasică este observată ocazional.

Bronhoadenita bronșică

Cu acest tip de boală, rădăcinile plămânilor sunt afectate. La copii, boala poate fi asimptomatică, precum și însoțită de semne caracteristice. Temperatura corpului poate fi subfibrilă și apoi să se sară brusc la înălțimi mari. Cu o creștere a ganglionilor limfatici și stoarcerea bronhiilor, apare o tuse, care are un caracter paroxistic.

Această formă de implicare nu se găsește numai în tuberculoză, dar poate fi, de asemenea, detectată în alte infecții cronice. Cea mai frecventă apariție a acestei traume este la copii. La adulți, sensibilitatea este implicarea unui os pe un membru, cu zaharoză pe spate și o periostită intensă, care este rară. În femur, distorsiunea principală este compromisă atunci când tuberculoza începe în bursa cu includerea mușchiului glutaral. Uneori există leziuni tipice metafizice.

Leziunile articulare sunt pierdute în frecvența leziunilor vertebrale. Articulațiile mari și medii au lovit foarte greu. În același timp, implicarea mai multor comunități este neobișnuită. Infecția poate fi în primul rând sinovială, cu evidențierea radiologică a volumului articulațiilor crescute ca rezultat al hipertrofiei sinoviale și al efuziunii articulare. Sinovita cronică duce la hiperemie și osteopenie periarticulară, iar marginea ascuțită a substratului cortical devine "încețoșată" sau chiar invizibilă.

După ce copilul se recuperează, el este expus riscului pentru o perioadă de timp, deoarece este posibilă reapariția bolii.

Mai mult, poate trece la o nouă formă. Astfel de complicații apar în special în cazurile în care există focuri de orice formă, calcificarea în ganglionii limfatici sau pulmonari, bronhiectazis și așa mai departe.

În ceea ce privește tratamentul, medicamentele anti-TB, medicamentele antibacteriene sunt obligatorii. De obicei, terapia se efectuează mult timp, pot fi prescrise diferite combinații de antibiotice. Este de remarcat un astfel de fapt important că, cu tratamentul anti-tuberculoză, micobacteriile se transformă în forme diferite. Dacă terapia este terminată prematur, acestea sunt activate, care sunt însoțite de simptome intensificate și tot felul de complicații. Agenții patogeni contribuie la întărirea efectului de detoxifiere, imunomodulatoare.

Astfel, sarcina părinților este de a monitoriza îndeaproape starea copiilor, precum și de a căuta ajutor medical atunci când apar primele simptome. Să fie falsi. Este încă mai bine decât să nu beneficiezi de un tratament adecvat și să renunți la boală. Nu uitați de desfășurarea la timp a testului Mantoux, a cărui reacție poate fi judecată de prezența bolii.

Există o serie de boli care sunt tratate în societate din poziția că "cu siguranță nu mă va afecta". Se crede că astfel de infecții afectează persoanele care trăiesc în condiții de lipsă completă de salubritate, alcoolici sau dependenți de droguri, iar familiile bogate nu au de ce să se teamă. Se pare că o infecție mai absurdă în copilărie. O astfel de boală este tuberculoza. De fapt, situația este diferită, iar în fiecare an numărul pacienților cu această boală gravă crește. Lipsa tratamentului duce la dizabilități și chiar la deces. Tuberculoza este deosebit de periculoasă la copii, deoarece organismul fragil nu este întotdeauna capabil să se apere împotriva agenților patogeni, iar boala este mascată ca alte infecții virale și, după eliminarea simptomelor, se retrag temporar.

La primul semn - consultați un medic

Tuberculoza este cauzată de bacilii familiei, denumiți colectiv "bagheta Koch" (după numele descoperitorului lor). Microbacteriile răspândite în organism, afectând oricare dintre structurile sale și însoțite de simptome severe, și intoxicația tuberculoasă la copiii sub 2 ani aproape întotdeauna conduc la complicații grave. Boala necesită tratament pe termen lung, întreruperea căruia contribuie la adaptarea agenților patogeni la medicamentele utilizate împotriva lor.

Prin natura cursului de tuberculoză este împărțită în active și inactive. Persoanele cu prima sa formă sunt principala sursă de răspândire a bolii (există, de asemenea, cazuri cunoscute de infecție de la animale), deoarece în corpul lor bagheta Koch prezintă toate semnele vieții, inclusiv cele semănate în mediul extern. După vindecarea bolii se poate observa în continuare modificările reziduale ale țesuturilor, deși tuberculoza nu mai reprezintă un pericol pentru pacient și altele. Această formă este numită inactivă și nu necesită tratament.

Infecția cu un agent patogen apare în conformitate cu următoarele mecanisme:

  • Airborne. Cea mai obișnuită cale de infecție, transmisă de la un pacient cu tuberculoză pulmonară prin contact direct cu el.
  • Praf de aer. Deoarece bagheta Koch este rezistentă la mediul înconjurător, se atașează particulelor de praf care intră în corpul unui copil sănătos.
  • Alimentar. Copiii trag de multe ori mâinile murdare în gură, astfel încât infecția poate apărea oriunde după contactul cu obiectele de pe suprafața cărora există agenți patogeni. În plus, tuberculoza este transmisă din alimente cu tratament termic insuficient al cărnii animalelor bolnave sau a tacamurilor în locuri de catering.
  • transplacentar. Acesta este un mecanism rar de transmitere de la mamă, care este cauza bolii la nou-născuți. Acest lucru se întâmplă atunci când o femeie are o infecție genitală de tuberculoză și comorbidități care duc la scăderea funcției de barieră a placentei sau a imunosupresiei (HIV, abrupția placentară). Astfel de tuberculoză pentru copii se caracterizează printr-un curs extrem de grav și este adesea fatală.

Deoarece bagheta Koch pătrunde în toate structurile corpului, este însămânțată în mediul extern în diferite moduri. Nu numai respirația pacientului, ci și pielea afectată, îmbrăcămintea (tuberculoza pielii), fecalele (forma intestinală), urina (pentru bolile organelor pelvine). Prin urmare, conviețuirea sau contactul regulat cu o astfel de persoană marește riscul de infecție, în special la copii.

Grup de risc

Pe lângă comunicarea directă cu purtătorul activ al bolii, este mai probabil ca tuberculoza la copii și adolescenți să se dezvolte dacă sunt prezenți următorii factori:

  • nici o vaccinare cu BCG;
  • reacția hyperergică la testul Mantoux;
  • prezența pacienților cu tuberculoză în generațiile anterioare ale familiei;
  • HIV la un copil sau la o mamă;
  • care suferă de stres sever;
  • boli cronice ale sistemelor respiratorii, endocrine și digestive;
  • tratamentul pe termen lung cu medicamente corticosteroide;
  • neglijarea constantă a modului și a calității alimentelor;
  • copii de alcoolici, dependenți de droguri sau timp de serviciu în închisoare;
  • nivelul scăzut al materialului din familie.

Cu cât mai mulți factori sunt prezenți, cu atât mai puține șanse pe care corpul copilului le vor proteja împotriva infecțiilor. Ar trebui să ia în considerare și vârsta lui. La copiii cu vârsta sub 2-3 ani și adolescenți în timpul unei perioade de schimbări hormonale drastice, sistemul imunitar slăbește.


Prevenirea bolii la copii

clasificare

Deoarece bagheta Koch este o familie de microbacterii, ea are proprietăți individuale în fiecare caz în parte. Una dintre cele mai importante caracteristici este rezistența sa la medicamentele utilizate. Prin urmare, rezistența tuberculozei este împărțită în următoarele tipuri:

  • Sensibil - microbacteriumul nu este rezistent la medicamente.
  • Rezistență chimică  - Bagheta lui Koch este rezistentă la una sau mai multe medicamente. În zilele noastre, tuberculoza la copii se referă, în majoritatea cazurilor, la acest tip. Analiza sputei ajută la determinarea proprietăților sale specifice, pentru care se efectuează un test de sensibilitate în laborator pentru medicamente de interes pentru medici. În copilărie, este mai dificil să se izoleze un microbacterian din organism, prin urmare, dacă este necesar, seamănătoare se ia de la o persoană care, cel mai probabil, a devenit sursa infecției.

La locul infecției, tuberculoza este împărțită în 4 grupe:

Localizare nespecificată

În forma nespecificată, examinarea nu indică modificări ale țesuturilor corpului, iar simptomele apar treptat, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. O astfel de tuberculoză este frecventă în rândul copiilor și adolescenților, deoarece la această vârstă oamenii sunt predispuși la reacții alergice. Identificați boala este posibilă numai cu ajutorul testului Mantoux. Tuberculoza locației nespecificate se schimbă în cele din urmă într-o altă formă, deci tratamentul este obligatoriu.

Tuberculoza pulmonară

Cel mai extins grup de pacienți este tuberculoza sistemului respirator. Acesta include următoarele tipuri de boli:

  • Deteriorarea ganglionilor limfatici intrathoracici. Mai des apar primele focare de tuberculoză. Numărul de ganglioni limfatici afectați de bacili depinde de intensitatea și proprietățile bățurilor Koch. La vârsta de 2 ani se caracterizează printr-un curs sever, deoarece creșterea acestor organe stoarcă bronhiile copilului.
  • Complexul tuberculozei primare. Apare în principal la copii. Leziune manifestă a ganglionilor limfatici intrathoracici, a vaselor limfatice și a țesutului parțial pulmonar. Ea are un prognostic favorabil, dar dacă este netratată, ea dă complicații sub forma de îngustare a bronhiilor și de deteriorare a ventilației lor.
  • Focal tuberculozei. Caracteristic pentru grupa de vârstă de peste 10 ani. Leziunile pulmonare nu depășesc 10 mm, cele mai des se află în secțiunile superioare. Intoxicația tuberculoasă la copii și adolescenți cu acest tip de boală este rareori văzută.
  • Tuberculoza infiltrativă. Predomină la adolescenți și se dezvoltă ca o patologie secundară. În același timp, forme de exsudat în plămâni și necroza tisulară începe cu timpul. Diferă în severitate și în diferite complicații.
  • Tuberculoza diseminată. Se dezvoltă la orice vârstă și este însoțită de simptome severe. Leziunile sunt localizate în zona capilarilor (tuberculoza hematogenă) sau a ganglionilor limfatici (limfogeni), iar numărul și dimensiunea acestora sunt mai mari decât cele cu formă focală.
  • Pleurezie tuberculoasă. Aceasta este o inflamație pleurală, adesea unilaterală, cauzată de bagheta lui Koch. De obicei, ei devin adolescenți bolnavi, cu 90% din pleurezia având doar o astfel de natură. Patologia se dezvoltă ca una secundară, este dificil de diagnosticat și, dacă este netratată, dă complicații altor părți ale sistemului respirator.
  • Tuberculom pulmonar. Acestea sunt focare de tuberculoză care depășesc 10 mm și sunt acoperite cu țesut conjunctiv. Acestea apar după ce nu au terminat cursul terapiei și conțin multe bacili, ceea ce a dus la activarea bolii în alte forme. Tuberculomul este tratat prin intervenție chirurgicală.
  • Tuberculoza bronșică. Mai des, patologia apare ca fiind concomitentă cu alte tipuri de tuberculoză pulmonară. Cel mai contagios, deoarece bagheta lui Koch este în mod constant semănată cu tuse sau respirație profundă.


Imagini cu raze X ale tuberculozei pulmonare la copii. Faceți clic pe fotografie pentru a mări.

Tuberculoza extrapulmonară

Grupul de boli extrapulmonare la copii este de obicei secundar, iar acest lucru se datorează mai frecvent prezenței HIV la copil. Astfel de patologii sunt greu de diagnosticat, deoarece în stadiile incipiente prevalează simptomele infecțiilor non-tuberculoase. Prin urmare, ele pot fi identificate numai cu ajutorul metodei histologice. Cele mai frecvente sunt formele care afectează următoarele organe și țesuturi:

  • Sistemul nervos O astfel de tuberculoză se caracterizează printr-un curs sever și duce adesea la un rezultat fatal la copiii mici (în special la copiii sub un an). Chiar și în acele cazuri în care este posibilă recunoașterea bolii în timp și efectuarea unui curs de tratament, apar modificări patologice în organism care afectează dezvoltarea sa ulterioară. Cele mai grave dintre acestea includ paralizie, edem cerebral, crampe regulate, retard mintal. Cel mai mare număr de infectate are loc în grupuri care nu au primit. Analiza lichidului cefalorahidian și detectarea leziunilor tuberculoase ale organelor interne ajută la diagnosticarea acestei forme.
  • Tesut osoasă. Aceasta este o patologie secundară care poate afecta orice parte a structurii scheletice. În absența terapiei în stadiile incipiente, majoritatea copiilor devin invalizi. Pentru a confirma diagnosticul, se prelevează un copil din fistulele formate în țesutul osos sau se examinează oasele însuși. Tratamentul și reabilitarea ulterioară pentru această formă de tuberculoză durează o perioadă lungă de timp.
  • Ganglioni limfatici periferici. Boala afectează ganglionii limfatici ai gâtului și a axelor. Caracteristic pentru copiii cu HIV sau SIDA.
  • Organe pelvine. La vârsta copiilor, înfrângerea lor este observată rar. În acest caz, calea infecției este alimentară. În primul rând, bagheta Koch intră în intestin și ganglionii limfatici ai mesenteriei, dar poate ajunge mai târziu la organele genitale. Această evoluție este tipică pentru femeile de peste 20 de ani, deși uneori se găsește la adolescenți după hipotermie, boală intercurențială sau act sexual sexual timpuriu.


Manifestări ale altor tipuri de tuberculoză. Faceți clic pe imagine pentru a mări fotografiile.

Tuberculoza tuberculoasă

Această formă de tuberculoză afectează zonele țesutului din jurul căilor sistemului circulator, deformând suprafața vasculară în timp. Dezvoltarea patologiei are loc rapid și duce adesea la un rezultat fatal, deși medicina modernă a învățat să contracareze acest lucru. Tuberculoza tubulară este concentrată în zona pulmonară, dar uneori se găsește în alte organe interne. În același timp, nu există tuberculi caracteristici pentru alte forme ale bolii, iar sputa conține un număr mare de bacili.


5 principale simptome ale tuberculozei

simptome

Această patologie se manifestă ambiguu, atât la copiii sub un an, cât și după aceea, și aceasta depinde nu numai de forma ei, ci și de o multitudine de factori concomitenți. În unele cazuri, nu există semne de tuberculoză la copii, sau boala este mascată ca o infecție rece. Tratamentul simptomatic, în același timp, atenuează starea copilului doar pentru un timp. Dar mai des există intoxicație tuberculoasă cauzată de acțiunea exotoxinelor asupra organelor interne.

În primele etape

Detectarea tuberculozei în stadii incipiente de testare contribuie regulat Mantoux, reacții pozitive la acel punct la trestia de infecție pentru copii Koch (cu excepția, în cazul unui rezultat fals pozitiv, astfel încât copiii și trimise pentru examinare suplimentară). Următoarele simptome sunt de asemenea observate (mai des, ele indică un complex tuberculos primar):

  • letargie, dureri de cap, insomnie;
  • scăderea apetitului alimentar, scăderea în greutate;
  • temperatura constantă ridicată (în timpul săptămânii - 38 ° și mai mare, apoi 37-38 °);
  • uneori tuse;
  • dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

Deoarece aceste simptome sunt caracteristice multor boli infecțioase ale sistemului respirator, diagnosticul se face numai după studii suplimentare. Astfel, pentru tuberculoză, un test complet de sânge arată o creștere accentuată a ESR, iar pe radiografia toracică, îngroșarea rădăcinilor plămânilor și acumularea de celule în ele devin vizibile. După 3 săptămâni, astfel de sigilii în țesuturile pulmonare dobândesc contururi clare.

Intoxicație cu tuberculoză

Intoxicația cu tuberculoză la copii și adolescenți începe la șase luni după manifestarea unui test Mantoux pozitiv (cu excepția cazurilor de reacții fals pozitive). În același timp, simptomele bolii sunt deja vizibile clar, ceea ce permite medicilor să confirme diagnosticul:

  • Temperatură ridicată. Valoarea sa este menținută în intervalul de 37-38 °, cu un maxim observat seara. În ciuda acestui fapt, copilul se simte normal din cauza dependenței organismului, deoarece tuberculoza se dezvoltă treptat și se deosebește de durata acesteia.
  • Slăbiciune, oboseală crescutăs. Acest lucru se manifestă prin scăderea performanțelor elevilor, imposibilitatea de a se concentra pe sarcini dificile, deteriorarea memoriei și somnolența constantă. Tuberculoasa intoxicatie la copii uneori chiar duce la retard mintal.
  • Apetitul rău. Copilul își pierde greutatea în mod semnificativ (până la 30-50%). În unele cazuri, pacientul refuză complet să mănânce.
  • Heavy sweating. Apare noaptea, în principal în gât și cap. Zonele corespunzătoare ale patului acestor copii devin umede dimineața.
  • Uscăciunea și albirea pielii. În locurile în care pielea este cea mai delicată, se observă peeling. Unghiile devin fragile. Blanching datorită lipsei de oxigen la înfrângerea sistemului respirator.
  • Umflarea ganglionilor limfatici. Din moment ce bacilii de tuberculoză proliferează activ, aceasta duce la o încărcare semnificativă a ganglionilor limfatici periferici.
  •   . Produsele activității vitale a bastoanelor Koch afectează funcționarea mușchiului cardiac și a sistemului nervos, prin urmare, tahicardia este însoțită de dureri dureroase în regiunea inimii.
  •   . Au o natură alergică. Deci, organismul reacționează la exotoxine, iar formele nodulare și prezența mâncării sunt caracteristice erupțiilor cutanate.
  • Ficat mărit, splină. Aceste organe se confruntă cu un stres crescut în legătură cu eliminarea produselor de degradare a bacililor, astfel încât dimensiunile să crească în mod egal, iar după începerea tratamentului, acestea să revină treptat la normal.

Intoxicația cu tuberculoză la copiii cu vârsta sub 3 ani cauzează perturbări hormonale vizibile și hiperreacționarea sistemului endocrin, ceea ce duce la o creștere a părului accelerată. De asemenea, ele suferă mai mult din organele tractului digestiv, manifestate prin tulburări regulate ale scaunului și regurgitare frecventă la nou-născuți. Copiii cu tuberculoză încep să meargă mult mai târziu decât colegii lor, deoarece exotoxinele afectează toate părțile corpului, inclusiv țesutul articulațiilor.


Procesul de setare și măsurare Mantoux

diagnosticare

Pentru diagnostic, efectuați o examinare completă a copilului. Pentru a identifica în timp boala, astfel de evenimente ar trebui să aibă loc anual. Acestea includ următoarele proceduri:

  •   . Acest test simplu se bazează pe introducerea de tuberculină purificată în pielea antebrațului. În timp, apare o papulă pe suprafața acestei zone a pielii, al cărui diametru este măsurat la trei zile după injectare. Suspiciunea tuberculozei la un copil are loc cu o reacție pozitivă sau hipereergică. În acest caz, este trimis la dispensarul TB, unde, în funcție de situație, se verifică folosind tehnici mai precise.
  • Roentgenology. Acest grup de proceduri nu este în nici un caz redus la o radiografie a pieptului. Dacă este necesar, medicii prescriu o radiografie a organelor individuale și a suprafețelor pulmonare, fluoroscopie pentru detectarea lichidului pleural, imagistică prin rezonanță computerizată sau prin rezonanță magnetică. Complexul de studii cu raze X este considerat a conduce în diagnosticarea tuberculozei.
  • Diagnosticul tuberculinei. Esența sa constă în determinarea gradului de reacție alergică a corpului copilului la administrarea intenționată a bacililor neutralizați sau a vaccinului BCG. Sistemul imunitar al pacientului începe să interacționeze activ cu ele. Diagnosticarea tuberculinei relevă, de asemenea, faza latentă a bolii, probabilitatea de infectare (fiind expusă riscului) și eficiența tratamentului la copiii infectați.
  • Test de sânge Dacă tuberculoza se află în faza activă, un număr întreg de sânge arată schimbări caracteristice. Pacientul are o creștere a numărului de leucocite, limfopenie și ESR crescută. Dacă este necesar, copilul primește un test de sânge pentru biochimie și conținutul de glucoză.
  • Examinarea sputei. Există mai multe modalități de a investiga flegma. Cea mai simplă este microscopia, care dă și rezultatul după 2 ore. Sământarea bacteriologică este un ordin de mărime mai dificilă, dar face posibilă recunoașterea bacililor și evidențierea sensibilității lor la medicamente. Toate acestea nu se aplică copiilor mici din cauza imposibilității de a obține materialul sursă, prin urmare, în loc să se facă analiza apei după spălarea stomacului sau a bronhiilor.
  • PCR. O descriere separată merită metoda reacției în lanț a polimerazei. Acest studiu permite detectarea microbacteriilor individuale și a fragmentelor acestora, prin urmare, este din ce în ce mai folosită ca instrument principal pentru diagnosticarea unei boli. Cu ajutorul PCR, medicii diferențiază tuberculoza limitată și diseminată, analiza cărora prin microscopie la copii dă rezultate negative.

Deoarece bagheta lui Koch provoacă schimbări în organele interne numai după câteva luni, simptomele nu apar imediat. Prin urmare, diagnosticul obișnuit de tuberculoză la copii este o procedură obligatorie, iar părinții nu trebuie să o ignore. Testarea anuală este cea mai bună prevenire a acestei boli.

tratament

Un curs complet de tratament pentru tuberculoză este un proces destul de lung (cel puțin 6 luni și în medie 1-2 ani). În acest caz, ar trebui să dezvolte un medic. Auto-medicamente sau remedii folk-a lungul timpului duce la moarte. Regimul terapeutic general este după cum urmează:

  • Terapie intensivă. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente anti-TB (pentru copii, "Isoniazid" este considerat cel mai eficient), care suprimă focarele de infecție și repară țesuturile deteriorate. Cursul complet durează 3 - 6 luni. Kodul lui Koch este rezistent la antibiotice.
  • Terapie de întreținere. Scopul este accelerarea proceselor de recuperare a organismului și prevenirea recidivelor. Durata variază de la an la 3 ani.
  • Reabilitare. Include clase de terapie fizică sub supravegherea unui medic. Dacă este necesar, medicul este prescris. De asemenea, sunt recomandate excursii anuale la moteluri specializate.

Intervenția chirurgicală în copilărie este utilizată doar atunci când este absolut necesară. Mai des, această metodă este utilizată pentru tratarea adolescenților dacă boala a lovit deja zone mari de țesut, iar medicamentele împotriva tuberculozei nu ajută sau în cazurile care amenință viața copilului.

profilaxie

Prevenirea tuberculozei vizează prevenirea infecțiilor și constă într-un set de măsuri:

  • Vaccinarea. Vaccinarea cu BCG este considerată cea mai eficientă măsură preventivă, în special pentru sugari. Este plasată în spitalul de maternitate în prima săptămână de viață și apoi la 7 ani (dacă copilul nu este infectat). BCG contribuie la dezvoltarea imunității împotriva tuberculozei.
  • Fluorografie. Această procedură ajută la identificarea bolii în timp și este permisă de la vârsta de 15 ani, dar, totuși, reduce riscul de răspândire a infecției între purtătorii potențiali înconjurători ai copiilor.
  • chemoprofilaxie. Se aplică celor care sunt în contact cu pacientul. Chemoprofilaxia implică administrarea medicamentului "Isoniazid" pentru a suprima bacilii care au intrat în corpul copilului. Dacă bebelușul a trăit cu un purtător de tuberculoză în aceeași încăpere, ar trebui să se efectueze dezinfectarea obiectelor de locuit și de uz casnic.
  • Diagnostic anual. Identificarea testului infectat cu Mantoux.
  • Stil de viață sănătos. Aceasta include o dietă echilibrată, activitatea fizică, prevenirea infecțiilor respiratorii și a altor patologii.

Tuberculoza este o boală mortală, deci, dacă detectați simptomele suspecte, trebuie să consultați imediat un medic. Auto-tratamentul este inacceptabil aici!

  Vă recomandăm să citiți :.